Особенности тромборезистентности сосудистой стенки после коронарного стентирования у больных ИБС с сахарным диабетом на фоне длительного приема дезагрегантов

Тип работы:
Диссертация
Предмет:
Медицинские науки
Страниц:
94


Узнать стоимость

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Сочетание ИБС с сахарным диабетом представляют серьезную проблему не только для здравоохранения, но и для общества в целом. Это вызвано как ростом заболеваемости, так и чрезвычайно высоким ростом «количества тромботических осложнений — инфарктов и инсультов. Именно тромботические осложнения ухудшают прогноз данной категории больных и являются основной причиной инвалидизации и смертности (12,13). По данным Бокерия JI.A., Гудковой Р. Г. (2005) отмечена тенденция роста сложных форм ИБС, сочетание с сопутствующей патологией в т. ч. с сахарным диабетом, рост числа больных молодого возраста. Высокий риск сосудистых осложнений дал основание Американской кардиологической ассоциации причислить сахарный диабет к сердечно-сосудистым заболеваниям (Hansson L., et al. 1998). Каждые 6−7 пациентов из 10 погибают от сердечно-сосудистой патологии, что в 2−4 раза выше, чем в общей популяции. В России зарегистрировано более 8 миллион человек сахарным диабетом 2 типа, и примерно столько же на стадии предциабета. Ежегодно число больных увеличивается на 5−7%, а каждые 12−15 лет -удваивается. На долю сахарного диабета 2 типа, по новейшим данным, приходится около 95%, а сахарного диабета 1 типа — лишь 5% от общего числа больных. Сахарный диабет типа 2 или инсулиннезависимый сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных заболеваний и характеризуется неуклонным ростом числа больных. Прогнозируемое количество больных в мире к 2010 году составит около 215 миллион человек (1,5,13).

Ожидаемый рост числа больных ИБС с сахарным диабетом диктует необходимость накопления научного и практического опыта. В НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева изучаются ближайшие и отдаленные результаты лечения больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом. В 2005 г Какителашвили

М.А. исследовала особенности течения операции аортокоронарного шунтирования у больных ИБС и сахарным диабетом. Было показано, что больные с сахарным диабетом имеют ряд особенностей, распространенное поражение коронарных артерий, потребность в многососудистом шунтировании, сравнительно большее число послеоперационных осложнений и необходимость адекватной коррекции гипергликемии до и после операции. Исследователями Чеботаревой Е. М. с соавторами оптимизирована профилактика осложнений у больных ИБС с сахарным диабетом, до, во время и после аортокоронарного шунтирования. Показано, что необходима ориентация на постпрандиальный уровень глюкозы, а также уровень гликированного гемоглобина. Исследователем Баркалая JI.P. изучены ближайшие и отдаленные результаты коронарной ангиопластики и стентирования у больных ИБС и сахарным диабетом. Показано, что при, сочетании ИБС и сахарного диабета частота рестенозирования и прогрессирования атеросклероза выше, чем у больных ИБС без сахарного диабета. Вопросам состояния свертывающей системы у больных ИБС до и после аортокоронарного шунтирования была посвящена работа Иващенко А. А. (15). Обнаружено, что до 30% больных имеют сниженную чувствительность к аспирину, требующую определенной коррекции. Наличие сахарного диабета, приводит к увеличению числа больных, толерантных к антиагрегантной терапии (17,23,42).

Продолжительность жизни у 60% больных сахарным диабетом 2 типа лимитирована достоверно частыми тромботическими осложнениями атеросклероза. Отягощающей особенностью тромбообразующих осложнений является их ургентность и динамичность. Сочетание аспирина и клопидогреля стало стандартом для предотвращения острого тромбоза стента и защиты от ишемических событий в различных клинических ситуациях, включая острый коронарный синдром (ОКС) и инфаркт миокарда с подьемом сегмента ST. Однако, клинический опыт применения клопидогреля и аспирина показывает, что у некоторых пациентов не проявляется ожидаемый ответ на антиагрегантную терапию. Данный феномен приобретает актуальность в связи с потенциальной возможностью тромбоза стентов.

Это диктует необходимость проведения научного поиска предикторов развития и факторов риска данного осложнения. По данным исследований и регистров тромбоз ранее имплантированных стентов встречается с частотой 2−4%. При этом исследователи согласны с тем фактом (Thomas F. 2007 г.), что в реальной клинической практике их частота гораздо выше. Необходимо учесть, что при невысокой частоте встречаемости данное осложнение сопровождается относительно высокой летальностью и развитием нефатальных инфарктов миокарда.

Итак, данная проблема стала приобретать актуальность по мере накопления сведений об имеющихся тромботических осложнениях имплантированных стентов. Ценность данной работы обусловлена изучением активности эндотелия, прокоагулянтного и антикоагулянтного статуса пациентов непосредственно и через 12−18 месяцев после имплантации стентов, что позволит определить наиболее оптимальные критерии тромборезистентности у данной категории больных.

Практическая значимость данной диссертационной работы вызвана: а) оптимизацией выбора гипогликемической терапии согласно их влиянию на прокоагулянтный статус крови, регуляторную активность эндотелия на свертывающую систему крови у больных ИБС с сопутствующим сахарным диабетом, б) определением показателей обладающих прогностической значимостью в тромбообразовании, ранее имплантированных стентов.

Положения, выносимые на защиту

Полученные результаты свидетельствуют, что у больных ИБС с сопутствующим сахарным диабетом коронарное стентирование индуцирует изменение процессов гемостаза. Непосредственно после стентирования уменьшается антикоагулянтная активность эндотелия, прокоагулянтных факторов свертывания крови, которая при длительном комбинированном приеме антиагрегантов имеет тенденцию к увеличению. Через год происходит снижение антикоагулянтной активности эндотелия. Данную особенность изменений следует учитывать при оценке риска развития тромбоза и определении оптимальной длительности комбинированной антиагрегантной терапии.

Гипогликемические препараты при достижении компенсации гликемии в различной степени оказывают влияние на систему гемостаза больных ИБС с сахарным диабетом. При адекватной гипогликемической коррекции гликлазидом, глибенкламидом и инсулином повышение тромборезистентности выражено больше, чем при приеме метформина. При приеме метформина отмечается увеличение прокоагулянтной активности. Это является основанием для предпочтительного выбора препаратов гликлазидом, глибенкламидом и инсулинотерапия, особенно при высокой вероятности тромбоза стентов.

У больных ИБС с сахарным диабетом развитие тромбоза стента в поздние сроки сочетается с длительным сохранением повышенного содержания фактора Виллебранда, и отсутствием увеличения активности протеина С и S. Таким образом, указанные показатели могут служить ориентиром при оценке риска возможного тромботического осложнения.

Цель исследования: Оценка тромборезистентности сосудистой стенки у больных ИБС с сахарным диабетом после коронарного стентирования на фоне комбинированного приема дезагрегантов.

Задачи исследования:

1. Оценить динамику прокоагулянтной активности на фоне длительного комбинированного приема дезагрегантов после коронарного стентирования у больных ИБС с сахарным диабетом.

2. Определить взаимосвязь маркеров прокоагулянтной активности с данными клинических результатов, протяженностью стентирования, в поздние сроки после коронарного стентирования больных ИБС с сахарным диабетом и выделить наиболее чувствительные и специфичные маркеры ретромбоза.

3. Оценить влияние вариантов гипогликемизирующей терапии (производных сульфонилмочевины, бигуанидов, инсулина) на активность маркеров тромборезистентности сосудистой стенки во время и после выполнения коронарного стентирования и определить наиболее оптимальные схемы диабетической терапии в период и после коронарного стентирования.

Выводы.

1. У больных ИБС с сопутствующим сахарным диабетом коронарное стентирование индуцирует изменение процессов гемостаза. Непосредственно после стентирования уменьшается антикоагулянтная активность эндотелия, прокоагулянтных факторов свертывания крови, которая при длительном комбинированном приеме антиагрегантов имеет тенденцию к увеличению.

2. Гипогликемические препараты при достижении компенсации гликемии в различной степени влияют на прокоагулянтный статус больных ИБС с сахарным диабетом. При адекватной гипогликемической коррекции гликлазидом, глибенкламидом и инсулином повышение тромборезистентности выражено больше, чем при приеме метформина. При приеме метформина отмечается увеличение прокоагулянтной активности.

3. У больных ИБС с сахарным диабетом развитие тромбоза стента в поздние сроки сочетается с длительным сохранением повышенного содержания фактора Виллебранда, и отсутствием увеличения активности протеина С и S.

4. По результатам корреляционного анализа изменение прокоагулянтной активности крови имеет слабую взаимосвязь с количеством и общей протяженностью имплантированных стентов.

Практические рекомендации

1. Сравнительный анализ прокоагулянтной активности свидетельствует, что больным ИБС с сахарным диабетом после стентирования коронарных артерий для коррекции гликемии более предпочтительными препаратами являются гликлазид, глибенкламид и инсулин, чем метформин.

2. У больных ИБС с сопутствующим сахарным диабетом при стратификации риска тромбоза стента в отдаленные сроки после коронарного стентирования и решении вопроса о длительности приема антиагрегантов рекомендовано определение активности фактора Виллебранда, протеина S.

3. У больных ИБС с сопутствующим сахарным диабетом при выборе комбинации, определения длительности приема антиагрегантной терапии количество и общая протяженность стентирования не имеют решающего значения.

ПоказатьСвернуть

Содержание

Глава I. Обзор литературы.

1.1 Патофизиология стент-обусловленных тромбозов

1.2. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз.

1.3. Коагуляционно-фибринолитическое звено гемостаза.

1.4. Агрегация тромбоцитов.

1.5. Характеристика стентов.

1.6. Особенности состояния свертывающей и противосвертывающей системы у больных ИБС с сахарным диабетом 2 типа.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Электрокардиография.

2.2.2 Велоэргометрическая проба.

2.2.3. Эхокардиография.

2.2.4. Доплер-эхокардиография.

2.2.5. Стресс-эхокардиография.

2.2.6. Коронарографи я.

2.2.7. Методика выполнения коронарного стентирования.

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.4. Статистический анализ.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Исходное состояние сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у больных с сахарным диабетом до и непосредственно после стентирования.

3.2. Корреляция между протяженностью стентирования и показателями свертывания.

3.3. Влияние вариантов гипогликемической терапии на прокоагулянтные факторы.

3.4. Динамика показателей противосвертывающей и свертывающей системы на фоне длительного комбинированного приема дезагрегантов. у больных с тромбозом и без тромбоза стентов.

Глава IV. Обсуждение результатов.

Выводы.

Список литературы

1. Балаболкин М. И. Сахарный диабет. / М., Медицина.- 1994. С-384.

2. Балуда М. В., Соколов Е. И. Система гемостаза в течение диабетической ретинопатии. // Сов. Мед. 1985 № 11, с. 13−16.

3. Баркаган З. С. Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома.- Materia medica. -1987-№l.- С 5−143.

4. Баркалая JI.P. Клинико-функциональное состояние больных ИБС и сахарным диабетом в ближайшие и отдаленные сроки после стентирования коронарных артерий.- Дисс. канд. мед. наук. 2006.

5. Бокарев И. Н. Ишемическая коронарная болезнь сердца и современные пути борьбы с ней.- Русский медицинский журнал. -1996-№ 3. -С. 208−211.

6. Бокерия JI.A., Гудкова Р. Г. Здоровье населения Российской федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов. Вып. IV/ под редакцией НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева, научного совета по сердечнососудистой хирургии РАМН и Минздрава Р. Ф. -М., 2000.

7. Добровольский А. Б., Панченко Е. П., Карпов Ю. А. Роль компонентов системы фибринолиза в атеротромбогенезе, — Кардиология.- 1996. № 5- С. 68−72.

8. Дедов И. И., Александров А. А. Сердечно-сосудистая патология и сахарный диабет. Статины и & quot-микрососудистая ишемия& quot- миокарда // Consilium medicum 2004.- Том 06.- N 9.

9. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. Изд-во & quot-Универсум Паблишинг& quot-, 2003- с. 269−78.

10. Затейщиков Д. А., Грацианский Н. А., Добровольский А. Б. и др. Ингибитор активатора плазминогена и протеин С: связь с липидами, липо-и апопротеинами плазмы при ИБС различной продолжительности. -Кардиология- 1990. -№ 4. -С. 47−50.

11. Иващенко А. А. Дифференцированный подход к антитромботической терапии у больных мультифокальным атеросклерозом на госпитальном этапе хирургического лечения

12. ИБС. Дис. канд. мед. наук. 2001.

13. Какителашвили М. А. Диагностические особенности и оценка ранних результатов операции реваскуляризации миокарда у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом.- Дисс. канд. мед. наук. 2003.

14. Климович Л. Г. Антикоагулянтная терапия у больных сердечнососудистыми заболеваниями: проблемы эффективности и контроля.

15. Материалы ежегодной сессии сердечно-сосудистых хирургов. -М.- 1999. -С. 157−158.

16. Кузник Б. И., Скипетров В. П. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз./ М., Медицина. -1974. -308 с.

17. Кузник Б. И., Баркаган З. С. Современные представления о процессе свертывания крови, фибринолизе и действии естественных коагулянтов. // Гематология и трансфузиология.- 1991. -№ 11. -с. 12−25.

18. Панченко В. М. Клиническая коагуляция. М., 1970.

19. Панченко Е. П., Добровольский А. Б. Возможности диагностики нарушений гемостаза и перспективные направления антитромботической терапии при ишемической болезни сердца. Кардиология, 1996, т. 36, № 5, с. 4−10.

20. Панченко Е. П., Добровольский А. Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. Москва, 1999, с. 464.

21. Плющ М. Г. // Гемостаз и реология крови у больных ИБС кардиохирургического профиля.- Автореферат дисс. канд. биол. наук.- М. -1998г.

22. Ройтман Е. В. Регуляция агрегатного состояния крови больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Автореф. дис. канд. биол. наук. М., 1995, с. 10−13.

23. Ройтман Е. В., Леонова С. Ф. // Оценка эффективности и безопасности низкомолекулярных гепаринов. Клиническая лабораторная диагностика -1998. -№ 8. -С-31.

24. Савельев B.C., Шестаков В. А., Ильин В. И. Тромботическое и посттромботическое состояние гемостаза как общебиологическая закономерность тромбообразования. // Актуальные проблемы гемостазиологии. 2 изд. -М., наука. -1981. -е. 103−109.

25. Самсонова Н. Н. // Клинико-лабораторное обоснование трансфузионной тактики в сердечно-сосудистой хирургии.- Дисс. докт. мед. наук. -М.- 1998.

26. Халфен Э. Ш. О тромбогенной теории патогенеза атеросклероза. Клин, мед., 1973, т. 51, № 7, с. 21−27.

27. Чазов Е. И. Атеросклероз и тромбоз. М., 1964.

28. Ando K., Yamada Т., Kimura Т., et al., Long-term (10-year) clinical comparison of balloon angioplasty and stenting for the treatment of coronary artery disease. // European Heart Journal 2004-Vol. 25(Abstract Supplement): 313

29. Angiolillo D.J., Sabate M., Jimenez-Quevedo P., et al. hsCRP is an independent predictor of cardiovascular events in diabetic patients after coronary stenting. // European Heart Journal 2005-Vol. 26(Abstract Supplement): 648

30. Araujo Goncalves P., Seabra-Gomes R., Campante Teles R., et al., Cypher stents in diabetic patients: do they lose efficacy in insulin-treated diabetic patients? European Heart Journal 2004-Vol. 25(Abstract Supplement): 363

31. Arvind К, Pradeepa R, Deepa R, Mohan V. Diabetes coronary artery disease. Indian J Med Res. 2002 Nov- 116: 163−76.

32. Basso C, F. Bacchion, A. Ramondo, L. Cacciavillani, A. Abudureheman, R. Razzolini, S. Iliceto, G. Thiene. Distal coronary microembolization in acute coronary syndromes: does it really play a major role? Eur Heart J 2006,27(Abstract Suppl), 639.

33. Bavry AA, Kumbhani DJ, Helton TJ, Bhatt DL. Risk of thrombosis with the use of sirolimus-eluting stents for percutaneous coronary intervention (from registry and clinical trial data). Am J Cardiol. 2005−95: 1469−1472.

34. Breeman A., Boersma E., Hoeks S., et. al. Coronary revascularisation in diabetic patients: lessons from the Euro Heart Survey on coronaryrevascularisation. // European Heart Journal 2005-Vol. 26(Abstract Supplement): 657.

35. Briguori,-C- Nishida,-T- Adamian,-M- Di-Mario,-C- Moses,-J- Colombo,-A Multivessel coronary stenting: predictors of early and late outcome. Ital-Heart-J. 2000 Jun- 1(6): 420−5.

36. Brooks,-R-C- Detre,-K-M Clinical trials of revascularization therapy in diabetics. Curr-Opin-Cardiol. 2000 Jul- 15(4): 287−92.

37. Brophy JM, Belisle P, Joseph L. Evidence for Use of Coronary Stents: A Hierarchical Bayesian Meta-Analysis// Ann Intern Med. 2003- 138: 777−786.

38. Carter,-A-J- Bailey,-L- Devries,-J- Hubbard,-B The effects of uncontrolled hyperglycemia on thrombosis and formation of neointima after coronary stent placement in a novel diabetic porcine model of restenosis. Coron-Artery-Dis. 2000 Sep- 11(6): 473−9.

39. Camenzind E, Steg PG, Wijns W. Safety of drug-eluting stents: a metaanalysis of 1 st generation DES programs. Abstract presented at: World Congress of Cardiology 2006, September 2−6, 2006, Barselona. Spain.

40. Colombo A, Drzewiecki J, Banning A, et al. Randomized study to assess the effectiveness of slow- and moderate- release polymer-based paclitaxel- eluting stents for coronary artery lesions. Circulation 2003- 108: 788−94.

41. Cutlip DE, Baim DS, Ho KL, et al. Stent thrombosis in the modern era-a pooled analysis of multicenter coronary stent clinical trials. Circulation 2005- 103- 1967−71.

42. Chieffo A., Stankovic G., Airoldi F., et al., Sirolimus-eluting stent implantation and occurrence of thrombosis: value of glycoprotein 2b/3a inhibitors. // European Heart Journal 2003-Vol. 24(Abstract Supplement): 430

43. Cho,-L- Marso,-S-P- Bhatt,-D-L- Topol,-E-J Optimizing percutaneous coronary revascularization in diabetic women: analysis from the EPISTENT trial. J-Womens-Health-Gend-Based-Med. 2000 Sep- 9(7): 741−6

44. Choi S. B. CYPHER coronary stents and risk of thrombosis. // CMAJ. -2003,-August 5, — V, — 169.- (3).

45. Ellis S.G. СГ Shaughnessey CD, Powers E., et al. Twelve- month clinical outcomes of paclitaxel-eluting stents in complex lesions (Taxus V): focus on late clinical benefits and stent thrombosis risk. Circulation 2005- 112: 3062.

46. D. Evans, D.J. Crosdale, K.E. Norman, S.E. Francis, R.F. Storey. Sheffield University, CVRU, Sheffield, United Kingdom. The P2Y12 receptor regulates the vessel wall response to arterial injury and thrombosis. Eur Heart J 2006, 27(Abstract Suppl), 753.

47. Farb A, Burke AP, Kolodgie FD, Virmani R. Pathological mechanism of fatal late coronary stent thrombosis in humans. Circulation. 2003- 108: 17 011 706.

48. Frye R.L., Bell M.R., Schaff H.V., Holubkov R., Detre K.M. The role of PCI and CABG in the management of coronary artery disease in patients with diabetes. // Curr Diab Rep. 2002 Feb-2(l): 16−20.

49. Gillum RF, Mussolino ME, Madans JH. J Clin Epidemiol 2000- 53: 511−8.

50. Gitt A.K., Schiele R., Wienbergen H., et al. ACOS Study Group. Similar hospital mortality for diabetics with NSTEMI as for non-diabetics with STEMI: results of the ACOS registry. // European Heart Journal 2004-Vol. 25(Abstract Supplement): 239

51. Giubilato S., Buffon A., Pitocco D., et. al. Different activation of acute phase response in type 1 and type 2 diabetes: an explanation for the different cardiovascular risk. // European Heart Journal 2005-Vol. 26(Abstract Supplement): 497

52. Gokcel A, Ay din M, Yalcin F, Yapar AF, Ertorer ME, Ozsahin AK, Muderrisoglu H, Aktas A, Guvener N, Akbaba M. Silent coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus. Acta Diabetol. 2003 Dec-40(4): 176−80.

53. Gurbel PA, Callahan KP, Malinin Al, et al. Could stent design affect platelet activation? Results of the Platelet Activation in stenting (PAST) Study. J Invasive Cardiol. 2002- 14: 584−589.

54. Gruentzig AR, Senning A, Siengenthaler WE. Nonoperative dilatation of coronary-artery stenosis: percutaneous transluminal coronary angioplasty. N Engl J Med 1979- 301: 61−68.

55. Guiteras P. 1990r Guiteras P., L. Tomas., C. Varas and et. al. Five years of angiographic and clinical coronary angioplasty. European Heart J. 1989- 10: 4248.

56. Haffner SM, Lehto S, Ronnemaa T et al. N ICnglJ Med 1998- 339: 229−34.

57. Haffner,-S-M Coronary heart disease in patients with diabetes. N-Engl-J-Med. 2000 Apr 6- 342(14): 1040−2.

58. Iakovou I., Agostoni P., Biondi-Zoccai G., et al., A simple risk score for prediction of thrombosis after drug-eluting stent implantation. // European Heart Journal 2005-Vol. 26(Abstract Supplement): 639.

59. Jarvinen O., Julkinen J., Saarinen Т., et al. Effect of diabetes on outcome and changes in quality of life after coronary artery bypass grafting. //Ann. Thorac. Surg. 2005 Mar-79(3): 819−24.

60. Jimenez Quevedo P., Sabate M., Angiolillo D., Costa M., et al. Sirolimus-eluting stent to prevent restenosis in diabetic patients with de novo coronarystenoses: the diabetes trial. Nine-month intravascular ultrasound results. //

61. European Heart Journal 2005-Vol. 26(Abstract Supplement): 711.

62. Joner M, Finn AV, Farb A, Mont EK, Kolodgie FD, Ladich E, Kutys R. Skorija K, Gold HK, Virmani R. Pathology of drug-eluting stents in humans: delayed healing and late thrombotic risk. J Am Coll Cardiol. 2006- 48: 193−202.

63. Joner M., Finn A.V., Farb A., Ladich E., Kolodgie FD, Skorija K., Gold H. K, Virmani R. Morphologic predictors of drug eluting stent thrombosis in man. Eur Heart J 2006, 27(Abstract Suppl), 154.

64. Kadel C., Vallbracht C., Buss F., Kober G., Kaltenbach M. Long- term follow up after percutaneous transluminal coronary angioplasty in patiens with singl-vessel disease. Am. Heart J. 1992- 124: 1159−69

65. Kane,-G-R- Patil,-C-V- Sahoo,-P-K- Bhatnagar,-D- Mathew,-R- Sethi,-R-B Coronary stenting in diabetics: six months clinical and angiographic outcome. Indian-Heart-J. 2000 Jul-Aug- 52(4): 416−20.

66. Kuchulakanti PK., Chu WW., Torguson R., et al. Correlates and long-term outcomes of angiographically proven stent thrombosis with sirolimus- and paclitaxel-eluting stents. Circulation. 2006- 113: 1108−1113.

67. King,-S-B 3rd Coronary artery bypass graft or percutaneous coronary interventions in patients with diabetes: another nail in the coffin or «too close to call?». J-Am-Coll-Cardiol. 2001 Mar 15- 37(4): 1016−9

68. Kollros R., Bocek P., Subrt I., Sefrna F. In stent thrombosis and its risk factors. Eur Heart J 2006, 27(Abstract Suppl), 87.

69. Klein L, Gheorghiade M. Coronary artery disease and prevention of heart failure. // Med Clin North Am. 2004 Sep-88 (5): 1209−35.

70. KozekE, Gorska A, Fross K, Marcinowska A, Citkowska A, Sieradzki LChronic complications and risk factors in patients with type 1 diabetes mellitus-retrospective analysis. // Przegl Lek. 2003−60(12): 773−7.

71. Le Feuvre C., Straczek C, Helft G., Jolivet I., Beygui F., Farinotti R., Metzger J.P. Similarities between bare metal stent and drug eluting stent thrombosis in the real world. Eur Heart J 2006, 27(Abstract Suppl), 84.

72. Leu HB, Chiu TY, Chen JW, Wu TC, Ding PY, Chang MS. Acute and late clinical outcomes of coronary balloon angioplasty with or without stenting in diabetes-the fact in the «real world». J Chin Med Assoc. 2003 Dec-66(12): 699−708.

73. Lincoff,-A-M Potent complementary clinical benefit of abciximab and stenting during percutaneous coronary revascularization in patients with diabetes mellitus: results of the EPISTENT trial. Am-Heart-J. 2000 Feb- 139(2 Pt 2): S46−52.

74. Markwirth,-T- Hennen,-B- Scheller,-B- Schafers,-H-J- Wendler,-0 Complete arterial revascularization using T-graft technique in diabetics with coronary three-vessel disease. Thorac-Cardiovasc-Surg. 2000 Oct- 48(5): 26 973.

75. Moussa I, DiMario C, Reimers B, et al. Subacute stent thrombosis in the era of intravascular ultrasound-guided coronary stenting without anticoagulation: frequency, predictors and clinical outcome. J Am Coll Cardiol 1997−29: 6−12.

76. Myler R.K., Topol E.J., Shaw r.e., Stertzer S.N. et al. Multiple vessel coronary angioplasty: classification, results and patterns of restenosis in 494 consesutive patiens. Cathet & Cardiovascular Diagn. 1987−13:1−15.

77. Nataf P., Maillet J.M., Al Attar N., et al. Operative risk factor analysis of coronary artery bypass grafting in diabetics. // European Heart Journal2003-Vol. 24(Abstract Supplement): 645

78. O’Keefe J.H., Blackstone E.H., Sergeant P., McCallister B.D. The optimal mode of coronary revascularization for diabetics. A risk-adjusted long-termstudy comparing coronary angioplasty and coronary bypass surgery. Eur Heart J 1998- 19: 1696−1703.

79. Ong AT, McFadden EP, Regar E, de Jaegere PP, van Domburg RT. Serruys PW. Late angiographic stent thrombosis (LAST) events with drug-eluting stents. J Am Coll Cardiol. 2005- 45: 2088−2092.

80. Przewlocki,-T- Pieniazek,-P- Ryniewicz,-W- Kostkiewicz,-M- Olszowska,-M- Podolec,-P- Seziwy,-E- Tracz,-W Long-term outcome of coronary balloon angioplasty in diabetic patients.: Int-J-Cardiol. 2000 Oct- 76(1): 7−16

81. Przewlocki,-T- Podolec,-P- Tracz,-W- Syty,-M- Piatek,-J- Ryniewicz,-W- Pasowicz,-M- Goncerz,-G Quality of life in diabetic patients with coronaryartery disease treated with percutaneous coronary angioplasty. Przegl-Lek. 2000- 57(5): 278−82.

82. Qiao Q, Tuomilehto J. Diagnostic criteria of glucose intolerance and mortality. Minerva Medica 2001- 92: 113−119.

83. Raimondo R., Pedretti R.F.E., De Feo S., Brovelli D., Vaghi P., Tramarin R., Opasich C. Influence of diabetes mellitus on the in-hospital rehabilitation course after cardiac surgery. //European Heart Journal 2003-Vol. 24(Abstractj Supplement): 673

84. Retrospective analysis of cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus after the first acute myocardial infarction. Acta Diabetol. 2003 Dec-40 Suppl 2: S354−7.

85. Rogers C, Parikh S, Seifert P, Edelman ER, et al. Endogenous cell seeding. Remnant endothelium after stenting enhances vascular repair. Circulation 1996−94: 2909−14.

86. Rozenman Y, Sapoznikov D. Gotsman MS. Restenosis and progression of coronary disease after balloon angioplasty in patients with diabetesmellitus. //Clin Cardiol. 2000 Dec-23(12): 890−4.

87. Smith K.M., Arthur H.M., McKelvie R.S. Response to cardiac rehabilitation after coronary artery bypass graft surgery in patients with and without Type 2 diabetes mellitus. //European Heart Journal 2004-Vol. 25(Abstract Supplement): 507

88. Stephen G, Ellis, Colombo A, Popma J, Koglin J, Keith D, Gregg W. Incidence, Timing, and correlates jf stent thrombosis with the polymeric paclitaxel Drug-Eluting stent. Journal of the American Collegge of Cardiology 2007−10: 1043−1051.

89. Talley, J.W. Hurst, S. B, King 3 et. al. Clinical outcome 5 years after attempted PTCA in 427 patients. Circulation. 1988- 77: 820.

90. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus. UKPDS 23. Br Med J 1998- 316: 823−8.

91. Urbinati S., Pedone C., Salpietro V., et al. Prevalence of «active» carotid plaques in patients with stable coronary artery disease with or without diabetes mellitus. //European Heart Journal 2004-Vol. 25(Abstract Supplement): 509

92. Velianou,-J-L- Mathew,-V- Wilson,-S-H- Barsness,-G-W- Grill,-D-E- Holmes,-D-R Jr Effect of abciximab on late adverse events in patients with diabetes mellitus undergoing stent implantation.: Am-J-Cardiol. 2000 Nov 15- 86(10): 1063−8.

93. Vinik Al, Park TS, Stansberry KB KB, Pittenger GL. Diabetic neuropathies. Diabetologia 2000- 43: 957−73.

94. Walton,-Brian-L- Mumm,-Kim- Taniuchi,-Megumi- Kurz,-Howard-I- Lasala,-John-M Diabetic patients treated with abciximab and intracoronary stenting. Catheter-Cardiovasc-Interv. 2002 Mar- 55(3): 321−5

95. Wang L, Li J, Song S, Yao R, Feng G. Management of cardiovascular risk factors in type 2 diabetic patients undergoing coronary angiography. // Croat Med J. 2003 Dec-44(6): 712−5

96. Weber F., Schneider H., Tebbe U., et al., Sirolimus-eluting stent Cypher™ for percutaneous coronary interventions in patients with diabetes mellitus. // European Heart Journal 2004-Vol. 25(Abstract Supplement): 363

97. Weintraub W.S., A.S. Kosinski Brown C.L. et al. Can restenosis after coronary angioplasty be predicted from clinical variables? J. Am. Coll Cardiol. 1993- 21: 6−14.

98. Wenaweser P., Dorffler-Melly J., Imboden K., et al. Stent thrombosis is associated with an impaired response to antiplatelet therapy. J Am Coll Cardiol 2005−45: 1748−52.

Заполнить форму текущей работой