Пути совершенствования медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме на догоспитальном этапе

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Медицинские науки
Страниц:
158


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Во всем мире, в связи с бурным ростом производства, строительства и развитием транспорта, доля политравмы, самой тяжелой формы травматизма, t неуклонно растет. В связи с этим' вопросы медицинской помощи при ней стоят в ряду приоритетных (Driscol Р.А., 1992- Albert J., Phillip Н., 2003- Cook M.W., 2003- Davis D.P., 2008). В нашей стране ежегодные безвозвратные потери только при дорожно-транспортных происшествиях превышают 35 тысяч человек, причем в большинстве это лица трудоспособного возраста. Неуклонный рост травматизма стал серьезной угрозой здоровью и трудоспособности нации (Агаджанян В.В. и соавт., 2003- Анкин Л. Н., 2004- Багненко С. Ф. и соавт., 2006- Гуманенко Е. К. и соавт., 2006- Щедренок В. В. и соавт., 2007- Стожаров В. В. и соавт., 2007).

Черепно-мозговая травма — одна из облигатпых составляющих не менее чем 70% тяжелых сочетанных повреждений, а ее последствия являются не только клинической, но и социально-демографической проблемой, значение которой определяется, в том числе и тем, что от этого вида повреждений страдают преимущественно лица трудоспособного возраста. Последствия нейротравматизма только в РФ приводят к стойкой утрате трудоспособности более 100 тыс. человек ежегодно, причем 40−60% из них признаются инвалидами I и II групп, что чревато серьезным экономическим ущербом, связанным с социальными выплатами, которые достигают 1,5% ВВП (Лебедев Н.В., 2000- Бабепко А. И., Орехова Г. Г., 2003- Озеров В. Ф. и соавт. 2004- Полторацкий В. Г., Миронов А. В., 2006- Багнепко С. Ф. и соавт., 2007- Myburgh J.A. et al., 2008).

В связи с серьезностью проблемы в рамках национального проекта & laquo-Здоровье»- создана программа по нейротравме, которую возглавляет ГУ «Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко& raquo-. Цель программы — в течение 2008 — 2012 гг. разработать и внедрить новые методы диагностики и реабилитации, создать научно-обоснованную систему организации помощи пострадавшим с черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмой (Слепушенко И.О., 2007).

Служба скорой медицинской помощи (СМП), функционируя в режиме повседневной работы в системе здравоохранения, является первым этапом оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим с политравмой, что налагает на нее серьезную ответственность. С одной стороны, э’ю ответственность за жизнь и здоровье человека па догоспитальном этапе, с другой — непосредственное влияние мероприятий догоспитального звена на дальнейшее течение травматической болезни (Гуманенко Е.К. и соавт., 1996 — 2006- Стажадзе Л. Л. и соавг., 2002- Бойков и соавт., 2007- Blackwell Т.Н., 1993- Davis D.P. el al., 2007- Багпенко С. Ф. и соавт., 2008). Качество медицинской помощи на догоспитальном этапе напрямую влияет на результаты лечения в стационаре. В частности, отсутствие или недостаточность противошоковых мероприятий, проводимых пациентам с тяжелыми сочетанными травмами па догоспитальном этапе, приводят к удлинению диагностического периода в стационаре и необоснованной задержке экстренных операций (Цибин Ю.Н., 1980- Салеев В. Б., Смирнов А. В., 2002- Спиридонова Е. А., 2002- Цеймах Е. А. и соавт., 2003).

Обследование пострадавших с политравмой и одновременное оказание лечебного пособия медперсоналом скорой медицинской помощи осуществляется в пределах & laquo-золотого часа& raquo-, исчисление которого начинается с момента получения травмы. Приоритетным в диагностике на догоспитальпом этапе является выявление жизниугрожающих состояний (Чавпецов В.Ф., 2002- Хай Г. А., 2002- Фиалко В. А., 2003- Радушкевич В. Л. и соавт., 2004- Бойков А. А. и соавт., 2006, 2007- Тараканова Л. И., 2006- Euler Е. et al., 1997- Hartl, R. et al., 2006). Объективная оценка тяжести повреждений при сочетапной черепно-мозговой травме представляет собой довольно сложную задачу, особенно на догоспитальном этапе, когда получение количественных показателей развития жизнеугрожающего состояния затруднено в силу самой специфики диагностических мероприятий. Прогностические схемы и алгоритмы, построенные на основе именно таких показателей и пригодные для применения в условиях стационара, в большинстве случаев не могут быть полноценно использованы персоналом скорой медицинской помощи (Селезнев С.А. и соавт., 2001- Картавенко В. И. и соавт., 2002- Рыбачков В. В. и соавт., 2002- Трифонов С. Б. и соавт., 2002- Стожаров В. В. и соавт., 2006- Щедрепок и соавт., 2007- Mass A.I. et. al., 1997-

Taylor A. et al., 2001- Schncider G.H. et al., 2002- Adelson P.D. el al., 2003- Bener A., 2003).

Для улучшения результатов диагностики и лечения сочетанной черепно-мозговой травмы, как наиболее тяжелой и частой разновидности политравмы, очевидна актуальность проблем объективной, унифицированной оценки тяжести повреждений, общего состояния пострадавших, а также адекватности терапии применяемой бригадами скорой медицинской помощи.

Настоящее исследование направлено па изучение изложенных проблем. Его актуальность определяется тем, что решение поставленных задач будет способствовать совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой па догоспитальпом этапе.

Целыо исследования явилось — улучшение качества диагностических и лечебных мероприятий, проводимых пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой на догоспитальпом этапе.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Представить клипико-статистическую характеристику пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой и изучить систему оказания экстренной медицинской помощи им на догоспитальном этапе.

2. Выявить особенности и дефекты лечебно-диагностического процесса у пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе.

3. Разработать паучно-обоспованные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе.

Диссертация выполнена в соответствии с планом основных научных работ ФГУ Российского Научно-исследовательского Нейрохирургического Института им. проф. АЛ. Поленова, номер государственной регистрации 01. 200. 111. 989, шифр проблемы 2500.

Научная новизна исследования. Впервые на модели Санкт-Петербурга на большом клиническом и статистическом материале проведен анализ организационных форм и методов оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе линейными бригадами скорой медицинской помощи.

Впервые для сравнительной оценки тяжести отдельных повреждений при сочетанной черепно-мозговой травме осуществлена статистическая оценка номинативных (неколичественных) ее показателей па большом массиве клинических данных с использованием автоматизированного кластерного анализа. По результатам анализа впервые разработана схема балльной оценки повреждений, с учетом их потенциальной шокогенности, которая дает возможность объективно оценить наличие и степень шока, в зависимости от локализации доминирующего повреждения, медперсоналом скорой медицинской помощи.

Новым, в отличии от проведенных ранее исследований является то, что па основе балльной оценки повреждений, формализованного показателя влияния диагностики на лечение, а также лечения на течение и исход травматической болезни, выведены формулы интегрированной оценки качества диагностических и лечебных мероприятий, проводимых линейными бригадами скорой медицинской помощи.

Практическая значимость работы. Предложена схема балльной оценки повреждений, с учетом их потенциальной шокогенности, которая позволяет объективно оценить наличие и степень шока на догоспитальном этапе у пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой.

Предложена простая в использовании методика интегрированных оценок качества диагностики и лечения сочетанной черепно-мозговой травмы в табличных вариантах, которая дает возможность быстро и эффективно оценить работу линейных бригад скорой медицинской помощи, а в организационном аспекте является полезным инструментом для улучшения лечения пострадавших с политравмой.

Разработаны научно обоснованные рекомендации по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Анализ клинико-статистических показателей и организации лечения сочетанной ЧМТ на догоспитальном этапе свидетельствует о том, что медицинскую помощь пострадавшим в большинстве случаев оказывают линейные бригады СМП в пределах & laquo-золотого часа& raquo-. Линейные бригады допускают ошибки в диагностике ЧМТ, травматического шока, позвоночно-спинномозговой и краниофациальной травмы. Ошибки лечения чаще всего наблюдались при проведении мероприятий по нормализации дыхания и при обезболивании. Ошибки диагностики составляющей нейрохирургической патологии обуславливают госпитализации в травмоцентры второго уровня с последующим переводом в другие лечебно-профилактические учреждения.

2. В клинической картине сочетанной ЧМТ потенциальная шокогенпость повреждений анатомических областей различается. Развитие шока зависит от локализации доминирующего повреждения, что характерно для травмы всех анатомических областей, кроме черепно-мозговой травмы. К шокогенным с наиболее высокой степенью вероятности относятся доминирующие травмы живота, таза и груди. Изолированная травма позвоночника встречается крайне редко и наиболее часто сочетается с повреждениями груди, живота и таза.

3. Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с сочетаппой ЧМТ должны быть направлены на улучшение диагностики и лечения пациентов линейными бригадами и включать постоянное совершенствование диагностики травматического шока, а также проведение систематического контроля качества руководством подстанций и самооценку работы с пострадавшими па основе интегрированной оценки качества.

Внедрение результатов исследования в практику. Полученные данные и результаты выполненной работы внедрены в учебный процесс кафедры нейрохирургии ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава& raquo-.

Результаты исследования внедрены в работу СПб ГУЗ & laquo-Городская станция скорой медицинской помощи& raquo- и работу СПб ГУЗ городская больница № 40 станция скорой медицинской помощи. Схема балльной оценки шокогенности повреждений отдельных анатомических областей используется медперсоналом СМИ при определении степени тяжести травматического шока.

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции & laquo-Сочетапная черепно-мозговая травма& raquo- (Омск, 2005), юбилейной всероссийской научно-практической конференции & laquo-Поленовские чтения& raquo- (Санкт-Петербург, 2006), научно-практической конференции молодых ученных & laquo-Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины& raquo- (Санкт-Петербург, МАПО, 2006), IV Всероссийском съезде нейрохирургов (Москва, 2006), научно-практической конференции & laquo-Актуальные проблемы нейрохирургии& raquo- (Чебоксары, 2006), VIII съезде травматологов-ортопедов России & laquo-Травматалогия и ортопедия XXI века (Самара, 2006), международной конференции & laquo-Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени& raquo- (Санкт-Петербург, 2006), международном конгрессе & laquo-Современные технологии в травматологии и ортопедии& raquo- (Москва, 2006), международной научно-практической конференции: & laquo-Ведущий многопрофильный госпиталь страны: основные функции, достижения и направления развития& raquo- (Москва, 2006), всероссийской научно-практической конференции & laquo-Поленовские чтения& raquo- (Санкт-Петербург, 2007)

По теме диссертации опубликовано 26 печатных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Указатель литературы включает 156 работ отечественных и 116 зарубежных авторов. Текст сопровожден 6 клиническими примерами. Диссертация иллюстрирована 11 рисунками и содержит 36 таблиц.

ВЫВОДЫ

1. В Санкт-Петербурге помощь пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой на догоспитальном этапе в 61,9% случаев оказывают линейные бригады скорой медицинской помощи. Среднее время прибытия бригад на место происшествия составляет 9,8+2,5 мин, а работы с пациентом — 43,6+12,7 мин, что в 83,3%) укладывается во временные рамки & laquo-золотого часа& raquo-.

2. При сочетанных повреждениях диагностика доминирующей или составляющей нейрохирургической патологии на догоспитальном этапе представляет существенные трудности, что обуславливает госпитализацию в травмоцентры второго уровня 19,6−32,1%) пострадавших с последующим переводом в другие лечебные учреждения (11,5−16,2%о).

3. Анализ медицинской помощи показал, что линейные бригады, в особенности фельдшерские, допускают ошибки в диагностике черепно-мозговой (6,3−19,8%)) и позвоночно-спинномозговой. (31,6−35,3%)) травмы, а также краниофациальных повреждений (32,1−41,3%)) и травматического шока (12,5−32,6%).

4. Данные двухэтапного и иерархического кластерного анализа свидетельствуют о том, что клинические проявления черепно-мозговой травмы, независимо от степени ее тяжести, имеют слабую корреляционную связь с наличием и степенью травматического шока (значение критерия хи-квадрат 17). Предложен способ диагностики травматического шока в виде балльной шкалы с достоверностью результата 95,3% (р& lt-0,005).

5. При сочетанной черепно-мозговой травме повреждения позвоночника и спинного мозга, как правило, сопровождаются травмами соседних анатомических областей — груди (78,7%о), живота (72,3%) и таза (60,3%>), что имеет существенное клинико-диагностическое значение.

6. Организационные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме на догоспитальном этапе должны охватывать ряд звеньев по горизонтальным и вертикальным уровням и корригироваться с использованием интегрированной оценки качества. Одним из ключевых моментов является обучение медицинского персонала линейных бригад на базе специализированной догоспитальной службы, центров политравмы и учреждений последипломного образования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения качества диагностических, лечебных и тактических мероприятий на догоспитальном этапе персоналу линейных бригад скорой помощи следует применять предложенный способ диагностики травматического шока у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой.

Руководителям подразделений СПб ГУЗ ГССМП, при проведении экспертных оценок целесообразно использовать балльную оценку качества диагностики и лечения с целью разработки мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой.

Следует организовать обучение персонала линейных бригад методам диагностики и лечения пострадавших, учитывая опыт специализированных бригад.

С учетом того, что 16,7% случаев оказания медицинской помощи не укладываются во временные рамки & laquo-золотого часа& raquo-, необходимо обратить внимание на альтернативные способы доставки (водный, воздушный), а также использовать при транспортировке пострадавших сочетание способов.

ПоказатьСвернуть

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ГЛАВА 1. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ПОЛИТРАВМОЙ НА

ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (обзор литературы).

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ, ОРГАНИЗАЦИИ И МЕТОДИК

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика г. Санкт-Петербурга как базы исследования.

2.2. Роль и задачи службы скорой помощи в системе здравоохранения.

2.3. Методика и организация исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ.

3.1. Распространенность и гендерно-возрастная структура 48 сочетанной черепно-мозговой травмы.

3.2. Обстоятельства травмы и предрасполагающие факторы.

3.3. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе.

3.4. Особенности оказания помощи пострадавшим линейными бригадами скорой медицинской помощи.

3.5. Дефекты диагностики и лечебных мероприятий.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОТДЕЛЬНЫХ

ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ С ПОМОЩЬЮ КЛАСТЕРНОГО

АНАЛИЗА.

4Л. Двухэтапный кластерный анализ клинической базы данных о пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой.

4.2. Использование двухэтапного кластерного анализа для исследования показателей черепно-мозговой травмы.

4.3. Иерархический кластерный анализ клинической базы данных о пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ, КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ.

5.1. Шкала оценки тяжести состояния пострадавших на догоспитальном этапе.

5.2. Оценка качества медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой.

5.3. Интегрированная оценка качества лечения пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой.

5.4. Сравнительная оценка значимости индекса Алговера и балла шокогенности при диагностике шока.

Список литературы

1. Абакумов, М. М. Последипломное образование врачей по проблеме сочетанной травмы / М. М. Абакумов, Л. Н. Костюченко // Скорая мед. помощь. — 2002. — № 2. — С. 5.

2. Агаджанян, В. В. Политравма / В. В. Агаджанян, А. А. Пронских, И. М. Устьянцева и соавт. Новосибирск: Наука, 2003. — 492 с.

3. Анкин, Л. Н. Политравма / Л. Н. Анкин. М. :МЕДпресс-информ, 2004.- 174 с.

4. Апанасенко, Б. Г. Принципы лечения шокогенной политравмы на догоспитальном этапе / Б. Г. Апанасенко, И. Г. Кирилюк // Докл. науч. -практ. конф. СПб.: НИИСП им. И. И. Джанелидзе, 1992. — С. 16 — 20.

5. Ардашев, И. П. Повреждения позвоночника при падениях с высоты / И. П. Ардашев // Хирургия. 1990. — № 9. — С. 41 — 44.

6. Архипов, В. В. Место программно-целевого планирования в развитии скорой медицинской помощи / В. В. Архипов // Скорая мед. помощь. -2003. -№ 1. -С. 10−16.

7. Бабенко, А. И. Социологическая оценка организации медицинской помощи при черепно-мозговой травме / А. И. Бабенко, Г. Г. Орехова // Пробл. соц. гиг. и ист. мед. Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2003. — № 5. — С. 40 — 42.

8. Багненко, С. Ф. Экстренная медицина как специализированный вид медицинской помощи / С. Ф. Багненко, А. Г. Мирошниченко, В. В. Архипов // Скорая мед. помощь. 2002. — № 2. — С. 7 — 8.

9. Багненко, С. Ф. Основные проблемы организации экстренной медицинской помощи на современном этапе / С. Ф. Багненко, А. Г. Мирошниченко, В. В. Архипов // Скорая мед. помощь. 2002. — № 2. — С. 8 -10.

10. Багненко, С. Ф. Модель общественного здравоохранения в России: проблемы и перспективы / С. Ф. Багненко, JI.A. Михайлов, В. А. Федотов // Скорая мед. помощь. 2006. — № 2. — С. 3 — 7.

11. Багненко С. Ф. Принципы организации медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП / С. Ф. Багненко, В. В. Стожаров, А .Г. Мирошниченко // Скорая мед. помощь. 2006. — № 2. — С. 3 — 5.

12. Багненко, С.Ф. Дорожно-транспортный травматизм как медико-социальная проблема / С. Ф. Багненко, В. В. Стожаров, А. Г. Мирошниченко и соавт. // Скорая мед. помощь. 2007. — № 1. — С. 5 — 11.

13. Багненко, С. Ф. Прогнозирование осложнений травматической болезни / С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапот, С. А. Селезнев и соавт. // Скорая мед. помощь. -2008. -№ 1,-С. 50 -55.

14. Бердиев, Р.Н. Черепно-мозговая травма с тяжелым клиническим течением / Р. Н. Бердиев // Скорая мед. помощь. 2005. — № 4. — С. 38 — 44.

15. Бойков, А. А. Организация службы скорой медицинской помощи в крупном городе в условиях разделения скорой и неотложной медицинской помощи / А. А. Бойков, А. З. Ханин, В. А. Филинов и соавт. СПб., 2006. 197 с.

16. Бойков, А.А. Лечебно-эвакуационные характеристики пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий / А. А. Бойков, В. В. Стожаров, А. З. Ханин // Скорая мед. помощь. 2007. — № 1. — С. 14−23.

17. Болотов, Р. Ю. Прогноз при тяжелой черепно-мозговой травме в зависимости от коррекции дыхательных нарушений на догоспитальном этапе / Р. Ю. Болотов, В. Н. Котляров // Поленовские чтения: Материалы юб. Всерос. науч. -практ. конф. СПб., 2006. — С. 24.

18. Борисова, А.И. О контроле качества медицинской помощи / А. И. Борисова, А. А. Борисова // Здравоохр. РФ. 1999. — № 3. — С. 34 — 38.

19. Брюсов, П.Г. Военно-полевая хирургия / П. Г. Брюсов, Э. А. Нечаев. М.: Мед. изд-во ГОЭТАР, 1996. — 414с.

20. Вагнер, Е. А. Хирургическая тактика при тяжелой сочетаннойтравме груди в раннем периоде травматической болезни (Диагностика, лечение, исходы) / Е. А. Вагнер, В. А. Брунс // Вестн. травматол. и ортопед, им. Н. Н. Пирогова. 1998 — № 2. -С. 3−7.

21. Вашетко, Р. В. Некоторые аспекты патогенеза и патоморфологии травматической болезни / Р. В. Вашетко // Скорая мед. помощь. 2003. — № 4. -С. 20−22.

22. Вишняков, Н. И. Анализ причин смерти пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (по данным Санкт-Петербурга и Ленинградской области) / Н. И. Вишняков, Н. Г. Петров, В. В. Стожаров и соавт. // Скорая мед. помощь. 2007 — № 1 — С. 29 — 32.

23. Верховский, А. И. Сочетанная черепно-мозговая травма, сопровождающаяся шоком / А. И. Верховский, М. Р. Маматханов, А. Г. Нуцалов. // Поленовские чтения: Материалы юб. Всерос. науч. -прак. конф. -СПб., 2006. -С. 26.

24. Григорян, Г. А. Анализ больничной летальности при сочетанной черепно-мозговой травме в Санкт-Петербурге / А. Г. Григорян, В. В. Щедренок, И. В. Яковенко и соавт. // Материалы Всерос. науч. -практ. конф. — СПб., 2007. -С. 26−27.

25. Гридасова, Н. А. Преемственность в оказании медицинской помощи детям с черепно-мозговой травмой на догоспитальном и госпитальном этапах / Н. А. Гридасова, Е. Н. Кондаков // Скорая мед. помощь. 2003. -№ 1. — С. 31 — 35.

26. Гуманенко, Е. К. Объективная оценка тяжести травмы / Е. К. Гуманенко, В. В. Бояринцев, В. В. Ващенко и соавт. // Воен. -мед. журн. 1996. -№ 10. -С. 25 -34.

27. Гуманенко, Е. К. Объективная оценка тяжести травм: Учеб. пособие / Е. К. Гуманенко, В. В. Боярипцев, Т. Ю. Супрун и соавт. СПб., ВМедА, 1999, — 110 с.

28. Гуманенко, Е. К. Политравма. Актуальные проблемы и новые технологии в лечении / Е. К. Гуманенко // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: Материалы междунар. конф. СПб., 2006. — С. — 14.

29. Гуманенко, Е. К. Проблемы оказания догоспитальной помощи при тяжелой сочетанной травме и пути их решения / Е. К. Гуманенко, И. М. Самохвалов, А. Б. Сингаевский // Скорая мед. помощь. 2002. — № 1. — С. 20 -21.

30. Гюльмамедов, Ф. И. Диагностика и лечение закрытых повреждений органов брюшной полости при сочетанной травме / Ф. И. Гюльмамедов, В. В. Ярощак, A.M. Белозерцев и соавт. // Скорая мед. помощь. -2003,-№ 4. -С. 69−70.

31. Драчевский, В. А. Догоспитальный этап в системе скорой медицинской помощи. Проблемы, пути решения / В. А. Драчевский, С. И. Возлюбленный, В. В. Мамонтов // Скорая мед. помощь. 2002. — № 2. — С. 21.

32. Ермолов, А. С. Основные направления реализации отраслевой программы & laquo-Скорая медицинская помощь& raquo- / А. С. Ермолов // Скорая мед. помощь. -2003. -№ 3. -С. 59 -62.

33. Ерохин, И. А. Патогенетическое и клиническое обоснование организационных и тактических принципов диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / И. А. Ерохин, В. Г. Марчук // Оказание помощи при сочетанной травме. М.: Медицина, 1997. — С. 60 — 67.

34. Ершова, И. Н. Принципы лечения шока на догоспитальном этапе / И. П. Ершова, А. С. Ушкарев, O.K. Савельев // Докл. науч. -практ. конф. -СПб.: НИИСП им. И. И. Джанелидзе, 1992. С. 21 — 22.

35. Ершова, Е. В. Роль информационных технологий в системе повышения эффективности работы службы скорой медицинской помощи / Е. В. Ершова, А. Н. Осипов // Скорая мед. помощь. 2005. — № 2. — С. 15−17.

36. Ефименко, Н.А. Военно-полевая хирургия / Н. А. Ефименко. М.: Медицина, 2002. — 528с.

37. Журавлев, С. М. Причины смертности населения от травм / С. М. Журавлев, К. А. Теодоракис // Ортопед., травматол. и протезир. 1993. — № 1. -С. 42−45.

38. Замятина, В. А. Опыт использования протоколов реанимации на догоспитальном этапе / В. А. Замятина, Ю. Н. Маркевич, Т. Г. Разова и соавт. // Скорая мед. помощь. 2005. — № 1. — С. 9 — 11.

39. Зиганшин, М. М. Проблемы взаимодействия догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи и пути их решения / М. М. Зиганшин, Ф. Д. Тимербулатов // Скорая мед. помощь. 2004. — № 2. -С. 65−66.

40. Картавенко, В. И. Проблемные вопросы оказания помощи при тяжелой травме / В. И. Картавенко, А. Н. Погодина, А. К. Шабанов // Скорая мед. помощь. 2002. — № 2. — С. 25.

41. Карташкин, B. JI. Организация противошоковой службы многопрофильного стационара / B. J1. Карташкин // Скорая мед. помощь. -2003. -№ 4. -С. 14−15.

42. Кашанский, Ю. Б. Приоритетные тактико-технические аспекты лечения повреждений опорно-двигательиого аппарата при политравме / Ю.Б.

43. Кашанский, Г. М. Бесаев, В. Г. Багдасарьяпц и соавт. // Скорая медицинская помощь. 2004. — № 4. — С. 77 — 79.

44. Кирилюк, И. Г. Организация и совершенствование службы скорой медицинской помощи в городе Санкт-Петербурге / И. Г. Кирилюк, Б. Г. Апанасенко // Докл. науч. -практ. конф. СПб.: НИИСП им. И. И. Джанелидзе, 1992. — С. 5 — 7.

45. Кириченко, М. А. Двухэтапная система экстренной медицинской помощи: положительные и отрицательные тенденции развития / М. А. Кириченко, В. А. Фиалко, А. В. Бушусв // Скорая мед. помощь. 2003. — № 3. -С. 15−16.

46. Козлов, К. К. Использование компьютерной программы при лечении пострадавших с сочетанной травмой / К. К. Козлов, А. А. Филиппов, М. С. Коржук и соавт. // Скорая мед. помощь. 2004. — № 2. — С. 52 -53.

47. Комаров, Б. Д. Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи / Б. Д. Комаров М.: Медицина, 1986. -272 с.

48. Комаров, Б. Д. Сочетанная черепно-мозговая травма / Б. Д. Комаров, В. В. Лебедев, В. П. Охотский // Вестн. АМН. 1984 — № 12. — С. 16 -19.

49. Короткевич, И. А. Анализ значимости фактора времени оказания помощи на догоспитальном этапе для исхода у пострадавших с шокогеннымитравмами / И. А. Короткевич, А. Г. Мирошниченко, В. В. Стожаров и соавт. // Скорая мед. помощь. 2008. — № 2. — С. 12 — 17.

50. Кравчук, А. Д. Посттравматические дефекты черепа / А. Д. Кравчук, А. А. Потапов, Л. Б. Лихтерман, Ерошкин С. В. // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме М. Антидор, 2002 — С 147 — 162.

51. Кузнецова, О. Ю. Пути оптимизации лечения болевого синдрома при тяжелой травме в условиях скорой помощи / О. Ю. Кузнецова, Е. Я. Данилевич // Докл. науч. -практ. конф. СПб.: НИИСП им. И. И. Джанелидзе, 1992. -С. 23 -24.

52. Кулагин, В. К. Патологическая физиология травмы и шока / В. К. Кулагин. Л.: Медицина, 1978. — 295 с.

53. Лебедев, Н. В. Проблема объективной оценки тяжести сочетанной и множественной травмы / Н. В. Лебедев // Нейрохирургия. 2000. — № 4. — С. 54−58.

54. Левенец, В. Н. Причины летальных исходов у больных с множественными переломами / В. Н. Левенец, В. В. Пляцко // Ортопед., травматол. и протезир. 1980. — № 8. — С. 45 — 48.

55. Малыгина, М. М. Оказание помощи больным с политравмой / М. М. Малыгина, В. И. Белокриницкий, А. Д. Николаев // Скорая мед. помощь. 2003. — № 3. — С. 40.

56. Маманазаров, К. М. Диагностические ошибки при сочетанной черепно-мозговой травме / К. М. Маманазаров, Г. М. Кариев // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: Материалы междунар. конф. СПб., 2006. — С. 100.

57. Матвеева, Н. А. Анализ работы фельдшерских бригад скорой медицинской помощи в республике Карелия / Н. А. Матвеева, С. Н. Абрамова. // Скорая мед. помощь. 2006. — № 4. — С. 16−18.

58. Мирошниченко, А. Г. Закрытая травма груди в практике врача скорой медицинской помощи / А. Г. Мирошниченко, М. А. Кацадзе, А. В. Решетов // Скорая мед. помощь. 2002. — № 3. — С. 62 — 67.

59. Мирошниченко, А. Г. Оценка значимости факторов, влияющих на исход реанимационных мероприятий на догоспитальном этапе / А.Г.

60. Мирошниченко, JT.И. Тараканова, С. Г. Михайлюки соавт. // Скорая мед. помощь. 2006. — № 4. — С. 3 — 6.

61. Мирошниченко, А. Г. Регламентация лечебно-диагностического процесса на догоспитальном этапе основа повышения качества оказания скорой медицинской помощи в Российской Федерации / А. Г. Мирошниченко,

62. B.В. Руксин // Скорая мед. помощь. 2004. — № 2. — С. 4 — 6.

63. Мирошниченко, А. Г. Шкалы оценки тяжести и перспективы их применения на скорой и неотложной медицинской помощи / А. Г. Мирошниченко, В. Е. Марусанов, В. А. Семкичев и соавт. // Скорая мед. помощь. 2007. — № 2. — С. 46 — 55.

64. Михайлович, В. А. Шок / В. А. Михайлович, А. Г. Мирошниченко // Руководство для врачей скорой медицинской помощи — 2007. С. 127 — 141.

65. Мыльникова, Л. А. Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения / Л. А. Мыльникова // Скорая мед. помощь. 2003. -№ 1. -С. 5−9.

66. Мыльникова, Л. А. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном и госпитальном этапах оказания скорой медицинской помощи / Л. А. Мыльникова // Скорая медицинская помощь. 2004. — № 1.1. C. 5−7.

67. Наследов, А.Д. SPSS в биологии и психологии / А. Д. Наследов. -СПб.: Изд-во Питер, 2007. 216с.

68. Непомнящий, В. П. Эпидемиология черепно-мозговой травмы и ее последствий / В. П. Непомнящий, Л. Б. Лихтерман, В. В. Ярцев и соавт. // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М.: Антидор, 1998. -Т. 1. -С. 129−151.

69. Никитин, В. В. Принципы организации медицинской помощи пострадавшим с политравмой / В. В. Никитин, Ф. Д. Тимербулатов // Скорая мед. помощь. 2004. — № 2. — С. 67 — 68.

70. Немченко, Н. С. Метаболические основы патогенеза тяжелой сочетанной травмы / Н. С. Немченко, А. В. Гончаров, М. Б. Борисов // Вестн. хир. -2001. -С. 114−119.

71. Озеров, В. Ф. Организация оказания экстренной медицинской помощи при тяжелых сочетанных повреждениях на догоспитальном этапе: Метод, реком. / В. Ф. Озеров, А. А. Бойков, Ю. М. Михайлов и соавт. СПб.: НИИСП им. И. И. Джанелидзе, 2004. — 24 с.

72. Олейник, А. Д. Эпидемиология и структура сочетанной черепно-мозговой травмы / А. Д. Олейник, О. В. Могучая, Л. В. Павлова // Материалы Всерос. науч. -практ. конф. СПб., 2007. — С. 48 — 49.

73. Перльмутер, О. Л. Травмы позвоночника и спинного мозга / О. Л. Перламутер. Н. Новгород, 2000. — 143 с.

74. Перцов, В. И. Применение лечебно-диагностического алгоритма в лечении сочетанной тяжелой черепно-мозговой травмы / В. И. Перцов, Д. С. Ивахненко, Ю. К. Дейниченкои соавт. // Материалы Всерос. науч. -практ. конф. СПб., 2007. — С. 48 — 49.

75. Пиковский, В. Ю. Проблемы догоспитального ведения пострадавших с повреждением шейного отдела позвоночника / В. Ю. Пиковский // Скорая мед. помощь. 2003. — № 3. — С. 76 — 77.

76. Полторацкий, В. Г. Структура сочетанной черепно-мозговой травмы в зависимости от возраста и пола пострадавших / В. Г. Полторацкий, А. В. Миронов // Поленовские чтения: Материалы юб. Всерос. науч. -практ. конф. -СПб., 2006. -С. 50.

77. Поляков, И. В. Актуальные проблемы организации современного здравоохранения в России / И. В. Поляков // Материалы Всерос. заочн. науч. -практ. конф. с междунар. участием. СПб., 2008. — С. 210 — 214.

78. Попов, В. П. Организация тактико-специальных учений с отделениями и станциями скорой медицинской помощи в Свердловской области / В. П. Попов, О. В. Колясников, Ю. В. Трутников и соавт. // Скорая медицинская помощь. — 2006. № 4. — С. 24 — 26.

79. Потапов, А. А. Современные рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы / А. А. Потапов, В. В. Крылов,

80. Л. Б. Лихтерман и соавт. // Вопросы нейрохирургии им Н. Н. Бурденко. 2006. — № 1. — С. 3−7.

81. Пушков, А. А. Сочетанпая травма / А. А Пушков. Ростов-н/Д.: Феникс, 1998. -316 с.

82. Радушкевич, В. Л. Расширенное жизнеподдержание в практике бригад скорой медицинской помощи. Нормативная база и оснащение / В. Л. Радушкевич, С. А. Рожков, А. А. Чурсин и соавт. // Скорая мед. помощь. -2004. -№ 2. -С. 68.

83. Рожинский, М. М. Шок при травмах опорно-двигательного аппарата / М. М. Рожинский. М.: Медицина, 1970. — 235 с.

84. Рыбачков, В.В. О службе скорой медицинской помощи / В. В. Рыбачков, А. А. Чумаков, Р. Х. Павлычев и соавт. // Скорая мед. помощь. -2002. № 2-С. 42−43.

85. Савельев, О. В. Управление качеством скорой медицинской помощи / О. В. Савельев, С. Ю. Хабибуллип // Скорая мед. помощь. 2004. -№ 2. -С. 30−35.

86. Садыков, Р. А. Диагностика и лечение закрытых сочетанных травм груди / Р. А. Садыков, Х. К. Карабаев, Т. Я. Сидиков и соавт. // Скорая мед. помощь. 2003. — № 4. — С. 96 — 97.

87. Салеев, В. Б. Методика экспертной оценки качества работы отделения скорой и неотложной медицинской помощи в гериатрической больнице / В. Б. Салеев, А. В. Смирнов // Скорая мед. помощь. 2002. — № 3. -С. 36−38.

88. Селезнев, С. А. Сочетанная механическая травма / С. А. Селезнев, С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапот и соавт. СПб.: Стикс, 2001 — Вып. 1 — 35 с.

89. Селезнев, С. А. Травматическая болезнь и ее осложнения / С. А. Селезнев, С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапот и соавт. — СПб.: Политехника, 2004. -414 с.

90. Семенов, А. В. Прогнозирование исходов сочетанной черепно-мозговой травмы на догоспитальном этапе / А. В. Семенов // Материалы Всерос. науч. -практ. конф. СПб., 2007. — С. 52.

91. Сингаевский, А. Б. Летальность при различных видах сочетанной травмы / А. Б. Сингаевский, И. Ю. Малых // Актуальные вопросы современной тяжелой травмы: Всерос. науч. конф. — СПб., 2001. С. 106.

92. Сингаевский, А. Б. Особенности обезболивания на догоспитальном этапе при тяжелой сочетанной травме / А. Б. Сингаевский, С. В. Гаврилин, А. А. Будко // Скорая медицинская помощь. 2001. — № 4. — С. 34−37.

93. Сингаевский, А. Б. Инфузионная терапия при тяжелой сочетанной травме / Б. А. Сингаевский, С. В. Гаврилин, Ю. М. Михайлов и соавт. // Скорая мед. помощь. 2002. — № 3. — С. 23 — 26.

94. Слепушенко, И. О. Совершенствование организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации / И. О. Слепушенко // Скорая мед. помощь. — 2007. № 3. — С. 3 — 6.

95. Спиридонова, Е. А. Основные этапы догоспитального звена как части травматической системы / Е. А. Спиридонова // Скорая мед. помощь. -2002. -№ 2. -С. 46−47.

96. Спиридонова, Е.А. & laquo-Человеческий фактор& raquo- в системе догоспитальной помощи / Е. А. Спиридонова // Скорая мед. помощь. 2002. -№ 2. — С. 47.

97. Стажадзе, JI.Л. Анализ 2-суточной летальности у пострадавших с тяжелой травмой в зависимости от догоспитальной интенсивной терапии / Л. Л. Стажадзе, Е. А. Спиридонова, С. А. Федотов, В. Г. Махнев // Скорая мед. помощь. 2002. — № 2. — С. 48.

98. Стожаров, В.В. О мерах по повышению доступности и качества медицинской помощи пострадавшим от тяжелых производственных травм / В. В. Стожаров, А. А. Закарян, Г. Ф. Гулуа и соавт. // Скорая мед. помощь. -2006. -№ 4. -С. 55 58.

99. Стожаров, В. В. Сравнительный анализ показателей дорожно-транспортного травматизма по данным МВД России и медицинских учреждений / В. В. Стожаров, Ю. М. Михайлов, А. Г. Мирошниченко и соавт. // Скорая мед. помощь. 2007. — № 1. — С. 12−13.

100. Тараканова, Л. И. Анализ оказания скорой медицинской помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе / Л. И. Тараканова // Скорая мед. помощь. 2002. — № 2. — С. 49.

101. Тараканова, Л.И. Клипико-статистический анализ работы реанимационной бригады отделения скорой медицинской помощи города Петрозаводска / Л. И. Тараканова // Скорая мед. помощь. 2005. — № 2. — С. 18−21.

102. Тараканова, Л. И. Организация экстренной медицинской помощи в зарубежных странах / Л. И. Тараканова // Скорая мед. помощь. 2005. — № 4. -С. 28 -37.

103. Тараканова, Л. И. Создание системы оценки эффективности деятельности учреждений скорой медицинской помощи в республике Карелия / Л. И. Тараканова // Скорая мед. помощь. 2006. -№ 4. — С. 12−15.

104. Трифонов, С. Б. Современные подходы к организации скорой медицинской помощи населению крупного промышленного города / С. Б. Трифонов, В. Н. Золотарев, С. И. Возлюбленный и соавт. // Скорая мед. помощь. 2002. — № 2. — С. 50 — 51.

105. Умирсеригов, Б.У. К вопросу лечения черепно-мозговой травмы сочетанной с переломами длинных трубчатых костей у лиц пожилого и старческого возраста / Б. У. Умирсеригов, М. Д. Рихсиев // Материалы Всерос. науч. -практ. конф. СПб., 2007. — С. 58.

106. Унжаков, В. В. Некоторые аспекты эпидемиологии черепно-мозговой травмы в Хабаровске: предпосылки для совершенствования организации неотложной помощи / В. В Унжаков // Скорая мед. помощь. — 2005. -№ 3. -С. 57−59.

107. Фиалко, В. А. Проблемы тактики на догоспитальном этапе. Диагностические и тактические ошибки / В. А. Фиалко. — Екатеринбург.: Изд-во Уральск, ун-та, 1996. 189 с.

108. Фиал ко, В. А. О путях реформирования отечественной службы скорой медицинской помощи / В. А. Фиалко, И. Б. Улыбин // Скорая мед. помощь. -2000. -№ 3. -С. 36 -50.

109. Фиалко, В. А. Проблемы тактической медицины и их решение на догоспитальном этапе / В. А. Фиалко // Скорая мед. помощь. 2003. — № 3. -С. 52- 53.

110. Хай, Г. А. Оценка качества скорой медицинской помощи / Г. А. Хай // Скорая мед. помощь. 2002. — № 3. — С. 30 — 35.

111. Хальфин, Р. А. Скорая медицинская помощь в Российской Федерации: состояние, проблемы, пути решения / Р. А. Хальфин, JI.A. Мыльникова // Скорая мед. помощь. 2002. — № 3. — С. 4 — 7.

112. Хальфин, Р.А. О совершенствовании организации и развитии скорой медицинской помощи в Российской Федерации / Р. А. Хальфин, J1.A. Мыльникова // Здравоохранение. 2003. — № 3. — С. 17.

113. Хунафин, С. Н. Оказание медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях / С. Н. Хунафин, Ф. С. Мусина, А. Ф. Власов и соавт. // Скорая мед. помощь. 2004. — № 2. — С. 76 — 77.

114. Цеймах, Е. А. Особенности диагностики и лечения повреждений внутренних органов при тяжелой сочетанной травме / Е. А. Цеймах, А. В. Бондаренко, Т. А. Толстихина и соавт. // Скорая мед. помощь. 2003. — № 4. -С. 110- 111.

115. Цибии, Ю. Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока / Ю. Н. Цибин // Вестн. хир. им. и. и Грекова. 1980. — № 9. — С. 62 — 67.

116. Цивипский, А.Д. Черепно-мозговая травма на фоне интоксикации алкоголем / А. Д. Цивинский // Скорая мед. помощь. 2003. — № 1. — С. 60 -65.

117. Цыбуляк, Г. Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений / Г. Н. Цыбуляк. СПб.: Гиппократ, 1995. — 326 с.

118. Чавпецов, В. Ф. Новый подход к управлению качеством медицинской помощи и актуальность его применения в практике здравоохранения Северо-Западного Федерального округа / В. Ф. Чавпецов // Здравоохр. Северо-Запада. 2002. — № 1. — С. 92 — 95.

119. Шанин, В. Ю. Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм / В. Ю. Шанин, Е. К. Гуманенко. СПб.: Спец. лит-ра, 1995. — 135 с.

120. Шанин, В. Ю. Теория и практика анестезии и интенсивной терапии при тяжелых ранениях и травмах / В. Ю. Шанин, Ю. Н. Шанин, В. И. Захаров и соавт. СПб.: Гиппократ, 1993. — 146 с.

121. Шапот, Ю. Б. Сочетанные травмы груди и живота / Ю. Б. Шапот, В. Б. Ремизов, С. А. Селезнев и соавт. Кишинев: Штиница, 1990. — 183 с.

122. Шах, Б. Н. Основные направления патогенетической терапии у пострадавших с сочетанной механической травмой в остром периоде травматической болезни / Б. Н. Шах, С. Ф. Багненко, В. Н. Лапшин и соавт. -Скорая мед. помощь. 2005. — № 2. — С. 34 — 42.

123. Шерман, Д. М. Проблема травматического шока / Д. М. Шерман. -М.: Медицина, 1978. 268 с.

124. Шестаков, Г. С. Новые информационные технологии оценки, управления и планирования деятельности станции скорой медицинской помощи. / Г. С. Шестаков // Скорая мед. помощь. 2006. — № 4. — С. 27 — 31.

125. Шестаков, Г. С. Определение критериев качества работы станций и отделений скорой медицинской помощи / Г. С. Шестаков // Скорая мед. помощь. 2002. — № 2. — С. 57 — 58.

126. Шодиев, А.Ш. К особенностям диагностики и лечения тяжелых сочетанных черепно-мозговых травм / А. Ш. Шодиев, Р. А. Садыков, Ж. А. Хотамов и соавт. // Скорая мед. помощь. 2003 — № 4. — С. 119−120.

127. Шпаченко, М. М. Структура травм, що супроводжуються шоком, i проблеми надагшя допомоги на догосштальному еташ / М. М. Шпаченко, В. Г. Климовицький, С. Х. Чирах и соавт. // Мед. зал! знич. трансп. Укр. 2002. -№ 3. — С. 87−93.

128. Щедренок, В. В. Анализ работы специализированных и линейных бригад по оказанию помощи больным с сочетанной черепно-мозговой травмой в Санкт-Петербурге / В. В. Щедренок, А. А. Бойков, О. В. Могучая и соавт. //Скорая мед. помощь. 2007. — № 1. — С. 44 — 48.

129. Щербук, Ю. А. Сочетанная механическая травма: Учеб. -метод. пособие / Ю. А. Щербук, С. Ф. Багненко, В. Ф. Озеров и соавт. СПб., 2007. -44 с.

130. Элькис, И. С. Опыт преемственности работы станций скорой и неотложной помощи мегаполиса с поликлиниками и стационарами города / И. С. Элькис, В. А. Борисов, С. П. Зубов // Скорая мед. помощь. № 1. — С. 8 -12.

131. Яхъяев, Б.М. К лечению сочетанных челюстно-лицевых и черепно-мозговых травм / Б. М. Яхъяев. // Поленовские чтения: Материалы Всерос. науч. -практ. конф. СПб., 2006. — С. 68.

132. Adamides, А.А. Current controversies in the management of patient with serve traumatic brain injury / A.A. Adamides, C.D. Winter, P.M. Lewis et al. // J surg. 2006. — Vol. 76. — P. 163 — 174.

133. Albert, J. Trauma care systems in United Kingdom / J. Albert, H. Phillip // Injury. 2003. — Vol. 34. — P. 728 — 734.

134. Alberico, A.M. Outcome after severe head injury / A.M. Alberico, J.D. Ward, S.C. Choi et al. // J neurosurg 1987. — Vol. 67. — P. 648 — 656.

135. Allgower, M. Shock index / M. Allgower, Buri C. Dtsch. Med. Wochenschr — 1967-Vol 92-P 1947- 1950.

136. Allgover, V. Die Dynamische Prompression plate (DCP) / V. Allgover, L. Kinzl, P. Vatter. Springer-Velarg- Berlin-Heidelberg -New-York, 1973. -44 p.

137. Alexander, R. H The effect of advanced life support and sophisticated hospital system on motor vehicle mortality / R.H. Alexander, P.T. Pons, J. Krischer et al. // J trauma. 1984. — Vol. 25, № 6. — P. 486 — 489.

138. Arnold, J.L. International emergency medicine and the recent development of emergency medicine woldwilde / J.L. Arnold // Ann emerg med. — 1999. -Vol. 33. -P. 97- 103.

139. Arrow, K. Uncertainly and the Welfare Economics of Medical Care / K. Arrow//Am econ rev. 1963. — Vol. 53. — P. 941 -973.

140. Artru, F. Hyperbaric oxygenation for severe head injuries. Preliminary results of a controlled study / F. Artru, R. Chacornac, R. Deleuze // Eur neurol. -1976. -Vol. 14. -P. 310−318.

141. Bache, J. Emergency medicine: past, present and future / J. Bache // J. R soc med. 2005. — Vol. 90. — P. 255 — 258.

142. Baker, S.P. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / S. P Baker, B. O’Neill, W. Haddonetal. // J trauma. 1974. -Vol. 14, № 3. — P. 187 — 196

143. Bazan, M. Mediators of injury in neurotrauma: intracellular signal transduction and gene expression / M. Bazan, E. Rodriguez de Turco, G. Allan // J. neurotrauma. 1995. -Vol. 12. — P. 791 — 814.

144. Beaumont, A. The effects of dopamine on edema formation in two models of traumatic brain injury / A. Beaumont, K. Hayasaki, A. Marmarou et al. // Acta neurochir. 2000. — Vol. 76, Suppl. — P. 147−151.

145. Becker, D.P. The outcome from severe head injury with early diagnosis and intensive management / D.P. Becker, J.D. Miller, J.D. Ward, et al. // J neurosurg. 1977. -Vol. 47. -P. 491 -502.

146. Bener, A. Strategy to improve road safety in developing countries / A. Bener // Cand med j. 2003. — Vol. 24 — P. 447 — 452.

147. Biestro, A. Use of vasopressors to raise cerebral perfusion pressure in head injured patients / A. Biestro, E. Barrios, J. Baraibar et al. // Acta neurochir. -1998. -Vol. 71. -P. 5 -9.

148. Blackwell, Т.Н. Prehospital care / Т.Н. Blackwell // Emerg med clin north am. 1993. -Vol. 11,№ 1. -P. 1 — 14.

149. Bullock, R. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury / R. Bullock, R.M. Chestnut, G. Clifton // J neurotrauma. 2000. — Vol. 17. -P. 451 — 553.

150. Burgess, A.R. The concept of orthopedic resuscutation in politraumatized patient / A. R Burgess // J trauma. 1985. — Vol. 25, № 7. — P. 677.

151. Capone, A. Treatment of uncontrolled hemorrhagic shock: improved outcome with fluid restriction / A. Capone, P. Safar, S. Tisherman et al. // J trauma. 1993. -Vol. 35, № 6. -P. 984.

152. Champion, H.P. A revision of the trauma score / H.P. Champion, W.J. Sacco, W.S. Copes // J trauma. 1989. — Vol. 29. — P. 623 — 629.

153. Changaris, D.G. Correlation of cerebral perfusion pressure and Glasgow Coma Scale to outcome / D.G. Changaris, C.P. McGraw, J.D. Richardson et al. //J trauma. 1987. -Vol. 27. — P. 1007 — 1013.

154. Chiu, W.T. Sharp decline of injury mortality rate in a developing country / W.T. Chiu, Y.S. Ho, Y.S. Lee // J trauma. 2003. — Vol. 55. — P. 391 -392.

155. Clifton, G.L. A phase II study of moderate hypothermia in severe brain injury / G.L. Clifton, S. Allen, P. Barrodale et al. // J neurotrauma. 1993. -Vol. 10. -P. 263 -271.

156. Clifton, G.L. Lack of effect of induction of hypothermia after acute brain injury / G. L Clifton, E.R. Miller, S.C. Choi et al. // New engl j med. 2001. -Vol. 344. -P. 556−563.

157. Collenda, H. Immediate Care of the Multiply injured Patient / H. Collenda, C. Reparon // Manuel of Neurosujery. 1996 — P. 511 — 516.

158. Cook, M.W. Reforming the UK emergency care / M.W. Cook // Emergmedj. -2003. -Vol. 20, № 2. -P. 113−114.

159. Cowley, R.A. APACHE II: A severity of disease classification system / R.A. Cowley, W.J. Sacco, W. Gill et al. // Crit care med. 1985. -Vol. 13, № 11. -P. 818 -829.

160. Cruz, J. An additional therapeutic effect of adequate hyperventilation in severe acute brain trauma: normalization of cerebral glucose uptake / J. Cruz // J neurosurg. 1995. -Vol. 82-P. 379−385.

161. Davis, D.P. The effect of paramedic rapid sequence intubation on outcome in patients with severe traumatic brain injury / D.O. Davis, D.B. Hoyt, M. Ochs et al. // J trauma. 2003. — Vol. 54, № 3. — P. 444 — 453.

162. Davis, D.P. A follow-up analysis of factors associated with head-injury mortality after paramedic rapid sequence intubation / D.P. Davis, J. Stern, M.J. Sise et al. // J trauma. 2005. — Vol. 59, № 2. — P. 486 — 490.

163. Davis, D.P. Paramedic rapid sequence intubation for serve traumatic brain injury: perspectives from an expert panel / D.P. Davis, S.M. Fakhry, H.E. Wang et al. // J prehospital emerg care. 2007. — Vol. 11, № 1. — P. 1−8.

164. Davis, D.P. The association between field Glasgow Coma Scale score and outcome in patients undergoing paramedic rapid sequence intubation / D.P. Davis, T.F. Vadeboncoeur, J.C. Poste // J emerg med. 2005. — Vol. 29, № 4. — P. 391 -397.

165. De Luca, G.P. The role of decompressive craniectomy in the treatment of uncontrollable posttraumatic intracranial hypertension / G.P. De Luca, L.

166. Volpin, U. Fornezza el al. // Acta neurochir.- 2000. Vol. 76, Suppl. — P. 401 -404.

167. Donabedian, A. Exploration in Quality Assessment and monitoring / A. Donabedian. 1980 — 1985, Michigan: Health Administration Press — 900 p.

168. Dorraine, D. An evaluation of the use of guidelines in prehospital management of brain injury / D. Dorraine, R.N. Watts, M.D. Hanfling et al. J prehospital emerg care. 2004. — Vol. 8, № 3. — P. 254 — 261.

169. Driscol, P.A. Trauma today is problems, tomorrow is answers / P.A. Driscol // Injury britj accid sufg. 1992. — Vol. 23, № 3. — P. 151 — 157.

170. Durst, J. Traumatologische Praxis. Standards in Diagnostik und Therapie fur alle Fachghebiete Schattauer / J. Durst. Stuttgart- New-York, 1997. — 665 p.

171. Dyksta, E.H. International models for the practice of emergency care • (editorial) / E.H. Dyksta // Ann emerg med. 1997. — Vol. 15. — P. 208 — 209.

172. Eker, C. Improved outcome after severe head injury with a new therapy based on principles for brain volume regulation and preserved microcirculation / C. Eker, B. Asgeirsson, P.O. Grande et al. // Crit care med. -1998. -Vol. 26-P. 1881 1886.

173. Euler, E. Hueftpfannen und Beckenfrakturren beim Polytrauma / E. Euler, D. Nast-Kolb, G. Schweiberer // Othopaede. — 1997. — Bd. 26, № 4. — P. 345 -359.

174. Faist, E. Multiple organ failure in polytrauma patiens / E. Faist, A.E. Baue, H. Dittmer et al. //J trauma. 1983. — Vol. 23, № 9. — P. 775 — 787.

175. Fakhry, S.M. Prehospital rapid sequence intubation for head trauma: conditions for a successful program / S.M. Fakhry, J.M. Scanlon, L. Robinson // J trauma. -2006. -Vol. 60, № 5. -P. 997−1001.

176. Figaji, A. Early decompressive craniotomy in children with severe traumatic brain injury / A. Figaji, A. Fieggen, J. Peter // Child nerv syst. 2003. -Vol. 19. -P. 666−673.

177. Fortune, J.B. Effect of hyperventilation, mannitol, and ventriculostomy drainage on cerebral blood (low after head injury / J.B. Fortune, P. J Feustel, L. Graca et al. // J trauma 1995. — Vol. 39. — P. 1091 — 1097.

178. Franke, C.L. Prognostic factors in patients with intracerebral hematoma / C.L. Franke, J.C. Van Swieten, A. Algra // J neurol neurosur ps. -1992,-Vol. 55. -P. 653 -657.

179. Gaab, M.R. A comparative analysis of THAM (Tris-buffer) in traumatic brain oedema / M.R. Gaab, K. Seegers, R.J. Smedema et al. // Acta neurochir.- 1990. -Vol. 51, Suppl. -P. 320−323.

180. Gemma, M. Hypertonic saline fluid therapy following brain stem trauma / M. Gemma, S. Cozzi, S. Piccoli et al. // J neurosurg anesthesiol. 1996. -Vol. 8. -P. 137−141.

181. Globus, M.Y. Glutamate release and free radical production following brain injury: effects of posttraumatic hypothermia / M.Y. Globus, O. Alonso, W.D. Dietrich et al. //J neurochem. 1995. -Vol. 65. -P. 1704- 1711.

182. Gulotta, V.P. Clinicopathological heterogeneity in the classification of mild head injury / V.P. Gulotta, M.E. Sementilli, G.M. Gerold et al. // Neurosurgery. 1996. — № 38. — P. 245 -250.

183. Harris, O.A. The role of hypothermia in the management of severe brain injury: a metaanalysis / O.A. Harris, J.M. Colford, M.C. Good et al. // Arch neurol. -2002. -Vol. 59. -P. 1077 1183.

184. Hartl, R. Treatment of refractory intracranial hypertension in severe traumatic brain injury with repetitive hypertonic/hyperoncotic infusions. / R. Hartl,

185. J. Ghajar, H. Hochleuthner et al. // Zentralbl chir. 1997. — Vol. 122. — P. 181 — 185.

186. Hartl, R. Direct transport within an organized state trauma system reduces mortality in patients with severe traumatic brain injury / R. Hartl, L.M. Gerber, L. laconto et al. // J trauma. 2006. — Vol. 60, № 6. — P. 1250 — 1256.

187. Iacono, L.A. Exploring the guidelines for the management of severe head injury / L.A. laconto // J neurosis nurs. 2000. — Vol. 32, № 1. — P. 54 — 60.

188. Jenny, C. Analysis of missed cases of abusive head trauma / C. Jenny, K.P. Hymel, A. Ritzen et al. // JAMA. 1999. — Vol. 281, № 7. — p. 621 — 626.

189. Khanna, S. Use of hypertonic saline in the treatment of severe refractory posttraumatic intracranial hypertension in pediatric traumatic brain injury / S. Khanna, D. Davis, B. Peterson et al. // Crit care med. 2000. — Vol. 28. -P. 1144−1151.

190. Kopits, E. Traffic fatalities and economic growth / E. Kopits, M. Cropper. Washington, DC, World — 2003. — P. 418 — 425.

191. Kowalenko, T. Improved outcome with «hypotensive» resuscitation of uncontrolled hemorrhagic shock in swine model / T. Kowalenko, S. Stern, X. Wang et al. // J trauma. 1990. — Vol. 31, № 9. — P. 1033 — 1037.

192. Kozuscheck, W. Das Polytrauma / W. Kozuscheck. Karger- Basel-Freiburg-Paris-London-New-York, 1993. — 539 p.

193. Kuchiwaki, H. Computerized tomography in the assessment of brain shifts an acute subdoral hematoma / H. Kuchiwaki, S. Inao, M. Furuse // Zbl neurochir.- 1995,-Vol. 56. -P. 5 11.

194. Langolis, J.A. Traumatic brain injury the United States: emergency department visits, hospitalizations and deaths / J.A. Langolis, W. Rutland-Brown, K.E. Thomas. Atlanta: Centers Disease Control and Preventio, 2004. -588 p.

195. Laurer, H.L. Pharmacologic therapy in traumatic brain injury: update on experimental treatment strategies / H.L. Laurer, Т.К. Mcintosh // Curr pharm design. -2001. -Vol. 7, № 15. -P. 1505.- 1516.

196. Maas, A.I. EBIC-guidelines for management of severe head injury in adults. European Brain Injury Consortium / A.I. Maas, M. Dearden, G.M. Teasdale et al. //Acta neurochir 1997. — Vol. 139. — P. 286 — 294.

197. MacKay, G.M. Some features of road trauma in developing countries / G.M. MacKay // Proceedings International Association Accident Traffic Medicine Conference. Stockholm, 1983. — P. 21 — 25.

198. Markgraf, C.G. Treatment window for hypothermia in brain injury / C.G. Markgraf, G.L. Clifton, M.R. Moody // J neurosurg. 2001. — Vol. 95. — P. 979 -983.

199. Marmarou, A. Impact of ICP instability and hypotension on outcome in patients with severe head trauma / A. Marmarou, R.L. Anderson, J.D. Ward et al. // J neurosurg. 1991. -Vol. 75. -P. 59 -66.

200. Martin, N.A. Characterization of cerebral hemodynamic phases following severe head trauma: hypoperfusion, hyperemia, and vasospasm / N.A. Martin, R.V. Patwardhan, M.J. Alexander et al. // J neurosurg. 1997. — Vol. 87 -P. 9- 19.

201. Marshall, L.F. The outcome with aggressive treatment in severe head injuries: Part I. The significance of intracranial pressure monitoring / L.F. Marshall, R.W. Smith, H.M. Shapiro // J neurosurg. 1979. — Vol. 50. — P. 20 -25.

202. Marshall, L.F. The outcome with aggressive treatment in severe head injuries: Pail 2. Acute and chronic barbiturate administration in the management of head injury / L.F. Marshall, R.W. Smith, H.M. Shapiro // J. Neurosurg. 1979. -Vol. 50. -P. 26−30.

203. Mateer, J.R. Rapid Fluid Resuscitation With Central Venous Catheters /J.R. Mateer//Ann emerg med.- 1983. -№. 12. -P. 149- 152.

204. Mcintosh, Т.К. Central nervous system resuscitation / Т.К. Mcintosh, E. Garde, K.E. Saatman et al. // Emerg med clin n am. 1997. — Vol. 15, № 3. — P. 527−550.

205. McLein, R.F. Urgent Surgical Stabilization of Spinal Fractures in Polytrauma Patients / R.F. McLain, D.R. Benson, S.D. Certzbein // Spine. 1999. -Vol. 24, № 16. — P. 1646- 1654.

206. McMurtry, R. Current concept in trauma / R. McMurtry, W. Nelson. -Cancer med

Заполнить форму текущей работой