Сравнительная оценка различных антисептиков и разработка антимикробного шовного материала

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Медицинские науки
Страниц:
137


Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Актуальность проблемы. Послеоперационная раневая инфекция продолжает оставаться одной из самых актуальных проблем хирургии ввиду ее высокой частоты и отсутствия тенденции к снижению [16, 62, 106, 177, 194]. По данным разных авторов, в структуре всех инфекционных осложнений послеоперационного периода частота раневой инфекции достигает 10 — 40%, превышая уровень, существовавший до широкого внедрения антибиотиков в хирургическую практику [46, 47, 75, 87, 177, 235, 273]. В настоящее время инфекционные осложнения, связанные с операционной раной, занимают ведущее место, составляя в целом около 14% от всех осложнений после оперативных вмешательств [216].

Послеоперационные инфекционные осложнения ран увеличивают летальность, часто становятся причиной повторных операций, удлиняют сроки лечения в стационаре, существенно ухудшают результаты хирургических вмешательств [33, 46, 47, 137,241, 248, 266, 276]. Исследования, проведенные американскими учеными, показали, что каждый год приблизительно у 1 миллиона человек в США после операций возникают раневые инфекции, удлиняющие пребывание пациента в стационаре в среднем на 5 — 8 дней [18, 234, 247]. Прямые дополнительные затраты на лечение данного вида послеоперационных инфекционных осложнений ежегодно составляют 1,5 биллиона долларов [247, 273]. Риск гибели таких пациентов оказался в 2 раза, а вероятность повторной госпитализации в 5 раз выше по сравнению с пациентами без инфекции. Прямые расходы на лечение составили 7. 351 $ для инфицированных пациентов по сравнению с 3. 844 $ для пациентов без нее [18]. По данным британских исследователей, продолжительность лечения пациента с раневой инфекцией в Англии в 1999 году увеличивалась в среднем на 6,5 дней, а стоимость больничных расходов возрастала вдвое [20]. По данным В. В. Омельяновского, в России инфекция операционной раны примерно на неделю задерживает выписку больного из стационара и повышает стоимость лечения в стационаре на 10 — 20% [153]. Все это определяет не только медицинское, но и социальноэкономическое значение проблемы раневых инфекционных осложнений в хирургии и диктует необходимость разработки новых, эффективных, методов профилактики нагноений ран [46, 47,153].

Одним из направлений современной хирургии в решении проблемы инфекционных осложнений операционных ран является использование антимикробного хирургического шовного материала.

По мнению ряда авторов, значение подобных нитей трудно переоценить [60, 203]. Использование хирургических шовных нитей, содержащих антисептики, обеспечивает поддержание антимикробного эффекта в зоне оперативного вмешательства на длительный срок, предупреждая развитие инфекции в ране, и является перспективным направлением в профилактике раневых гнойно-воспалительных осложнений в хирургической практике [48,57, 67,141,185].

В связи с вышеизложенным, актуальность темы диссертации представляется несомненной.

Целью исследования является изучение эффективности различных антисептических средств и разработка хирургического шовного материала с антибактериальными свойствами для профилактики раневой инфекции.

Задачи исследования.

1. Определить эффективность различных антисептиков, включенных в структуру хирургической шовной нити, при раневой инфекции.

2. Изучить физико-механические свойства хирургической шовной нити из полиамида с пропиткой и покрытием из полиуретана для усовершенствования конструкции и технологии ее производства и устранения недостатков, выявленных в процессе ее апробации.

3. Изучить антимикробные свойства хирургической шовной нити, содержащей различные антисептики, выявить наиболее эффективный из них и определить его оптимальную концентрацию в ней.

4. Разработать экспериментальную модель хирургической раны, позволяющую избежать дополнительной контаминации ее поверхности и, тем самым, повысить достоверность полученных результатов микробиологических исследований. s 5. Изучить эффективность антимикробных свойств хирургической шовной нити с антисептиком при использовании ее для зашивания кожно-подкожно-мышечной раны в эксперименте и клинике.

Научная новизна исследования.

1. Опытным путем выявлен наиболее эффективный из антисептиков, входящих в структуру хирургической шовной нити в качестве антимикробного вещества, хлоргексидина биглюконат. Определена оптимальная концентрация содержания антисептика хлоргесидина биглюконата в нити различных условных номеров.

2. Впервые представлен антимикробный хирургический шовный материал на основе текстурированных полиамидных волокон, с пропиткой и покрытием из полиуретана, содержащий в качестве антимикробного вещества различные антисептики (дегмин, катапол, хлоргексидина биглюконат), широко применяемые в хирургической практике.

3. Разработана принципиально новая экспериментальная модель хирургической раны, позволяющая избежать дополнительной контаминации ее поверхности нозокомиальной микрофлорой при проведении микробиологиче ских исследований и, тем самым, повысить достоверность полученных резуль-f татов.

4. Доказана эффективность антимикробного действия изучаемого хирургического шовного материала в прокольном канале при моделировании условно-чистой и контамшшрованной хирургической раны путем создания раневого канала.

Практическая значимость работы.

1. Разработана хирургическая шовная нить с антимикробными свойствами, являющаяся универсальной нитью для широкого применения в хирургической пршсгике.

2. Предложен новый способ моделирования хирургической раны, позволяющий изучать течение раневых репаративных процессов в присутствии биологически активного хирургического шовного материала- он может быть использован для подбора оптимальной концентрации антисептика в хирургических шовных нитях с антимкробным действием.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сравнительные исследования антимикробной активности различных антисептиков, включенных в структуру хирургической шовной нити, показывают, что наиболее эффективным из них является антисептик хлоргексидина биглюконат.

2. Оптимальной для текстурированных полиамидных нитей с пропиткой и покрытием из полиуретана условных номеров 2/0, 1, 3 и 4 является концентрация содержания антисептика хлоргексидина биглюконата, равная соответственно 4,5%, 4,1%, 2,7% и 2% от сухого остатка полиуретана.

3. Структура хирургической шовной нити определяет возможность контаминации послеоперационной раны нозокомиальной микрофлорой. Основными показателями данного феномена являются эффекты & laquo-капиллярности»- и & laquo-фитильности»- хирургической шовной нити.

4. Способ моделирования хирургической раны в эксперименте существенным образом влияет на достоверность данных микробиологических исследований. Наилучшим из существующих является предлагаемый нами способ моделирования хирургической раны путем создания раневого канала. Он позволяет не только изучать течение раневых репаративных процессов в присутствии биологически активного хирургического шовного материала, но может быть использован для подбора оптимальной концентрации антисептика в хирургических шовных нитях с антимкробным действием.

5. Использование антимикробных хирургических шовных нитей, содержащих антисептик, позволяет осуществить пролонгированную санацию про-кольного канала, чем способствует деконтаминации послеоперационной раны.

Реализация и внедрение результатов исследования.

Диссертация выполнена в рамках федеральной программы & laquo-Хирургические шовные нити с антимикробным действием& raquo-, согласно требованиям ГОСТ

15. 001−73 & laquo-Разработка и постановка продукции на производство. Медицинские изделия& raquo-. Приказ М З РФ от 12. 12. 84 г.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе, — 1 авторское свидетельство на изобретение (Авторское свидетельство на & laquo-Способ получения хирургического шовного материала& raquo- SU № 1 622 991 А1, зарегистрировано в Государственном реестре изобретений СССР 22. 09. 1990 г.) и 1 патент на изобретение (Патент на изобретение — & laquo-Способ моделирования условий хирургической раны& raquo- RU 2 195 709 С 17 G 09 В 23/28 от 27 декабря 2002 года).

Материалы диссертации используются в циклах лекций и семинарских занятий факультета повышения квалификации преподавателей и врачей на базе кафедры хирургических болезней № 1 СПбГМА им. И. И. Мечникова. Разработки диссертации внедрены в практику онкологического отделения МУЗ Череповецкая городская больница № 1 Вологодской области. В процессе выполнения работы подано и запатентовано 2 изобретения.

Апробация работы.

Материалы исследования доложены на научно-практических конференциях СПбГМА им. И. И. Мечникова (2003), на Международном конгрессе & laquo-Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения — профилактика, лечение (Москва, 2004).

Публикации.

Основной материал диссертации опубликован в 5 научных работах, среди которых — 1 авторское свидетельство на изобретение, 1 патент на изобретение, 3 статьи в центральной печати.

Структура и объем работы.

Диссертационная работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложения. Работа изложена на 150 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами и 16 рисунками. Список литературы включает 276 наименований работ (224 отечественных, 52 иностранных авторов).

123 ВЫВОДЫ

1. Наиболее рациональной базой для создания антимикробного хирургического шовного материала является модифицированный вариант нити, «псев-домононить», на основе текстурированных полиамидных волокон с пропиткой и покрытием из полиуретана, способствующий сведению эффекта капиллярности к минимуму.

2. В качестве антимикробного вещества в полимерной композиции — & laquo-комплексная текстурированная полиамидная нить — полиуретановые пропитка и покрьггае& raquo- - наиболее эффективно использование антисептика хлоргексидина биглюконата, отличающегося наибольшей антимикробной активностью.

3. Концентрация содержания антисептика хлоргексидина биглюконата, равная для текстурированных полиамидных нитей с пропиткой и покрытием из полиуретана условных номеров 2/0, 1, 3 и 4 соответственно 4,5%, 4,1%, 2,7% и 2% от сухого остатка полиуретана, с длительностью антимикробного действия до 3-х суток, является оптимальной.

4. Способ моделирования хирургической раны путем создания раневого канала позволяет избежать дополнительной контаминации раневой поверхности нозокомиальной микрофлорой и повысить, тем самым, достоверность полученных данных микробиологических исследований.

5. Использование в хирургической практике антимикробного шовного материала, содержащего антисептик хлоргексидина биглюконат, обеспечивающего поддержание пролонгированного антимикробного эффекта в зоне оперативного вмешательства, является одним из перспективных направлений в профилактике раневых инфекционных осложнений в хирургической практике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При изготовлении хирургических шовных нитей на основе синтетических волокон следует учитывать их капиллярные свойства.

2. Полученная на основе текстурированных полиамидных волокон с пропиткой и покрытием из полиуретана нить, обладающая минимальной капиллярностью среди известных отечественных хирургических шовных материалов, может использоваться в качестве хирургического шовного материала самостоятельно, либо рассматриваться в качестве основы для изготовления антимикробного хирургического шовного материала

3. При изготовлении антимикробного хирургического шовного материала на основе текстурированных полиамидных волокон с пропиткой и покрытием из полиуретана с использованием различных антисептиков (дегмин, катапол, хлоргексидина биглюконат) в качестве антимикробного вещества рационально использование антисептика хлоргексидина биглюконата, обладающего в условно-чистой и контаминированной ране наибольшей антимикробной активностью.

4. Принципиально новая модель хирургической раны путем создания раневого канала, позволяющая избежать дополнительной контаминации ее поверхности и, тем самым, повысить достоверность данных микробиологических исследований, может быть использована для определения оптимальной концентрации антисептика в хирургических шовных нитях с антимикробным действием.

5. Эффективность применения антимикробного хирургического шовного материала, содержащего антисептик хлоргексидина биглюконат, доказанная в эксперименте и клинике при использовании его для зашивания кожно-подкожно-мышечной раны, позволяет рекомендовать его для широкого использования в хирургической практике.

Показать Свернуть

Содержание

ГЛАВА 1. АНТИМИКРОБНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ КАК СРЕДСТВО ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Хирургическая послеоперационная раневая инфекция.

1.2. Роль антисептиков в профилактике послеоперационных раневых инфекционных осложнений.

1. 3. Хирургический шовный материал и послеоперационная раневая инфекция.

1. 4. Основные подходы к проблеме создания антимикробных хирургических шовных материалов.

1. 5. Способы моделирования хирургической раны в эксперименте.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2. 1. 1. Экспериментальное исследование.

2. 1.2. Общая характеристика клинических наблюдений.,.

2.2. Методы исследований.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА АНТИСЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ШОВНОГО МАТЕРИАЛА С АНТИМИКРОБНЫМИ СВОЙСТВАМИ (РЕЗУЛЬТАТЫ

СОБСТВЕННЫХНАБЛЮДЕНИЙ).

3.1. Изучение физико-механических свойств хирургических шовных нитей.

3.2. Исследование фармакологических свойств антисептиков, включенных в структуру хирургического шовного материала.

3. 3. Практическая реализация данных экспериментальных исследований.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Список литературы

1. Адамян А. А. Основные направления создания хирургических шовных материалов в СССР и за рубежом // Тез. докл. 1-й Всесоюз. конф. & laquo-Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов& raquo-. -М., 1989. С. 179−185.

2. Адамян А. А., Винокурова Т. И. и др. Система обозначения хирургических шовных материалов // Хирургия. 1990. — № 12. — С. 77−79.

3. Алмагабеков К. Х., Горская Е. М., Бондаренко М. В. Транслокация кишечной микрофлоры и ее механизмы П Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -1991. № 10. — С. 74−79.

4. Андреев С. Д., Адамян А. А. Пластика обширных дефектов брюшной стенки биосинтетическими протезами // Хирургия. 1983. — № 3. — С. 30−35.

5. Антипенко В. П. Устойчивость энтеробактерий респираторного происхождения к антибиотикам и антисептикам // Тез. докл. 1-й всесоюз. конф. & laquo-Актуальные проблемы нозокомиальных инфекций и лекарственной устойчивости микроорганизмов& raquo-. Минск, 1986. — С. 17−18.

6. Акимов XX, Девятов А. В. и др. Применение клеевой композиции & laquo-ТАХОКОМБ»- при формировании портосистемного анастомоза // Вестник хирургии. 2001. — Т. 160, № 2. — С. 87−89.

7. Аксенов А. Н., Костюченко A. JI. Значение материала сосудистых катетеров в развитии тромботических осложнений при кавакатетеризации // Вестник хирургии. 2000. — Т. 159, № 3. — С. 79−81.

8. Афиногенов Г. Е., Блинов Н. П. Антисептики в хирургии. Л.: Медицина, 1987.- 145 с.

9. Афиногенов Г. Е., Панарин Е. Ф. Антимикробные полимеры. СПб: Гиппократ, 1993. — 264 с.

10. Бадиков В. Д. Микробиологические основы рациональной антибиотико-профилактики и терапии раневой инфекции при огнестрельных ранениях мягких тканей: Автореф. дис. канд. биол. наук. СПб, 1992. — 23 с.

11. Бадиков В. Д. Антимикробная. профилактика раневой инфекции при боевой хирургической травме // Тез. Всероссийской научн. конф. & laquo-Актуальные проблемы современной тяжелой травмы& raquo-. СПб, 2001. — С. 16−17.

12. Бадиков В. Д. Клинико-микробиологические основы эмпирической антимикробной терапии раневой инфекции при боевой хирургической травме // Тез. Всероссийской научн. конф. & laquo-Актуальные проблемы современной тяжелой травмы& raquo-. СПб, 2001. -С. 17−18.

13. Балич Г. Л., Трусов А. Я. Пути профилактики спаечного процесса в эксперименте и клинике// Вестник хирургии. -1981. Т. 127, № 10. — С. 68−71.

14. Беденков А. В. Фармшсоэпидемическая и фармакоэкономическая оценка периоперационной антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии: Автореф. диссканд. мед. наук. Смоленск, 2003. — 23с.

15. Безрук И. А. Внутрибольничная инфекция хирургического стационара: Иммунологические предпосылки и иммунопрофилактика: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1991. — 22 с.

16. Белобородое В. Б., Джексенбаев О. Ш. Эндотоксины грамотрицательных бактерий. Цитокины и концепция септического шока- современное состояние проблемы // Анестезиология и реаниматология. 1991. — № 4. — С. 41−43.

17. Белобородое В. Б. Актуальные вопросы антимикробной терапии хирургических инфекций // Инфекции в хирургии. 2003. — Т. 1, № 1. — С. 28−30.

18. Белобородова Н. В., Бачинская Е. Н. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 1. -С. 59−66.

19. Белоглазова С. Е. Цианкрилатные клеи и их применение в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1988. — № 5. — С. 3−6.

20. Белоконев В. И., Пушкин С. Ю., Ковалёва З. В. Пластика брюшной стенки при вентральных грыжах комбинированным способом // Хирургия. 2000. -№ 8. -С. 24−26.

21. Белоусов Ю. Б., Моисеев B.C., Лепёхин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. 2-е изд. испр. и доп. — М: Универсум паблишинг, 1997. — 530 с.

22. Беляков В. Д., Колесов А. П. и др. Госпитальная инфекция. Л.: Медицина, 1976. -231 с.

23. Беляева О. А. Профилактика и лечение постинфекционных инфильтратов и флегмон: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1980. -19 с.

24. Бенбергенов Б. Н., Гельфанд В. Г. и др. Бактериемия при гнойно-воспалительных хирургических заболеваниях // Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике. Барнаул, 1998. Ч. л. — С. 5−6.

25. Бердичевский Б. А., Цветцих В. Е. и др. Значение аутогенного инфицирования в развитии послеоперационных осложнений // Хирургия. 1993. — № 5. -С. 63−66.

26. Билибин А. Ф. Дисбактериоз, аутоинфекция и их значение в патологии и клинике человека // Клин, медицина. 1970. — Т. 48, № 2. — С. 7−12.

27. Блинова Т. И., Рылова М Л. Токсическое действие стирола и а-метилстирола // Материалы по токсикологии веществ в производстве пластических смол и синтетических каучуков. Л. — 1957. — С. 6−16.

28. Богомолов П. О., Парфенов А. Е., Осипов Г. И. Малые небелковые молекулы микробного происхождения и микробиоценоз кишечника // Материалы 3-го Рос. научн. форума «Санкт-Петербург-Гастро 2001». — СПб, 2001. — С. 17

29. Богомолова Н. С., Бронская JI.K. и др. Лечение неклостридиальной анаэробной инфекции // Хирургия. 1982. — № 8. — С. 8−11.

30. Брискин Б. С., Хачатрян Н. Н. и др. Антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии // Consilium medicum, прилож.: хирургия. 2003. — № 1. — С. 9−13.

31. Булыгин В. И, Ермакова А. И. и др. Лечение ран с использованием потока озонированного раствора под высоким давлением // Хирургия. 1998. — № 8. -С. 23−24.

32. Бушмелев В. А., Абрамов Л. А. Сравнительная оценка повязочного и бес-повязочного методов ведения послеоперационных ран у детей // Хирургия. -1987. -№ 8. -С. 108−111.

33. Бушмелев В. А. Бактериологическая оценка защитной роли марлевой повязки при неосложненных ранах у детей // Тез. докл. 1-й Всесоюз. конф. & laquo-Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов& raquo-. М., 1989. — С. 36−37.

34. Буянов В. М., Маскин С. С. Интраоперационная профилактика нагноений послеоперационных ран // Хирургия. 1990. — № 9. — С. 132−135.

35. Варлан Г. В. Профилактика раневой инфекции у больных с раком молочной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. — 29 с.

36. Василев Н., Отчев В., Атанасов А. Применение болгарской полиамидной ткани & laquo-Ампоксен»- и полиамдных ниток & laquo-Поликон»- в хирургии // Медико-биологическая информация. 1983. — № 4. — С. 18−26.

37. Василев Н., Крестанов П., Мелодинова Е. Применение биологически активных материалов & laquo-Ампоксен»-, & laquo-Поликон»- и & laquo-Алетор»- в неотложной хирургии//Современная хирургия. 1985. -№ 10. — С. 31−36.

38. Веселов А. Я. Фагоцитарная активность нейтрофилов у хирургических больных при стафилококковой инфекции // Хирургия. 1987. — № 10. — С. 9092.

39. Виленская Т. С. Конспект лекций & laquo-Новые химические волокна& raquo-. М. :

40. Всесоюзный институт повышения квалификации руководящих работников и специалистов легкой промышленности, 1986. -41 с.

41. Вильям Д. Ф., Роуф Р. и др. Имплантаты в хирургии. М.: Медицина, 1978. -552 с.

42. Влодавец В. В., Исхакова Х. И. Грамотрицательные бактерии как возбудители внутрибольничных инфекций // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1978. — № 8. — С. 7−13.

43. Вогралик М. В., Дергунов Ю. И. и др. Перспективы применения поли-уретановой композиции для закрытия кожных ран // Тез. докл. 1-й Всесоюз. конф. & laquo-Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов& raquo-. М., 1989. — С. 43−44.

44. Воленко А. В. Профилактика послеоперационных осложнений ран // Хирургия. 1998. 9. — С. 65−68.

45. Воленко А. В., Меньшиков Д. Д. и др. Профилактика раневой инфекции иммобилизованными антибактериальными препаратами // Хирургия. 2004. -№ 10. — С. 54−56.

46. Вольф Л. А. Шовные материалы на основе биологически активных синтетических и искусственных волокон // Тез. докл. 1-й Всесоюз. конф. & laquo-Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов& raquo-. -М., 1989. С. 189−190.

47. Габисония Т. Г., Шендеров Б. А., Чанишвили Т. Г. Факторы патогенности у бактерий рода Acinetobacter // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1992. -№ 1. — С. 14−15.

48. Гатаулин Н. Г., Нартайлаков М. А., Пелчев В. В. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии желудочно-кишечного тракта//Хирургия. 1990. — № 9. — С. 160−163.

49. Гриценко В. А., Брудастов Ю. А. и др. Свойства эшерихий, выделенных из организма мышей при бактериальной транслокации после иммобилиза-ционного стресса // Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. -2000. -№ 1. -С. 37−41.

50. Горбатенко М. М. Асептика и антисептика в повседневной хирургической работе // Хирургия. -1942. № 3−4. — С. 3−9.

51. Горбатова Н. Е., Катосова JI.K. и др. Сравнительное изучение бактерицидного действия различных видов лазерного излучения на Е. coli // Хирургия. 1987. -№ 8. — С. 15−19.

52. Горский В. А. Использование фибрин-коллагеновых пластин в абдоминальной хирургии //Вестник хирургии. 2001. — Т. 160, № 2. — С. 77−81.

53. Горшевикова Э. В., Полиенко Л. Я., Заводий В. Г. Антибактериальные свойства волокон медицинского назначения, обработанные нитрофурановыми препаратами//Клиническая хирургия. 1983. -№ 1. — С. 17−19.

54. Гостшцев В. К., Толстых П И и др. Антибактериальные шовные и пластические материалы в хирургии // Хирургия. 1986. — № 6. — С. 36−40.

55. Гостшцев В. К., Оганесян С. С. Особенности клиники, диагностики и лечения неклостридиальной анаэробной инфекции мягких тканей // Хирургия. -1989. -№ 10. -С. 155−157.

56. Гостищев В. К., Омельяновский В. В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Хирургия. 1997. — № 8. — С. 11−15.

57. Давыдовский И. В. Огнестрельная рана. М.: Медгиз, 1951. — 234 с.

58. Деллинджер Э. П. Профилактическое применение антибиотиков в хирургии // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. -№ 3. — С. 260−265.

59. Дерюгина М. С. Способ оперативного вмешательства при диастазах прямых мышц живота // Вестник хирургии. 2001. — Т. 160, № 3. — С. 77−78.

60. Джавец Э., Мельник Д. Л., Эйдельберг Э. А. Руководство по медицинской микробиологии: Пер. с англ. М.: Медицина, 1982. — Т. 2 — 383 с.

61. Джубаев М О., Попов П Ш. Ранние эвакуаторные нарушения после резекции желудка//Вестник хирургии. 1987. — Т. 138, № 3. — С. 72−73.

62. Димов К., Василев Н., Димитров В. Биологически активный волокнистый материал (нитки и сетки), разработанный на основе капромида // Медико-биологическая информация. 1983. — № 4. — С. 3−8.

63. Дычковский А. Г. Летилан-лавсановый шовный материал // Вестник хирургии. 1970. — № 5. — С. 61.

64. Егиев В. Н. Шовный материал: Лекция // Хирургия. 1998. — № 3. — С. 33-'34.

65. Ерёмин С. Р., Зуева Л. 1 Т Актуальные проблемы интраабдоминальных инфекций // Инфекции в хирургии. 2003. — Т. 1, № 2. — С. 58−61.

66. Ермолаев И. Й. О шовном материале из полиамидной смолы // Стоматология. 1955. -№ 5. — С. 51.

67. Ерюхин И. А., Шляпников С. А. и др. Псевдомембранозный колит и & laquo-кишечный сепсис& raquo- вследствие дисбактериоза, вызванного антибиотиками // Вестник хирургии. — 1997. — Т. 156, № 2. — С. 108−111.

68. Ерюхин И. А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия // Вестник хирургии. 1998. — Т. 157, № 1. — С. 85−91.

69. Ерюхин И. А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия // Вестник хирургии. 1998. — Т. 157, № 2. — С. 87−94.

70. Ерюхин И. А. Хирургические инфекции: новый уровень познания иновые проблемы // Инфекции в хирургии. 2003. -Т.1., № 1. — С. 3−7.

71. Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. СПб: Питер, 2003. — 853 с.

72. Женчевский Р. А. Большой сальник и спайки брюшной полости // Вестник хирургии. 1981. — Т. 127, № 10 — С. 65−67.

73. Житнюк И. Д. Лечение инфицированных ран порошкообразной смесью // Вестник хирургии. 1967. — Т. 99, № 12. — С. 69−74.

74. Зайцев В. М., Лифляндский В. Г. Прикладная медицинская статистика -СПб: Дизайн, 2000. 300 с.

75. Закарян Л. М. Устойчивость к антибактериальному действию крови как одна из биологических характеристик стафилококка // Лаб. дело. 1985. -№ 12. — С. 750−752.

76. Земсков B.C., Бобров О. Е. Воспалительные псевдоопухоли зоны гепати-кохоледоха как осложнение холецистэктомии // Вестник хирургии. 1990. -Т. 144, № 4. — С. 20−21.

77. Знаменский М. С. Оперативная хирургия с топографической анатомией. -Алма-Ата* ЦК К П Казахстана, 1965. 324 с.

78. Зуева Л. П. Эпидемиология госпитальных гнойно-септических инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Л., 1985. -24с.

79. Зулкарнеев Р. А., Чикаев В. Ф. Особенности клинического течения и лечения нагноившихся ран брюшной стенки после удаления деструктивноизмененного аппендикса //Вестник хирургии. 1997. — Т. 156, № 5. — С. 31−33.

80. Ивашкевич Г. А., Звезденкин О. А. Эндогенная аэробная и анаэробная флора кожи здоровых людей и ее роль в развитии гнойных процессов // Вестник хирургии.- 1990. Т. 144, № 1. — С. 142−145.

81. Измайлов С. Г., Бесчастнов В. В. Применение адаптационно-репозиционных аппаратов для закрытия гранулирующих ран мягких тканей // Вестник хирургии. 2000. — Т. 159, № 2. — С. 66−70.

82. Исаков Ю. Ф., Степанов Э. А. и др. Резекция толстой кишки с применением постоянных магнитов //Хирургия. -1982. № 6. — С. 102−104.

83. Камаев М. Ф. Инфицированная рана и ее лечение. М.: Медицина, 1970. --160 с.

84. Камаева Д. К., Коплатадзе A.M. и др. Лечение больных острым пара-проктитом методом латексной лигатуры // Хирургия. 2000. — № 10. — С. 31−34.

85. Каншин Н. Н., Воленко А. В. и др. Использование аутодермальных имплантатов в хирургии // Хирургия. 1989. — № 10. — С. 82−85.

86. Каншин Н. Н., Воленко А. В., Воленко Р. А. Компрессионные анастомозы и формирование их аппаратами АСК в эксперименте и клинике // Хирургия. -2004. -№ 5.- С. 79−81.

87. Клочихин А. Л., Марков Г. И., Шиленкова В. В. Опыт применения полимерного шовного материала & laquo-Капромед»- в оториноларингологии И Вестник оториноларингологии. 1997. — № 4. — С. 40−41.

88. Ковалев В. Н., Чалых Ю. В. Моторно-эвакуаторная функция желудка после резекции его лазерным скальпелем и обычным методом // Вестник хирургии. 1989. — Т. 142, № 1. — С. 49−51.

89. Козлов З. С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. — Т. 2, № 1. — С. 17−30.

90. Колесникова Н. И. Хирургическое лечение осложнений срединных стернотомий // Хирургия. 1986. — № 2. — С. 126−130.

91. Колесов A. IL, Столбовой А. В., Кочеровец В. И. Анаэробные инфекции в хирургии. Л.: Медицина, 1989. — 157 с.

92. Колосовская Е. Н. Чувствительность к дезинфектантам грамотрицательных бактерий, выделенных в стационарах различного профиля //Госпитальная эпидемиология. Л.: Медицина, 1989. — С. 35−39.

93. Костин B.C. Пластика сеткой из синтетических волокон при больших послеоперационных и рецидивных грыжах // Вестник хирургии. 1964. — Т. 93, № 12. — С. 37−40.

94. Костенко В. А. Влияние рассасывающихся шовных материалов на процессы внутриклеточной регенерации в эксперименте // Клиническая хируругия. -1997. Ш 9−10. — С. 74−75.

95. Костенко В. А. Влияние модифицированной этонием хирургической нити из биофила на пластический метаболизм в почках белых крыс // Клиническая хирургия. № 11−12. — С. 71−73.

96. Костюченок Б. М., Карлов В. А. и др. Обработка гнойной раны пульсирующей струей антисептиков //Хирургия. 1982. — № 8. — С. 16−19.

97. Костюченок Б. М., Покровский А. В. и др. Лечение лимфедемы в управляемой абактериальной среде // Хирургия. -1986. № 2. — С. 54−58.

98. Котлукова Т. В., Ушкалова Е. А. Цефуроксим и цефтриаксон в профилактике послеоперационной раневой инфекции // Фарматека. 2004. — № ¾ 82. — С. 8−15.

99. Кочеровец В. И. Неклостридиальная анаэробная инфекция — ведущая этиологическая форма полимикробных инфекций в хирургии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1990. — 39 с.

100. Кочиев Л. Г., Хаджибаев A.M., Югай Д. Ф. Двигательная функция желудка после различных видов оперативных вмешательств у лиц с язвенной болезболезнью 12-надцатиперстной кишки // Мед. журн. Узбекистана. 1984. — № 10.- С. 29−32.

101. Кочнев О. С., Измайлов С. Д. и др. Определение фибронектина для оценки процесса заживления ран // Хирургия. 1986. — № 6. — С. 13−17.

102. Кочурин B.C. Хирургическая тактика при остром панкреатите // Сборник научных трудов & laquo-Преемственность в решении актуальных вопросов хирургии& raquo-. СПбГМА, 2000. — С. 60−61.

103. Кравцов Ю. А., Белых С. И., Деркач Г. М. Пластика передней брюшной стенки у детей с применением синтетических рассасывающихся материалов // Хирургия. 1995. — № 3. — С. 16−19.

104. Крель Е. И. Сравнительная оценка ведения послеоперационной раны при повязочном и бесповязочном способе лечения // Советское здравоохранение Туркменистана. 1942. — № 4−5. — С. 82−84.

105. Крылов Н. Л., Брюсов П. Г. К вопросу о внутригоспитальной инфекции //Воен. -мед. журн. -1985. № 6. — С. 53−56.

106. Кузин М. И., Адамян А. А., Винокурова Т. И., Хирургические рассасывающиеся шовные материалы // Хирургия. 1990. — № 9. — С. 152−157.

107. Лабзин Ю. В. О статье И. А. Ерюхина & laquo-Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия& raquo- // Вестник хирургии. 1998. — Т. 157, № 2. — С. 94−96.

108. Лазурин Е. А., Самородов В. П., Спиридонова Г. Н. Достижения в областиполучения уретановых латексов. М.: ЦНИИТЭИ нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности, 1987. — 70 с.

109. Лапкин К В., Малярчук В. И. и др. Прецизионный шов нитью из по-лиолефиновых соединений (пролен, полипропилен) в хирургии желчевыводящих протоков // Хирургия. 1987. — № 1- - С. 46−52:

110. Легчило А. Н., Легчило А. А., Мостовщиков И. О. Подготовка гнойных ран к аутодермоплпастике электрохимически активированными растворами // Хирургия: 1996.1. — С. 57−58.

111. Леменев В. Л., Михайлов И. П Хирургическая тактика при инфицироваг нии сосудистого протеза //Хирургия. 1997. — № 7. — С. 10−12.

112. Лещенко И. Г., Бучин П. И и др. Диагностика и лечение местных форм хирургической анаэробной неклостридиальной инфекции//Хирургия. 1996. -№ 1. -С. 73−74.

113. Лившиц Ю. Л. Хирургическая обработка ран у детей с применением СОг-лазера//Хирургия, -1989. -№ 11. С. 103−105.

114. Липовецкий Г. С., Перепёлкин В. П. и др. Пленка СБВ-14 для предоперационной подготовки кожи, закрытия послеоперационных швов и защиты кожи вокруг свищей // Хирургия. 1966. — № 4. — С. 132−134.

115. Локати П. М., Галло Е. и др. Использование аллотрансплантатов в хирургическом лечении больных с инфицированными сосудистыми протезами // Вестник хирургии. 1998. — Т. 157, № 3. — С. 34−37.

116. Лошонци Д. Внутрибольничная инфекция: Пер. с венг. М.: Медицина, 1978. -453 с.

117. Лукаш И. Л., Синев Ю. В. и др. Результатыы местного лечения через эндоскоп химических ожогов пищевода медицинскими клеями // Хирургия. -1989. -№ 10. -С. 56−59.

118. Лунгу В. М. Внутрибольничная инфекция. Кишинев: Тимпул, 1991. -161 с.

119. Лыткин М. И., Зубарев П. Н. Огнестрельная травма // Вестник хирургии. -1995. -Т. 154,№ 1. -С. 67−71.

120. Малиновский Н. Н., Решетников В. А. и др. Антисептические препараты на основе октенидингидрохлорида // Хирургия. 1997. — № 8. — С. 8−10.

121. Маянский А. Н., Маянский Д. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. 2-е изд., перераб. и доп. — Новосибирск: Наука, 1989. — 340 с.

122. Мамонов А. Г. Демонстрация шовного материала для хирургического шва, применяемого при пластических операциях на лице // Вестник хирургии. -1967. -Т. 99,№ 9. -С. 153.

123. Мантрам А. Дж., Хоран Т. К. и др. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. — Т. 5, № 1, — С. 74−101.

124. Матяшин И. М., Дикштейн Е. А. и др. Воспалительные псевдоопухоли пищеварительного тракта и передней брюшной стенки. Киев: Здоровье, 1980. -127 с.

125. Милонов О. Б., Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990. -560 с.

126. Минскина А. Е. Повреждение нейтрофилов бактериальными антигенами у больных с гнойной хирургической инфекцией // Лаб. дело. 1985. — № 6. -С. 376−378.

127. Мир-Касимов М.А. О бесповязочном лечении чистых послеоперационных ран // Хирургия. 1942. — № 1−2. — С. 44−45.

128. Мороз А. Ф. Лечение и профилактика синегнойной инфекции // Синегнойная инфекция. -М., 1988. С. 166−255.

129. Муратов И. Д. Способ узловязания одной рукой // Хирургия. 1990. -№ 12. -С. 131−133.

130. Навашин С. М., Фомина И. П. Полусинтетические пенициллины. М.: Медицина, 1974. — 179 с.

131. Неверов В. А., Курбатов С. Х. Особенности хирургической тактики при изолированных огнестрельных ранениях голени в условиях мирного времени // Вестник хирургии. 1998. — Т. 157, № 3. — С. 38−40.

132. Нечай А. И. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз // Хирургия. -1998. -№ 9.- С. 37−41.

133. Никитенко В. И. Взаимоотношение макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных // Хирургия. 1990. — № 9. — С. 94−98.

134. Никитенко В. И., Захаров В. В. и др. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции // Хирургия. 2001. — № 2. — С. 63−66.

135. Новикова О. А. Проблемы создания и оценки свойств нерассасывающихся шовных хирургических материалов // Тез. докл. 1-й Всесоюз. конф. & laquo-Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов& raquo-. М., 1989. — С. 289−300.

136. Одинак В. М, Гридина Г. И. Оментит у детей // Хирургия. 1987. — № 8. -С. 54−58.

137. Окаемов М. Н., Кузин Н. М и др. Профилактика раневой инфекции при хирургическом лечении алиментарно-конституционного ожирения // Хирургия. 1995. — № 6. — С. 47−45.

138. Окропиридзе Г. Г., Петраков А. А., Арутчева А. А. Анаэробная бактериебактериемия при гнойно-септических осложнениях у травматологических и хирургических больных // Хирургия. 1996. — № 1. — С. 70−72.

139. Окунь НЛП. Капрон как материал для швов и лигатур: Афтореф. дис. д-ра мед. наук. JI, 1954. — 21 с.

140. Омельяновский В. В. Некоторые фармакоэкономические предпосылки профилактического применения антибиотиков в хирургии // Хирургия. 1997. — № 7. — С. 50−51.

141. Панфилов П. В. Предупреждение осложнений при наружном дренировании ран и полостей в абдоминальной хирургии: Дис. канд. мед. наук. СПб, 2000. — 159 с.

142. Панфилов П. В., Сусла П. А. и др. Гипохлорит натрия в профилактике гнойно-септических осложнений при дренировании брюшной полости // Сборник научных трудов & laquo-Преемственность в решении актуальных вопросов хирургии& raquo-. СПбГМА, 2000. — С. 86−87.

143. Перегудов Е. С. Роль индигенной кишечной микрофлоры в патогенезе разлитого перитонита: Афтореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1992. — 21 с.

144. Петров Р. В., Хаитов P.M. Основы иммунитета и иммунная биотехнология // Вестник РАМН. М.: Медицина. — 2000. — № 11. — С. 18−21.

145. Петровская В. Г., Марко О. П. Микрофлора человека в норме и патологии. -М.: Медицина, 1976. 231 с.

146. Петухова Й. Н., Дмитриева Н. В. и др. Эрадикация назального носительства Staphylococcus aureus и ее роль в профилактике раневых инфекций // Consilium Medicum, прилож.: хирургия. 2002. — № 2. — С. 22−24.

147. Перепёлкин К. Е. Комплексная оценка качества и работоспособности нитей в процессе получения и переработки П Химические волокна 1991. -№ 2. — С. 45−56.

148. Подильчак М. Д., Опоновский В. К., Крисивский Э. Г. Нарушения эвакуации из желудка после ваготомии и резекции в раннем послеоперационном пе-. риоде//Вестникхирургии.- 1990. -Т. 145,№ 12. -С. 99−101.

149. Попов А. И., Стасевич М. М. К патогенезу нераспознанных перитонитов у больных пожилого и старческого возраста с острой коронарной недостаточностью//Вестник хирургии. 1997. — Т. 156, № 5. — С. 29−30.

150. Проценко В. М., Мурадов Б. Х. и др. Лечение ран анального канала и промежности//Хирургия. 1988. -№ 8. — С. 20−22.

151. Пугаев AJB., Богомолова Н. С. и др. К патогенезу гнойных осложнений острого панкреатита // Вестник хирургии. 1995. — Т. 154, № 1. — С. 32−35.

152. Пхакадзе Т. Я., Богомолова Н. С., Виноградова Л. Н. Новые антисептики и дезинфектанты в хирургии: Сообщ. № 2 // Хирургия. -1996. № 1.- С. 52−56.

153. Раковская Г. Г., Хохоля В. П. Киевскому научно-исследовательскому институту клиническойи экспериментальной хирургии 10 лет // Клиническая хирургия. 1982 — № 5. — С. 70−73.

154. Родионов В. В., Могучев В. М. и др. О рецидивных и резидуальных камнях желчных протоков // Вестник хирургии. 1990. — Т. 145, № 11. — С. 37−41.

155. Рошаль Л. М., Гайдашев Э. А. и др. Применение излучетшя углекислотно-го лазера в хирургии детского возраста // Хирургия. -1987. № 8- - С. 12−15.

156. Русин В. Я. К токсикологии некоторых хлорированных стиролов // Материалы по токсикологии веществ в производстве пластических смол и синтетических каучуков. Л. — 1957. — С. 26−42.

157. Савельев B.C., Гельфанд Б. Р. Инфекции в абдолганальной хирургии: настоящее и будущее проблемы // Вестник хирургии. 1990. — Т. 144, № 6. — С. 3−7. •. ' '

158. Савченко В. А. Применение полиамидной нити в качестве шовного материала при пластических операциях на лице // Стоматология. I960. — № 3. -С. 39−41.

159. Садыкова Ф. Х. Тексгурированные нити, их особенности и методы испытаний: Афтореф. дис. д-ра техн. наук. М., 1974. — 19 с.

160. Садыкова Ф. Х. Текстурированные нити, основные их свойства и методы определения. -М.: Легкая индустрия, 1974. 160 с.

161. Сажин В. П., Коровин А. Я. и др. Роль внутригоспитальной инфекции в развитии послеоперационных осложнений // Вестник хирургии. 1984. -Т. 133, № 8. -С. 131−135.

162. Светухин A.M., Карлов В. А. и др. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний//Хирургия. 1990. -№ 12. — С. 7884.

163. Седов В. М., Гордеев Н. А. и др. Лечение инфицированных ран и трофических язв ультразвуком низкой частоты // Хирургия. -1998. № 4. — С. 39−41.

164. Семёнов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В. Хирургический шов. -СПб: Питер, 2001. -256 с.

165. Серегина Т. Н., Фильберг Д. В. и др. Антимикробная активность модифицированных лекарственными препаратами нитей из полипропилена // Хим. волокна. 1976. — № 2. — С. 68−69.

166. Сидоренко С. В. Инфекции, связанные с центральным венозным катетером // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. — Т. 3, № 2. — С. 47−49.

167. Слесаренко С. С., Франфуркт А., А., Еременко С. М. Применение ультразвуковой кавитации и специфической аппликационной терапии в комплексном лечении ран //Хирургия. 1988. — № 8. — С. 25−26.

168. Слепцов И. В., Черников Р. А. Узлы в хирургии. СПб: Салит-Медкнига, 2000. -178 с.

169. Смирнов Л. С., Шавлюк В. Н. Текстурированные нити. М.: Легкая индустрия, 1979. — 232 с.

170. Соловов П. Д. Дремлющая инфекция. М.: Известии Советов депутатов трудящихся СССР, 1940. — 104 с.

171. Степанов Д. Ю., Цветков Б. Ю., Мешков С. В. Клиническое применение ультразвукового скальпеля & laquo-Ультрасижн»- // Вестник хирургии. 1997. — Т. 156, № 5. — С. 55−56.

172. Стручков В. И. Проблема инфекции при острых хирургических заболеваниях внутренних органов //Хирургия. 1982. — № 8. — С. 3−8.

173. Стручков Ю. В. Лечение гнойных ран // Хирургия. 1982. — № 8. — С. 1215.

174. Стручков Ю. В. Прогнозирование и профилактика послеоперационных осложнений//Хирургия. 1987. -№ 7. — С. 119−123.

175. Стручков В. И., Гостшцев В. К., Стручков Ю. В. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Медицина, 1991. 308с.

176. Толстых Г Ш., Арутюнян Б.й. и др. Биологически активный шовный материал как средство профилактики нарушений заживления ран // Хирургия. -1980. -№ 5. -С. 108−113.

177. Тотолян А. А. Генетика патогенности микроорганизмов // Вестник РАМН. М.: Медицина — 2000. — № 11. — С. 29−33.

178. Трапезников Н. Н. Сравнительная оценка материалов для хирургическогошва: Афтореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1955. 15 с.

179. Усенко В. А. Переработка химических волокон. М.: Легкая индустрия, 1975. -396 с.

180. Федоренко А. А., Митрофанова А. Г. и др. Новые модифицированные химические волокна//Химические волокна. 1982. — № 5. — С. 18−19.

181. Фёдоров Н. А., Овчарук И. Н., Федотова А. В. Функциональное и клиническое значение фибронектина плазмы крови // Вестник АМН СССР. -М.: Медицина. 1987. -№ 7. — С. 55−60.

182. Фёдоров Н. А., Матвеев Д. В. и др. Фибронектин крови и фагоцитарная функция печени у больных с перитонитом // Вестник хирургии. 1995. -Т. 154, № 1. -С. 12−17.

183. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998. — 347 с,

184. Фурманов Ю. А., Горшевикова Э. В. и др. Разработка и испытания антимикробных хирургических шовных материалов // Клиническая хирургия. -1985. -№ 3. -С. 25−28.

185. Цыбуляк Г. Н. Анаэробная инфекция // Вестник хирургии. 1995. -Т. 154, № 1-С. 105−110.

186. Цыбырнэ К. А., Шройт И Х. и др. К вопросу о сенсибилизирующем действии некоторых шовных материалов // Клиническая хирургия. 1981. -№ 1. -С. 8−10.

187. Цыбырнэ К. А., Барган М. А. Игла для ушивания ран печени дермальной нитью // Хирургия. 1989. — № 10. — С. 124.

188. Чертов Е. И., Жеребицкий А. В., Юсупова Ю. Н. Управляемое раскрытие ран аппаратом спице вой кожной фиксации как метод лечения анаэробной инфекции нижних конечностей // Вестник хирургии. 1998. — Т. 157, № 2. -С. 66−68.

189. Чаплинский В. В., Чехович Г. Г. и др. Способ обработки открытых переломов трубчатых костей // Хирургия. 1986. — № 11. — С. 15−19.

190. Чхиквадзе Т. Ф., Зарнадзе Н. К. Рассасывающиеся хирургические шовныематериалы //Хирургия. 1990. -№ 12. — С. 154−158.

191. Хавкин А. Ю., Тимербулатов В. М., Ройтман М. И. Применение микропористой полиамидной мембраны при лечении ран // Тез. докл. 1-й Всесоюз. конф. & laquo-Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов& raquo-. М, 1989. — С. 57−58.

192. Хохлов А. В., Зубарев П. Н., Онищев И. Е. Синдром фиксированного сальника // Вестник хирургии. 2000. — Т. 159, № 2. — С. 71−73.

193. Хрупкин В. И., Писаренко Л. В. и др. Использование физической плазмы в хирургии ран и раневых осложнений // Вестник хирургии. 1998. — Т. 157, № 2. — С. 43−47.

194. Шалимов С. А., Радзиховский А. П., Кейсевич Л. П. Руководство по экспериментальной хирургии. -М.: Медицина, 1989. 123 с.

195. Шапошников Ю. Г. Диагностика и лечение ранений. М.: Медицина, 1984. — 344 с.

196. Шапошников В. И. Лечение гигантских послеоперационных грыж // Хирургия. 2000. — № 12. — С. 30−33.

197. Шевола Д., Дмитриева Н. В. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике. М.: Принт-Партнер, 2000. — 128 с.

198. Шевченко В. В. Проблемы создания хирургических шовных материалов на основе создания синтетических полимеров // Тез. докл. 1-й Всесоюз. конф. & laquo-Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов& raquo-. -М., 1989. С. 187−188.

199. Шляпников С. А., Кожевников В. Б. и др. Эффективность антибактериальной профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений И Тез. Всероссийской научн. конф. ((Актуальные проблемы современной тяжелой травмы& raquo-. СПб, 2001. — С. 145.

200. Шошас И. И. Лечение эвентраций в условиях перитонита и нагноения операционной раны // Хирургия. 1986. — № 4. — С. 51−54.

201. Яковенко Л. Я., Малаховский Д. Е., Надчергиев В. М. Влияние некоторых факторов на развитие инфекционных осложнений при открытых переломахкостей конечностей//Хирургия. 1986. -№ 11. — С. 108−109.

202. Яковлев В. П., Блатун Л. А. и др. Ступенчатое применение левофлоксацина при лечении больных с раневой инфекцией И Инфекция и антимикробная терапия. 2004. — Т. 6, № 1. — С. 21−24.

203. Янискер Г. Я. Значение неклосгридиальных анаэробов в развитии внутрибольничной гнойной инфекции // Тез. докл. 1-й всесоюз. конф. & laquo-Актуальные проблемы нозокомиальных инфекций и лекарственной устойчивости микроорганизмов& raquo-. Минск, 1986. — С. 280−281.

204. Яновская Э. М, Гришин И. Г. и др. Местное охлаждение и тканевой кровоток оперированной кисти // Хирургия. 1986. — № 11. — С. 34−38.

205. Яфаев Р. Х., Зуева Л. П. Эпидемиология внутрибольничных инфекций. -Л.: Медицина, 1989. 165 с.

206. Яшина Т. Н., Дубров Э. Я., Филиппов О. П. Ультразвуковая санация ран // Хирургия. -1986. № 11. — С. 66−69.

207. Altemeier W. A, Culbertson W.R., Hummel R.P. Surgical consideretion of endogenous infections sources, types and methods of control // Surg. Clin. North Am. — 1968. — № 48. — P. 227−240.

208. Berg R.D. Bacterial translocation from the intestines // Jikken Dobutsu. -1985. Vol. 34, № 1.- P. 1−16.

209. Black P.H., Mack V.H., Swartz M.N. Albus and aureus bacteria after ven-triculo-triostomy // New Ingland J. of Medicine. 1961. — Vol. 264, № 4. — P. 264 270.

210. Bowler P.G., Duerden B.I., Armstrong D.G. Wound Microbiology and A

Заполнить форму текущей работой