Профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций у детей высокого риска заболеваемости

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Педиатрия
Страниц:
266


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Актуальность темы

Проблема высокой заболеваемости и летальности от инфекционной патологии у детей на современном этапе сохраняет свою актуальность, несмотря на достижения фундаментальной медицины и успешное внедрение в медицинскую практику инновационных технологий, улучшения качества диагностики и терапии. В общей структуре инфекционной заболеваемости у детей, по-прежнему, доминируют острые респираторные инфекции (ОРИ) составляя 70% инфекционной патологии (Шаханина И.Л., Чешик С. Г., 2005, Зайцева О. В., 2009, Учайкин В. Ф., 2010, Мазанкова JI.H., 2012). По данным Федеральной службы Роспотребнадзора в 2010 году из 28 238 271 случая острой респираторной инфекции в РФ более 20 млн. (20 341 990) регистрировалось у детей. При этом показатель заболеваемости ОРИ составил 77 545,9 на 100 тысяч детского населения в год, что более чем в 3,5 раза выше аналогичного показателя во взрослой популяции.

При острых респираторных инфекциях, вызываемых более чем 300 видами различных возбудителей, специфическая профилактика и снижение уровня заболеваемости представляет значительные трудности (Костинов М.П., 2009, Arnold S. Monto, 2010). Из всех респираторных инфекций наибольшую опасность по масштабности, агрессивности, склонности к эпидемическому и пандемическому распространению, а также наносимому социально-экономическому ущербу представляет грипп (Бурцева Е.И., 2004, Осидак Л. В., 2009, Онищенко Г. Г., 2010, World Health Organization, 2010). Благодаря широкому внедрению вакцинопрофилактики в России (охват прививками 49% населения) в течение последнего десятилетия, заболеваемость гриппом снизилась в 27 раз, составив в 2010 году 19,28 на 100 тысяч населения в отличие от 503,1 на 100 тысяч населения в 2008 году. Однако в детской популяции заболеваемость этой инфекцией, по-прежнему, регистрируется в 2 раза чаще, чем у взрослых (Учайкин В.Ф., Шамшева О. В., 2010, Осидак Л. В. ,

Дриневский В.П., Цымбалова JIM., 2010). Наиболее высокие показатели во время эпидемического подъема гриппа приходятся на долю детей дошкольного и школьного возраста, отмечается тенденция к нарастанию частоты тяжелого и осложненного течения гриппа (Бурцева Е.И., 2004, Харламова Ф. С., 2007, AI Hajjar S., Mcintosh К., 2010), что требует разработки дополнительных профилактических мероприятий с учетом особенностей уровня иммунологической резистентности организма ребенка. Решению этой проблемы посвящены единичные работы в отечественной литературе (Харит С.М., Черняева Т. В., Лакоткина Е. А., 2004, Коровина H.A., Заплатников А. Л., 2006).

В настоящее время в общей детской популяции превалируют дети с различными нарушениями в состоянии здоровья. По мнению ведущих отечественных педиатров лишь 10−15% детей, рождённых здоровыми, к моменту поступления в дошкольные учреждения и школы относятся к I и II группе здоровья (М.П. Костинов, Ершов Ф. И., 2006, Доскин В. А., Макарова З. С., 2008). У остальных детей с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, а также часто и длительно болеющих доказан потенциально высокий риск инфицирования респираторными вирусами. Интеркуррентные инфекции у них характеризуются наиболее тяжелым течением, развитием осложнений, которые усугубляют течение основных заболеваний (Заплатников А.Л., 2003, Геппе Н. А, 2004, Самсыгина Г. А., 2005, Намазова Л. С., Таточенко В. К, 2006, Лусс Л. В., 2007, Зайцева О. В., 2008, Мачарадзе Д. Ш., 2009).

Среди внешних факторов, оказывающих негативное влияние на состояние здоровья населения многих регионов России, ведущая роль принадлежит неблагоприятным экологическим факторам (Василаиди Г. К., 2002, Сетко А. Г., 2005, Ревич Б. А., 2007, Скальный A.B., 2007, Олейникова Е. В., 2009, Онищенко Г. Г., 2011). Анализ состояния здоровья детей, проживающих в неблагоприятных экологических регионах России, позволил установить высокий уровень общей заболеваемости по всем нозологическим формам, включая ОРИ и грипп (Архипова C.B., 2005, Балаболкин И. И., 2006, Аксенов И. А., 2009, Безрукова Д. А., 2010), что сопровождается развитием дисфункции в иммунной системе (Jlycc Л.В., 2007), оказывающей влияние на эффективность специфической профилактики инфекционных заболеваний, в том числе гриппа, у детей.

До настоящего времени у детей высокого риска развития рекуррентных инфекций респираторного тракта проблема низкой эффективности противогриппозной вакцинопрофилактики окончательно не решена (Киселев О.И., 2007- Зверев В. В., 2008). Сохраняет актуальность поиск способов повышения эффективности вакцинации и усиления иммуногенных свойств вакцин с использованием различных адьювантов (Шамшева О.В., 2003- Харит С. М. и соавт., 2004, Коровина H.A., Заплатников А. Л., 2005, Костинов М. П. 2006). Однако, комплексных исследований по изучению причинно-следственных иммунологических взаимосвязей формирования неадекватного вакцинального противогриппозного иммунитета в группе детей высокого риска заболевания ОРИ и гриппом не проводилось, нет единого мнения среди педиатров, инфекционистов и иммунологов о целесообразности применения иммуномодулирующих препаратов на фоне вакцинации против гриппа, не разработана научная концепция повышения эффективности вакцинопрофилактики гриппа в зависимости от состояния здоровья детей.

Одним из перспективных направлений повышения эффективности вакцинации является использование в качестве адъювантов различных цитокинов (Медуницын Н.В., 2001, Никитина Т. Н., Авдеева Ж. И., 2008,

Кетлинский С.А., 2008). Доказанная роль интерферонов как корректоров иммунологических дисфункций (Ершов Ф.И., 2002, 2008, Нестерова И. В. ,

2009, Захарова И. Н., 2011, Малиновская В. В., 2011) и полученные в экспериментальных работах данные об адьювантной активности интерферона-альфа (Tovey M.G., Lallemand С., Thyphronitis G, 2008) определили целесообразность изучения отечественного препарата 9 виферон как адъюванта для повышения эффективности вакцинации против гриппа. В отечественной и зарубежной литературе работ, посвященных данной проблеме, до настоящего времени нет.

В этой связи, разработка иммунологической концепции вакцинопрофилактики гриппа на основе определения особенностей иммунитета детей и механизмов влияния дополнительной интерферонотерапии на вакцинальный процесс на современном этапе является актуальной.

Цель исследования: Повысить эффективность вакцинопрофилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей высокого риска заболевания на основании комплексного изучения характера иммунологических изменений и дифференцированного подхода к иммунокорригирующей терапии.

Задачи:

1. Провести анализ заболеваемости острыми инфекциями респираторного тракта детей, подвергающихся влиянию неблагоприятных экологических факторов.

2. Выявить особенности состояния клеточного, гуморального иммунитета, фагоцитарной функции нейтрофилов и системы интерферонов у детей из регионов экологического неблагополучия.

3. Изучить причинно-следственную взаимосвязь между измененным до вакцинации состоянием иммунной системы и низкой эффективностью формирования протективного вакцинального иммунитета против гриппа у детей высокого риска заболевания гриппом и другими ОРИ.

4. Установить закономерности формирования специфического иммунного ответа при противогриппозной вакцинации у детей в зависимости от их состояния здоровья и экологической характеристики района проживания.

5. Определить факторы, влияющие, на снижение эффективности вакцинопрофилактики гриппа у детей с хроническими инфекциями ЛОР-органов и аллергическими заболеваниями.

6. Обосновать необходимость изменения тактики вакцинопрофилактики гриппа и оценить эффективность адьювантной вакцинации с применением препарата виферон у детей из группы высокого риска заболевания гриппом и другими ОРИ.

7. Разработать клинико-иммунологические критерии выбора тактики вакцинопрофилактики гриппа детей из регионов экологического неблагополучия.

Научная новизна:

• Впервые установлены особенности влияния экологически неблагоприятных факторов на изменения в иммунитете детей I и II групп здоровья. Показано, что у 69,1% практически здоровых детей, проживающих в условиях с умеренным уровнем загрязнения окружающей среды, отмечается достоверное снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, которое у 54,2% детей сочеталось со снижением уровня С08+клеток и повышением С025+клеток. Параметры иммунитета у 82% здоровых детей из региона с очень высоким уровнем загрязнения окружающей среды отличаются от нормативных показателей РФ и характеризуются дефицитом зрелых Т-лимфоцитов и выбросом иммунокомпетентных клеток с маркерами активации (СБ25+) и апоптоза (СБ95+) на фоне выраженного угнетения интерфероногенеза, что способствует развитию частых рекуррентных заболеваний респираторного тракта и определяет низкую. эффективность вакцинопрофилактики гриппа.

• Впервые доказано, что в регионе с умеренным уровнем загрязнения окружающей среды дефицит показателей врожденного иммунитета у детей сопровождается активацией клеточной цитотоксичности и гуморального иммунитета с превалированием синтеза 1& sect-М иО, что носит адаптивный характер. Угнетение выработки 1& sect-А у детей в регионе с очень высоким уровнем загрязнения окружающей среды способствует замедлению процессов элиминации этиологически значимых возбудителей, что лежит в основе формирования хронических инфекций ЛОР-органов и снижает прогноз вакцинации против гриппа.

• Впервые показана низкая эффективность вакцинопрофилактики гриппа у здоровых детей, проживающих в регионах экологического неблагополучия. На основании комплексной оценки показателей врожденного и адаптивного иммунитета до вакцинации и иммунологических параметров вакцинального противогриппозного иммунитета в период эпидемического сезона научно доказана патогенетическая роль иммунокоррекции с применением препарата виферон перед проведением вакцинации против гриппа как у здоровых детей, так и у детей с соматической патологией, дано научное обоснование форсифицикации вакцинопрофилактики гриппа у детей высокого риска заболевания гриппом и ОРИ.

• Впервые разработаны клинико-иммуно логические критерии прогноза эффективности противогриппозной вакцинации детей из регионов экологического неблагополучия и определен алгоритм дифференцированного выбора тактики вакцинопрофилактики гриппа.

Практическая значимость:

• Дано обоснование изменений региональных нормативов иммунограммы практически здоровых детей в возрасте 2−6 лет. Для оценки иммунитета детей в г. Москве предложены нормативные референсные интервалы для показателя & laquo-фагоцитарная (ФИ),%, а в г. Владикавказ для СЭЗ+, СБ4+ и С08+клеток.

• Предложены научно-обоснованные критерии прогноза эффективности вакцинопрофилактики гриппа у детей высокого риска заболевания гриппом и ОРИ.

• Установлен критерий риска развития интеркуррентного заболевания у детей в поствакцинальный период.

• Обоснована необходимость проведения довакцинальной иммунокоррекции препаратом виферон у детей из регионов экологического неблагополучия.

• Разработан способ форсифицированной вакцинопрофилактики гриппа с дифференцированным выбором дозы рекомбинантного интерферона для детей от 2-х до 6-ти лет, сроков использования и клинико-лабораторных показаний к применению, который позволяет сократить число интеркуррентных заболеваний в поствакцинальный период в 4,7 раз, снизить заболеваемость ОРИ в 2,5 раза и достоверно уменьшить тяжесть острых респираторных инфекций и частоту обострений хронических инфекций ЛОР-органов и бронхиальной астмы, а также частоту госпитализаций при обострении бронхиальной астмы у детей в последующий эпидемический сезон.

Внедрение результатов работы

Тактика вакцинации против гриппа детей групп высокого риска заболеваемости внедрена в практику лечебно-профилактических учреждений Московского региона и г. Владикавказ.

Разработанные в диссертации положения внедрены в педагогический процесс на циклах усовершенствования врачей кафедры детских инфекционных болезней ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России и кафедры педиатрии ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Результаты исследования используются в учебном процессе на педиатрическом факультете ГОУ ВПО СОГМА Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

ВЫВОДЫ

1. Частота рекуррентных инфекций респираторного тракта у здоровых детей зависит от экологической характеристики региона проживания и приводит к формированию группы детей с высоким риском заболевания острыми респираторными инфекциями и гриппом, которая в регионе с умеренным уровнем загрязнения окружающей среды составляет 50% здоровых детей, а в регионе с очень высоким уровнем загрязнения окружающей среды 75% здоровых детей, что коррелирует с ростом уровня заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

2. Характер и выраженность изменений показателей иммунной системы у здоровых детей зависят от степени экологического неблагополучия региона проживания. У 69,1% детей из региона с умеренным уровнем загрязнения окружающей среды изменения иммунитета характеризуются угнетением фагоцитарной активности нейтрофилов, которое у 54% детей сочетается с низким уровнем цитотоксических Т-лимфоцитов (СЭ8+). При очень высоком уровне загрязнения окружающей среды у 82% детей определяется снижение общего количества лимфоцитов (СБЗ+) и их субпопуляций (СЭ4+ и СБ8+клеток) при отсутствии существенных изменений фагоцитарного звена иммунитета, что отражает адаптивный характер.

3. У детей дошкольного возраста, проживающих в регионе с очень высоким уровнем загрязнения окружающей среды, выявлено снижение индуцированной продукции альфа-интерферона (в 27 раз) и гамма-интерферона в (14 раз), что коррелирует с частотой острых респираторных инфекций и их затяжным течением.

4. У всех детей с рекуррентными острыми инфекциями дыхательной системы из региона с умеренным уровнем загрязнения окружающей среды определяется снижение показателей фагоцитарной активности нейтрофилов наряду со снижением общего количества Т-лимфоцитов (СЭЗ+) у 14,3%, СБ4+клеток у 20%, СЭ8+клеток у 68,6% и угнетением продукции гамма-интерферона в 2 раза у 85,7%) детей при активации гуморального иммунитета. При высокой степени экологического неблагополучия у 5,1% часто болеющих детей отмечается угнетение выработки 1& sect-А при повышении концентрации В-лимфоцитов.

5. Декомпенсация адаптивных механизмов иммунной системы к техногенной нагрузке проявляется повышением уровня С019+клеток и клеток с маркерами СБ25+ и СБ95+ и снижением концентрации сывороточного в крови, что отражает формирование хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

6. Формирование протективного вакцинального иммунитета против гриппа у детей тесно коррелирует с показателями клеточного иммунитета (концентрация СОЗ+ и С019+клеток) и уровнем индуцированной продукции гамма-интерферона. В условиях умеренного уровня загрязнения окружающей среды у детей со снижением только показателей фагоцитоза сохраняется адекватный вакцинальный противогриппозный ответ. Сочетание низких показателей фагоцитоза у 17,5% детей со снижением показателей СБЗ+ и СБ 19+ и индуцированной продукции гамма-интерферона сопровождалось недостаточной выработкой специфических антител и отсутствием достоверного прироста уровня серопротекции к вакцинным штаммам. Аналогичный исход противогриппозной вакцинации в условиях очень высокого уровня загрязнения окружающей среды отмечен у 50% детей с выявленным дефицитом в крови показателей СБЗ+, СЭ4+, С08+ и индуцированной продукции гамма-интерферона, что определяет факторы риска низкой эффективности вакцинации против гриппа.

7. Предикторами низкой эффективности противогриппозной вакцинации детей в возрасте от 2-х до 16 лет являются: высокая степень загрязнения окружающей среды, снижение количества СОЗ+, СЭ19+клеток в крови и индуцированной продукции гамма-интерферона клетками крови, рекуррентные инфекции дыхательных путей более 5 раз в год, тяжелое течение бронхиальной астмы, хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов.

8. К особенностям формирования вакцинального противогриппозного иммунитета у больных с аллергическими заболеваниями и хроническими инфекциями ЛОР-органов относятся низкий уровень серопротекции перед началом эпидемического сезона и достоверно низкое число детей с 4-хкратной сероконверсией, а также недостаточный уровень антител к вакцинному штамму гриппа В после проведения вакцинации против гриппа, что свидетельствует о ее неэффективности.

9. Противогриппозная вакцинация детей, проживающих в регионах экологического неблагополучия, с применением препарата виферон сопровождается восстановлением уровней СОЗ+, С04+ клеток, снижением индуцированной продукции иммуносупрессивного ИЛ-10, приростом индуцированной продукции альфа-ИФН и гамма-ИФН, восстановлением его индуцированной продукции у 20% детей, что является научным обоснованием выбора данного иммунокорригирующего препарата у детей от 2-х до 16 лет с измененным иммунитетом.

10. Адъювантный эффект препарата виферон при противогриппозной вакцинации у детей высокого риска заболеваемости ОРИ характеризуется достоверным повышением уровня серопротекции и нарастанием антителообразования к вакцинным штаммам, А и В, что сопровождается сокращением числа интеркуррентных заболеваний в поствакцинальный период в 4,7 раза, уменьшением тяжести острых респираторных инфекций, уменьшением частоты обострений хронических инфекций ЛОР-органов и бронхиальной астмы, а также частоты госпитализаций при обострении бронхиальной астмы у детей на фоне снижения заболеваемости ОРИ в 2,5 раза в эпидемиологический сезон.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оптимизации результатов вакцинопрофилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей высокого риска заболеваемости рекомендуется оценивать факторы риска низкой иммунологической эффективности в довакцинальном периоде по следующим критериям:

• дефицит в клеточном звене иммунитета по количеству СЭЗ+клеток-

• дефицит в гуморальном звене иммунитета по количеству С019+клеток-

• дефицит в системе интерферона по индуцированной продукции гамма-ИФН.

2. Повышенный уровень сывороточного альфа-ИФН перед проведением вакцинации может служить критерием прогноза осложненного течения вакцинального периода.

3. Для использования в лабораторных подразделениях медицинских учреждений г. Москвы, Московской области и г. Владикавказа, а также при оценке результатов научных исследований рекомендуются разработанные региональные диапазоны референсных интервалов показателей иммунограммы для детей в возрасте от 2-х до 6 лет.

4. Для повышения клинико-иммунологической эффективности вакцинопрофилактики гриппа и других острых респираторных инфекций детям с тяжелым течением бронхиальной астмы, имеющим хронические очаги инфекции ЛОР-органов, часто болеющим рекомендуется использовать препарат виферон, суппозитории в течение 5 дней, предшествующих вакцинации, режим дозирования которого определяется степенью экологического неблагополучия в регионе проживания:

• В регионе с умеренным уровнем загрязнения окружающей среды в возрастных дозах — детям от 2-х до 6 лет 150 000 МЕ два раза в сутки и детям от 7 до 16 лет 500 000 МЕ два раза в сутки.

• В регионе с очень высоким уровнем загрязнения окружающей среды -детям от 2-х до 6 лет в дозе 500 000 МЕ два раза в сутки.

ПоказатьСвернуть

Содержание

Глава 1. Иммунологические и антропогенные факторы риска гриппа, других острых респираторных инфекций и их профилактика

1.1. Дети высокого риска заболеваемости гриппом и другими острыми вирусными инфекциями: причины и следствие.

1.2. Специфическая профилактика гриппа у детей.

1.3. Форсифицированная вакцинация: исторический опыт и перспективы.

Глава 2. Состав больных и методики исследования.

2.1. Объем клинических наблюдений и характеристика групп детей.

2.2. Методы исследования.

Глава.З. Иммунологическая характеристика детей высокого риска заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

3.1. Характеристика клеточного, гуморального иммунитета и фагоцитарной функции нейтрофилов здоровых детей, проживающих в условиях умеренного и очень высокого уровня загрязнения окружающей среды.

3.2. Характеристика клеточного, гуморального иммунитета и фагоцитарной функции нейтрофилов детей с хроническими заболеваниями.

3.3. Характеристика интерфероногенеза у детей, проживающих в условиях умеренного и очень высокого уровня загрязнения окружающей среды.

Глава 4. Закономерности формирования специфического иммунного ответа при противогриппозной вакцинации.

4.1. Оценка формирования противогриппозного вакцинального иммунитета у детей от 2-х до 6 лет, проживающих в регионах с умеренным и очень высоким уровнем загрязнения окружающей среды.

4.2. Закономерности формирования вакцинального иммунитета у детей от 2-х до 6 лет с хроническими заболеваниями.

4.3. Закономерности формирования противогриппозного вакцинального иммунитета у детей с бронхиальной астмой от 4-х до 16 лет.

Глава 5. Вакцинация против гриппа с использованием препарата виферон.

5.1. Влияние препарата виферон на формирование вакцинального иммунитета детей от 2-х до 6 лет, проживающих в регионе с очень высоким уровнем загрязнения окружающей среды.

5.2. Влияние препарата виферон на формирование вакцинального иммунитета детей от 4-х до 16 лет с бронхиальной астмой.

Глава 6. Клиническая эффективность форсифицированного способа вакцинации против гриппа у детей высокого риска заболеваемости.

6.1. Эффективность форсифицированного способа вакцинации против гриппа у детей от 2-х до 6 лет, проживающих в регионе с очень высоким уровнем загрязнения окружающей среды.

6.2. Эффективность форсифицированного способа вакцинации против гриппа у детей от 4-х до 16 лет с бронхиальной астмой.

Список литературы

1. Авалиани С. Л., Ревич Б. А, Захаров В. М. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды (Региональная экологическая политика). М.: Центр экологической политики России. 2001. 76 с.

2. Авдеева Ж. И., Акользина С. Е., Алпатова H.A., Медуницын Н. В. Цитокины и вакцины // Тихоокеанский медицинский журнал. 2009. № 3. С. 22−27.

3. Авдеева Ж. И., Акользина С. Е., Алпатова H.A. и др. Влияние цитокинов на иммуногенные свойства вакцины против клещевого энцефалита // Цитокины и воспаление. 2009. Т. 8. № 2. С. 16−21.

4. Авдеева Ж. И., Акользина С. Е., Алпатова H.A. и др. Показатели клеточного иммунного ответа при иммунизации мышей антирабической вакциной на фоне цитокинов // Цитокины и воспаление. 2008. Т. 7. № 4. С. 15−20.

5. Агаджанян H.A., Кузьменко Л. Г. Антропогенное загрязнение среды и состояние здоровья детей в некоторых регионах России // Экопатология детского возраста / Под редакцией В. Н. Ярыгина, Ю. П. Пивоварова, В. Д. Демина: Сб. лекций и статей. М. 1995. С. 118−127.

6. Акатова A.A., Зайцева Н. В., Балаболкин И. И. Формирование дезативных иммуно-тиреоидно-метаболических взаимосвязей у детей с бронхиальной астмой и зобом при сочетанном воздействии техногенной нагрузки и йодного дефицита // Педиатрия. 2006. Т.7.

7. Аксенов И. А., Джумагазиев A.A., Безрукова Д. А. Прогнозирование частых заболеваний у детей экологически неблагоприятного региона // Вопросы диагностики в педиатрии. 2009. Т.1. № 2. С. 62−69.

8. Аксенова М. Е. Тяжелые металлы: механизмы нефротоксичности // Нефрология и диализ. 2000. Т. 2. № 1−2. С. 39−43.

9. Акользина С. Е. Цитокины в вакцинах и их адъювантное действие. //Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1996. 20 с.

10. Антигенная изменчивость вирусов гриппа // www. gripp. ru. п. Архипова C.B. Факторы риска формирования заболеваемости и профилактика острых респираторных инфекций у детей в промышленном городе // Автореф. дис. к.м.н. Москва. 2005. 23 с.

11. Бабаянц A.A. Малиновская В. В. Мешкова E.H. Фармакокинетика интерферона при ректальном введении // Вопросы вирусологии. 1986. № 1. С. 83−84.

12. Бабенко Г. А. Микроэлементозы человека: патогенез, профилактика, лечение // Микроэлементы в медицине. 2001. Т. 2. В. 1. С. 2−5.

13. Балаболкин И. И. Аллергические заболевания у детей в районах с промышленным загрязнением // Педиатрия. 1995. № 4. С. 59−60.

14. Баранов A.A. Состояние здоровья детей в современных социально-экономических и экологических условиях // Экологические проблемы педиатрии: Сборник лекций для врачей. М. 1997. С. 5−15.

15. Баранов A.A. Экология в педиатрической науке и практике // Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / Под ред. A.A. Баранова, JI.A. Щеплягиной. М. 1998. С. 5−26.

16. Безрукова Д. А. Атопическая патология у детей, проживающих в условиях сочетанного воздействия антропогенной нагрузки и йодного дефицита// Автореф. дис. док. мед. наук. М. 2010. 38 С.

17. Бекзентеев P.P. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики гриппа в России // Вакцинация. 1998. № 1. С. 10.

18. Бектемиров Т. А., Ельшина Г. А., Горбунов М. А. и др. Результаты изучения эффективности гриппозной инактивированной субъединичной вакцины Инфлювак // Международный журнал медицинской практики. 2000. № 9. С. 47−51.

19. Беляева H.H., Шамарин A.A., Петрова И. В., Малышева А. Г. Связь изменений слизистых оболочек носа и рта с иммунным статусом при воздействии факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 2001. № 5. С. 62−64.

20. Бережная Н. М. В-лимфоциты и патогенез аллергических заболеваний // Int. J on Immunorehabilitation. 1997- 6: 101−108.

21. Бережная Н. М. В какой мере традиционные представления о цитокиновой регуляции атопии отражают реальность // Аллергология и иммунология. 2002. № 3 (3). С. 437−439.

22. Березгина С. В. Динамика заболеваемости и распространенности болезней бронхов у детей, проживающих в Нижнем Тагиле // Педиатрия. 1997. № 5. С. 70−75.

23. Биличенко Т. Н., Аболишина Т. В., Чигирева Э. И. Клинико-эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики гриппа у детей 36 лет в период эпидемии 2003 года в центральном административном округе Москвы // Пульмонология. 2004. № 3. С. 6−12.

24. Боев В. М., Куксанов В. Ф., Быстрых В. В. Химические канцерогены среды обитания и злокачественные образования. М.: Медицина. 2002. 344 с.

25. Бочков Н. П. и соавт. Мониторинг врождённых пороков развития в условиях загрязнения среды обитания человека // Экологические проблемы педиатрии: Сб. лекций для врачей. М. 1997. С. 51 62.

26. Брико Н. И. Критерии оценки эффективности вакцинации // Вакцинация. Информационный бюллетень. 2000. Т. 5. № 11. С. 3−5.

27. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы // Под ред. А. Г. Чучалина. (Пересмотр 2002 г.) М.: Атмосфера.

28. Булгакова В. А. Научное обоснование и эффективность иммунопрофилактики и иммунотерапии вирусной и бактериальной инфекции у детей с бронхиальной астмой // Автореф. дисс. д.м.н. Москва. 2009. 39 С.

29. Василиади Г. К., Цогоев В. Б., Савхалова С. Ч. Экология и проблема щитовидной железы // Вестник МАНЭБ. 2002. № 2. С. 42−47.

30. Вельтищев Ю. Е. Онтогенез иммунной системы и факторы, влияющие на иммунобиологическую реактивность детского организма // Вопр. охраны материнства и детства. 1989. № 10. С. 3−12.

31. Вельтищев Ю. Е. Проблемы экопатологии детского возраста -иммунологические аспекты // Вопросы охраны материнства и детства. 1992. № 6. С. 74−80.

32. Вельтищев Ю. Е. Экологически детерминированные нарушения состояния здоровья детей // Российский педиатрический журнал. 1999. № 3. С. 7−8.

33. Вельтищев Ю. Е. Становление и развитие иммунной системы у детей, иммунная недостаточность. Иммунодиатезы. // Приложение к журналу Российский вестник перинатологии и педиатрии. Лекции для врачей № 21. М. 1998. 79 С.

34. Вельтищев Ю. Е., Фокеева В. В. Экология и здоровье детей: Химическая экопатология // Российский вестник перинатологии и педиатрии (Приложение). М. 1996. 58 с.

35. Виды адъювантов http: //meduniver. com/Medical/Microbiology/957. html

36. Гендон Ю. З. Стратегия борьбы с гриппом с помощью вакцин // Вакцинация. Информационный бюллетень. 1999. № 5. С. 3.

37. Геппе H.A. Бронхиальная астма и иммунизация // Вакцинация. Информационный бюллетень. 2004. № 2 (32). С. 2−3.

38. Горбачев А. Л., Скальная М. Г., Велданова М. В., Грабеклис А. Р., Скальный A.B. Содержание йода в волосах как показатель йодного статуса организма// Микроэлементы в медицине. 2007. Т. 1. № 8. С. 17−19.

39. Горбачев А. Л., Теселкина A.B. Взаимосвязь микроэлементного состава волос и тиреоидной гиперплазии у жителей Магадана // Экология человека. 1998. № 3. С. 15−19.

40. Григорьева Е. П., Дорошенко Е. М., Руденко Л. Г. Вакцинопрофилактика гриппа с помощью живой гриппозной вакцины // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. — № 4. — С. 1−4.

41. Гринбаум Е. Б., Литвинова О. М., Банников А. И. и др. Полиморфизм популяции современных вирусов гриппа, А и В человека // Вестник РАМН. 1994. № 9. С. 36−40.

42. Дегтярева М. В., Солдатова И. Г. Детские болезни (учебник под редакцией

43. H.Н. Володина, Ю.Г. Мухиной) // Том 1. & laquo-Неонатология»-. Глава 11. & laquo-Сепсис новорожденных& raquo-. М., & laquo-Династия»-. 2011. С. 228−243.

44. Деленян Н. В., Ариненко Р. Ю., Мешкова E.H. Виферон новый противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых. Руководство для врачей. Москва. ИНКО-ТНК. 2001. 52 с.

45. Джанг Б., Ад ели X. Референсные интервалы лабораторных исследований в педиатрии: проект КАЛИПЕР // Вопросы диагностики в педиатрии. 2009. Т.1. № 3. С. 6−13.

46. Дзеранова Р. Г. Особенности клинико-иммунологической и аллергологической характеристики детского населения Северной Осетии: Автореф. дисс. к.м.н. Москва. 2004. 22 С.

47. Доскин В. А., Макарова З. С. Диспансеризация, лечение и реабилитация детей раннего и школьного возраста // Руководство для врачей. Владос-Пресс. 2008. С. 492.

48. Дриневский В. П., Осидак Л. В., Цыбалова Л. М. Острые респираторные инфекции у детей и подростков // Практическое руководство под ред. О. И. Киселева. СПб. 2003.

49. Евсеева Г. П., Козлов В. К., Гребенькова Г. Б. и др. Свинец и состояние здоровья детей г. Владивостока // Окружающая среда и здоровье ребенка. Сборник науч. трудов междунар. симпозиума. Владивосток, 1997. С. 54−55.

50. Еропкин М. Ю., Грудинин М. П., Коновалова Н. И. и др. Антигенные и генетические особенности современных вирусов гриппа в России // Материалы I Всероссийского Ежегодного Конгресса по инфекционным болезням. М., 2009. С. 67.

51. Ефимова A.A., Нежданова М. В., Сергеева Т. В. Состояние органов мочевой системы у детей, проживающих в загрязненном свинцом районе // Педиатрия. 1996. № 5. С. 71−73.

52. Ефимова A.A., Чуканин H.H., Бржезовский М. М. и др. Влияние экологических факторов на развитие бронхолегочных заболеваний у детей // Педиатрия. 1994. № 5. С. 11−15.

53. Жданов В. М. Эволюция вирусов. М. 1990. С. 153−167.

54. Заплатников А. Л., Коровина H.A. Бурцева Е. И. и др. Эффективность вакцины Ваксигрип у детей школьного возраста // Вакцинация. Информ. Бюллетень. 2001. № 5(17). С. 8−11.

55. Захарова И. Н., Чебуркин A.B., Малиновская В. В. и др. Значение системы интерферонов в формировании иммунного ответа у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями // Вопросы практической педиатрии. 2009. Т. 4. № 6. С. 38−45.

56. Иванова В. Т., Бурцева Е. И., Слепушкин А. Н. и др. Особенности вирусов гриппа, обусловивших эпидемический подъем заболеваемости в России в 2002—2003 гг. Возврат в циркуляцию вирусов гриппа, подобных В/Виктория/2/87 // Вопр. вирусол. 2004. № 3. С. 12−17.

57. Иванова В. Т., Бурцева Е. И., Слепушкин А. Н. и др. Распространение и свойства эпидемических штаммов вируса гриппа, А и В, вызвавших подъемы заболеваемости в России в 1999—2003 гг. // Вопр. вирусол. 2003. № 4. С. 11−15.

58. Иванова В. Т., Бурцева Е. И., Слепушкин А. Н. Эволюция вирусов гриппа В в конце 20-го века // Вопросы вирусологии. 2001. № 6. С. 7−11.

59. Игнатова М. С., Османов И. М., Аксенова М. Е. и др. Экологически обусловленные заболевания почек у детей и использование для их лечения препаратов из морских водорослей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. № 6. С. 48−53.

60. Ильченко И. Н., Прокопенко Ю. И., Ильин В. П. и др. Результаты изучения эколого-зависимых отклонений в состоянии здоровья детей дошкольного возраста // Педиатрия. 1999. № 3. С. 88−93.

61. Итоги эпидсезона 2007−2008 гг. по заболеваемости гриппом и ОРВИ и прогноз эпидемиологической ситуации на эпидсезон 2008−2009 гг. Письмо департамента здравоохранения г. Москвы от 24. 07. 2008 № 31/231-инф.

62. Каганов С. Ю. Проблема экологически обусловленных болезней легких у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. № 4. С. 9−13.

63. Карпова Е. Г., Архиреева В. А., Скачкова М. А. и др. Здоровье детей дошкольного возраста в городах с разным уровнем загрязнения окружающей среды // Гигиена и санитария. 1998. № 8. С. 35−37.

64. Касохов А. Б. Нарушение иммунобиологической реактивности в условиях загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. № 5. С. 37−41.

65. Каряева С. К. Иммунопрофилактика гриппа и других ОРВИ у детей проживающих в условиях техногенного воздействия промышленного города // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2011. 24 С.

66. Каряева С. К., Чеботарева Т .А., Лазарев В. В. Оптимизация профилактики гриппа и других ОРВИ у детей. // Материалы XIV конгресса педиатров России & quot-Актуальные проблемы педиатрии& quot-. Москва. 2010. № 348. С. 350.

67. Кетлинский С. А., Симбирцев A.C. Цитокины. СПб.: Фолиант, 2008. 554 с.

68. Кирдей Е. Г., Кирдей Л. Е., Скворцова Р. Г., Шинкарева В. М. Особенности иммунного статуса и иммунокоррекции у детей, больных бронхиальной астмой// Астма. 2004. № 4 (1). С. 19−24.

69. Киселев О. И., Маринич И. Г., Соминина A.A. (ред.). Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия. СПб. 2003. 244 с.

70. Клинико-лабораторные критерии диагностики, терапии и профилактики поствакцинальных осложнений. Пособие для врачей. СПб.: НИИДИ. 2001. 44 с.

71. Ключников С. О., Зайцева О. В., Османов И. М. и др. Острые респираторные заболевания у детей. Пособие для врачей. М. 2009. .с.

72. Кожин A.A., Попова В. А., Бебешко В. В. Селютина С.Н. Оценка и коррекция состояния здоровья детей, проживающих в районах с высокой техногенной нагрузкой // Медицина труда и промышленная экология. 2000. № 6. С. 38−40.

73. Колобухина JI.В. Виферон в лечении и профилактике острых респираторных вирусных инфекций // Русский медицинский журнал. 2003. Т. И. № 5. С. 306−308.

74. Корбакова А. И., Сорокина Н. С., Молодкина H.H. Свинец и его действие на организм // Медицина труда и промышленная экология. 2001. № 5. С. 29−30.

75. Коровина H.A., Заплатников А. Л., Фисенко Ю. Ю. Оптимизация вакцинации часто болеющих детей // Вопросы современной педиатрии. -2005. Т. 4, № 2. С. 92−96.

76. Коровина H.A., Заплатников А. Л., Чебуркин A.B., Захарова И. Н. Часто и длительно болеющие дети- современные возможности иммунореабилитации. Руководство для врачей. М., 2001.

77. Коровкина Т. И. Клинико-иммунологическая характеристика и особенности течения поствакцинального периода у детей с ревматическими заболеваниями, привитых против пневмококковой и гриппозной инфекций // Автореф. дисс. к.м.н. Нижний Новгород. 2005. 24 с.

78. Костинов М. П. Грипп: по пути безопасной вакцинации // Consilium-medicum. 2002. Т. 5. № 7. С.

79. Костинов М. П. Иммунокоррекция вакцинального процесса у лиц с нарушенным состоянием здоровья. М.: Медицина для всех. 2006. 176 с.

80. Костинов М. П., Костинова Т. Н., Золотарева Т. А. Возможности вакцинации против гриппа пациентов групп риска // Лечащий врач. 2000. № 10. С. 52−54.

81. Кудрин A.B., Скальный A.B., Жаворонков A.A. Иммунофармакология микроэлементов. М.: КМК, 2000. 537 с.

82. Куприна Н. П., Кокорева С. П., Аралова Е. В. Влияние экологических факторов на состояние здоровья часто болеющих детей и особенности их иммунного ответа // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. № 4. С. 32−35.

83. Литвинова О. М., Смородинцева Е. А., Деева Э. Г., Лобова Т. Г., Коновалова Н. И. Этиология современного гриппа // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2001. № 1. С. 5−9.

84. Лусс Л. В., Михеева Г. Н., Тузлукова Е. Б., Царев C.B. Синдром вторичной иммунной недостаточности у больных с аллергическими заболеваниями и методы её коррекции// Лечащий врач. 2000. № 4. с. 24−27.

85. Лусс Л. В. Вторичная иммунная недостаточность и иммунокомпрометированный пациент // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2007. Т. И. № 2. С. 12−17.

86. Львова И. И. Повышение эффективности активной иммунизации против дифтерии и кори у детей с синдромом нарушения противоинфекционной защиты: Автореф. дисс. .д.м.н. Пермь, 2005. 48 с.

87. Маймулов В. Г., Нагорный C.B., Шабров A.B. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. Спб.: Спб. ГМА им. И. И. Мечникова, 2000. 342 с.

88. Малахов С. Г. Махонько Э.П. Загрязнение окружающей среды токсичными металлами от предприятий черной металлургии. Тр. ИЭМ, 1981. 278 с.

89. Малиновская В. В. Новый отечественный комплексный препарат виферон и его применение в перинатологии и педиатрии при инфекционной патологии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. Т. 44, № 3. С. 36−43.

90. Малиновская В. В., Деленян Н. В., Ариненко Р. Ю. Виферон: руководство для врачей. Москва. 2007. 87с.

91. Малышев H.A., Вартанян Р. В., Яцищина С. Б., Бунин C.B. Бокавирусная инфекция у детей раннего возраста // Детские инфекции. 2010. № 3. С. 10−14.

92. Маркова Т. П. Актуальные проблемы профилактики и лечения гриппа // Русский медицинский журнал. 2004. Т. 12. № 21. С.

93. Маркова Т. П., Чувиров Д. Г. Бактериальные иммуномодуляторы // Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. № 16−17. С. 703−705.

94. Маркова Т. П., Чувиров Д. Г. Вакцинация против гриппа в группе длительно и часто болеющих детей // Лечащий врач. 2000. № 9. С. 46−47.

95. Маркова Т. П., Чувиров Д. Г. Применение вакцины Инфлювак для профилактики гриппа у детей с аллергическими заболеваниями // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. № 6. С. 53−55.

96. Марцишевская Е. А. Клинико-иммунологическая характеристика коревого вакцинального процесса у детей с бронхиальной астмой // Автореф. дисс. к.м.н. СПб. 2001. 22 с.

97. Материалы сайта www. mos. ru. Официальный сайт Правительства Москвы. Обзор нормативных правовых актов г. Москвы.

98. Материалы сайта www. ecology. ru. Экология Москвы. Группа компаний & laquo-Экология»-.

99. Материалы сайта www. ecoguild. ru (сайт & laquo-Гильдии экологов& raquo-). Экологическая карта г. Москвы. ГУ & laquo-Московский ЦГМС-Р". Мосэкомониторинг: справки о состоянии воздуха в Москве.

100. Мачарадзе Д. Ш. Вирусы и астма: больше вопросов чем ответов // Лечащий врач. 2009. № 10. С. 1−5.

101. Медуницын Н. В., Авдеева Ж. И., Алпатова H.A. и др. Цитокины и вакцины // Медицинская Иммунология. 2001. Т.З. № 3. С. 439−447.

102. Медуницын Н. В., Акользина С. Е., Алпатова H.A., Авдеева Ж. И. Поствакцинальный иммунитет и цитокины // Современная вакцинология. Тезисы докладов. Пермь. 1998. С. 256.

103. Медуницын Н. В., Покровский В. И. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней. Учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 512 с.

104. Менчинская О. В. Эколого-геохимические аспекты техногенного загрязнения металлургических центров (На примере Владикавказа): Дис. канд. геол. -минерал, наук. Москва, 2004. 135 с.

105. Митюшин И. Л., Таточенко В. К., Бурцева Е. И. и др. Эпидемиологическая эффективность инактивированной субъединичной гриппозной вакцины Инфлювак у детей // Детский доктор. 2001. № 5−6. С 3944.

106. Михалюк Н. С. Изменения иммунной системы детского населения Новомосковска в условиях воздействия вредных факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 1994. № 5. С. 13−16.

107. Намазова Л. С., Таточенко В. К., Алексина С. Г. и др. Вакцинация против гриппа детей с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими болезнями // Педиатрическая фармакология. 2006. Т. 3. № 5. С. 48−59.

108. Намазова Л. С., Таточенко В. К., Алексина С. Г. и др. Вакцинация против гриппа детей с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими болезнями // Педиатрическая фармакология. 2006. Т. 3. № 6. С. 30−34.

109. Намазова Л. С., Таточенко В. К., Алексина С. Г. и др. Вакцинация против гриппа, пневмококковой, менингококковой и Hib-инфекции часто болеющих детей // Пособие для врачей. М. 2005. 40 с.

110. Намазова Л. С., Таточенко В. К., Алексина С. Г. и др. Вакцинация против гриппа детей с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими болезнями // Пособие для врачей. М. 2006. 47 с.

111. Намазова Л. С., Таточенко В. К., Алексина С. Г. и др. Вакцинация против гриппа, пневмококковой, менингококковой и Hib-инфекции часто болеющих детей. // Педиатрическая фармакология. 2007. Т4. № 1. С. 67−81.

112. Насыбуллина Г. М., Рябова Н. В., Ползик Е. В., Вараксин А. Н. Роль техногенного загрязнения как фактор риска заболеваемости детей дошкольного возраста // Гигиена и санитария. 1999. № 4. С. 35−38.

113. Нежданова М. В. Нефротоксический эффект свинца // Свинец и здоровье детей: диагностика, лечение, профилактика. 1999. С. 46−49.

114. Некрасов A.B., Пучкова Н. Г. Современная вакцина от гриппа в национальном календаре профилактических прививок для детей // Педиатрическая фармакология. 2009. Т. 6, № 4. С. 25−29.

115. Некрасов A.B., Пучкова Н. Г. Стратерия совершенствования и методы оценки гриппозных вакцин // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16, № 22. С. 1507−1509.

116. Никитина Т. Н., Авдеева Ж. И. Иммуноадъювантное действие цитокинов при иммунизации животных вакциной против гепатита В // Цитокины и воспаление. 2009. Т. 8. № 1. С. 28−31.

117. Никитина Т. Н., Авдеева Ж. И. Иммуноадъювантное действие цитокинов // Биопрепараты. 2008. № 1 (29). С. 16−20.

118. Николаева А. Ю., Шамшева О. В. Пути оптимизации иммунного ответа на вакцинацию у часто болеющих детей // Детские инфекции. 2004. № 4. С. 3840.

119. Об итогах распространения гриппа и ОРВИ в мире и Российской Федерации в эпидсезон 2007−2008 гг. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Письмо от 19 июня 2008 г. № 01/6424−8-32.

120. Олейникова Е. В. Экологическая эпидемиология — научно-практическое направление в диагностике и экспертизе экологозависимой патологии: автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 2009. 47 с.

121. Онищенко Г. Г., Новиков С. М., Рахманин Ю. А. и др. Основы оценки риска для здоровья населения, при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду // Под. ред. Рахманина Ю. А., Онищенко Г. Г. М.: НИИ ЭЧиГОС. 2002. 408 с.

122. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией / под ред М. П. Костинова. М. Медицина для всех. 2002. 320 с.

123. Осидак Л. В., Дриневский В. П., Цымбалова Л. М. и др. Осрые респираторные инфекции у детей и подростков // Под ред. Осидак Л. В. 2-е изд. доп. СПб.: Информ Мед. 2010. 216 с.

124. Османов И. М. Роль тяжелых металлов в формировании заболеваний органов мочевой системы // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. № 1. С. 36−40.

125. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно-практическая программа Союза педиатров России. М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка. 2002. 69 с.

126. Острые респираторные инфекции у детей и подростков: практическое руководство для врачей / под ред. JI.B. Осидак. 2-е изд. доп. СПб. ИнформМед. 2010. 216 с.

127. Паранько Н. М., Рублевская H.H. Гигиеническая характеристика загрязнения тяжелыми металлами окружающей среды промышленного региона и иммунный статус детей // Гигиена и санитария. 1999. № 2. С. 51−54.

128. Петров Р. В. Вакцинация против гриппа: проблемы и успехи // Лечащий врач. 2007. № 9. С. 93−95.

129. Плотникова А. И., Джумагазиев A.A., Рамаева P.P. и др. Клинико-иммунологические особенности состояния здоровья детей, проживающих в зоне влияния Астраханского газоперерабатывающего завода // Педиатрия. 1994. № 9. С. 32−36.

130. Попова А. Ю. Влияние загрязнения окружающей среды хлорированными бифенилами на неспецифическую резистентность и поствакцинальный иммунитет. Автореф. дисс. к.м.н. Москва, 1997. 22 с.

131. Просекова Е. В., Деркач В. В., Шестовская Т. Н., Нетесова С. Ю., Иванова Ю. В. Аллергические заболевания у детей: особенности цитокинового и иммунного статуса // Иммунопатология и клиническая иммунология. 2007. С. 157−161.

132. Прямкова Ю. В. Пренатальное становление бронхиальной астмы // Аллергология 2001. № 4(2). С. 5−14.

133. Распространение гриппа и ОРВИ в мире и РФ в эпид. сезоне 2007−2008 гг. // Вакцинация. 2008. № 5. С. 3−5.

134. Рамазанова З. К. Состояние иммунной системы, интерфероногенез и продукция цитокинов у часто болеющих детей с бронхиальной астмой в разные периоды заболевания // Автореф. дисс. к.м.н. М. 2007. 22С.

135. Рамазанова З. К., Бляхер М. С., Капустин И. В., Архипов С. Н., Скирда Т. А. Состояние иммунной системы и продукция цитокинов у часто болеющих детей и детей с бронхиальной астмой // Медицинская иммунология. 2005. т.7. № 2−3. С. 135.

136. Ревич Б. А. & quot-Горячие точки& quot- химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения России. М.: Акрополь. 2007. 192 с.

137. Ревич Б. А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию. М. 2001. 37 с.

138. Ревич Б. А., Авалиани С Л., Тихонова Г. И. Экологическая эпидемиология. М.: Академия, 2004. 560 с.

139. Ревич Б. А., Быков А. А., Ляпунов С. М. Опыт изучения воздействия свинца на состояние здоровья детей г. Белово // Медицина труда и промышленная экология. 1998. № 12. С. 25−32.

140. Римарчук Г. В. Оздоровление детей в районах экологического неблагополучия // Русский медицинский журнал. 1999. Т. 7. № 11. С. 500−505.

141. Роговская С. И. Вакцины против вируса папилломы человека: новые возможности профилактики цервикального рака (В помощь практикующему врачу) // Consilium medicum /Гинекология. 2007. Т. 9. № 1. С. 26−29.

142. Романцов М. Г., Ершов Ф. И. Часто болеющие дети: Современная фармакотерапия. М. 2006. 192 с.

143. Романюк Ф. П., Сидорова Т. А., Алферов В. П. Часто болеющие дети. СПб.: МАПО. 2000. 63 с.

144. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. 143 с.

145. Руденко Л. Г., Васильева Р. И., Исмагулов А. Т. и др. Профилактическая эффективность живой гриппозной рекомбинантной вакцины типа, А при иммунизации детей 3−14 лет // Вопросы вирусологии. 1996. № 1. С. 37−39.

146. Савчик С. А., Жукова Г. Ф., Хотимченко С. А. Йоддефицитные заболевания и их распространенность // Микроэлементы в медицине. 2004. № 2. С. 1−9.

147. Сайченко С. П., Солобоева Ю. И. Плотко Э.Г. и др. Перинатальные поражения центральной нервной системы у детей в условиях экологического неблагополучия // Медицина труда и промышленная экология. 2000. № 3. С. 21−24.

148. Самсыгина Г. А. и др. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М. 2005. 238 с.

149. Самсыгина Г. А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии // Педиатрия. 2005. № 1.С. 66−73.

150. Самсыгина Г. А., Коваль Г. С. Проблемы диагностики и лечения часто болеющих детей на современном этапе. Педиатрия. 2004- 1: 66−73.

151. Сенцова Т.6., Балаболкин И. И., Булгакова В. А., Короткова Т. Н. Острые респираторные инфекции и их профилактика у детей с атопическими болезнями // Вопросы современной педиатрии. 2003. Т.2. № 3. С. 8−15.

152. Сетко А. Г. Факторы, формирующие здоровье детского населения, проживающего на урбанизированных территориях, и оценка риска их воздействия // Вестн. ОГУ: Приложение & laquo-Биология и медицина& raquo-. 2005. № 5. С. 104−106.

153. Синопальников А. И., Белоцерковская Ю. Г. Грипп // Лечащий врач. 2007. № 8, 9. С. 54−60.

154. Скальный A.B. Химические элементы в физиологии и экологии человека. М.: Издательский дом & quot-Оникс 21 век& quot-: Мир. 2004. 216 с.

155. Скальный A.B., Быков А. Т., Серебрянский Е. П., Скальная М. Г. Медико-экологическая оценка риска гипермикроэлементозов у населения мегаполиса. РИК ГОУ ОГУ. Оренбург. 2003. 134 с.

156. Скальный A.B., Горбачев A. JI, Велданова М. В. Элементный статус детей Северо-Востока России. Оренбург, РИК ГОУ ОГУ. 2004. 189 с.

157. Слепушкин А. Н., Бурцева Е. И., Шамшева О. В. и др. Реактогенность и иммуногенность вакцины гриппол у детей младшего школьного возраста (611 лет) // Новости науки и техники. 1999. № 5. С. 3−7.

158. Смородинцев A.A. Грипп и его профилактика. JL: Медицина. 1984. 384 с.

159. Соловьева И. Л. Особенности вакцинального процесса и способы повышения эффективности вакцинации против гепатита В, кори, эпидемического паротита у детей с измененным преморбидным фоном // Автореф. дисс. д.м.н. М. 2006. 42 с.

160. Соловьева И. Л., Калманова В. П., Микава Е. И. Влияние препарата виферон на вакцинальный процесс при иммунизации часто болеющих детей против вирусного гепатита В //

161. Соминина A.A. Гриппозные пандемии. Клинико-эпидемиологические данные, молекулярно-генетический анализ возбудителей // Грипп и другие респираторные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия. С. Пб. 2003. С. 20−41.

162. Студеникин М. Я, Ефимова A.A. Экология и здоровье детей. М.: Медицина. 1998. 384 с.

163. Сусликов В. Л. Геохимическая экология болезней. Т. 1. Диалектика биосферы и ноосферы. М.: Гелиос АРВ. 1999. 410 с.

164. Таточенко В. К., Дорохова Н. В., Шмакова С. Г. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей // Экология и здоровье детей. М.: Медицина. 1998. С. 247 272.

165. Таточенко В. К., Озерецковский H.A. (ред.). Иммунопрофилактика. Справочник. М.: Серебряные нити. 2005. 192 с.

166. Топтыгина А. П., Солдатенкова H.A., Алешкин В. А. Использование иммунокорректора Полиоксидония при иммунизации детей вакциной приорикс // Иммунология. 2005. № 5. С. 308−311.

167. Трахтенберг И. М., Иванова JI.A. Тяжелые металлы и клеточные мембраны // Медицина труда и промышленная экология. 1999. № 11. С. 28−31.

168. Урбан Е. О. Эффективность иммуномодулирующей терапии у детей с бронхиальной астмой, с сопутствующим синдромом вторичной иммунной недостаточности // Автореферат дисс. к.м.н. Ростов-на-Дону. 2004. с. 22.

169. Урбазаева Л. Б. Медико-экологические параллели здоровья детей в зоне Байкальского промышленного узла Республики Бурятия // Педиатрия. 2000. № 1. С. 57−59

170. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. .с.

171. Учайкин В. Ф., Полеско И. В., Слепушкин А. Н. и др. Вакцинопрофилактика гриппа. М. 1998. С. 43−49.

172. Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001. С. 399.

173. Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Вакцинопрофилактика и лечение гриппа у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. № 1. С. 17−21.

174. Федоров A.M., Митюшин И. Л., Таточенко В. К. Вакцинация детей против гриппа // Фарматека. 2002. № 11. С. 27−31.

175. Федоров A.M., Ляшко В. В. Вся правда о прививках // Эксмо. 2012. 472 С.

176. Фельдблюм И. В., Исаева Н. В., Меньшикова М. Г. и др. Опыт вакцинопрофилактики гриппа среди контингентов риска // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. № 2. С. 16−20.

177. Хаитов P.M., Некрасов A.B., Горбунов М. А. и др. Вакцинация грипполом детей // Вакцинация. 2001. № 5. С. 6−7.

178. Хаитов P.M., Пинегин Б. В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение // Иммунология. 1999. № 1. С. 14−17.

179. Хаитов P.M., Пинегин Б. В, Истамов Х. И. Экологическая иммунология. -М.: ВНИРО, 1995. 219 с

180. Харит С. М., Черняева Т. В., Лакоткина Е. А. и др. Сравнительная оценка эффективности медикаментозной профилактики осложнений коревой вакцинации у часто болеющих детей // Вопросы современной педиатрии. 2002. № 3. С. 40−42.

181. Харит С. М., Начарова Е. П., Черняева Т. В. Безопасность инактивированной полимер-субъединичной тривалентной гриппозной вакцины. Пострегистрационное наблюдение // Вопросы современной педиатрии. 2009. Т. 8. № 3. С. 37−41.

182. Харит С. М., Черняева Т. В., Лакоткина Е. А. Опыт вакцинации часто болеющих детей // Вакцинация. 2004. № 2. С. 6−9.

183. Харламова Ф. С. Грипп у детей: лечение и профилактика осложнений // Лечащий врач. 2007. № 1. С. 34−41.

184. Ходько O.K. Адаптивно-компенсаторные реакции при первичной и вторичной иммунной недостаточности у детей // автореф. дисс. к.м.н. Екатеринбург. 2006. 24 с.

185. Чеботарева Т. А. Комбинированный метод профилактики гриппа и ОРВИ у детей // Детские инфекции. 2004. Т.7. № 2. С. 34−37.

186. Чеботарева Т. А., Мазанкова Л. Н., Малиновская В. В., Каряева С. К., Лазарев В. В. Клиническая эффективность профилактики гриппа и других ОРВИ у детей, проживающих в районе экологического неблагополучия // Педиатрия. 2009. № 6. С. 104−111.

187. Чеботарева Т. А., Тимина В. П., Малиновская В. В., Павлова Л. А. Применение виферона при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях у детей // Детский доктор. 2000. № 5. С. 16−18.

188. Черешнев В. А. Экология, иммунитет, здоровье // Известия уральского государственного университета. 2000. № 19. С.

189. Черешнев В. А., Кеворков H.H., Бахметьев Б. А. и др. Физиология иммунной системы и экология // Иммунология. 2001. № 3 .С. 12−16.

190. Черняева Т. Ч., Кузмичёв Ю. Г., Божатков Д. К. Загрязнение окружающей среды промышленного города тяжёлыми металлами и состояние здоровья детей. Матриалы VIII Всероссийского съезда гиг. и сан. врачей. Сб. науч. тр. Т. 1.М. 1996. С. 202−204.

191. Чешик С. Г. Грипп // Детские инфекции. 2005. № 4. С. 56−63.

192. Чуканин H.H., Васильев В. И. Окружающая среда и периферическая красная кровь // Экология и здоровье детей. Под ред. Студеникина М. Я., Ефимова A.A. -М.: Медицина, 1998. С. 285−309.

193. Шамшева О. В., Осипова М. А., Поляков В. А. Форсифицированная вакцинация против гепатита В детей со злокачественными опухолями // Детские инфекции. 2003. № 4. С. 10−13.

194. Шамшева О. В., Учайкин В. Ф., Бурцева Е. И. и др. Эффективность иммунопрофилактики гриппа субъединичной вакциной инфлювак у детей с соматической патологией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2000. Т. 45. № 4. С. 24−26.

195. Шарапова О. В., Корсунский A.A. Инфекционные болезни у детей: прошлое, настоящее и будущее // Детские инфекции. 2003. № 3. С. 4−6.

196. Шаханина И. Л., Болотовская Т. П., Осипова Л. А. Инфекционная патология в России: эпидемиологическая и экономическая значимость // Ж. эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. № 1. С. 15−20.

197. Шаханина И. Л. Грипп и острые респираторные заболевания -приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения // Ж. эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. № 9. С. 169−172.

198. Шварцкопф Е. С., Окушко Р. В., Калуцкий П. В. Некоторые особенности показателей иммунного статуса у детей в Приднестровье, страдающих БА

199. Курский научно-практический вестник & laquo-Человек и его здоровье& raquo-. 2008. № 3. с. 93−97.

200. Щеплягина JI.A. Подходы к оценке воздействия на детей промышленного загрязнения окружающей среды // Медицина труда и промышленная экология. 1999. № 9. С. 27−30.

201. Щеплягина Л. А., Римарчук Г. В., Борисова О. И. Организация медицинского наблюдения за детьми в районах экологического неблагополучия // Лекция 2. М. 1998. 35 С.

202. Щ

Заполнить форму текущей работой