Організація сестринського контролю за розвитком дитини

СИБІРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНИВЕРСИТЕТ.

Реферат.

по педіатрії «Організація сестринського контролю над розвитком дитини грудного возраста».

Виконала студентка 3-го курса.

ЗФВМСО групи 59−04.

Слесарьова С.В.

Томск.

ПЛАН:

1. Організація сестринського контролю над розвитком дитини грудного возраста.

2. Структура патронажа.

3. Основні режими дітей грудного й молодшого возраста.

4. Основні засади які рекомендуються виховних воздействий.

5. Основні гімнастичні комплексы.

6. Принципи масажу детей.

7. Календар щеплень, патологічні реакцію щеплення й терміни їхньої возникновения.

8. Групи ризику дітей з виникненню патологічної реакцію прививки.

9. Список використаної литературы.

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСЬКОГО КОНТРОЛЮ ЗА РАЗВИТИЕМ.

ДИТИНУ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА.

Сестрин контролю над розвитком дитини грудного віку — це, в першу чергу, робота медичної сестри педіатричного ділянки, яка складається з 3 основних розділів: профілактичної, лікувальної та санітарноосвітній работы.

Профілактична робота спрямовано попередження можливих захворювань, ушкоджень, і навіть своєчасне виявлення уроджених і придбаних патологічних станів. Боротьба за здорової дитини включає й боротьбу здорову мати, у роботи вистачить медичної сестри входить роботу з вагітними, особливо первородящими. Основний формою профілактичної роботи є підставою патронаж.

Лікувальна робота залежить від безпосередньому виконанні призначень дільничного лікаря, соціальній та виклик приймання його до лікаря дітей диспансерной групи відповідно до картотекою, заснованої на віданні облікової форми № 30. Медична сестра разом із дільничним педіатром веде щоденний поликлинический прийом і що виконує призначення лікаря. Вона має бути добре з історією розвитку (облікова форма № 112), статистичним талоном (облікова форма № 256). В неї може бути список дітей ділянки від перших днів життя до 15 лет.

Санитарно-просветительная робота. Разом з лікарем медична сестра проводить зустрічі з населенням 1 на рік, організує дільниці коновки відповідно до догляду дитину, прогулянкові групи, рейди чистоти, кімнати здоров’я дітей при жеку тощо. п. Перепис дитячого населення в ділянці слід проводити 2 рази на рік (квітень і вересень), використовуючи подвірні обходи. При перепису враховують дітей, які проживають і прописаних у цій квартирі, прописаних, але з що у даної квартирі, які проживають, але не прописаних в квартире.

Загальні медичні заходи щодо спостереженню за ребенком.

| |Грудної вік |Ранній дитячий вік | | |5% |50% |95% | |0 |46 |50 |53 | |1 |48 |53 |57 | |2 |52 |56 |60 | |3 |55 |58 |63 | |4 |57 |60 |66 | |5 |59 |63 |68 | |6 |61 |65 |70 | |7 |62 |67 |72 | |8 | 64 |69 |74 | |9 |65 |70 |75 | |10 | 66 |72 |76 | |11 | 67 |73 |77 | |12 |68 |74 |78 | |13 | 69 |75 |80 | |14 | 71 |76 |81 | |15 |72 |77 |82 | |16 | 73 |78 |83 | |17 | 74 |79 |84 | |18 |75 |80 |86 |.

Таблиця зростання, хлопчики |Вік (мес)|Рост (див) | | |5% |50% |95% | |0 |46 |50 |55 | |1 |50 |54 |57 | |2 |53 |57 |61 | |3 |56 |60 |64 | |4 |58 |63 |67 | |5 |60 |65 |70 | |6 |63 |67 |72 | |7 |64 |69 |74 | |8 |66 |71 |75 | | |5% |50% |95% | |9 |68 |72 |77 | |10 |69 |74 |78 | |11 |70 |75 |79 | |12 |71 |76 |81 | |13 |72 |77 |82 | |14 |74 |78 |83 | |15 |75 |79 |85 | |16 |76 |80 |86 | |17 |77 |81 |87 | |18 |78 |82 |88 |.

Дитина народжується з безліччю 2800—4000 р. Безліч тіла дитини до 6 місяців можна визначити по формуле:

Мр + 800 x n, де Мр — маса при народженні, 800 — середня місячна прибавка, n — число місяців життя. Дітям другого полугодия:

Мр + (800×6) + 400 (n — 6).

Маса дитини на 6 місяців становить 8200 р; за кожен що цей місяць віднімається по 800, за кожен наступний — додається 600 г.

Діти старших року орієнтовну масу тіла можна визначити так: 10,5 + 2N, де 10,5 кг — маса тіла однорічного дитини, n — вік від 2 до 11 лет.

Таблиця ваги, девочки.

|Вік (мес)|Вес (кг) | | |5% |50% |95% | |0 | 2.300 |3.150 |4.000 | |1 | 3.000 |3.900 |4.800 | |2 | 3.500 |4.700 |5.750 | |3 | 4.000 |5.200 |6.550 | |4 | 4.550 |5.900 |7.150 | |5 | 5.000 |6.500 |8.000 | |6 | 5.600 |7.000 |8.600 | |7 | 6.000 |7.500 |9.000 | |8 | 6.450 |8.000 |9.500 | |9 | 6.900 |8.450 |10.000 | |10 | 7.100 |8.800 |10.300 | |11 | 7.450 |9.100 |10.700 | |12 | 7.750 |9.500 |11.050 | |13 | 7.990 |9.700 |11.300 | | |5% |50% |95% | |14 | 8.100 |9.950 |11.650 | |15 | 8.250 |10.100 |12.000 | |16 | 8.500 |10.250 |12.150 | |17 | 8.700 |10.500 |12.350 | |18 | 8.800 |10.750 |12.550 |.

Таблиця ваги, мальчики.

|Вік (мес)|Вес (кг) | | |5% |50% |95% | |0 |2.500 |3.500 |4.500 | |1 |3.000 |4.250 |5.250 | |2 |3.800 |5.000 |6.300 | |3 |4.350 |5.900 |7.200 | |4 |5.000 |6.400 |8.000 | |5 |5.600 |7.000 |8.750 | |6 |6.000 |7.750 |9.300 | |7 |6.550 |8.050 |10.000 | |8 |7.000 |8.700 |10.450 | |9 |7.400 |9.000 |11.000 | |10 |7.750 |9.400 |11.200 | |11 |8.000 |9.850 |11.650 | |12 |8.300 |10.050 |12.000 | |13 |8.500 |10.300 |12.150 | |14 |8.800 |10.550 |12.500 | |15 |9.000 |10.850 |12.750 | |16 |9.150 |11.050 |13.000 | |17 |9.250 |11.200 |13.200 | |18 |9.500 |11.450 |13.400 |.

Окружність грудної клітини в дітей віком раннього віку вимірюється в становищі лежачи, в дітей віком старших 21 року — в вертикальному становищі. Сантиметровую стрічку накладають ззаду під кутами лопаток, попереду — на околососковые кружечки. У дівчаток-підлітків стрічка відбувається під нижніми кутами лопаток й під грудними залозами. Вимірювання окружності грудної клітини проводять в розквіті вдиху, видиху і під час дихальної паузи в дітей віком старшого віку, що потенційно можуть затримати подих. По різниці окружності грудної клітини під час максимального вдиху і видиху визначають амплітуду екскурсій грудної клетки.

Окружність грудної клітини за народженні гаразд 32—34 див, в 6 місяців — 45 див. Для орієнтовного визначення окружності грудної клітини в дітей віком до 1 року використовується наступний розрахунок: за кожен що цей місяць до його 6 місяців треба з 45 відняти 2 див, за кожен місяць після 6 місяців додати 0,5 див. Наприклад, визначення окружності грудях 4- місячного дитини з 45 див віднімаємо 2×2 див й одержуємо 41 см.

Окружність грудях 8-месячного дитини дорівнює 45 + (2×0,5 див) = 46 см.

Окружність грудях для дітей до 10 років визначається за такою формулою: 63 див — 1,5 див (10 — n), де 63 див — середня окружність грудях дитини 10 років, n — число років. Окружність грудях у сантиметрах дітей старше 10 лет:

63 + 3 (n — 10).

Приклад: окружність грудях дитини 13 років дорівнює: 63 + 3 (13 — 10) = 72 см.

Вимірювання окружності голови здійснюється з допомогою сантиметрової стрічки по максимальному периметру голови. Стрічку ззаду накладають найбільш видатну частина потилиці, а попереду на надбрівні дуги. З метою дотримання асептики у новонароджених стрічку перед вживанням обробляють дезинфікуючим розчином, за місяць для постійного вжитку її заміняють новой.

Окружність голови при народженні становить 34— 36 див; окружність голови дитини 6 місяців дорівнює 43 див. Дітям до 1 року окружність голови визначається так: за кожен що цей місяць із 43 див треба відібрати 1,5 див, за кожен наступний додати 0,5 див. Так окружність голови дитини на 4 місяці дорівнює: 43 див — (1,5 див x 2) = 40 див; у вісім місяців — 43 + (0,5×2) = 44 див. Для визначення окружності голови в дітей старших 21 року в основі береться окружність голови дитини 5 років — 50 див; за кожен що цей рік з 50-ти віднімають по 1 див, за кожен наступний — додають 0,6 див. Так окружність голови дитини на 3 року становить 50 — (1×2) = 48 див, а 7 років — 50 + (2×0,6) =51,2 см.

Таблиця окружності голови |Вік (міс) | |Хлопчики (див) | | | | | |2% | |50% | |98% | | | |0 | | 32,0 | |34,0 | |37,0 | | | |1 | | 34,5 | |37,0 | |40,0 | | | |2 | | 36,8 | |39,0 | |42,0 | | | |3 | | 38,0 | |41,0 | |43,5 | | | |4 | | 39,0 | |42,0 | |44,6 | | | |5 | | 40,0 | |43,0 | |45,6 | | | |6 | | 41,0 | |44,0 | |46,6 | | | |7 | | 42,0 | |44,8 | |47,3 | | | | | |2% | |50% | |98% | | | |8 | | 42,7 | |45,4 | |48,0 | | | |9 | | 43,3 | |46,0 | |48,6 | | | |10 | | 43,9 | |46,5 | |49,1 | | | |11 | | 44,3 | |47,0 | |49,5 | | | |12 | | 44,7 | |47,3 | |49,9 | | | | | | | |Вік (міс) | |Дівчатка (див) | | | | | |2% | |50% | |98% | | | |0 | | 31,0 | |34,0 | |36,2 | | | |1 | | 33,0 | |36,0 | |38,2 | | | |2 | | 35,0 | |37,5 | |40,0 | | | |3 | | 37,0 | |39,0 | |41,5 | | | |4 | | 38,0 | |40,5 | |43,0 | | | |5 | | 39,0 | |41,8 | |44,4 | | | |6 | | 40,0 | |42,8 | |45,2 | | | |7 | | 40,8 | |43,5 | |46,0 | | | |8 | | 41,3 | |44,0 | |46,8 | | | |9 | | 41,8 | |44,5 | |47,2 | | | |10 | | 42,3 | |45,0 | |47,6 | | | |11 | | 42,8 | |45,4 | |48,0 | | | |12 | | 43,1 | |45,8 | |48,3 | | |.

Пропоновані норми фізичного развития.

. 1-ї місяць — прибавка маси тіла наприкінці місяця загалом на 600 р, збільшення довжини тіла на 3-х див, збільшення окружності голови на 1—.

1,5 см.

. 2-ї місяць — прибавка маси тіла загалом на 800 р, збільшення довжини тіла на 3 див, окружності голови — на 1,5 см.

. 3-й місяць — прибавка маси тіла загалом на 800 р, збільшення довжини тіла на 2,5 див, окружності голови — на 1,5 см.

. 4 — 5-ї місяць — інтенсивність прибавки маси тіла снижается.

Надбавка довжини приблизно до 9-го місяці — 2 див. Окружність голови —.

39,5—40,5 див, а грудної клітини — 40—41 см.

. 6-ї місяць — маса тіла ще більше початкової. Виріс він у цілому на 14—17 см.

. 7-й місяць — прорізався перший зуб!

. 8-ї місяць — страх перед незнайомими людьми. І це теж досягнення, оскільки він тепер добре знає свою близьке оточення — свою семью.

. 9-ї місяць — інтенсивна розбудова тонких рухів пензля. Освоює вказуючий жест.

. 10-ї місяць — прибавка маси тіла — 450 р, збільшення довжини тіла на.

1,5 см.

. 11-й місяць — прибавка маси тіла — 400 р, збільшення довжини тіла на.

1,5 см.

. 12-й місяць — початкова (при народженні) маса тіла потроюється, загальна прибавка довжини тіла (від народження) — 25 див. Встав на ноги, заговорил.

СТРУКТУРА ПАТРОНАЖА.

Старша медична сестра дитячої поліклініки, отримавши інформацію про виписці немовляти з пологового будинку, той самий день заносить дані до наукового журналу реєстрації новонароджених; вона заповнює історію розвитку новонародженого, вклеивает у ній вкладки допологового патронажу, передає історію розвитку на реєстратуру чи дільничної медичної сестрі. Перший патронаж до новонародженого медична сестра здійснює в перший-другий день виписки його з пологового будинку. Патронаж, зазвичай, здійснюється разом із дільничним лікарем-педіатром. Звертають увагу і на гігієнічні умови утримання дитини, чистоту у кімнаті, правильну розстановку меблів, і правильне місця для ліжечка новонародженого у кімнаті. Медична сестра стежить те, як сповивають дитини, годують його, обробляють очі й складки шкіри, чи є всі необхідне. Медична сестра повинна брати у першому купанні немовляти — найскладнішою процедурі для молодий матері у перших дні перебування дитини вдома. Необхідно перевірити, правильно чи батьки виробляють контрольне зважування дитини на домашніх умовах. Особливе увагу привертають до себе стан пупкової області, обробку пуповинного остатка.

Протягом першого місяця патронаж проводять раз на тиждень, якщо немає спеціальної потреби ще частих відвідувань. У віці 1 міс. і далі щомісяця до 1 року дитини оглядають як у дитячій поліклініці, де проводять контрольне харчування і зважування, загальний огляд; виявляють видимі і легко виявлені неправильності розвитку, наприклад паховую грижу, судинні пухлини (ангиомы), деформації скелета тощо. Між відвіданням поліклініки медична сестра продовжує з метою відвідувати дітей вдома: у перших півроку — 2 рази на місяць, на другу половину першого року — 1 кожного місяця, віком від 1 до 2 років — 4 рази на рік, від 2 до 3 років — 2 разу ніяк, від 4 до 7 років — 1 на рік. У медичної сестри мусить бути спеціальна сітка роботи з ділянці, де відбито вся профілактична роботу з кожною дитиною. До обов’язків медичної сестри входить контролю над виконанням призначень лікаря з профілактиці рахіту, профілактичних щеплень. Вона спрямовує всіх дітей першого роки життя для огляду до фахівців — окуліста, невропатолога, хірургу та інших., і навіть стежить над проведенням аналізів крові, сечі і др.

ОСНОВНІ РЕЖИМИ ДІТЕЙ ГРУДНОГО І МОЛОДШОГО ВОЗРАСТА.

У віці дитина потребує суворому і чіткому режимі дня. Коли дитина спить, їсть, відіграє й гуляє за одну і те час дні в нього виробляється певний рефлекс, звичка засипати, їсти і витрачати час на одні й самі годинник. Недотримання режиму порушує вироблення умовних рефлексів, і малюк зростає неспокійним і раздражительным.

Кожен дитини може бути певний режим. У основі режиму лежить правильне чергування сну, неспання, ігор, занять тощо. п.

У віці 3—5 років дитині потрібно було спати близько 12,5 години, дітям 6—10 років — 10,5 години, школярам 12—15 років — щонайменше 9,5 години, а старшим школярам рекомендується 8—9 годин сна.

Крім нічного сну тривалістю 10—12 годин дитина у віці 5 місяців повинен спати днем 3—4 разу, в 5—9 місяців — 3 разу, з 9 місяців до 1,5 року — 2 разу, після півтора року — 1 раз. Тривалість кожного денного сну близько години. Грудних дітей корисно привчати спати з незавернутыми ручками, правому боку.

Діти як раннього віку (до 3 років), і старшого мимоволі мочаться вночі (хлопчики частіше, ньому дівчинки). Щоб це призвела до порушення сну, ввечері кілька обмежують прийом рідини дитиною, а перед сном дають щось солоне, наприклад шматочок солоного огірки. Нічні годівлі порушують режим дитину і мали бути зацікавленими исключены.

Дитина залежно від його віку повинен одержувати різне кількість їжі, цьому вона мусить бути різноманітної. Адже для маляти до 4—5 місяців ідеальна їжа — грудне молоко. Воно полімер засвоюється і цілком відповідає потребам організму цьому етапі развития.

У віці 1—2 місяців малюка годують 7 раз, роблячи 6-годинний нічний перерву. За добу витрачається 700—800 мл молока, т. е. 100—120 мл одне годівля. У кожному такому місяці то здобуває надбавку по 50 мл. У віці 6 місяців, інколи ж трохи раніше дитина отримує 1 л молока — 5 разів у добу по 200 мл. Від 6 місяців до року кількість їжі не збільшують, але змінюють підвищення якості, оскільки вводять прикорм.

До 10—12 місяців дитини забирають від грудях та переводять повністю на різноманітне харчування, позаяк у водночас їй потрібні речовини, що у грудному молоці немає, і навіть потрібно більше білка, мінеральних солей, грубої клітковини. Повне позбавити від грудях не рекомендують провадити у літній час й у період хвороб дитини. Дітей старших 21 року годують 4 десь у день. Необхідно суворо дотримуватися фіксовані годинник прийому пищи.

Режим для дитини від 1до 3 месяцев.

|Елементи режиму |Час, год | | |1 варіант |2 варіант | |Пробудження, туалет, годівля |6.00—6.30 |8.00 — 8.30 | | | | | |Неспання |6.30—7.00 (7.30) |8.30 — 9.30 | |1-ї денний сон | | | |(надворі) |7.00 (7.30) — 9.30|9.30 — 11.30 | | | | | |Годівля |9.30 |11.30 | |Неспання |9.30 —11.00 |11.30 — 12.30 | | | |(13.00) | |2-ї денний сон | | | |(надворі) |11.00—13.00 |12.30 (13.00) — | | | |15.00 | |Годівля |13.00 |15.00 | |Неспання |13.00 — 14.00 |15.00 — 16.30 | | |(14.30) | | |3-й денний сон | | | |(надворі) |14.00 (14.30) |16.30 — 18.30 | | |—16.30 | | |Годівля |16.30 |18.30 | |Неспання |16.30—17.30 |18.30- 20.30 | |4-й денний сон |17.30 — 19.30 |- | |Купання |19.30 |20.00 | |Годівля |20.00 |- | |Нічний сон |20.30 — 6.00 |20.30 — 8.00 | |Годівля нічне |23.30 |22.00 й у 2 -3 год |.

Режим для 5—6-месячного ребенка.

|Елементи режиму |Час, год | | |1 варіант |2 варіант | |Пробудження, туалет, годівля |6.00—6.30 |7.00 — 7.30 | | | | | |Неспання |6.30—8.00 |7.30 — 9.30 | |1-ї денний сон | | | |(надворі) |8.00—10.00 |9.30 — 11.00 | |Годівля |10.00 |11.00 | |Неспання |10.00—12.00 |11.00 — 13.00 | |2-ї денний сон | | | |(надворі) |12.00—14.00 |13.00 — 15.00 | |Годівля |14.00 |15.00 | |Неспання |14.00—16.00 |15.00 — 17.30 | |3-й денний сон | | | |(надворі) |16.00—18.00 |17.30 — 19.00 | |Годівля |18.00 |19.00 | |Неспання |18.00—20.00 |19.00 — 21.00 | |Купання |19.30 |20.30 | |Сон |20.00—6.00 |21.00 — 7.00 | |Годівля нічне |22.00 (чи 1—2|23.00 (чи 2 -3| | |год) |год) |.

Режим для 9—12-месячного ребенка.

|Елементи режиму |Час, год | | |1 варіант |2 варіант | |Пробудження, туалет |6.00—7.00 |7.00 — 8.00 | | | | | |Сніданок |7.00 |8.00 | |Неспання |6.00—9.00 (9.30) |7.00 — 9.30 | | | |(10.00) | |1-ї денний сон | | | |(надворі) |9.00 (9.30)—11.30|9.30 (10.00) — | | | |12.00 | |Годівля |11.30 |12.00 | |Неспання |11.30—14.00 |12.00- 16.30 | | |(14.30) | | |Полуденок | - |16.00 | |2-ї денний сон | | | |(надворі) |14.00 |16.30 — 17.00 | | |(14.30)—16.00 | | |Полуденок |16.00 |- | |Неспання |16.00 — 19.30 |17.00 — 20.30 | |Купання |18.30 |19.00 | |Вечеря |19.00 |19.30 | |Сон |20.00—6.00 |20.30 — 7.00 | |Годівля нічне |23.00 (чи 1—2 |24.00 (чи 2 -3| | |год) |год) |.

Режим для 1,5 — 2х-летнего ребенка.

|Елементи режиму |Час, год | |Пробудження, туалет |7.00 — 8.00 | |Сніданок |8.00 | |Гра, прогулянка |8.30 — 12.00 | |Обід |12.00 — 12.30 | |Денний сон |12.30 — 15.00 (15.30) | |Полуденок |15.30 | |Гра, прогулянка |16.00 — 19.00 | | | | |Купання |19.00 — 19.30 | |Вечеря |19.30 — 20.00 | |Спокійна гра |20.00 — 20.30 | |Сон |20.30 — 7.00 |.

Режим для 2х — 3х-летнего ребенка.

(літній варіант) |Елементи режиму |Час, год | |Пробудження, гімнастика, водні процедуры|6.30 — 7.30 | | | | |Сніданок |7.30 — 8.00 | |Гра, прогулянка |8.00 — 10.30 | |Другий сніданок |10.30 (11.00) — 11.00 | | |(11.30) | |Денний сон |11.30 — 14.30 | |Обід |14.30 — 15.00 | |Гра, прогулянка |15.30 — 19.00 | | | | |Вечеря |19.00 — 19.30 | |Спокійна гра |19.30 — 20.30 | |Купання, гігієнічні процедури |20.30 — 21.00 | |Сон |21.00 — 6.00 |.

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЯКІ РЕКОМЕНДУЮТЬСЯ ВИХОВНИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ.

Вихователі і педагоги б’ють тривогу: нинішнє покоління батьків катастрофічно втрачає авторитет у власних очах дітей. Такий стан небезпечна — і для самих дітей. Світ стає більш жорстким і незатишним, тому багато хто батьки вважають за необхідне як і довше оберігати своїх дітей від будь-яких клопотів і потрясінь, вирішувати них всі проблеми й конфлікти. Родинне життя мусить бути, наскільки можна, гармонійної, — вважають батьки, — а можливим конфліктам нічого не винні торкатися детей.

Проте педагоги аж і психологи вважають, що ця тенденція вселяє побоювання, а наслідки можуть бути дуже сумними. Чому навчиться дитина, який виростає в коконі, створеному турботливими батьками? Як можуть діти, яким все зменшується з неба, встановити зв’язок між успіхом і напряжённым працею, який призвів до нему?!

Педагоги вважають, що розпещені діти мають гірший стартову позицію задля досягнення на успіх нашому непростому світі. Коли батьки дають занадто багато своїх дітей, вони блокують вони емоційне дозрівання, почуття відповідальності держави і мотивацію до досягнення успіху. І це суворий вирок для поява цілого покоління батьків, які хочуть б зробити своїх дітей все якнайкраще і за можливості, без авторитарного давления.

Авторитарність стало лайливим словом у педагогіці. Ліпшими вважаються партнерські відносини між батьками та дітьми. Перед батьками завжди була дилема: будувати свої відносини з дітьми на розумінні й закликах до розсудливості чи встановити тверді межі і правил поведінки. Надмірно м’яке і уступчивое поведінка батьків призводить до парадоксального результату: в дитини втрачається у тому, що батьки розуміються на життєвих питаннях краще, ніж вона сама. Багатьма поколіннями вихователів і воспитуемых вироблено мудрий рада — дітям все-таки потрібні твердо встановлені межі і правила. Нині ця істина часто отвергается.

На жаль, відхиляється як вона. Дітям потрібні серйозні подразники: важкі завдання, конкурси, змагання тощо. Дертися, мчати, боротися, користуватися вогнем і ножем — всяка активність, яка може бути небезпечної, часто відхиляється сверхосторожными батьками. Вони дуже швидко втручається у конфлікти, зарано залагоджують суперечки, надто поспішно попереджають про небезпечність. Однак діти повинні самі навчитися вирішувати конфлікти, уникати нападів чи переборювати їх, самостійно оцінювати небезпека. І це навчання тим успішніше, ніж у більш ранньому віці воно відбувається. Виходить отже, з найкращих спонукань, батьки ускладнюють йде своїм дітям, а згодом і себе.

Нещодавно з’явилася модний термін «пастка розпещеності «, у якому найчастіше потрапляють батьки. З одного боку, вони вимагає від своїх дітей високих досягнень, наприклад, в навчанні. З іншого, батьки часто вже не мають достатньо часу, котрий іноді необхідних знань, аби сприяти цим досягненням. Тому, щоб заглушити докори сумління, вони балують своїх дітей. Розв’язати її непросто.

Батьки відповідають за результати виховання, і тому вони мають іноді приймати непопулярні рішення. І на першу чергу — пояснювати своїх дітей, що у житті не все може бути тому що їм б хотілося. Знаменитий педагог Песталоцці писав: «Бути матір'ю чи батьком означає сидіти на троні і правити розумно і з добром » .

Виховання — це складний творчий процес. І це процесі дуже багато чи вводити майже все як від особистості вихователя, і від особистості воспитуемого. Тож тут неможливо дати якісь однозначні поради: зроби так — і успіх гарантовано. Але це трохи застережень усе ж можна зробити. Ось те, чого безумовно повинні уникати родители:

. Ніколи не вдавайте, що позбавляєте дитини свого кохання і карайте її своїм байдужістю. Цю саму хворе мука для дитячої душі. Адже дитина справді думає, що батьки його прізвища більше не люблять. Якщо ж вона відчуває брехня, то батьки втратять його доверие.

. Не слід виявляти надто велику строгість. Той, хто ж наказує натомість, щоб пояснювати, не виховує, а дресирує дитини. Якщо дитина неспроможна усвідомити причини заборони, він слухається старших тільки через страх, а чи не з понимания.

. Уникайте завищених очікувань. Звісно, здібності дітей до музики і балету, математики й спорту повинні розкриватися якомога швидше, але не майбутнє життя дитини ставити залежить від спрямованості його здібності чи таланта.

Незбуті надії - привид розчарування, а в життя все може змінитися. Це означає, що має зрости людиною разносторонним.

. Уникайте тотального планування. Сьогоднішні діти повинні багато чого навчитися. Але коли надто зайняті і мають занадто багато навантажень — занять спортом, музикою, малюванням тощо. — це викликає підвищений пресинг на незміцнілу дитячу душу. Потрібно, аби в дітей час собі, у тому, роблячи те, що доставляє їм удовольствие.

. Ніколи не вымещайте на дітях своє настрій. Якщо Вам необхідно розрядитися, а дитина стає громовідводом, це цілком лишає її впевненості у себе.

. Не уникайте тілесного контакту із дитиною. Це дуже важливо у будь-якому віці. Адже саме ніжності і ніжності дитина почувається защищённым. І це підвищило б його відчуття впевненості в себе.

І насамкінець можна повторити, що — те й робота, і творчість. Але як щасливі бувають батьки, коли він вдається виховати свою дитину гідним человеком!

ПРИНЦИПИ МАСАЖУ ДЕТЕЙ.

Про користь масажу здогадувалися ще наші прабаби, хоча вони, бути може, не знали цього терміну. Досить народні потешки, прислів'я, якими супроводжувалося перепеленание, всі ці «потягушечкипотягушечки, на ножечки растушечки, на ручки хватушечки », чи безсмертну «сороку-ворону «з поглаживанием долоньок і разминанием кожного пальчика. При тугому пеленании дитини самотужки просто більше не обійтися. Проте й сьогоднішній малюк, який одержав завдяки новим способам догляду його велику свободу, потребує того, що його активно стимулировали.

Масаж і гімнастика поєднують у собі що й повітряну ванну, т. е. закаливающую процедуру, і контакт «шкіра до шкірі «. І, що ні менш важлива, вісім хвилин масажу — цей час емоційного спілкування, і радости.

У процесі масажу утворюються біологічні активні речовини, які беруть участь у багатьох процесах життєдіяльності дитячого організму. Розширюються судини, посилюється кровообіг, зміцнюються мышцы.

Займаючись з полутора-двухмесячным дитиною, застосовують лише з прийомів масажу — поглаживание.

Після зникнення м’язової гіпертонії застосовують та інші прийоми масажу: легке розтирання, разминание, лупцювання і пасивні вправи із їх ускладненням. Ці прийоми масажу і гімнастики у дітей із масою тіла при народженні менш 1500 р можна застосовувати лише із шостої місяців, а й у дітей, народжених із масою понад 2.000 р, — з 2—3 місяців. Після 7—9 місяців від дитиною проводять складніші вправи: поворот з живота горілиць, повзання, вставання на четвереньки, присаживание, вставання на ножки.

Прийомів масажу і гімнастики мати навчається у кабінеті виховання здорової дитини при дитячих поліклініках з допомогою спеціально підготовленої медичної сестри, а за відсутності такою — патронажної медичної сестры.

Дітям грудного віку масаж роблять вибір на приміщенні за нормальної температури 20—22°С. На стіл треба покласти вчетверо складену ковдрочку, потім клейонку і пелюшку. У разі потреби руки змазують прокипяченным рослинним олією, за високої вологості шкіри використовують тальк.

Масаж починають зі спини, потім переходять на задню поверхню шиї, рук, ніг. Перегорнувши дитини горілиць, масажують груди, руки, ноги, живіт (особливо обережно — область печінці та почек).

1. Масаж рук. Дитина лежить на жіночих спині ніжками матері чи батькові. Великий палець руки вкласти у ліву пензель дитини, підтримуючи її. Лівою рукою погладжувати внутрішню, та був зовнішню поверхню лівої руки дитини від пензля до плеча. Праву руку масажують правої рукою. Повторити 8—10 раз.

2. Масаж ніг. Взяти праву ніжку дитини на долоню правої руки, а лівої проводити погладжування від стопи до паховому згину спочатку по задньої, потім зовнішньої поверхні гомілки і стегна. Ліву ніжку масажують правої рукою. Повторити 8—10 раз.

3. Масаж стоп. Взяти праву ніжку дитини за гомілка лівицею. Тильного стороною пальців правої руки розтирати підошву від пальців до п’яті і назад. Повторити 10 раз.

4. Вправа для стоп. Вказівним пальцем правої руки натиснути ступню дитини біля підніжжя пальців, викликавши подошвенное згинання. Цим самим пальцем пройтися від пальців до п’яті. У відповідь дитина повинна розгинати пальці стоп. Повторіть 5 раз.

5. Вправа для тулуба. Взяти дитини обома руками за верхню частина тулуба і легко погойдувати вліво і вправо, не натискаючи на ребра. Повторити 6—8 раз.

6. Масаж живота. Правою рукою погладжувати ліву половину живота згори донизу і водночас лівицею — праву половину знизу вгору. Повторити 8 раз.

7. Масаж грудях. Пальцями і долонями обхопити груди малюка. Пересувати руки у процесі межреберных проміжків від середини до боків. Повторити 8 раз.

8. Масаж хребта. Покласти дитини на лівий бік. Злегка натискаючи двома пальцями лівої руки, просувати їх вздовж хребта від хрестця до шиї. У відповідь дитина повинна прогнутися у хребті. Повторити 2—3 раза.

9. Масаж спини. Обома долонями погладжувати спину від шию сідницям, та був тильного стороною долонь і пальців — у протилежному направлении.

10. Масаж ніг. Тримаючи ліву ніжку у правій руці, лівої розминати легенько м’язи задньої і бічний поверхні гомілки і стегна. Праву ніжку масажувати правої рукою. Повторити 4—6 раз.

11. Масаж сідниць. Тильного поверхнею обох рук легкими рухами попліскувати по сідницям малюка (до 10 раз).

12. Зігнути ніжки дитину і з'єднати стопи те щоб вони пручалися у ваші долоні. Побуждайте до ползанию, легко підштовхуючи подошвы.

ГІМНАСТИЧНІ КОМПЛЕКСИ ДЛЯ ДІТЕЙ ВІД 9 ДО 12 МЕСЯЦЕВ.

Заняття допоможуть дитині впевненіше зробити свої перші кроки. Вона сприяє загартовуванню — ж це час малюк роздягнений. Фізичний контакти з матір'ю чи ж із батьком породжує в дитини почуття захищеності, заспокоює, викликає цілу гаму позитивних эмоций.

1. Кругові руху руками. Виконувати з кольцами.

2. Піднімання випрямлених ніг. Покладіть дитини горілиць і, тримаючи на висоті його випрямлених ніг гладку паличку чи велику яскраву іграшку, побуждайте його, піднявши ніжки, торкнутися її. Уперше допоможіть йому; ще 2−3 рази — він, мабуть, із задоволенням проробить це сам.

3. Тупання. Малюк лежать у такому ж становищі — на спині. Ноги зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах, стопи наштовхуються на стіл. Приказуючи «топ-топ-топ », покажіть йому, як і тупотіти на столі. Вийде щось на кшталт бігу на месте.

4. Поворот зі спини на живіт. Для стимулу можна використовувати привабливу іграшку, вписуючи її то справа, то зліва, щоб дитина повернувся кілька разів на обидві сторони. Вона розуміє або дуже скоро почне розуміти прохання «Якби на животик «і поощряющие слова «Добре, молодець, дуже добре! «.

5. Вставання на з становища лежачи на животі. Дайте маляті до рук кільця і, легко посьорбуючи них, допоможіть йому стати спочатку навколішки, а тоді й на ноги.

6. Нахили і випрямлення тулуба. Поставте дитини, притуливши його спиною себе, однієї рукою притримуючи коліна, інший — живіт. Покладіть у його ніг зручну для захватывания іграшку і запропонуйте дістати її й випрямитися. Вправа повторіть 2—3 раза.

7. Присаживание. Поклавши дитини горілиць і трохи притримуючи долонею ніжки нижче колін, запропонуйте йому 2−3 рази сесть.

8. Згинання і розгинання руці становищі сидячи (а пізніше —стоячи). Це вправу теж добре робити з кільцями — ви тримайтеся них разом із дитиною та, посьорбуючи поперемінно, сгибаете його руки 6—8 раз.

9. Присідання. Поставте дитини обличчям й, притримуючи за пензля напівзігнутих в ліктях рук, запропонуйте йому кілька разів присесть.

10. Присаживание. Спробуйте, не притримуючи малюка, допомогти йому сісти з положення на спині, посьорбуючи за кільця чи паличку, що він тримає. Закінчити заняття можна упражнением «місток ». Поклавши дитини на спину і охопивши однієї рукою стопи, повільно сгибайте його передачі під прямим кутом. Ну, а потім іншу руку підведіть під поперек і слегка.

ПРОФІЛАКТИЧНІ ЩЕПЛЕННЯ, ПАТОЛОГІЧНІ РЕАКЦІЇ НА ЩЕПЛЕННЯ І СТРОКИ ИХ.

ВОЗНИКНОВЕНИЯ.

Російський календар профілактичних прививок.

Гемофильная інфекція |- |- | | | |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |1) Вакцинація проти кору, епідемічного паротиту і краснухи проводиться моновакцинами чи тривакциной (кір, краснуха і епідемічний паротит) при умови здійснення виробництва вітчизняних препаратів або закупівель зарубіжних вакцин, зареєстрованих у установленому порядку. 2) Ревакцинація проводиться дітям, неинфицированным туберкульозом. 3) Ревакцинація проводиться дітям, неинфицированным на туберкульоз та не які мають щеплення о 7-й років. 4) далі кожні 10 років 5) щеплення від гепатиту входить у російський календар лише «теоретично ». Практично її роблять дуже рідко (у разі підвищеного ризику зараження гепатитом). 6) дана схема застосовується у разі народження дитини від матери-носителя гепатиту У 7) дана схема застосовується всім остальных.

Природа вакцинальных реакций.

Принцип імунізації грунтується у тому, що буває після зараження ослабленими чи мертвими мікроорганізмами, що викликають захворювання (у вигляді вакцини), чи токсинами, що вони виробляють, відбувається їх розщеплення теплом тіла чи хімічними речовинами (перетворюючись на токсоид), після чого організм набуває здатність виробляти антитіла, які він виробляв, якби в насправді був заражений даним захворюванням. Збройні спеціальної пам’яттю, що є унікальної особливістю імунної системи, ці антитіла «дізнаються «хвороботворні мікроорганізми у цьому разі, якщо вони атакують організм, і знищують их.

Вакцинальные реакції для инактивированных вакцин, зазвичай, однотипні, а живих вакцин специфічні. Вони характеризуються короткочасним і часто циклічним перебігом і звичайно викликають серйозних розладів життєдіяльності організму. Однак тих випадках, коли вакцинальные реакції проявляються у вигляді вираженого патологічного процесу, їх називають поствакцинальными осложнениями.

Відмінності між постпрививочными реакціями і поствакцинальными ускладненнями досить умовні. Тому обидва типу реакцій об'єднують терміном «побічні реакції «.

Крім «істинних «поствакцинальных ускладнень, в постпрививочном періоді можуть спостерігатися патологічні процеси, що у результаті провокуючого дії щеплень. Йдеться про загострення хронічних хвороб Паркінсона й пожвавленні латентної інфекції у щеплених. у своїй щеплення є радше не причиною, а скоріш умовою, благоприятству.

Поява клінічних симптомів після введення вакцини зовсім не від означає, що став саме вакцина викликала ці симптоми. Останні може бути пов’язані з приєднанням будь-якої интеркуррентной інфекції, яка може змінити й утяжелить реакцію організму на щеплення, а деяких випадках розвитку поствакцинальных осложнений.

У цілому нині, живі вакцини викликають більше побічних реакцій, ніж убиті корпускулярные вакцини. Останні, зазвичай, більш реактогенны, ніж субодиничні вакцини. Ще менш реактогенны синтетичні вакцини. Побічні дії вакцин, зазвичай, виявляється у межах 4-х тижнів після імунізації. Тільки після БЦЖ-прививки остеомиелиты виявлятися через 14 міс. після вакцинации.

Реакції на инактивированные вакцини зазвичай розвиваються рано. Наприклад, загальні реакції на підвищення температури і фебрильными корчі запровадження АКДС і АДС-М вакцин з’являються пізніше 48 год. після щеплення. При запровадження живих вакцин реакції (крім алергічних негайного типу) що неспроможні з’являтися раніше 4-го дні й більше як за 12−14 днів після запровадження корової і 30 днів після введення живої поліомієлітної і паротитной вакцин.

Реакції, пов’язані з вакцинацією, різні - від тривіальних і дискомфортних станів до важкі крейсери та навіть смертельных.

Розрізняють місцеві і спільні реакції. Місцеві реакції виникають зазвичай дома запровадження препарату і варіюють від легкого почервоніння, лімфаденітів до важкого гнійного абсцесу. Загальні реакції виявляються частіше лише у вигляді алергічних, і навіть незначного чи сильного підвищення температури з залученням у процес різних систем органів, найбільш важким, із яких є поразка центральної нервової системы.

Відповідно до Федеральним законом Російської Федерації «Про иммунопрофилактике інфекційних захворювань «державному статистичному обліку підлягають такі лихоліття і (чи) стійкі порушення стану здоров’я, що виникли внаслідок профілактичних прививок:

— анафілактичний шок та інші алергійні реакції негайного типу, синдром сывороточной болезни;

— енцефаліт, энцефаломиелит, мієліт, моно (поли)-неврит, полирадикулоневрит, енцефалопатія, серозний менінгіт; афебрильные судоми, отсутствовавшие до щеплення і повторювані протягом 12 міс. після прививки;

— гострий міокардит, гострий нефрит, тромбоцитопеническая пурпуру, агранулоцитоз, гипопластическая анемія, системні захворювання сполучної тканини, хронічний артрит;

— різноманітні форми генералізованої БЦЖ-инфекции.

Про першій-ліпшій нагоді виявлення перелічених ускладнень лікар (фельдшер) інформує вищі органи охорони здоров’я. Про неускладнених одиничних випадках сильних місцевих реакцій (зокрема. набряк, гіперемія більш як вісім див в діаметрі) і одиничних сильних загальних реакцій (зокрема. температура вище 40 °C, фебрильные судоми) на вакцинацію, і навіть про легких проявах шкірної і респіраторної алергії вищі органи охорони здоров’я не інформуються. Ці реакції реєструються історія розвитку, медичної карті дитину чи амбулаторного хворого, сертифікаті про профілактичних щепленнях й у журналі записів про щепленнях, що ведеться поликлинике.

Кожен випадок поствакцинального ускладнення, який зажадав госпіталізації чи завершений смертю, може бути розслідуваний комісійно фахівцями (педіатром, терапевтом, иммунологом, епідеміологом та інших.), котрі призначаються головним лікарем обласного центру Госсанэпиднадзора в суб'єкт Російської Федерации.

Що ж до частоти поствакцинальных ускладнень, то перше місце структурі займають ускладнення після АКДС-вакцинации (до 60% від усіх ускладнень), причому цей показник залишається стабільним. Можна сподіватися, що у перспективі широке використання бесклеточного коклюшного компонента призведе до значного зниження цих осложнений.

На закінчення слід підкреслити, що, попри можливі ускладнення, користь від використання вакцин незрівнянно вище того ризику, якому піддається прищеплюваний. Саме профілактичні щеплення дозволяють з найменшими економічними витратами врятувати не один мільйон дитячих життів від інфекційних заболеваний.

Процес вакцинации.

Перед щепленням дитина запрошується до поліклініки для медичного огляду, під час якого визначаються раніше перенесені захворювання, алергічна налаштованість організму, реакції крові, сечі. У день щеплення лікар старанно оглядає дитини, вимірює температуру тіла, і якщо знаходить, що вона здорова, дозволяє вакцинирование. Якщо ж дитина нездоровий, йому призначається обстеження і лечение.

Після перенесених гострих захворювань щеплення проводять не раніше ніж місяць із моменту клінічного одужання, а після інфекційного гепатиту, менінгококової інфекції — не раніше як за 6 місяців після одужання. Діти, отримали щеплення проти однієї інфекції, може бути прищеплені проти другої не раніше як за 2 місяці. Щеплення проти поліомієліту можуть бути проведені одного дня з вакцинацією проти коклюшу, дифтерії і столбняка.

На кожної дитини створюється спеціальна карта, що зберігається в кабінеті иммунопрофилактики.

Первинну вакцинацію здоровим новонародженим здійснюють на 4—7-й день життя сухий вакциною БЦЖ-1 в дозі 0,05 мг ослаблених живих мікобактерій обсягом 0,1 мл суворо під шкіру. Запровадження препарату під шкіру неприпустимо, т. до. у своїй може утворитися холодний абсцесс.

У новонароджених нормальна прищеплювальна реакція з’являється через 4—6 тижнів, а й у ревакцинированных — через 1—2 тижня і ранее.

Реакції піддаються зворотному розвитку протягом 2—3 місяців, а іноді й у більші терміни. У 90—95% вакцинованих дома щеплення повинен утворитися поверховий рубчик розміром до 10 мм в діаметрі. При динамічному спостереженні за поствакцинальной реакцією одночасно необхідно пальпувати пахвові лимфоузлы. У випадку їхнього збільшення дитини необхідно показати дитячому фтизиатру.

Ревакцинації підлягають здорові діти, підлітки й дорослі в декретованих возрастах, мають негативну реакцію Манту з 2 ТІ ППДЛ. Реакція вважається негативною із повною відсутністю інфільтрату (гиперемии) або за наявності уколочной реакції (1 мм). Інтервал між постановкою проби Манту і ревакцинацією може бути щонайменше 3 днів і більш 2 недель.

Перша ревакцинація дітей проводиться о 7-й років, друга — в 11—12, третя в 16—17 лет.

Планові щеплення проти поліомієліту отримують діти віком від 3 до 16 років. Вакцинація проводиться трикратно: у віці 3 місяців, 3,5 місяці та 6 місяців. Ревакцинація проводиться на 2-му року дворазово і одну 3-му року дворазово з інтервалом в 1,5 місяці. У віці 7—8 років і 15—16 років ревакцинація проводиться однократно.

Щеплення проти поліомієліту проводиться разом з щепленням АКДС. Полиомиелитную вакцину застосовують протягом години до їжі. Розводити і запивати вакцину водою або інший рідиною не дозволяється. Дозу вакцини капають до рота спеціальної пипеткой.

Діти, які пройшли своєчасно першого курсу вакцинації (жодної щеплення), після зняття протипоказань отримують повний триразовий курс рідкої вакцини з інтервалом в 1,5 месяца.

Діти, щеплені 1 разів у курсі ревакцинації, після зняття медотводов отримують другу щеплення, і вже цим завершується ревакцинация.

Повноцінна профілактика коклюшу, дифтерії і правця то, можливо досягнуто лише за умови на часі і якісної імунізації дітей. Для вакцинації застосовують такі препараты:

1. АКДС-вакцина, що складається з убитих коклюшных мікробів, очищених і концентрованих дифтерійного і столбнячного анатоксинов.

2. АДС — суміш концентрованих і очищених дифтерійного і столбнячного анатоксинів. 533.

3. АДС-М — суміш тієї ж анатоксинів, але з зменшеним змістом антигенов.

4. АД-М — адсорбированный дифтерійний анатоксин з зменшеним змістом антигена.

Після щеплення необхідний огляд дитини дільничної медсестрою в протягом 2—3 днів, оскільки можлива реакція у вигляді підвищення температури тіла до 39 оС і від, появи алергічної висипу, помилкового крупа (стенозирующего ларинготрахеита), судом, шоку, і т. д.

Вакцинація у разі мусить бути припинено або ж продовжено АДС-М анатоксином одноразово. Всі діти із досить незвичними реакціями на вакцини повинні спостерігатися врачами-иммунологами.

Впровадження в практику охорони здоров’я живої корової вакцини призвело до значного зниження захворюваності на кір. Дітям роблять щеплення проти кору з 12-місячного возраста.

Тимчасово звільняються й від щеплень хворих із гострими захворюваннями, включаючи період реконвалесценції (щонайменше 1 місяці), хворих із загостренням хронічні захворювання, з клинико-лабораторными змінами — їм дозволяється щеплення лише у фазі ремісії більше однієї месяца.

При легких формах гострих респіраторних захворювань період медотвода скорочується до 2—3 недель.

Щепленню підлягають діти віком від 15—18 місяців до 7 років, не хворіли раніше паротит. Якщо є анамнезу не підтверджені документально, дитина підлягає прививке.

Діти старше 15—18 місяців, нещеплені і хворіли раніше, колишні в контакту з хворим паротит, підлягають в терміновому порядку щепленню паротитной вакциною за відсутності протипоказань. Протипоказання ті ж, що з інших щепленнях. Діти, тимчасово звільнені від щеплень, мали бути зацікавленими взято під спостереження обліку і прищеплені після зняття противопоказаний.

ГРУПИ РИЗИКУ ДІТЕЙ ПО ВИНИКНЕННЮ ПАТОЛОГІЧНОЇ РЕАКЦІЇ НА ПРИВИВКИ.

З метою правильної оцінки стану реактивності дітей із різної соматичної патологією вирізняються такі групи риска:

1. Діти з неврологічною патологией.

2. Діти з алергологічної патологией.

3. Довго і найчастіше що вболівають, і навіть діти з тимомегалией чи дисбактериозом.

4. Діти з реакціями на прививки.

5. Діти з общесоматической патологією чи постраждалі на підводному човні на ЧАЕС. Ведення дітей цих груп ризику проводиться иммунологом поліклініки, на якого покладено цілеспрямована індивідуальна підготовка дитину до профілактичної вакцинации.

Приблизний їх перелік захворювань, що входять у групу високого вакцинального риска:

1. Група ризику (діти з від неврологічних захворюваннями): обтяжений акушерський анамнез, енцефалопатія, пологової травми, спазмофилия, гідроцефалія, епілепсія, інфекційних захворювань чи травма ЦНС.

2. Група ризику (діти з аллергологическими захворюваннями): бронхіальна астма і астматичний бронхіт, экссудативно-аллергический діатез, поширені алергічні поразки шкіри, реакцію окремі алергени (харчові, лікарські) або обмежені алергічні поразки шкіри, комбіновані алергічні поразки (дві-три системи), поліноз, медикаментозна алергія, непереносимість синтетичних миючих коштів, обтяжений сімейний аллергологический анамнез.

3. Група ризику (часто що вболівають і із тимомегалией): часті ГРВІ (більше чотирьох на рік в дітей віком до 3-х років), часті ОКИ (більше трьох на рік у дітей до 3-х років), уроренальная інфекція, пневмонія, бронхіт, тривалий субфебриллитет, тимомегалия, кишковий дисбактериоз.

4. Група ризику (діти з реакціями на вакцинацію): реакція на вакцинацію, реакція на ревакцинацію, реакція на пасивну імунізацію (запровадження імуноглобуліну, сывороток).

5. Група ризику (Діти з общесоматической патологією чи постраждалі на підводному човні на ЧАЕС): діти які прибули з зони підвищеного радіаційного фону чи учасників ліквідації аварії на ЧАЕС, з соматичними захворюваннями серця, нирок, ШКТ та інших., і навіть при його присутність серед сім'ї інших дітей із аномалією развития.

Протипоказання до вакцинації ділять на постійні (тривалі, абсолютні) і тимчасові (относительые).

Приблизний їх перелік абсолютних (постійних) протипоказань до планової вакцинації детей:

1. Анафілактичний шок.

2. Сывороточная болезнь.

3. Рецидивуючі набряки Квинке.

4. Синдром Лайела чи Стивенса-Джонсона.

5. Поширена крапивница.

6. Спадкові захворювання ЦНС.

7. Прогресуючі захворювання ЦНС.

8. Дегенеративні захворювання ЦНС.

9. Субі декомпенсированная гидроцефалия.

10. Вроджені або куплені пороки серця на стадії декомпенсации.

11. Підгострий септичний эндокардит.

12. Неревматические кардиопатии.

13. Ревматизм в активної стадии.

14. Дерматомиозит.

15. Системна червона волчанка.

16. Узелковый периартериит.

17. Склеродермия.

18. Ревматоїдний артрит.

19. Хронічна ниркова недостаточность.

19а. Хронічний гломерулонефрит.

20. Уроджена нефропатия.

21. Хронічний активний гепатит і цирози печени.

22. Хронічний панкреатит.

23. Неспецифічний виразковий колит.

24. Лейкозы.

25. Лимфогранулематоз.

26. Гемофилия.

27. Тромбоцитопеническая пурпура.

28. Апластическая анемия.

29. Гистиоцитоз Х.

30. Злоякісні новобразования.

31. Гипотиреоз.

32. Гипертиреоз.

33. Дисфункції надпочечников.

34. Вроджені ферментопатии.

35. Цукровий диабет.

36. Иммунодефицитные состояния.

37. Стан після важких опіків (III — IV степени).

38. Гострий період інфекційних заболеваний.

39. Стадія загострення хронічних соматичних заболеваний.

40. СНІД і ВИЧ-инфицирование.

Комплексна схема диспансеризації і профілактичної иммунинизации дітей групи ризику включают:

1. Включення дитини на відповідну групу високого вакцинального ризику з наступним диспансерним наблюдением.

2. Вивчення соматичного, алергічного і прищеплювального анамнеза.

3. Клінічне обстеження дитини, проведене иммунологом з залученням необхідних специалистов.

4. Лабораторне обстеження: гемограмма, протеинограмма, СРБ, реакція иммунолейколиза як дослідження напруженості імунітету до вакцинальным антигенів у реакції РПГА, проба Манту з 2 ТІ, УЗД тимусу й др.

5. З результатів клінічного спостереження, і навіть лабораторного і інструментального обстеження призначення та проведення відповідних реабілітаційних мероприятий.

6. Призначення відповідної дієтотерапії з элиминацией харчових причинно-значимых аллергенов.

7. Контрольне клінічне і лабораторне обстеження із застосуванням зазначених вище методик після проведення реабілітаційних заходів і наступу періоду стійкою ремиссии.

8. Залежно від результатів клінічного і лабораторного обстеження вирішення питання можливості профілактичної иммунизации.

9. З урахуванням групи ризику, діагнозу, прищеплювального анамнезу, часу року й стану здоров’я вибір за оптимальні терміни імунізації і складання індивідуальних схем-календарей прививок.

10. Вибір оптимальних вакцинальных препаратів і проведення імунізації і натомість попередньої гипосенсибилизирующей і общеукрепляющей терапии.

11. Спостереження дитину в поствакцинальном періоді, облік місцевих податків та загальних реакций.

12. Катамнестическое нагляд щепленими із забиранням крові на 3−4 тижню визначення напруженості поствакцинального імунітету, визначення ступеня сенсибілізацію до прививочным антигенів з допомогою ХИТНУТИСЯ чи РТМЛ, і навіть планування подальшої імунізації. Застосування зазначеного комплексу заходів із диспансеризації дітей групи ризику дозволяє домогтися охоплення активної иммунизацией без ускладнень до70% дітей з протипоказанням для прививок.

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Довідник медичної сестри. /И.М.Менджерицкий. — Ростов-на;

Дону: «Фенікс», 1997 г.

2. 10 000 рад медсестрі після виходу хворих. /Н.Б.Садикова. -.

Мінськ: «Сучасний літератор», 1999 г.

3. Довідник медичної сестри по уходу./Под ред. Палеева Н. Р. -.

М.: ТОВ «Видавництво АСТ», 1999 г.

4. Ради і рецепти досвідченої няни./Добронравова У., Быкрвская Н. З.,.

Самойлова А.В. — М.: ЗАТ «БАО — ПРЕС», 2000 г.

5. Використання імунологічних досліджень, у профілактиці інфекцій, керованих вакцинацією. (Методичні рекомендации).

/Слюсарь Л.И. і співавт — М., 1992.