Ранняя диагностика и прогнозирование течения острого гематогенного остеомиелита в детском возрасте

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Медицинские науки
Страниц:
97


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

До настоящего времени острый гематогенный остеомиелит (ОГО) занимает особое место среди гнойных хирургических инфекций детского возраста, характеризуясь тяжелым течением, трудностью ранней диагностики и частотой неблагоприятных исходов, хронизации и осложнений. Успешный исход лечения — детей с острым гематогенным остеомиелитом зависит от: ранней постановки диагноза, адекватного хирургического вмешательства, выполненного в срок и в достаточном объеме, рациональной консервативной терапии.

В* условиях амбулаторно-поликлинического и- стационарного звена, любое острое хирургическое заболевание должно распознаваться незамедлительно (Напк N.0. ег а1., 2010- МШсегй К. Е1 а!., 2009). Однако это не подтверждается практической деятельностью лечебно-диагностических учреждений. Многие исследователи (Стрелков Н.С. с соавт., 2006- Уота§ 1эЫ У., 2009)' отмечают недостаточную информативность традиционных способов& raquo- диагностики* остеомиелита в ранней стадии его развития. Особая сложность возникает при идентификации очага воспаления у детей первых месяцев жизни. Вследствие этого, врачами всех уровней и специальностей как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах, допускается большой процент диагностических ошибок.

При остром гематогенном остеомиелите в раннем периоде (до трех суток) происходит миграция провоспалительных цитокинов в очаг воспаления. Этот период характерен для всех больных с острым гематогенным остеомиелитом вне зависимости от дальнейшего течения заболевания. На фоне оперативного и консервативного лечения течение острого гематогенного остеомиелита может быть либо гладким, либо осложненным (хронизация: формирование свищей, очагов деструкции). Следует учитывать, что признаки формирующегося остеопороза определяются на рентгенограммах не ранее 1 месяца с момента заболевания. При этом& gt- процесс остеопороза развивается у всех детей перенесших острый гематогенный остеомиелит (иммобилизация, ограничение функции на фоне затихающего воспаления костной* ткани). Крайне важным является на раннем этапе заболевания определить показатели, позволяющие внести пациента в группу риска по хронизации процесса. Это позволит скорректировать терапию и, возможно, предотвратить переход хронизацию заболевания. В настоящее время в литературе широко освещаются вопросы определения маркеров костной резорбции, в первую очередь у взрослых в период менопаузы и на, фоне приема препаратов, ведущих к развитию остеопороза. Работ, посвященных исследованию маркеров костной резорбции у детей с острым гематогенным остеомиелитом нет.

К сожалению, в лечебной сети до сих пор используются рутинные общеклинические методы исследования, гнойно-воспалительных заболеваний- костно-мышечной системы с низкой диагностической значимостью (Пыхтеев В.А., Друзюк Е. З., 2006). В связи с этим внедрение новых методик исследований, позволяющих судить о взаимосвязи между белками, острой фазы воспаления и показателями метаболизма костной ткани в данной группе больных, позволит не только проводить раннюю диагностику острого гематогенного остеомиелита, но и обеспечит возможность прогнозирования течения воспалительного процесса.

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения острого гематогенного остеомиелита у детей путем внедрения лечебно-диагностического комплекса, позволяющего осуществлять профилактику местных некротических и септикопиемческих осложнений на основании определения выраженности деструктивных процессов в кости.

Задачи исследования:

1. Разработать клинико-диагностический комплекс по прогнозированию течения острого гематогенного остеомиелита у детей с применением современной диагностической аппаратуры.

2. Определить уровни ТЫБ-а, СРБ и маркеров метаболизма костной ткани, позволяющих проводить диагностику острого гематогенного остеомиелита на ранних стадиях заболевания.

3. Определить динамику изменений уровней Т№-а, С-реактивного белка, маркеров метаболизма костной ткани у больных с острым гематогенным остеомиелитом при неосложненном и осложненном течении заболевания.

4. Определить чувствительность и специфичность исследования уровней ТМ^-а, СРБ и маркеров метаболизма костной ткани.

5. Разработать и внедрить способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний, способствующий профилактике местных некротических и септикопиемческих осложнений у детей.

Научная новизна:

1. Впервые определены уровни маркеров метаболизма костной ткани у детей с острым гематогенным остеомиелитом, что позволяет подтвердить диагноз ОГО на ранних стадиях патологического процесса.

2. Впервые у детей с острым гематогенным остеомиелитом разработан диагностический комплекс (СРБ, ТЫБ-а и маркеры метаболизма костной ткани), позволяющий определить риск развития гнойно-воспалительных осложнений и перехода процесса в хроническую форму.

3. Разработан и внедрен способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний, позволяющий снизить частоту местных некротических и септикопиемических осложнений у детей (Патент на изобретение РФ № 2 383 347 & quot-Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний, и профилактики местных некротических и септикопиемических осложнений у детей& quot-).

Практическая значимость работы:

Определены, уровни маркеров метаболизма костной ткани у детей с острым гематогенным остеомиелитом. Разработаны критерии оценки показателей уровней БОФ и маркеров метаболизма костной1 ткани, позволяющие проводить раннюю диагностику острого гематогенного остеомиелита, а также прогнозировать развитие осложнений и хронизации воспалительного процесса. Разработанный и внедренный способ лечения у детей с острым гематогенным остеомиелитом позволяет проводить профилактику местных некротических и септикопиемических осложнений.

Внедрение результатов работы в§ практику:

Результаты исследования внедрены в работу экстренного и гнойного хирургических отделений ГУЗ & laquo-Краевая, детская клиническая больница& raquo- г. Ставрополя- хирургических кабинетов МУЗ г. Ставрополя & laquo-Городская поликлиника № 3″ и МУЗ г. Ставрополя & laquo-Детская городская поликлиника № 3″. Результаты работы используются в учебном и научном процессе на кафедрах детской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии, хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов ГОУ ВПО & laquo-Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию& raquo-. Изданы методические рекомендации!

Положения выносимые на защиту:

На защиту выносится научно-практическое решение задачи: ранней диагностики и прогнозирования течения острого гематогенного остеомиелита в детском возрасте. Отмечается недостаточная информативность традиционных способов- диагностики, остеомиелита в ранней стадии его развития. Разработаны критерии, позволяющие проводить раннюю диагностику острого гематогенного остеомиелита у детей- Разработан диагностический критерий& raquo- активности воспалительного процесса — концентрация цитокинов и маркеров метаболизма костной ткани у больных с острым гематогенным остеомиелитом, позволяющий определить рисю развития осложнений и хронизации процесса- Разработан и внедрен способ лечения- гнойно-воспалительных заболеваний, способствующий профилактике местных некротических и септикопиемических осложнений у детей.

Апробация работы: :

Основные: положения, диссертационного* исследования', были, доложены на XIV-XVII Ежегодных научных конференциях- студентов и молодых ученых СтГМА (Ставрополь, 2006−2009гг.), симпозиуме детских хирургов & laquo-Остеомиелит у детей& raquo- (Ижевск, 2006 г.), Втором- съезде хирургов Южного федерального округа с международным участием (Пятигорск, 2009 г.), заседаниях и конференциях хирургов, и детских хирургов Ставропольского края (Ставрополь, 2006−2010гг.), Российском симпозиуме детских хирургов с международным участием (Ставрополь, 2009 г.), XVI конгрессе педиатров России & laquo-Актуальные проблемы педиатрии& raquo- (Москва, 2009 г.), The first scientific medical conference for students and young researchers in English (Ставрополь, 2009 г.), IV Europaediatrics (Москва, 2009 г.).

Публикация результатов исследования:

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них 3 в журналах, рекомендуемых ВАК для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

Патент на изобретение РФ № 2 383 347 & quot-Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний и профилактики местных некротических и септикопиемических осложнений у детей& quot- от 10. 03. 20Юг /Моторина Р. А., Минаев C.B., Доронин В. Ф., Лескин В.В./.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 106 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Работа иллюстрирована 8 таблицами, 8 рисунками. Библиографический указатель включает 170 источников, из них 104 — зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ

1. Использование предлагаемого лечебно-диагностического комплекса у детей с ОГО длинных трубчатых костей позволяет прогнозировать переход в хроническую стадию и проводить адекватные лечебные мероприятия по ликвидацию осложнений в послеоперационном периоде.

2. Повышение уровней ТЫР-а (9,43±0,14 пкг/мл), СРБ (74,70±11,98 мг/л) и снижение при этом уровня остеокальцина (21,95±4,43 нг/мл) и С-концевых телопептидов (0,69±0Д5нг/мл) позволяет установить диагноз ОГО на ранних стадиях заболевания.

3. У детей с гладким течением ОГО с 1-х по 7-е сутки уровень остеокальцина возрастает до 35,61±4,57 нг/мл, что свидетельствует о процессах формирования костной ткани, восстановлении кости после оперативного вмешательства. У детей с осложненным течением болезни его уровень к 7-му дню снижается до 6,30±3,04 нг/мл.

4. Определение уровней СРБ, ТМ^-а и маркеров метаболизма костной ткани у детей с острым гематогенным остеомиелитом являются высокочувствительными и высокоспецифичными методами диагностики.

5. Разработан и внедрен способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний, способствующий снижению развития и профилактике местных некротических и септикопиемических осложнений у детей с острым гематогенным остеомиелитом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для установления диагноза острого гематогенного остеомиелита вместе с клиническими данными следует использовать определение уровня ТМ^-а, СРБ, остеокальцина и С-концевых телопептидов в сыворотке крови.

2. Оценку адекватности лечения острого гематогенного остеомиелита у детей, коррекцию проводимых лечебных мероприятий следует проводить с помощью разработанного клинико-диагностического комплекса.

3. В детском возрасте определить развитие осложнений острого гематогенного остеомиелита возможно в раннем послеоперационном периоде на основе изменения концентрации медиаторов воспаления (ТМ^-а и СРБ) и маркеров метаболизма костной ткани.

ПоказатьСвернуть

Содержание

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология, классификация и патогенез острого 12 гематогенного остеомиелита

1.2. Клинико-диагностические особенности острого 35 гематогенного остеомиелита в детском возрасте

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных с острым 47 гематогенным остеомиелитом

2.2. Определение уровня ТМ^-а у детей с ОГО

2.3. Определение уровня СРБ у детей с ОГО 52 иммунотурбидиметрическим методом

2.4. Определение уровня остеокальцина у детей с ОГО

2.5. Определение уровня С-концевых телопептидов у 53 детей с ОГО

2.6. Определение уровня ТЫБ-а, СРБ и маркеров 54 метаболизма костной ткани у здоровых детей

2.7. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ

ИЗМЕНЕНИЙ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ГЕМАТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ

3.1. Клиническое течение острого гематогенного 58 остеомиелита в детском возрасте

3.2. Показатели уровня ТЫБ-а, СРБ и маркеров метаболизма костной ткани при поступлении

3.3. Показатели уровня ТМмх, СРБ и маркеров 62 метаболизма костной ткани в динамике

3.4. Определение чувствительности и специфичности 69 исследования уровней ПМР-а, СРБ и маркеров метаболизма костной ткани

3.5. Профилактика и лечение местных некротических и 70 септикопиемических осложнений у детей с ОГО

Список литературы

1. Абаев Ю. К. Фетальный остеомиелит // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. — 2008. — № 4. — С. 56−60.

2. Акжигитов Г. Н., Галлеев М. А., Сахаутдинов В. Г., Юдин Я. Б. Остеомиелит. М. 1986.- С. 14−16.

3. Акжигитов Г. Н., Юдин Я. Б. Остеомиелит. М., 1998. — С. 4−60.

4. Александрова Ю. Н. О системе цитокинов // Педиатрия. 2007.- № 3. — С. 124−128.

5. Баиров Г. А., Рошаль Л. М. Гнойная хирургия детей. — Л., 1991.- С. 123−148.

6. Баранов A.A., Щеплягина Л. А., Особенности изменений биохимических маркеров костного ремоделирования у детей в возрастном аспекте // Медицинский научный и учебно методический журнал. — 2002.- № 6. С. 131−148.

7. Бушмелев В. А., Стрелков Н. С. Острый гематогенный остеомиелит у детей: Учебное пособие. Ижевск, 2000. — С. 4−40.

8. Васильев А. Ю., Буланова Т. В., Онищенко М. П. Спиральная компьютерная томография в диагностике остеомиелита конечностей // Вестн. рентгенол. 2002. — № 6. — С. 18−21.

9. Венгеровский И. С. Остеомиелит у детей. — М., 1964. С. 4−38.

10. Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии. М.: Медгиз, 1956. -С. 45−56.

11. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика, 1998. — 459с. — С. 4−16.

12. Гололобов В. Г., Одинцова И. А. Опорно-двигательный аппарат. Гистогенез и регенерация / Под ред. проф. Р. К. Данилова. СПб.: ВМедА. 2002. С. 44−46.

13. Гололобов В. Г., Деев Р. В. Стволовые стромальные клетки и остеобластический клеточный дифферон //Морфология. 2003. Т. 123. № 1. С. 9- 19.

14. Гостищев В. К. Оперативная гнойная хирургия: Руководство для врачей. Гэотар Медицина, 2003. — 308с.

15. Григович И. Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии. -Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1996. 256с.

16. Гринев М. В., Багненко С. Ф., Кулибаба Д. М., Громов М. И. Септический шок // Вестник хирургии им. Грекова И. И. 2004. — № 2. — С. 32−38.

17. Гринев М. В. Остеомиелит. Л., 1977. — С. 4−26.

18. Губов Ю. П. Патогенетическое и клиническое значение экстрамедуллярной стадии острого гематогенного остеомиелита у детей// Детская хирургия 2010. — № 2. — С. 4−6.

19. Доронин В. Ф., Вереютин Ю. М., Минаев C.B. Этапная диагностика и лечебная тактика при хирургических заболеваниях детского возраста: Учебно-метод. Пособие. Ставрополь, 2003. — С. 9−12.

20. Еланский H.H. К вопросу о патогенезе и лечении больных гематогенным остеомиелитом // Воен. -мед. журн. 1954. -№ 11. — С. 9−12.

21. Ерюхина И. А., Гельфада Б. Р., Шляпникова С. А. Хирургические инфекции: Руководство. СПб., 2003. — С. 145−167.

22. Железникова Г. Ф. Типы иммунного ответа при острых инфекционных заболеваниях // Журн. микробиол. — 2003. № 5. — С. 117 120.

23. Железникова Г. Ф. Резистентность к возбудителю инфекции и иммунный ответ // Журн. микробиол. 2005. — № 2. — С. 104−112.

24. Захаров И. И. Мышечная и кожная пластика при хроническом остеомиелите. Ижевск, 1970. -С. 54−58.

25. Исаков Ю. Ф., Лопухин Ю. М. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М., Медицина. — 1989. -С. 114−118.

26. Исаков Ю. Ф. Хирургические болезни детского возраста в 2-х томах. -М., Гэотар, 2004. С. 14−18.

27. Коваль А. Н. Гематогенный остеомиелит длинных трубчатых костей у лиц молодого возраста // Вестник хирургии им. Грекова И. И. — 2008. № 5. -С. 114−118.

28. Корженевский A.A. Клинико-иммунологические критерии оценки эффективности применения иммуномодуляторов в комплексной терапии гнойно-септических заболеваний. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2009. 42 с.

29. Косякова Н. И., Прохоренко C.B., Прохоренко И. Р. Дисбаланс продукции цитокинов у больных тяжелым хирургическим сепсисом // Иммунология. 2005. — № 5. — С. 319−321.

30. Красовская Т. Б., Белобородова Н. В. Хирургическая инфекция у новорожденных. — М., 1993. С. 31−39.

31. Лила A.M., Мазуров В. И. Реактивные артриты: Учебное пособие. СПб., 2001. — 55с.

32. Лукьянова Е. А. Медицинская статистика: Учебное пособие. — М.: Изд-во РУДН, 2002. 255с.

33. МакЛетчи Г. Р. Оксфордский справочник по клинической хирургии: Пер. с анг. -М.: Медицина, 1999, 1136с.

34. Минаев C.B. Клинико-экспериментальная оценка динамики заживления ран в детской хирургии. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2003. № 4. — С. 67−63.

35. Минаев C.B., Моторина P.A., Лескин В. В. Комплексное лечение острого гематогенного остеомиелита у детей. // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2009. — № 8. — С. 41−44.

36. Назаров П. Г. Реактанты острой фазы воспаления. СПб., & laquo-Наука»-, 2001. -424с.

37. Никонова М. Ф., Ярилин A.A. Пролиферативный статус ТН1- и ТН2-клеток человека // Иммунология. 2006. — № 4. — С. 203−208.

38. Овденко А. Г., Голубева A.B. Провоспалительные цитокины в раневом отделяемом и периферической крови при огнестрельном остеомиелите конечностей // Вестник хирургии им. Грекова И. И. 2003. -№ 4. — С. 47 — 50.

39. Ормантаев К. С., Султанбаев Т. Ж. Внутрикостные промывания при остеомиелите у детей. Л., 1979. — С. 47 — 50.

40. Петров Р. В., Хаитов P.M., Пинегин Б. В. Оценка иммунного статуса человека в норме и патологии // Иммунология. — 1994. № 6. — С. 69.

41. Петухов Э. И., Савина В. А. // Остеомиелит у детей: Тезисы докл. Российского симпозиума по детской хирургии. — Ижевск, 2006. -4.1.- С. 194−196.

42. Пинегин Б. В., Андронова Т. М., Швецов М. Ю. Ликопид. Современный подход к профилактике и лечению иммунодефицитных состояний. М.: Медицинская книга, 2004. С. 23−31.

43. Пинегин Б. В., Латышева Т. В. Иммунодефицитные состояния: возможности применения иммуномодуляторов // Лечащий врач. 2001. № 3. С. 48−50.

44. Практическое руководство по антимикробной химиотерапии. /Под ред. Страчунского Л. С., Белоусова Ю. Б., Козлова С. Н.: Бергес. -2002. -384с.

45. Прутовых H.H., Коваленко Е. А., Останин Ю. М. Септическая форма острого гематогенного остеомиелита у детей // Хирургия. 1980. -№ 11. -С. 52−56.

46. Пыхтеев В. А., Друзюк Е. З. // Остеомиелит у детей: Тезисы докл. Российского симпозиума по детской хирургии. Ижевск, 2006. — 4.1. — С. 208−210.

47. Рожков М. С., Новосельцев A.B., Быков А. Ю., Лапунова Т. Я., Киселевская Н. И. Локальный многоуровневый мониторинг резистентности возбудителей хирургической инфекции // Вестник хирургии им. Грекова И. И. 2006. — № 3. — С. 89−92.

48. Рябиченко Е. В., Бондаренко В. М., Веткова Л. Г. Цитокинстимулирующая активность липополисахарида грамотрицательных бактерий и его роль в противоопухолевом иммунитете // Журн. микробиол. 2005. — № 6. — С. 76−81.

49. Сепетлиев Д. Статистические Методы в научных медицинских исследованиях. — М.: Медицина, 1968. — 419с.

50. Симбирцев A.C. Цитокины — новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. — 2002. № 1. — С. 9−16.

51. Симбирцев A.C. Толл-белки: специфические рецепторы неспецифического иммунитета // Иммунология. — 2005. № 6. — С. 368−376.

52. Фрейдлин И. С., Тотолян A.A. Клетки иммунной системы. Т. 3−5. — СПб., & laquo-Наука»-, 2001. — 392с.

53. Хазиев А. Ф., Михайлова H.A., Блинкова Л. П. Взаимодействие a-токсина Staphylococcus aureus с клетками эукариотов и их мишенями // Журн. микробиол. 2006. — № 2. — С. 110−114.

54. Хаитов Р. М., Кулаков А. В., Пинегин Б. В. и др. Определение естественных антител к N-ацетилглюкозаминилурамилдипептиду в сыворотке крови здоровых людей // Rus. Jour. Jmmunol. 1996. № 1. С. 5 8.

55. Хаитов P.M., Пинегин Б. В. Современные представления о защите организма от инфекции // Иммунология. 2000. — № 1. — С. 61−65.

56. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Бутанов A.A. и др. Иммунотерапия инфекционных послеоперационных осложнений с помощью нового иммуностимулятора гликопина // Иммунология. 1994. № 2. С. 47 50.

57. Хирургические инфекции. Руководство. Под ред. Ерохина И. А., Гельфанда Б. Р., Шляпникова С. А. СПб. 2003. — С. 47 — 50.

58. Цыбин A.A., Машков А. Е., Захарова Н. М. К вопросу об этиологии и патогенезе гематогенного остеомиелита у детей // Детская хирургия. 2010. — № 3. — С. 16−20.

59. Цыбин A.A., Машков А. Е., Захарова Н. М. Хирургическое лечение хронического остеомиелита // Детская хирургия. 2010. — № 2. -С. 43−46.

60. Шалыгин В. А., Дамбаев Г. Ц., Гураль К. А. О классификации остеомиелита // Детская хирургия. 2002. — № 4. — С. 15−17.

61. Шамсиев A.M., Зайниев С. С. Хирургическое лечение рецидивирующего хронического гематогенного остеомиелита у детей // Детская хирургия. 2010. — № 2. — С. 9−10.

62. Швыдченко И. Н., Нестерова И. В., Синельникова Е. Ю. Цитокинсекретирующая функция нейтрофильных гранулоцитов // Иммунология. 2005. — № 1. — С. 31−33.

63. Щетинин В. Е., Коровин С. А // Остеомиелит у детей: Тезисы докл. Российского симпозиума по детской хирургии. — Ижевск, 2006. Ч. 1. — С. 283−284.

64. Al-Nammari S.S. Methicillin resistant Staphylococcus aureus versus Methicillin sensitive Staphylococcus aureus adult hematogenous septic arthritis // Arch Orthop Trauma Surg. 2007. — Vol. 27 — P. 91−92.

65. Anderson J.R., Oit J.D. Acute hematogenous osteitis // Arch Dis. Child. 1980. — Vol. 55. — P. 953−959.

66. Arnold S.R. Changing patterns of acute hematogenous osteomyelitis and septic arthritis: emergence of community associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus // J Pediatr Orthop. 2006. — Vol. 26 -P. 701−702.

67. Baba T. et al. Genome and virulence determinants of high virulence community-acquired MRSA // Lancet. 2002. — Vol. 359 — P. 1819−1827.

68. Bauman G. Resection of long for chronic osteomyelitis // Surg. Gynec. Obstet. 1926. — Vol. 2 — P. l 14−123.

69. Betsy C. Community-Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Children With No Identified Predisposing Risk // JAMA. 1998. — Vol. 279 — P. 593−598.

70. Bondi J.A., Dietz C.C. Penicillin resistant staphylococci // Proc. Royal Soc. Exper. Biol. Med. 1945. — Vol. 60. — P. 55−58.

71. Brede H.D. Osteomyelitis. Munch med. Wschr. -1988. Bd. 130. N. 35 P. 49−50.

72. Breese B.B., Disney F.A., Talpey W.B. Penicillin in streptococcal infections- total dose and frequency of administration // Am J Dis Child. 1965. -Vol. 110. -P. 125−130.

73. Chambers H.F. The changing epidemiology of Staphylococcus aureus? // Emerg. Infect. Dis. 2001.- Vol. 7. — P. 178−182.

74. Cohen M.L. Epidemiology of drug resistance: implications for a post-antimicrobial era // Science. 1992. — Vol. 257. — P. 1050−1055.

75. Connolly S.A., Connolly L.P., Drubach L.A., Zurakowski D., Jaramillo D. MRI for detection of abscess in acute osteomyelitis of the pelvis in children // Am J Roentgenol. 2007. — Vol. 189(4) — P. 867−872.

76. Cosgrove S.E. et al. Comparison of mortality associated with methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia: a meta-analysis // Clin. Infect. Dis. 2003. — Vol. 36 — P. 53−59.

77. Couto I. et al. Unusually large number of methicillin-resistant Staphylococcus aureus clones in a Portuguese hospital // J. Clin. Microbiol. -1995. Vol. 33. — P. 2032−2035.

78. David H., Crook D.W. MRSA bacteraemia in patients on arrival in hospital: a cohort study in Oxfordshire 1997−2003 // BMJ. 2005. — Vol. 331. -P. 992.

79. David H., Crook D.W. Mortality after Staphylococcus aureus bacteraemia in two hospitals in Oxfordshire, 1997−2003: cohort study // BMJ -2006. Vol. 333 — P. 281−285.

80. Dessi A., Crisafulli M., Accossu S., Setzu V., Fanos V. Osteo-articular infections in newborns: diagnosis and treatment // J Chemother. 2008- Vol. 20(5) P. 542−50.

81. Diaz Ruiz J., del Blanco Gomez I., Blanco Barrio A., Huidobro Labarga B. Uncommon localization of osteomyelitis // JM. An Pediatr (Bare). -2007 Vol. 67(3) — P. 240−242.

82. Elizabeth S. Antibiotic treatment of Gram-positive bone and joint infections // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2004. — Vol. 53 — P. 928−935.

83. El-Shanti H.I. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: a concise review and genetic update // Clin Orthop Relat Res. 2007. — Vol. 10 — P. 528−536.

84. Fey P.D. et al. Comparative molecular analysis of community- or hospital-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus // Antimicrob. Agents Chemother. 2003. — Vol. 47 — P. 196−203.

85. Fischetti V.A. Phage antibacterials make a comeback // Nat. Biotechnol. 2001. — Vol. 19. — P. 734−735,

86. Fuchs P.C., Barry A.L., Brown S.D. In vitro bactericidal activity of daptomycin against staphylococci // J. Antimicrob. Chemother. 2002. — Vol. 49- P. 467−470.

87. Gelfand M.S. Pathological fracture in acute osteomyelitis of long bones secondary to community-acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus: two cases and review of the literature // Am J Med Sci. 2006. — Vol. 332 -P. 357−360.

88. Graber C.J. Intel-mediate vancomycin susceptibility in a community-associated MRSA clone // Emerg Infect Dis. — 2007. Vol. 13(3) -P. 491−493.

89. Groom A.V. et al. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a rural American Indian community // J. Am. Med. Assoc. 2001. — Vol. 286. — P. 1201−1205.

90. Haddad F., Sahyoun S., Maalouf G. Neonatal osteomyelitis of the proximal femur: a case with ten-year follow-up and review of the literature // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2007. — Vol. 93(6). — P. 594−598.

91. Harik N.C., Smeltzer M.S. Management of acute hematogenous osteomyelitis in children // Expert Rev Anti Infect Ther. 2010. — Vol. 8(2) — P. 175−181.

92. Hawkshhead J.J., Patel N.B. Fluoroquinolone resistance among Gram-positive cocci // Lancet Infect. Dis. 2002. — Vol. 2 — P. 530−538.

93. Herold B.C. et al. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in children with no identified predisposing risk // J. Am. Med. Assoc. 1998. — Vol. 279. — P. 593−598.

94. Hiramatsu K. et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus clinical strain with reduced vancomycin susceptibility // J. Antimicrob. Chemother. 1997. — Vol. 40. — P. 135−136.

95. H0iby N. et al. Excretion of ciprofloxacin in sweat and multiresistant Staphylococcus epidermidis // Lancet. 1997. — Vol. 349. — P. 167 169.

96. Hooper DC. Comparative severity of pediatric osteomyelitis attributable to methicillin-resistant versus methicillin-sensitive Staphylococcus aureus // J Pediatr Orthop. 2009. — Vol. 29. — P. 85−90.

97. Huang W.L., Wuz T.M. Pneumococcal osteomyelitis: report of one case // Pediatr Neonatol. 2008. — Vol. 49(6) — P. 284−253.

98. Jahoda D. Nyc O., Pokoray D., Landor I., Kruta T., Sosna A. Treatment of orthopedic infections caused by resistant staphylococci,// Folia Microbiol (Praha). 2007. — Vol. 52(3). — P. 281−285.

99. Katayama: Y., Ito T., Hiramatsu K. A new class of genetic element, staphylococcus cassette chromosome mec, encodes methicillin resistance in Staphylococcus aureus // Antimicrob. Agents Chemother. — 2000. Vol. 44. — P. 1549−1555.

100. Kefala-Agoropopoulou K., Protonotariou E. Life-treatening infection due to community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus: case report and rewiew //Eur J Pediatr. 2010. — Vol. 169 — P. 47−53.

101. Kerttula A.M., Lyytikainen O, Karden-Lilja M., Ibrahem. S., Salmenlinna S., Virolainen A. Nationwide trends in molecular epidemiology ofmethicillin-resistant Staphylococcus aureus, Finland, 1997−2004 // JBMC Infect Dis. 2007. Vol. 7(1) — P. 94.

102. Kirby W.M.M. Extraction of a higly potent penicillin inactivator from penicillin resistant staphylococci // Science. 1944. — Vol. 99. — P. 452 453.

103. Kirst H.A., Thompson D.G., Nicas T.I. Historical yearly usage of vancomycin // Antimicrob. Agents Chemother. 1998. — Vol. 42. — P. 13 031 304.

104. Klenerman L. A history of osteomyelitis from the Journal of Bone and Joint Surgery: 1948 to 2006 // J Bone Joint Surg Br. 2007. — Vol. 89(5) -P. 667−670.

105. Klosterhalfen B. Peters K.M., Tons C. et al Local and systemic inflammatory mediator release in patients with acute and chronic posttraumatic osteomyelitis // J Trauma. 1996 — Vol. 40(3) — P. 372−378.

106. Korakaki E. Methicillin resistant Staphylococcus aureus osteomyelitis and septic arthritis in neonates: diagnosis and management // Jpn J infect Dis. 2007 — Vol. 60 (2−3)-P. 129−131.

107. Labbe J.L., Peres O. Acute hematogenous osteomyelitis in children: the pathogenesis revisited? // Orthop Traumatol Surg Res. 2010. — Vol. 96(3) -P. 268−275.

108. Lars G.D. Acute hematogenous osteomyelitis of the neck of the femur in children treated with drilling // Acta Orthop Scand. 2002 — Vol. 73 (3) -P. 311−316.

109. Laun R.A., Schroder O., Schoppnies M. et al. Transforming growth factor-beta 1 and major trauma: time-dependent association with hepatic and renal insufficiency // Shock. 2003 — Vol. 19(1) — P. 16−23.

110. Lindberg E., Nowrouzian F., Adlerberth I., Wold A.E. Long-time persistence of superantigen-producing Staphylococcus aureus strains in theintestinal microflora of healthy infants // Pediatr Res. 2000. — Vol. 48 (6). — P. 741−747.

111. Lowy D. Antimicrobial resistance: the example of Staphylococcus aureus // J. Clin. Invest. 2003. — Vol. 111. — P. 1265−1273.

112. Lyon B.R., Iuorio J.L., May J.W., Skurray R.A. Molecular epidemiology of multiresistant Staphylococcus aureus in Australian hospitals // J. Med. Microbiol. 1984. — Vol. 17 — P. 79−89.

113. Perrella M., Hsieh C.M., Lee W. et al. Arrest of endotoxin-induced hypotension by transforming growth factor beta 1 // Proc. Natl. Akad. Sci. USA 93 1999. -P. 541−547.

114. Rammelkamp C.H., Maxon T. Resistance of Staphylococcus aureus to the action of penicillin // Proc. Royal Soc. Exper. Biol. Med. 1942. — Vol. 51. -P. 386−389.

115. Reese R.E., Betts R.F. A Practical Approach to Infectious Diseases. 4th ed. Boston: Little, Brown and Company- 1996. P. 251.

116. Rozgonyi F., Kocsis E., Kristof K., Nagy K. Is MRS A more virulent than MSSA? // Clin Microbiol Infect. 2007. — Vol. 13. — № 9. — P. 843−845.

117. Martinez-Rodriguez I. Pubis ostemyelitis in adolescent as cause of fever with unknown focus // Rev Esp Med Nucl. 2007 — Vol. 26 — P. 171 -172.

118. Malcius D., Jonkus M., Kuprionis G et al. The acceracy of different imaging techniques in diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis // Medicina (Kaunas). 2009. — Vol. 45(8) — P. 624−631.

119. Malcius D., Barauskas V. Some aspects of long-term results of treatment of acute hematogenous osteomyelitis // Medicina (Kaunas). 2007. -Vol. 43(6). — P. 472−477.

120. Meghji S., Crean S.J., Hill P.A. et al. Surface-associated protein from Staphylococcus aureus stimulates osteoclastogenesis: possible role in S. aureus-induced bone pathology // British Journal of Rheumatology. 1998 — Vol. 37 — P. 1095−1101.

121. Milicent K., guitton C, Kone-Pout I. French nationwide survey about management of acute osteomyelitis in children // Arch Pediatr. 2009. -Vol. 16(1)-P. 7−13.

122. Moreno F., Crisp C., Jorgensen J.H., Patterson J.E. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus as a community organism // Clin. Infect. Dis. -1995. -Vol. 21. -P. 1308−1312.

123. Moon M.S. Editorial Management of ostemyelitis // Journal of Ortopaedic Surgery. 2000. -Vol. 8. — №. 2. — P. 275−286.

124. Mulcahey M., Thakur N. Compartment syndrome in a child secondary to acute osteomyelitis of the ulna // Pediatr Infect Dis J. 2009. — Vol. 28(3)-P. 258−259.

125. Mylotte J.M., McDermott C., and Spooner J.A. Prospective study of 114 consecutive episodes of Staphylococcus aureus bacteremia // Rev. Infect. Dis. 1987. -Vol. 9. -P. 891−907.

126. Oyajobi B.O., Lomri A., Hott M. Isolation and characterization of human clonogenic osteoblast progenitors immunoselected from fetal bone marrow stroma using STRO-1 monoclonal antibody // J. Bone Miner. Res. -1999. Vol. 14. — № 3. — P. 351 — 361.

127. Panlilio A.L. et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in U.S. hospitals, 1975−1991 // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1992. — Vol. 13. — P. 582−586.

128. Peacock S.J., de Silva, I., Lowy F.D. What determines nasal carriage of Staphylococcus aureus? // Trends Microbiol. 2001. — Vol. 9. — P. 605−610.

129. Pesanti E.L., Lorenzo J.A. Osteoclasts and effects of interleukin 4 in development of chronic osteomyelitis // Clin Orthop. 1998 — Vol. 355 — P. 290−299.

130. Peter N., Pharm D. Characterization of Community-Acquired Staphylococcus aureus Infections in Children // The Annals of Pharmacotherapy. Vol. 41. — Vol. 9. — P. 1361−1367.

131. Salvana J. Chronic osteomylitis: resalts obtained by an integrated team approach to management // Conn Med. 2005. -Vol. 69. — №. 2. — P. 195 202.

132. Seybold U. Hematogenous osteomylitis mimicking osteosarcoma due to community associated methicillin-resistant staphylococcus aureus // Infection. -2007. -Vol. 35. №. 3. — P. 190−193.

133. Shetty A.K., Kumar A. Osteomyelitis in adolescents // Adolesc Med State Art Rev. 2007. — Vol. 18(1). — P. 79−94.

134. Shinefield H. et al. Use of a Staphylococcus aureus conjugate vaccine in patients receiving hemodialysis //N. Engl. J. Med. 2002. — Vol. 346. — P. 491−496.

135. Skinner D., Keefer C.S. Significance of bacteremia caused by Staphylococcus aureus // Arch. Intern. 1941.- Vol. 68 — P. 851−875.

136. Smith T.L. et al. Emergence of vancomycin resistance in Staphylococcus aureus. Glycopeptide-Intermediate Staphylococcus aureus Working Group //N. Engl. J. Med. 1999. — Vol. 340 — P. 493−501.

137. Stengel D., Bauwens K., Sehouli J. et al. Systematic review and meta-analysis of antibiotic therapy for bone and joint infections // Lancet Infect Dis.- 2001. -Vol. 1(3)-P. 175−188.

138. Stott N.S. Review article: Paediatric bone and joint infection // Journal of Ortopaedic Surgery. -2001 Vol. 9 — №. 1. — P. 290−298.

139. Swartz M.N. Use of antimicrobial agents and drug resistance // N. Engl. J. 1997. — Vol. 337. — P. 491−492.

140. Therrien R. Lack of protection of mice against staphylococcus aureus despite a significant immune response to immunization with a DNA vaccine encoding collagen-binding protein // Vaccine. 2007 — Vol. 25 — №. 27. -P. 5053−5061.

141. Tintinalli J.E., ed. Emergency Medicine. 5 ed. New York: McGraw-Hill- 2000.

142. Tomasz A. Multiple-antibiotic-resistant pathogenic bacteria. A report on the Rockefeller University Workshop // N. Engl. J. Med. 1994. — Vol. 330 -P. 1247−1251.

143. Triffitt J.T., Joyner C.J., Oreffo R.O.C., Virdi A.S. Osteogenesis: Bone development from primitive progenitors. Biochem. Soc. Trans. 1998. -Vol. 26. -№ 1. -P. 21−26.

144. Tristan A., Ferry T., Durand G., Dauwalder O., Bes M., Lina G., Vandenesch F., Etienne J. Virulence determinants in community and hospital meticillin-resistant Staphylococcus aureus // J Hosp Infect. — 2007. Vol. 65. -№. 2. — P. 105−109.

145. Tsiodras S. et al. Linezolid resistance in a clinical isolate of Staphylococcus aureus // Lancet. 2001. — Vol. 358. — P. 207−208.

146. Vander Have K.L., Karmazyn B. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in acute musculoskeletal infection in children: a game changer // J Pediatr Orthop. 2009. — Vol. 29 — P. 927−931.

147. Varedi M., Jeschke M.G., Englander E.W. et al. Serum TGF-beta in thermally injured rats // Shock. 2001. — Vol. 16(5) — P. 380−382.

148. Verhoef J. et al. A Dutch approach to methicillin-resistant Staphylococcus aureus // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1999. — Vol. 18 — P. 461−466.

149. Vasselon T., Detmers P.A. Toll receptors: a central element in innate immune responses I I Infec. Immun. 2002. Vol. 189. № 14 P. 1033 -1041.

150. Wardak E., Gill S. et al. Role of MRI in detecting early physeal changes due to acute osteoarticular infection around the knee joint: a hilot study // Int Orthop. 2009. — Vol. 33(6)-P. 1707−1711.

151. Weber-Chrysochoou C. Pelvic osteomyelitis: a diagnostic challenge in children // J Pediatr Surg. 2007. — Vol. 42(3) — P. 553−557.

152. Wood C.A., Bosker G., Jones J.S. Antibiotic update 1996: cost effective treatment guidelines for bacterial infections managed in the ED // Emerg Med Rep. 1996. — Vol. 17(1). — P. 4.

153. Wozney J.M. Overview of bone morphogenetic proteins // Spine. 2002. Vol. 15. P. 2−8.

154. Wright S. D. Toll, a new piece in the puzzle of innate immunity // J. Exp. Med. 1999. Vol. 189. № 4. P. 605 609.

155. Xu Y. Virulence potential of the staphylococcal adhesion CAN in experimental arthritis is determined by its affinity for collagen // J Infect Dis. -2004. -Vol. 189(12) P. 2323−2333.

156. Yomagishi Y, Toga M. Septic arthritis and acute hematogeneus osteomyelitis in chilhood at a tertiary hospital in Japan // Pediatr Int. — 2009 -Vol. 51. -P. 371−376.

157. Yoshii T., Magara S., Miyai D. et al. Inhibitory effect of roxithromycin on the local levels of bone-resorbing cytokines in an experimental model of murine osteomyelitis // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. — 2002 Vol. 50. — P. 289. — 292.

158. Yoshii T., Magara S., Miyai D. et al. Local levels of interleukin-1 beta, -4, -6 and tumor necrosis factor alpha in an experimental model of murine osteomyelitis due to staphylococcus aureus // Cytokine. 2002. — № 21 — Vol. 19(2). -P. 59−65.

159. Zaoutis T., Localio A.R. Prolonged intravenous therapy versus early transition to oral antimicrobial therapy for acute osteomyelitis in children // Pediatrics. 2009. — Vol. 123(2) — P. 636−642.

Заполнить форму текущей работой