Фізичне розвиток дитини

Якутский державний університет им. М. К. Аммосова.

Медичний институт.

Педіатричний факультет.

Кафедра громадського здоровья.

Курс загальної гигиены.

РЕФЕРАТ на тему:

Фізичне розвиток ребенка.

Виконала: ст.гр.ПФ-305−1.

Анисимова.А.А.

Перевірила: Маркова.Н.Н.

Якутск-2004г.

1) Введение.

2) Фізичне развитие.

3) Индексы.

4) Індивідуальна оцінка фізичного развития.

5) Статеве развитие.

6) Литература.

Зростання дитини — програмований процес збільшення довжини та величезною масою тіла, що відбувається паралельно з розвитком, становленням функціональних систем. У певні періоди розвитку органи влади та фізіологічні системи піддаються структурно-функциональной перебудові, відбувається заміна молодих більш зрілі тканинні елементи, білки, ферменти (ембріонального, дитячого, дорослого типа).

Генетична програма забезпечує весь життєвий цикл індивідуального розвитку, включаючи послідовність перемикання і депресії генів, контролюючих зміну періодів розвитку на відповідні умови життя дитини. Завдяки изменяющемуся взаимовлиянию генної і нейроендокринної регуляції кожен період розвитку характеризується особливими темпами фізичного зростання, віковими фізіологічними і поведінковими реакциями.

Одне з найважливіших біологічних особливостей підростаючого організму залежить від наявності «критичних періодів розвитку », коли діапазон адаптаційних реакцій обмежується, а чутливість організму до екзогенним впливам підвищується .

Термін «критичні періоди розвитку «запроваджено П. Р. Светловым для характеристики тих фаз внутрішньоутробної життя, коли ембріон і плід особливо чутливі до пошкоджуючою екзогенним впливам, формуванню уроджених пороків розвитку чи внутрішньоутробної гипотрофии. У критичні періоди організм дитини перебувають у нестійкому стані, наражаючись більш високому ризику розвитку прикордонних і патологічних станів при вплив неадекватних його можливостям чи патогенних подразників (інфекційні агенти, ксенобіотики, токсичні радикали, іонізуюча радіація і др.).

Фізичне развитие.

Під фізичним розвитком людини розуміється сукупність морфологічних і функціональних ознак організму у тому взаимосвязи.

Інтенсивно які відбуваються процеси росту та дозрівання дитячого організму визначають його особливу чутливість до місцевих умов довкілля. На фізичному розвитку дітей помітно відбиваються особливості клімату, жилищнопобутові умови, режим дня, характер харчування, і навіть перенесені захворювання. На темпи фізичного розвитку впливають також спадкові чинники, тип конституції, інтенсивність обміну речовин, ендокринний фон організму, активність ферментів крові й секретів травних желез.

У зв’язку з цим рівень фізичного розвитку дітей прийнято вважати достовірним показником здоров’я. Оцінюючи фізичного розвитку дітей враховують такі показатели:

1. Морфологічні показники: довжина і безліч тіла, окружність грудної клітини, а й у дітей у три роки — окружність головы.

2. Функціональні показники: життєва ємність легких, м’язова сила пензлів рук і др.

3. Розвиток мускулатури і м’язовий тонус, стан постави, опорнорухового апарату, розвиток підшкірного жирового шару, тургор тканей.

Довжина тіла. Показник довжини тіла є найстабільнішим по порівнянню з показниками фізичного розвитку. Найбільший темп зростання йдеться у перші місяці життя дитини (табл. 1).

Таблиця 1.

Надбавка довжини та величезною масою тіла в дітей віком першого року жизни.

|Вік, |Надбавка |Надбавка |Надбавка |Надбавка | |міс |довжини тіла |довжини тіла |маси тіла |маси тіла | | |за 1 міс, см|за минулий |за 1 міс, р |за минулий | | | |період, див | |період, р | |1 |3 |3 |600 |600 | |2 |3 |6 |800 |1400 | |3 |2,5 |8,5 |800 |2200 | |4 |2,5 |11 |750 |2950 | |5 |2 |13 |700 |3650 | |6 |2 |15 |650 |4300 | |7 |2 |17 |600 |4900 | |8 |2 |19 |550 |5450 | |9 |1,5 |20,5 |500 |5950 | |10 |1,5 |22 |450 |6400 | |11 |1,5 |23,5 |400 |6800 | |12 |1,5 |25 |350 |7150 |.

При правильному розвитку дитини прибавка довжини тіла протягом місяця може коливатися від +1 до -1 див. За другий рік прибавка довжини тіла становить 11—12 див, за третій рік поспіль життя — 8 див, за четвертий — 6 див. До чотирьох років зростання дитини сягає 100 см.

Надалі (до 10 років) визначення Прибавки довжини тіла можна користуватися формулою: довжина тіла дитини Р = 100 див + 6 (П — 4), де П — число років, 6 — середня щорічна прибавка довжини тіла, див. Найбільш інтенсивний ріст зокрема у 5—7 років й у період початку статевого созревания.

Маса тіла. Це лабильный показник, котрі можуть змінюватися під впливом конституціональних особливостей, нервно-эндокринных і соматичних порушень; він також залежить від екзогенних причин (харчування, режим).

Найбільш інтенсивна прибавка маси тіла дитини відзначається першою року життя й у пубертатному периоде.

Середня маса тіла новонароджених хлопчиків 3494 р, дівчаток — 3348 р. Маса тіла дитину до 4—4,5 міс подвоюється, до року потроюється. У місяць життя дитина додає 600 р, вдруге і третій — по 800 р. Норму прибавки маси тіла дитини після третього зо кожну наступну місяць життя можна розрахувати, віднімаючи від прибавки попереднього місяця 50 р, або за формулою: X = 800 — 50 x (П — 3), де X — очікувана щомісячна прибавка маси тіла, П — число месяцев.

Темп збільшення маси тіла в дітей віком після року слабшає й у середньому становить дві кг ежегодно.

Очікувану масу тіла дитини до 10 років можуть розрахувати за такою формулою: Р = маса тіла дитини на 1 рік + 2 кг x (П — 1), де Р — очікувана маса, П — число років. Безліч тіла дитини старше 10 років можуть визначити з допомогою формули І. М. Воронцова: маса тіла дітей старше 10 років = вік x 3 + остання цифра числа лет.

Окружність голови і грудної клітини. При народженні окружність голови в доношених дітей 33—37,5 див, вони повинні перевищувати окружність грудної клітини більш як 1—2 див. У перші 3—5 міс щомісячна прибавка становить 1—1,5 див, та був 0,5—0,7 див в месяц.

До року окружність голови поповнюється 10—12 див і становить 46—48 див. Окружність голови дитини 1—3 років поповнюється 1 див в рік. З 4 років окружність голови щорічно поповнюється 0,5 див. До 6 років вона дорівнює 50—51 див, а й за всі наступні роки поповнюється 5—6 см.

Окружність грудної клітини у новонароджених 33— 35 див. Щомісячна прибавка в перший рік життя становить середньому 1,5—2 див. До року окружність грудної клітини поповнюється 15—20 див, потім інтенсивність наростання цей показник знижується, і до дошкільному віку окружність грудної клітини загалом поповнюється 3 див, а шкільному — на 1—2 див в рік. Переднезадний розмір грудної клітини в багатьох доношених новонароджених менше поперечного розміру чи дорівнює йому. Вже наприкінці першого роки життя поперечний розмір починає перевищувати переднезадний і форма грудної клітини починає наближатися до конфігурації дорослого, т. е. уплощается. Для оцінки пропорційності розвитку можна використовувати деякі антропометричні индексы.

Индексы.

Індекс Чулицкой: 3 окружності плеча + окружність стегна + окружність гомілки — довжина тіла в дітей віком до 1 року дорівнює 25—20 див, а 2—3 року — 20 див, в 6—7 років — 15—10 см.

Індекс Эрисмана: окружність грудної клітини перевищує полурост в дітей віком до 1 року в 13,5—10 див, в 2—3 року — на 9—6 див, в 6—7 років — на 4—2 див, в 8—10 років — понад 1 див менше на 3 см.

Індивідуальна оцінка фізичного развития.

Індивідуальну оцінку фізичного розвитку проводять шляхом зіставлення антропометричних показників дитину поруч із нормативами і способами, розробленими спеціально для цього регіону з урахуванням етнічної приналежності дитину і климатогеогра-фических умов проживання. Такі нормативи розроблено для центральних і багатьох інших регіонів країни (1977—1988 рр.) із застосуванням параметричних і непараметрических методів математичного аналізу з наступним розрахунком на ЕОМ. З допомогою запропонованих нормативів оцінка морфофункционального розвитку дітей може бути зроблено сигмальным, регрессионным чи центильным методом. Таблиці регресії, наприклад, дозволяють правильно оцінити як відповідність фізичного розвитку віку, а й пропорційність фізичного розвитку в дітей віком мають однаковий вік з різними зростанням. Подані як соматограмм таблиці регресії допомагають швидко і з достатньої точністю зіставити рівень фізичного розвитку дітей із їх календарним віком, що зручно при масових профілактичних опитуваннях в дошкільних дитячих закладах державної і до шкіл. Розроблені та єдині таблиці оцінки фізичного розвитку, прийнятні про всяк країни, приймаючи до уваги етнічну приналежність і важливе місце проживання (місто, сільська местность).

У основу побудови таких єдиних всім регіонів таблиць покладено універсальна стійкість співвідношень маси тіла, і зростання, окружності грудної клітини, і зростання. Величини цих співвідношень в хлопчаків і вісім дівчат близькі незалежно від етнічну приналежність й у значно більшою ступеня залежить від довжини тіла, ніж від паспортного віку (табл.2).

Таблиця 2.

Параметри оцінки фізичного розвитку дітей 1—11 лет.

|Довжина |Маса тела,|Окружность грудної | |тіла, див |кг (М ± а) |клітини, | | | |див (М ± а)) | | | |хлопчики |дівчинки | |75 |9,2−11,5 |46,9−51,1 |45,8−50,0 | |80 |10,0−12,2 |47,9−52,0 |46,7−51,0 | |85 |10,7−13,1 |48,8−53,0 |47,7−51,9 | |90 |12,1−14,4 |49,7−54,2 |48,6−52,9 |.

Продовження табл. 2.

|Довжина |Маса тіла, |Окружність грудної | |тіла, див |кг (М ± про) |клітини, | | | |див (М ± ст) | | | |дівчинки | | |95 |13,3−15,8 |50,6−55,2 |49,5−53,9 | |100 |14,3−17,1 |51,8−56,3 |50,6−55,1 | |105 |15,8−18,6 |53,0−57,8 |51,8−56,7 | |ПО |17,2−20,1 |54,5−59,0 |52,8−58,1 | |115 |18,8−21,7 |55,7−60,6 |54,1−59,6 | |120 |20,5−24,2 |57,3−62,4 |55,4−61,1 | |125 |22,4−26,8 |58,9−64,3 |56,8−62,9 | |130 |24,6−29,8 |60,4−66,4 |58,5−65,1 | |135 |26,9−32,8 |62,4−68,7 |60,4−67,4 | |140 |29,4−36,3 |64,2−71,0 |62,4−70,1 | |145 |32,4−40,2 |66,8−73,5 |64,1−72,4 |.

1. Анатомо-фізіологічні особливості в дітей віком і подростков.

Зростання дитини — програмований процес збільшення довжини і дотримання сили-силенної тіла, що відбувається паралельно з розвитком, становленням функціональних систем. У певні періоди розвитку органи влади та фізіологічні системи піддаються структурно-функциональной перебудові, відбувається заміна молодих більш зрілі тканинні елементи, білки, ферменти (ембріонального, дитячого, дорослого типа).

Генетична програма забезпечує весь життєвий цикл індивідуального розвитку, включаючи послідовність перемикання і депресії генів, контролюючих зміну періодів розвитку на відповідні умови життя дитини. Завдяки изменяющемуся взаимовлиянию генної і нейроендокринної регуляції кожен період розвитку характеризується особливими темпами фізичного зростання, віковими фізіологічними і поведінковими реакциями.

Одне з найважливіших біологічних особливостей молодого організму залежить від наявності «критичних періодів розвитку », коли діапазон адаптаційних реакцій обмежується, а чутливість організму до екзогенним впливам підвищується .

Термін «критичні періоди розвитку «запроваджено П. Р. Светловым для характеристики тих фаз внутрішньоутробної життя, коли ембріон і плід особливо чутливі до пошкоджуючою екзогенним впливам, формуванню уроджених пороків розвитку чи внутрішньоутробної гипотрофии. У критичні періоди організм дитини перебувають у нестійкому стані, наражаючись більш високому ризику розвитку прикордонних і патологічних станів при вплив неадекватних його можливостям чи патогенних подразників (інфекційні агенти, ксенобіотики, токсичні радикали, іонізуюча радіація і др.).

Статеве развитие.

Статеві розбіжності у показниках фізичного розвитку значно виражені із настанням зрілого віку. Період життя, коли зростаючий організм сягає біологічної зрілого віку, називається пубертатним разом й характеризується появою.

вторичных статевих ознак. Час появи останніх залежить стану здоров’я, харчування, кліматичних умов і генетичних особливостей. У дівчаток зовнішні прояви ознак статевого розвитку відзначаються у років, в хлопчаків — в 9—10 років (табл.3).

Таблиця 3.

Терміни появи вторинних статевих признаков.

|Вік, |Дівчатка |Хлопчики | |роки | | | |8−9 |Округлення стегон, |- | | |широкий таз | | |9−10 |Mai |Зморшкуватість мошонки | |10−11 |Pi Ai |Збільшення розмірів | | | |яєчок (3×1,5 див) | |11−12 |Поява першої |Пігментація мошонки Ai | | |менструації |Pi | |12−13 |Збільшення розмірів |Збільшення розмірів | | |клітора Ма2 |яєчок (3×1,5 див) і | | | |статевого члена (7×2,5) | |13−14 |Встановлення |Оволосение над верхньої | | |регулярних менструаций|губой. Збільшення сили | | | |м'язів. Будова тіла по | | | |чоловічому типу | |14−15 |Маз, А2-з, Р2-з |А2 Р2 — по чоловічому | | | |типу | |15−16 | |Оволосение щік, | | | |підборіддя, стегон, | | | |мутація голоси | |16−18 |Зупинка зростання |Збільшення розмірів | | | |яєчок (3×2,5 див) і | | | |статевого члена (10×3 | | | |див) | |18−20 | |Оволосение гомілок, | | | |рук, грудях. Зупинка | | | |зростання |.

Умовні позначення розвитку вторинних статевих ознак у девочек:

1. Розвиток молочних залоз (Ma — mammae): Мао — дитячий сосок Mai (стадія I) — околососковый гурток видається над рівнем кожи.

Ма2 (стадія II) — околососковый гурток великих розмірів, разом із соском утворює конус, заліза кілька видається над рівнем кожи.

Маз (стадія III) — заліза піднята, сосок і околососковый гурток зберігають форму конуса.

Ма4 (стадія IV) — сосок піднімається над околососковым гуртком, заліза приймає таку ж форми й розміри, як в дорослої женщины.

2. Поява волосся на лобку (Р — pubis):

Ро — відсутність волос.

PI — поодинокі короткі волосы.

Р2 — волосся по центральній частини лобка густіші, длинные.

Рз — волосся довгі, густі, кучеряве по всьому трикутнику лобка.

Р4 — волосся, розташовані на області лобка, переходять на стегна, густі, кучеряве, з характерною горизонтальній границей.

3. Розвиток волосся пахвової западині (А — axillaris):

АТ — відсутність волос.

AI — поодинокі волосы.

А2 — волосся густіші по центральному ділянці впадины.

Аз — волосся густі, довгі у всій пахвової области.

Умовні позначення розвитку вторинних статевих ознак у мальчиков:

1. Розвиток волосся на лобку: Ро — відсутність волосся Pi — окремі прямі шерстинки Р2 — густіші кучерявенькі волосся, верхня межа горизонтальна Рз — густе оволосение на лобку і розпочате в напрямі до пупку.

Р4 — густе оволосение у напрямку до пупку і внутрішньої поверхні бедер.

2. Розвиток волосся пахвової западині: АТ — відсутність волосся AI — окремі прямі шерстинки А2 — волосся кучерявенькі, але рідкісні Аз — густе оволосение, волосся кучерявенькі, пігментація передній пахвової складки.