ОПТИМИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ И ТЯЖЕЛОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Пульмонология
Страниц:
115


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

ХОБЛ относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека [42, 98]. По оценкам ВОЗ, ХОБЛ является одной из важнейших причин заболеваемости и смертности во всем мире (прогностически к 2020 году опередит все другие заболевания респираторной системы, в т. ч. и туберкулез легких), приводящей к значительному экономическому и социальному ущербу [8−11, 46, 53, 55, 94]. Несвоевременное использование функциональных методов исследования у больных с нарушением вентиляционной функции легких приводит к позднему выявлению ХОБЛ, когда заболевание принимает характер средней тяжести или тяжелый [6, 152]. Кроме того, многим больным ХОБЛ свойственны эмоциональные расстройства и отсутствие мотивации к лечению [33, 89, 96, 102], что значительно ухудшает качество жизни и усугубляет течение заболевания. В связи с этим, большая часть информации о распространенности, смертности и заболеваемости ХОБЛ недостаточно объективна, что в свою очередь приводит к недооценке общего ущерба наносимого этой патологией [12, 123, 133]. В последующие 20 лет предполагается значительное увеличение ущерба от ХОБЛ, что и определяет значимую актуальность данной проблемы.

Доказано, что болезнь влияет как на физическое состояние индивидуума, так и на психологию его поведения, эмоциональные реакции, часто изменяют его роль и место в социальной жизни. Опираясь на оценку важных функций человека, таких как физическое, психологическое и социальное функционирование, можно решать ряд важных задач, как на индивидуальном уровне в интересах конкретного больного, так и на системном — для определения эффективности новых стратегий в терапии ХОБЛ [25, 37, 84].

Понятие КЖ в настоящее время широко используется в медицине зарубежных стран [25, 54]. КЖ является многомерным понятием и отражает влияние заболевания и лечения на благополучие больного.

КЖ, связанное со здоровьем, характеризует, каким образом физическое, эмоциональное и социальное благополучие больного изменяется под влиянием заболевания или его лечения.

Оценка КЖ является общепринятым в международной практике высокоинформативным, чувствительным и экономичным методом оценки состояния здоровья как населения в целом, так и отдельных социальных групп. Метод оценки КЖ имеет широкие возможности. Многие авторы выделяют следующие области медицины, в которых применяется исследование КЖ: популяционные исследования и мониторинг здоровья населения, клинические исследования, посвященные оценке эффективности новых лекарственных препаратов и новых методов лечения, оценка эффективности традиционных методов лечения, индивидуальный мониторинг состояния больного.

К настоящему времени доказано, что параметры КЖ больного обладают независимой прогностической значимостью и являются более точными факторами прогноза выживаемости и состояния больного во время лечения, чем общесоматический статус [10, 18, 34, 134].

В настоящее время КЖ, связанное со здоровьем, является важным и в ряде случаев основным критерием определения эффективности лечения в клинических исследованиях. В зависимости от результатов исследования КЖ рассматривают как дополнительный или как основной критерий при определении преимуществ той или иной схемы лечения [25, 29, 39].

Таким образом, концепция исследования КЖ является принципиально новым методом, позволяющим изучать многоплановую картину субъективных переживаний больного ХОБЛ, вызванную болезнью и становится важным компонентом в современных клинических исследованиях и клинической практике.

Кроме явлений острой или хронической гипоксии, обусловленной гиповентиляцией, у 93% больных ХОБЛ обнаруживаются различные психологические нарушения, которые влияют на течение заболевания [14, 23, 122].

Депрессивные состояния — наиболее частая форма психической патологии у пациентов, обращающихся за помощью в общемедицинские учреждения амбулаторной сети. Среди больных пожилого и старческого возраста, обращающихся в территориальную поликлинику, пациенты с депрессией составляют 17,4% [37, 115].

Так всем больным ХОБЛ свойственны внутренняя противоречивость и дисгармоничность, пессимистическая оценка перспектив, сниженный фон настроения, неуверенность в себе, пассивная личностная позиция.

Таким образом, наряду с традиционными методами оценки функции внешнего дыхания и лабораторных признаков активности воспаления, при ХОБЛ необходимо исследование физического и психического здоровья, социальной активности, а также влияния болезни и проводимого лечения на эти показатели [6, 32, 42, 44]. 'ч

Цель исследования: повышение эффективности амбулаторных лечебно-диагностических мероприятий и КЖ больных среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ на основе комплексной коррекции функционально-гипоксических и депрессивных нарушений.

В соответствии с целью исследования в работе представлены следующие конкретные задачи:

1. Изучить эпидемиологию ХОБЛ в крупном промышленном городе и сельской местности на примере г. Воронежа и сельского поселения Воронежской области.

2. Определить К Ж больных ХОБЛ в период стабильного течения заболевания в зависимости от выраженности функционально-гипоксических нарушений и депрессивных особенностей пациентов данной группы.

3. На основе динамики показателя КЖ определить эффективность дополнительной коррекции гипоксических нарушений на фоне амбулаторной базисной стандартной терапии больных стабильной среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ.

4. Изучить возможность повышения КЖ больных среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ вне обострения, получавших альмитрина бисмесилат, на основе амбулаторной терапии депрессивных нарушений, выявляемых у данной группы пациентов.

Научная новизна

В работе исследована эпидемиология ХОБЛ у жителей г. Воронежа и сельских поселений Воронежской области, особенности клинического течения и социально-демографические характеристики, оказывающие влияние на КЖ больных ХОБЛ.

Исследованы функционально-гипоксические и депрессивные расстройства, оказывающие влияние на КЖ больных ХОБЛ II и III стадии в стабильный период заболевания.

Проведен анализ динамики КЖ у больных ХОБЛ II и III стадии на фоне базисной стандартной терапии, свидетельствующий о целесообразности дополнительной коррекции гипоксических расстройств и депрессивных нарушений.

Показана клиническая эффективность комплексной терапии гипоксических и депрессивных расстройств у больных ХОБЛ II и III стадии вне обострения, повышающая КЖ пациентов данной группы.

Практическая значимость работы

В работе исследованы перспективные направления повышения КЖ у больных ХОБЛ вне обострения. Получены клинические результаты, подтверждающие эффективность альмитрина бисмесилата для коррекции функционально-гипоксических расстройств и сертралина для коррекции депрессивных расстройств и, как следствие, повышения КЖ больных ХОБЛ. На основании проведенного исследования разработаны практические рекомендации по организации наблюдения и необходимого объема лечебно-профилактических мероприятий у больных ХОБЛ на амбулаторном этапе.

Практическое внедрение

Результаты исследования апробированы в поликлинике МСЧ в/ч 2 526, в учебной и клинической практике на кафедре общей врачебной практики (семейной медицины) Института последипломного медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко.

Внедрение результатов позволило получить медицинский и социально-экономический эффект за счет повышения эффективности терапии больных ХОБЛ.

Апробация работы

Основные результаты докладывались и обсуждались на III Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2008), Воронежской областной конференции пульмонологов (2009), Научно-практической конференции Воронежского регионального отделения ассоциации врачей общей практики& raquo- (2010), юбилейной конференции молодых ученых Санкт-Петербурга & laquo-Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины — 2010″ (Санкт-Петербург, 2010).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 1 — в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Данная работа выполнена на кафедре общей врачебной практики (семейной медицины) Института последипломного медицинского образования в Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко под руководством зав. кафедрой, доктора медицинских наук, профессора В. Т. Бурлачука.

12

Выводы

1. Распространенность ХОБЛ среди населения Воронежской области составляет 7,6%. Среди сельских жителей данной патологией страдает 7,8%, среди городских — 6,6% обследованных. Для проживающих в сельской местности больных ХОБЛ, значимыми факторами риска формирования заболевания являются больший стаж курения и печное отопление жилища.

2. Основными факторами, снижающими КЖ пациентов, страдающих ХОБЛ, являются выраженность функционально-гипоксических нарушений, длительность заболевания, стаж и интенсивность курения, а также депрессивные изменения личности, выраженность которых нарастает с тяжестью обструктивной патологии.

3. Дополнительная медикаментозная коррекция гипоксических нарушений на фоне стандартной терапии больных ХОБЛ II и III ст. способствует улучшению клинико-функционального состояния и КЖ пациентов.

4. Выявление и амбулаторная терапия депрессивных состояний у больных среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ в период стабильного течения заболевания, ранее получавших альмитрина бисмесилат, достоверно повышает качество их жизни.

Практические рекомендации

1. Для оценки эффективности присоединения к стандартной базисной терапии стабильной ХОБЛ дополнительных лекарственных препаратов целесообразно динамическое определение показателя КЖ, позволяющего объективизировать результаты лечения.

2. Больным среднетяжелой и, в большей степени, тяжелой ХОБЛ вне обострения на амбулаторном этапе с целью улучшения клинической симптоматики, показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1, ПСВ) и КЖ пациентов может быть рекомендовано курсовое назначение альмитрина бисмесилата на фоне базисной стандартной терапии.

3. С целью улучшения КЖ больным среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ с сохранившимися депрессивными нарушениями после курсового лечения альмитрином бисмесилатом целесообразна курсовая терапия сертралином на фоне продолжающегося базисного лечения.

107

ПоказатьСвернуть

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И КОНТРОЛЬ ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ.

3.1 Анализ распространенности ХОБЛ в крупном промышленном городе и сельской местности (г. Воронеж и Воронежская область).

3.2 Анализ качества жизни больных ХОБЛ II и III степени тяжести.

3.3 Качество жизни и особенности психологического статуса больных ХОБЛ II и III стадии.

3.4 Анализ клинической эффективности терапии больных среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ альмитрином бисмесилатом.

3.5 Анализ эффективности комплексной терапии ХОБЛ с включением сертралина.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ В ИССЛЕДОВАНИИ

РЕЗУЛЬТАТОВ.

4.1 Распространенность ХОБЛ и КЖ пациентов среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ.

4.2 Качество жизни и особенности психологического статуса больных среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ.

4.3 Обсуждение результатов лечения альмитрином больных среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ.

4.4 Обсуждение результатов лечения больных среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ с депрессивными нарушениями сертралином.

Список литературы

1. Авдеев С. Н. Хроническая дыхательная недостаточность/ С. Н. Авдеев // Consilium Medicum. 2004. — Т. 6, № 4. — С. 263−269.

2. Авдеев С. Н. Роль легочной гиперинфляции в патогенезе хронической обструктивной болезни легких / С. Н. Авдеев, А. Г. Чучалин // Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО Изд-во БИНОМ- СПб.- Невский Диалект, 1998. — С. 249−274.

3. Авдеев С. Н. Альмитрин при хронической обструктивной болезни легких / С. Н. Авдеев // Пульмонология. 2002. — № 4. — С. 100−109.

4. Авдеев С. Н. Дыхательная недостаточность при хронической обструктивной болезни легких. Роль поддерживающей терапии в уменьшении легочной гиперинфляции / С. Н. Авдеев // Пульмонология. 2004. -№ 6. — С. 101−110.

5. Антонов Н. С. Эпидемиология, факторы риска, профилактика / Н. С. Антонов // Хронические обструктивные болезни легких. М. :Изд- во БИНОМ, 1998. — Гл. 5. — С. 66−82.

6. Бажин Е. Ф. Метод исследования субъективного контроля / Е. Ф. Бажин, Е. А. Голыкина, А. М. Эткинд // Психологический журн. — 1984. -Т. 5, № 3. — С. 152−162.

7. Белевский А. С. Переносимость физической нагрузки и качество жизни у больных ХОБЛ. Влияние тиотропия бромида/ А. С. Белевский // Пульмонология. 2004. — № 3. — С. 108−112.

8. Бетанели Т. Ш. Клиническая эффективность препарата моксифлоксацин (Авелокс) в лечении обострений у больных с хроническими обструктивными болезнями легких / Т. Ш. Бетанели, Н. Г. Зарубина // Пульмонология. 2004. — № 1. — С. 115−118.

9. Васильева О. С. Воздействие факторов окружающей среды и ХОБЛ / О. С. Васильева // Пульмонология: Избранные вопросы. — 2003. № 6. -С. 1−4.

10. Влияние эреспала на клиническое течение и показатели воспаления у больных хронической обструктивной болезнью легких / Т. А. Фёдорова и др. // Пульмонология. 2004. — № 6. — С. 60−67.

11. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ: Национальные институты здоровья США. Пересмотр 2006. М., 2006. -97 с.

12. Дворецкий Л. И. Хронические обструктивные болезни легких: место медикаментозной терапии / Л. И. Дворецкий // В мире лекарств. 2000. -№ 1. -С. 22−28.

13. Длительная кислородотерапия в домашних условиях: метод. Рекомендации/ А. Г. Чучалин и др. М., 1996. — С. 4−6.

14. Дровянникова Л. П. Опыт немедикаментозной коррекции дыхательной недостаточности при лечении бронхиальной астмы у пожилых/ Л. П. Дровянникова // Сборник резюме 7-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1997. — С. 164.

15. Емельянов A.B. Терапевтические возможности холинолитиков у больных ХОБЛ/ A.B. Емельянов // Пульмонология. 2004. — № 1. — С. 112−115.

16. Кароли H.A. Влияние курения на развитие эндотелиальной дисфункции у больных ХОБЛ / Н. А. Кароли, А. П. Ребров // Пульмонология. 2004.2. — С. 70−78.

17. Качество жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких / Е. И. Шмелев и др. // Пульмонология. 1998. — № 2. — С. 79−81.

18. Коносов А. Н. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение/ А. Н. Коносов. СПб, 1999. — 254 с.

19. Кругликов Г. Г. Морфологическая характеристика хронического обструктивного бронхита /Г.Г. Кругликов, Б. Т. Величковский, А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2003. — № 3. — С. 16−19.

20. Куценко М. А. Лечение хронического бронхита / М. А. Куценко, Ю. К. Новиков //Рус. мед. журн. 2001. -Т. 9, № 5. — С. 173−176.

21. Лещенко И. В. Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / И. В. Лещенко, H.A. Эсаулова // Пульмонология. — 2005. -№ 3. -С. 101−111.

22. Лещенко И. В. Преимущества порошковой ингаляционной системы HANDIHALER при лечении хронической обструктивной болезни легких различной тяжести / И. В. Лещенко, И. И. Баранова // Пульмонология. 2004. -№ 3. -С. 124−127.

23. Любан-Плоцца Б. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике/ В. Пёльдингер, Ф. Крёгер, К. Ледерах-Хофман. СПб., 2000. — 287 с.

24. Мазур Е. С. Психологические особенности курящих и некурящих больных хроническим обструктивным бронхитом / Е. С. Мазур // Сборник-резюме 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. -С. 1558.

25. Никитин A.B. Коррекция психосоматического статуса больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / А. В. Никитин, A.B. Кашин, Чжу Бин // Сборник резюме 7-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1997. — С. 1494.

26. Оптимальная оценка и лечение хронической обструктивной болезни легких. Согласованное заявление Европейского Респираторного общества //Рус. мед. журн. 1998. — № 3. — С. 14−15.

27. Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия/ Ю. В. Попов, В. Д. Вид. М.: Экспертное бюро — М, 1997. — 496 с.

28. Применение альмитрина при хронической дыхательной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких / А. Г. Чучалин и др. // Пульмонология. 2005. — № 2. — С. 92 100.

29. Синкопальников А. И. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов при стабильном течении хроническойобструктивной болезни легких / А. И. Синкопальников, И. Л. Клячкина // Пульмонология. 2004. — № 5. — С. 112- 118.

30. Синкопальников А. И. Фармакотерапия хронического обструктивного бронхита: методическое пособие / А. И. Синкопальников. -М., 1997.

31. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине/ А. Б. Смулевич.- М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 256 с.

32. Сухова Е. В. Программа медико-психологической реабилитации больных хроническими обструктивными болезнями легких / Е. В. Сухова // Пульмонология. 2004. — № 5. — С. 36−41.

33. Татарский А. Р. Шестилетняя выживаемость больных с тяжелой дыхательной недостаточностью, получавших длительную кислородотерапию на дому / А. Р. Татрский, А. Е. Баскакова // Пульмонология. 2005. -№ 1. — С. 81−83.

34. Тютюнников С. В. Опыт применения бенакорта у больных хронической обструктивной болезнью легких / С. В. Тютюнников // Пульмонология. 2004. — № 4. — С: 86−91.

35. Федосеев Г. Б. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия / Г. Б. Федосеев.- СПб., 1998. 688 с.

36. Хамитов Р. Ф. Оценка качества жизни при хронической бронхолегочной патологии / Р. Ф. Хамитов, Л. Ю. Пальмова, В. Г. Новоженов // Российские медицинские вести. 2004. -№ 3. — С. 1319.

37. Хроническая обструктивная болезнь легких / А. Р. Татарский и др. // Consilium medicum. 2004. — Т. 6, № 4. — С. 259−263.

38. Хроническая обструктивная болезнь легких: практическое руководство для врачей / Под ред. А. Г. Чучалина. М.: ООО & laquo-Колор Ит Студио& raquo-, 2004. — 64 с.

39. Чучалин А. Г. Белая книга/ А. Г. Чучалин. М.: Пульмонология, 2003. -67 с.

40. Чучалин А. Г. Болезни легких курящего человека / А. Г. Чучалин // Тер. Арх.- 1998. -№ 3. -С. 5−13.

41. Чучалин А. Г. Качество жизни при хронических обструктивных болезнях легких/ А. Г. Чучалин, Н. Ю. Сенкевич, A.C. Белевский//Пульмонология. 2000. — С. 35−40.

42. Чучалин А. Г. Клинические рекомендации по лечению больных хронической обструктивной болезнью легких / А.Г. Чучалин- М., 2002. -С. 53−58.

43. Чучалин А. Г. Пульмонология в России и пути ее развития / А. Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2000. — Т. 8, № 7. — С. 1−5.

44. Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральная программа: практическое руководство для врачей. 2-е изд. / А. Г. Чучалин.- М., 2004. 61 с.

45. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких / А. Г. Чучалин // Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО изд-во БИНОМ- СПб.: Невский диалект, 1998. — С. 11−25.

46. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких/

47. А. Г. Чучалин. М.: Атмосфера, 2008. — 568 с. 55. Шмелев Е. И. ХОБЛ: ключевые проблемы/ Е. И. Шмелев //Пульмонология и аллергология. — 2003. — Т. 2, № 9. — С. 5−9.

48. A long-term evaluation of once-daily inhaled tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease / R. Casaburi et al. // Eur. Respir. J. — 2002. -Vol. 19. -P. 217−224.

49. Adams S.G. Treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis / S.G. Adams, A. Anzueto// Sem. Respir. Infect. 2000. — Vol. 15. — P. 234−247.

50. Almaraz L. Effects of almitrine on the release of catecholamines from the rabbit carotid body in vitro/L. Almaraz //Br. J. Pharmacol. 1992.- Vol. 106. -P. 697−702.

51. American Thoracic Society Standards for the diagnosis and care of patients with chronoc obstructive pulmonary disease (COPD) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. -Vol. 152, № 5. -P. 77−120.

52. Bakran I. Double-blind placebo controlled clinical trial of almitrine bismesilate in patients with chronic respiratory insufficiency/ I. Bakran // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1990. — Vol. 38. — P. 249−253.

53. Bardsley P.A. Sequential treatment with low dose almitrine bismesylate in hypoxaemic chronic obstructive airways disease / P.A. Bardsley // Eur. Respir. J.- 1992. -Vol. 5. -P. 1054−1061.

54. Bardsley P.A. Two years-treatment with almitrine bismesilate in patients with hypoxic chronic obstructive airways disease/ P.A. Bardsley // Eur. Respir. J. 1991. -Vol. 4. -P. 308−310.

55. Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Barnes // N. Engl. J. Med. 2000. -Vol. 343. -P. 269−280.

56. Boy J. European Respiratory Society Guidelines on the use of nebulizers/ J. Boy // Eur. Respir. J. 2001. -Vol. 18,№ 1. -P. 228−242.

57. Brandolini L. Interleukin-1 beta primes interleukin-8-stimulated chemotaxis and elastase release in human neutrophils via its type I reseptor / L. Brandolini // Eur. Cytokine Network. 1997. — Vol. 8. — P. 173−178.

58. Bromet N. Pharmacocinetique clinique du besmesilate d’almitrine / N. Bromet // Presse Med. 1984. — Vol. 13. — P. 2071−2077.

59. Brusasco V. Health outcomes following six months' treatment with once-daily tiotropium compared to twice daily salmeterol in patients with COPD/ V. Brusasco // Thorax. 2003. — Vol. 58. — P. 399−404.

60. Burge P. S. Randomized, double blind, placebo controlled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary desease: the ISOLDE trial/ P. S. Burge // Br. Med. J. 2000. -Vol. 320. -P. 1297−1303.

61. Burrows B. Predictors of loss of lung function and mortality in obstructive lung disease/ B. Burrows // Eur. Respir. Rev. 1991. — Vol. 1. — P. 340 345.

62. Bury T. Dose-response and pharmacokinetic study with almitrine bismesylate after single oral administrations in COPD patients / T. Bury // Eur. Respir. J. 1989. — Vol. 2. — P. 49−55.

63. Casanova C. The inspiratory to total lung capacity ratio predicts mortality in patients with COPD/ C. Casanova // Am. J. Respir. Crit. Care. 2001. -Vol. 163. — P. 1395−1399.

64. Castaing Y. Almitrine orale et distribution des rapports VA/Q dans les bronchopneumopathies chroniques obstructive/ Y. Castaing // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1981. -Vol. 17. -P. 917−932.

65. Castaing Y. Improvement in ventilation-perfusion relations by almitrine in patients with chronic obstructive pulmonary disease during mechanical ventilation / Y. Castaing // Am. Rev. Respir. Dis. 1986. — Vol. 134. — P. 910−916.

66. Celli B.R. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS-position paper / B.R. Ceili // Eur. Respir. J. — 2004. Vol. 23, № 6. — P. 932−946.

67. Chaileux E. Home treatment for chronic respiratory failure in FRaNCE. Data from ANTADIR Register/ E. Chaileux // ANTADIR. Activity of association system: Abstract 1992−1994. -Paris, 1996. P. 14−15.

68. Chen L. Low-dose almitrine bismesylate enhances hypoxic pulmonary vasoconstriction in closed-chest dogs/ L. Chen // Anesthesiology. 1987. — Vol. 67. -P. 534−542.

69. Chen L. Low-dose almitrine bismesylate enhances hypoxic pulmonary vasoconstriction in closed-chest dogs / L. Chen // Anesth. Analg. 1990. -Vol. 71. -P. 475−483.

70. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Guideline ATS, ERS 2004. rwww. thoracic. org/COPD.)

71. Chuchalin A.G. Epidemiology and management of COPD in Russia / A.G. Chuchalin // Clinical management of stable COPD New York, 2002. -P. 987−1006.

72. Chuny K.F. Cytokines in chronic obstructive pulmonary disease / K.F. Chuny//Eur. Respir. J. 2001. -Vol. 34. -P. 50−59.

73. Davies L. Oral corticosteroid trials in the management of stable chronic obstructive pulmonary disease/ L. Davies // Quart. J. Med. 1999. — Vol. 92. -P. 395−400.

74. Derogatis L.R., Wise T.N. Anxiety and depressive disorders in the medical patients/ L.R. Derogatis. Washington DC: American Psychiatric Press Inc., 1989. -119 p.

75. Dilworth J.P. Acceptability of oxygen concentrators: the patient’s view / J.P. Dilworth // Br. J. Gen. Pract. 1990. — Vol. 40. — P. 415−417.

76. Dinarello C.A. The role of interleukin-1 in disease / C.A. Dinarello // N. Engl. J. Med.- 1993. -Vol. 328. -P. 106−113.

77. Disse B. Tiotropium (Spiriva): Mechanistical considerations and clinical profile in obstructive lung disease / B. Disse, D.W. Doccery // Life Sci. -1999. -Vol. 64. -P. 457−464.

78. Doccery D.W., Speizer F.E., Ferris B.G. et al. Cumulative and reversible effects of lifetime smoking on simple tests of lung function on adults // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. -Vol. 137. -P. 286−292.

79. Donohue J. A 6-month, placebo-controlled study comparing lung function and health status changes in COPD patients treated with tiotropium or salmeterol / J. Donohue // Chest. 2002. — Vol. 122. — P. 47−55.

80. Duranti R. Is there a place for respiratory analeptics or related drug in stable COPD patients? / R. Duranti // Clinical management of stable COPD. -New York: Marcel Dekker, Inc., 2002. P. 383−404.

81. Evans T.W. Almitrine bismesylate and oxygen therapy in hypoxic cor pulmonale / T.W. Evans // Thorax. 1990. — Vol. 45. — P. 16−21.

82. Ferraroti I. Tumor necrosis factor family genes in a phenotype of COPD associated with emphysema/1. Ferraroti // Eur. Respir. J. 2003. — Vol. 21, № 3. — P. 444−449.

83. Fienlieb M. Trends in COPD morbidity and mortality in the United States/ M. Fienlieb // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. -Vol. 140. -P. 9−18.

84. Ganassini A. Physiological and clinical consequences of positive end-expiratory pressure//Arch. Chest Dis. 1997. -Vol. 52. -P. 68−70.

85. Gelder M.G. Psychological treatment for anxiety disoders. A reveiew/ M.G. Gelder//Soc. Med. 1986. -Vol. 79. -P. 230−233.

86. Gorecka D. Effect of long-term oxygen therapy on survival in patients with chronic obstructive pulmonary disease with moderate hypoxaemia / D. Gorecka // Thorax.- 1997. -Vol. 52. -P. 674−679.

87. Grant. I. Progressive neuropsychological impairment and hypoxaemia/1. Grant //Arch. Gen. Psychiatr. 1987. -Vol. 44. -P. 999−1000.

88. Greenberg G.D. Psychological and neuropsychological aspects of COPD/ G.D. Greenberg // Psychosomatics. 1985. -Vol. 26. -P. 29−33.

89. Hawrylkiewicz I. Effects of almitrine and oxygen on ventilation and gasexchange in patienys with chronic respiratory insufficiency/1. Hawrylkiewicz //Eur. J. Respir. Dis. 1983. -Vol. 64. -P. 512−516.

90. Higgins N.M. Chronic airways disease in the US: trends and determinants/ N.M. Higgins //Chest.- 1989. -Vol. 96. -P. 328−334.

91. Howard P. Hypoxia, almitrine, and peripheral neuropathy / P. Howard // Thorax. -1989. -Vol. 44. -P. 247−250.

92. Howeel J. Behavioral breathlessness / J. Howeel // Breathlessness.

93. Ontario: Hamilton, 1992. -P. 149−155.

94. Huang S.L. Tumour necrosis factor- alpha gene polymorphism in chronic bronchitis/ S.L. Huang // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. — Vol. 156. -P. 1436−1439.

95. Hurme M. IL-1 receptor antagonist (IL-1RA) plasma levels are coordinately regulated by both IL-1 RA and IL-lb genes / M. Hurme // Eur.

96. J. Immunol. -1998. -Vol. 28. -P. 2598−2602.

97. Iribarren C. Active and passive smoking are associated with increased carotid wall thickness. The atherosclerosis risk in communities study / C. Iribarren // Arch. Intern. Med. 1994. -Vol. 154. -P. 1277−1282.

98. Jarvis B. Inhaled salmeterol: a review of its efficacy in chronic obstructive pulmonary disease/ B. Jarvis // Drugs Aging. 2001. — Vol. 6. — P. 441 472.

99. Jones P.W. Quality of life changes in COPD patients treated with salmeterol / P.W. Jones // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. — Vol. 4. -P. 1283−1289.

100. Joos L. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease/ L. Joos // Swiss Med. Wkly. 2002. — Vol. 132. P. 27−37.

101. Kaushik M.L. Effectiveness of salmeterol in stable COPD/ M.L. Kaushik // Indian J. Chest Dis. Allied Sci. 1999. -Vol. 4.- P. 207−212.

102. Keatings V.M. Differences in interleukin-8 and tumor necrosis factor-alpha in induced sputum from patients with chronic obstructive pulmonary disease or asthma / V.M. Keatings // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. -Vol. 153. -P. 530−534.

103. Koenig H.G. Depression in hospitalized older patients with congestive heart failure/ H.G. Koenig // Gen. Hosp. Psychiatry. 1998. — Vol. 20. -P. 29−43.

104. Lyseng-Williamson K.A. Inhaled salmeterol/fluticasone propionate combination in chronic obstructive pulmonary disease / K.A. Lyseng-Williamson // Am. J. Respir. Med. 2002. — Vol. 1, № 4. — P. 273−283.

105. Macklem P.T. Hyperinflation / P.T. Macklem // Am. Rev. Respir. Dis. -1984. -Vol. 129. -P. 1−2.

106. Mahler D.A. Comparison of clinical dyspnea ratings and psychophysical measurements on respiratory sensation in obstructive airway disease / D.A. Mahler//Am. Rew. Respir. Dis. 1987. -Vol. 135. -P. 1229−1233.

107. Manning H.L. Bronchodilatator therapy in chronic obstructive pulmonary disease/ H.L. Manning // Curr. Opin. Med. 2000. — Vol. 2. — P. 99−103.

108. Marino E. The pharmacological properties of almitrine bismesilate / E. Marino //Eur. J. Respir. Dis. 1986. -Vol. 69. -P. 619−632.

109. Medical Research Council Working Party. Long-term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema // Lancet. 1981. — Vol. 1. — P. 681 -686.

110. Mulrow C.D. Efficacy of Newer Medications for treating Depression in Primary Care Patient/ C.D. Mulrow, J.W. Williams, E. Chiquette // Am. J. Med. 2000. — Vol. 108. — P. 54−64.

111. Murrey C.J. Alternative projections of mortality and disability by cause 1900−2020: Global Braden of Disease Study/ C.J. Murrey // Lancet. -1997. -Vol. 349. -P. 1498−1504.

112. O’Donnel D. Spiriva (tiotropium) reduses exertion and dyspnea in COPD / D. O' Donnel // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. — Vol. 165. — P. 265.

113. Okubadejo A.A. Does long-term oxygen therapy affect quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease and severe hypoxaemia? / A.A. Okubadejo // Eur. Respir. J. 1996. — Vol. 9. — P. 2335−2339.

114. Okubadejo A.A. Quality of life in patients with COPD and severe hypoxaemia / A.A. Okubadejo // Thorax. 1996. — Vol. 51. — P. 44−47.

115. On L.S. Function of pulmonary neuronal m2 muscarinic receptors in stable chronic obstructive pulmonary desease / L.S. On, P. Boonyongsunchai, S. Webb // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. — Vol. 163. — P. 13 201 325.

116. Poole P. Oral mucolytic drugs for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: systematic review / P. Poole // Br. Med. J. 2001. — P. 322−1271.

117. Prescott E. Socioeconomic status and chronic obstructive pulmonary disease / E. Prescott//Thorax. 1999. -Vol. 54. -P. 737−741.

118. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials/ ed. B. Spilker. -Philadelphia: New-York Lippincott raven, 1996. 1259 p.

119. Rigaud D. Effets de l’almitrine sur la ventilation et la perfusion regionales chez l’insuffisant respiratoire chronique / D. Rigaud // Rev. Fr. Mai. Respir.- 1980. -Vol. 8. -P. 605−616.

120. Rigaud D. Modification des relations ventilation-perfusion dans les bronchopneumopathies chroniques obstructive apres prise d’almitrine / D. Rigaud//Lyon Med. 1981. -Vol. 245. -P. 491−496.

121. Romaldini H. Enhancement of hypoxic pulmonary vasoconstriction by almitrine in the dog / H. Romaldini // Am. Rev. Respir. Dis. 1983. — Vol. 128. -P. 288−293.

122. Saadjian A.Y. Effect of almitrine bismesylate on pulmonary vasoreactivity to hypoxia in chronic obstructive pulmonary disease / A.Y. Saadjian // Eur. Respir. J. 1994. -Vol. 7. -P. 862−868.

123. Sandhu H.S., Cohen L.M. Psychosomatic Medicina/ H.S. Sandhu. Ed. Cheren S. II, 1989. — P. 666−706.

124. Stavchansky S. Single oral dose proportionality pharmacokinetics of almitrine bismesylate in humans / S. Stavchansky // Biopharm. Drug. Dispos.- 1989. -Vol. 10. -P. 229−237.

125. Stavern K. Health status, dyspnea, lung function and exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease / K. Stavern // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 1999. — Vol. 3, N 1. -P. 920−926.

126. Stradling J.R. Pattern of breathing and gas exchange following oral almitrine bismesylate in patients with chronic obstructive pulmonary disease/ J.R. Stradling // Eur. J. Respir. Dis. 1993. — Vol. 126. — P. 255 264.

127. Van Noord J.A. Long-term treatment of chronic obstructive pulmonary disease with salmeterol and the additive effect of ipratropium / J.A. Van Noord // Eur. Respir. J. 2000. — Vol. 15. -P. 878−885.

128. Van Schayck C.P. Do long-acting/b2- adrenergic agonists deserve a different place in guidelines for the treatment of asthma and COPD / C.P. Van Schayck // Eur. Respir. J. 2000. — Vol. 15. — P. 631−634.

129. Vereire P. The burden of chronic respiratory pulmonary disease / P. Vereire // Respir. Med. 2002. -Vol. 96. -P. 3−10.

130. Vestbo J. Association of chronic mucus hypersecretion with FEV1 decline and COPD morbidity / J. Vestbo // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. -Vol. 153. -P. 1530−1535.

131. Vestbo J. Long-term effect of inhaled budesonide in mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease: A randomized controlled trial / J. Vestbo//Lancet. 1999. -Vol. 353. -P. 1819−1823.

132. Vinken W. Improved health outcome in patients with COPD during lyr’s treatment with tiotropium / W. Vinken // Eur. Respir. J. 2002. — Vol. 19. -P. 209−216.

133. Voisin C. Almitrine bismesylate: a long-term placebo-controlled doubleblind study in COAD Vectarion International Multicentre Study Group / C. Voisin // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. — 1987. — Vol. 23, suppl. 11. -P. 169−182.

134. Voisin C. The hypoxemia in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its management/C. Voisin // Wiad. Lek. 1998. -Vol. 51. -P. 11−14.

135. West J.B. Pulmonary Pathophysiology / J.B. West // Am. Rev. Respir. Dis. 1977. -Vol. 116. -P. 19−43.

136. West J.B. What price psychotherapy? / J.B. West // Brit. Med. J. 1984. -Vol. 208. -P. 809−810.

137. Yamaguchi E. The gen polymorphism of tumor necrosis factor-b, but not that of tumor necrosis factor-a, is associated with the prognosis if sarcoidosis /E. Yamaguchi //Chest. 2001. -Vol. 119. -P. 753−761.

138. Zielinski J. Causes of death in chronic respiratory failure / J. Zielinski // Monaldi Arch. Chest Dis. 2003. -Vol. 59. -P. 240−243.

139. Zu Wallack R. Clinical interpretation of health-related quality of life outcomes in chronic obstructive pulmonary disease / R. Zu Wallack // Eur. Respir. Rev. 2002. — Vol. 12, № 83. — P. 65−66.

Заполнить форму текущей работой