Туберкульоз

Туберкулёз

Туберкулёз перестав бути хворобою бомжів, жебраків, наркоманів, алкоголіків й укладених, їм усе частіше стали хворіти цілком благополучні люди.

Это не дивно. Минули часи профілактичних оглядів, у багатьох лікувальних закладах флюрографические дослідження стали платними, гроші в людей немає - ось у полку туберкульозних хворих і прибуло. Хтось із них поруч із здоровим чхнув чи кашлянув — і … На жаль, Росія входить у мало країн, досі не які мають національної стратегією у сфері охорони здоров’я своїх граждан.

Термин «туберкулез» і запровадив Лаэннек, походить від латинського слова, у перекладі що означає «горбочок». У недалекому минулому поширено такі назви, як сухоти (від слова «чахнути»), фтиза — від грецького слова, у перекладі що означає «виснаження». Від цього ж слова сталося наукове назва лікаря, що займається лікуванням хворих на туберкульоз. Він називається фтизіатром, а розділ медицини, вивчав туберкулез, — фтизиатрией.

Туберкулёз — одне з давніх часів і поширених інфекційних захворювань. Це підтверджують виявлені під час розкопок туберкулёзные зміни у кісткових останках людей кам’яного віку. У Франції під час обстеження поховань періоду неоліту виявлено сліди кісткової туберкулёзной патології в 3,5% знахідок. Д.Г. Рохлін і В.С. Майкова-Строганова наводять даних про випадках туберкульозу хребта в дорослих, скелети яких знайдено біля нашої країни у похованнях епохи пізньої бронзи, останніх століть до нашої ери початку нашої ери. Гіппократ, Гален, Ибн-Сина й інші вчені давнини діагностували і описували далеко зашедшие форми туберкульозу з легеневими кровотечами, важкій інтоксикацією, велику кількість виділеної мокроти, вираженим виснаженням организма.

Войны, голод, економічні кризи, безробіття викликають зростання захворюваності та смертності від туберкульозу. У дореволюційної Росії спричинити цю недугу було досить распространено.

Передовые вітчизняні дослідники, лікарі, прогресивно налаштовані громадські діячі розуміли, що туберкульоз — соціальне лихо й у боротьби з нею потрібно поліпшити як обслуговування, а й харчування, умови побуту, праці. У 1891 року прогресивної медичної громадськості вдалося включити до порядку денного IV з'їзду Товариства російських лікарів у пам’ять Н.І. Пирогова обговорення питання про туберкулёзе. Тим самим залучено увагу до цієї хвороби. У тому ж року під час Російському суспільстві охорони здоров’я було створено міра пошуку заходів проти сухот. Така комісія здійснювалась і в 1899 року. У 1901 року VIII пирогівський з'їзд, обговорюючи проблему туберкульозу, підкреслив необхідність провести серед населення спеціальні протитуберкульозні заходи: виявляти хвороба, організовувати лікарні, притулку, притулки для хворих туберкулёзом.

В 1904 року у Москві на благодійні кошти створено амбулаторія для хворих на туберкульоз. У 1909 року стверджується статут Всеросійської Ліги боротьби з на туберкульоз, а 1910 року перший рада Ліги, а її пожертви і кошти створювала санаторії і амбулаторії на лікування цієї болезни.

Говоря про медицині минулого часу, слід зазначити, що сухоти (туберкульоз, бугорчатка) була на той час справжнім бичем всім країн, особливо лютувала вона у Росії. Дієвих ліків був, тому вмирали як бідні, і багаті; щоправда, перші, звісно, чаще.

Общественность намагалася полегшити доля хворих: влаштовувалися звані «туберкулёзные виставки», де пояснювалася залежність цього захворювання від життя, проводилися акції, сборы.

В 1911 року було проведено у всій Росії дні «Білої Ромашки» — благо-творительные мероприятия.

Сейчас у боротьбі проти туберкульозу у Росії беруть участь органи охорони здоров’я, суспільства Червоного Хреста, Червоного Півмісяця та інші. Але основної функції виконує спеціалізована мережу лечебно-профилактических установ, центри якої - диспансери та його подразделения.

В 1882 року німецький дослідник Роберт Кох завдяки своїм науковим трудам дав вичерпні докази інфекційної природи туберкульозу. Він виділив і описав збудника захворювання. Збудником туберкульозу прийнято називати бактерію Коха (БК) чи микробактерию туберкульозу (МБТ). вона є представником великої групи мікробактерій, родинних нижчим рослинним організмам, — променистим грибам.

Длина мікроба коштує від 1,5 до 6 мкм (микромикрон), товщина — від 0,2 до 0,5 мкм, мікроб може мати округлої форми, бобовидную чи вигнуту, може мати потовщення на одному чи обох концах.

Микробактерии туберкульозу стійкі до різним чинникам довкілля. У грунті, воді, домашнього пилу, у молочних продуктах (молоко, олію, сир) бактерії залишаються життєздатними близько року; у книжках — до запланованих 4 місяців, в похованих трупах — кілька місяців, в вуличної пилу — до 8−12 днів. Вони стійкі до кислотам, щелочам і спиртам. Прямі сонячні та ультрафіолетові промені вбивають микробактерии туберкульозу протягом кількох хвилин, нагрівання до70 градусів — через 30 хв., кип’ятіння вбиває МБТ в протягом 5 хв. Згубно діють на бактерію різні дезінфікуючі кошти: розчин карболової кислоти, розчин формаліну, розчин хлорним винищити, розчин гипохлорида натрію та інших. кошти.

Различают декілька тисяч видів мікробактерій туберкульозу, здатних викликати захворювання в людини: людський, бичачий, пташиний, мишачий і африканський виды.

У людина захворювання на 92−95% випадків викликає людського вигляду, в 3−5% випадків — бичачий вид. Два інших — пташиний і мишачий в людини майже небезпечні. У 1969 року у країнах Центральної Африки уперше був в виділено від чоловіка підвид мікробактерій туберкульозу, під назвою африканским.

Заражение цієї хворобою може статися кількома шляхами: під час розмови, сопровоздавшемся кашлем, чиханием хвору людину, потрапляючи у організм здорової людини частинок мокроти хворого разом із пилом, через продуктів харчування хворого худоби, через повреждённую шкіру внутрішньоутробним зараженням (якщо на туберкульоз плаценти матери).

Наибольшему ризику зараження від хворих тварин піддаються тваринники і члени їх семей.

Восприимчивы до захворювання на туберкульоз більш 55 видів домашніх і диких ссавців і майже 25 видів птахів. Більш чутливі до туберкулёзу велика рогата худоба, свині, кури; рідше хворіють кози, собаки, качки і гуси; ще рідше — коня, вівці й кішки. Всім ссавців й у меншою мірою для птахів патогенен бичачий вид бактерій. Людський вид викликає туберкулез у коней, собак, свиней, кішок, овець, птахів та великого рогатого худоби. До пташиному виду також чутливі птахи, і навіть свині, коня, собаки, іноді велика рогата худоба. Туберкульоз тварин распространён у багатьох країнах, особливо у Зап. Європі, де завдає суттєвий економічних збитків тваринництва. Джерело збудника хвороби — хворі тварини, які виділяють бактерії з фекаліями, мокротою, молоком, рідше зі сечею, спермою. Чинники передачі - корми, вода, гній, підстилка, предмети догляду тварин, інфіковані виділеннями хворих. Клінічні ознаки дуже різноманітні і кілька місяців і навіть років тому після зараження. У великої рогатої худоби при туберкулёзе легких — кашель, підвищення температури тіла; при туберкулёзе кишечника — пронос, кал зі слизом, з гноєм і кров’ю. Характерно збільшення лімфатичних вузлів. З розвитком хвороби пропадає апетит, вони худнуть, очі западають, шерсть стає сухий, тварини швидко втомлюються, горбляться. У свиней хвороба найчастіше протікає безсимптомно; кури малорухомі, швидко худнуть, яйцекладка вони припиняється; у собак — ознаки поразки легких, кишечника, кісток і суглобів. Лікування тварин економічно недоцільно, їх зазвичай убивают.

Туберкулёз рослин, бактеріальна іржа, характеризується освітою шорсткуватих наростів — горбочків на уражених органах. Усередині наростів є порожнини, наповнені бактеріями — збудниками хвороби. На Туберкульоз уражаються свёкла (нарости на коренеплодах), олива (нарости на гілках, листі, коренях), олеандр (нарости на гілках, листі, соцветиях), ясен (нарости на стовбурах і гілках). Заходи боротьби: правильний сівозміну, знищення коренеплодів при складанні врожаю для свёклы, а обрізка і знищення уражених гілок та інших. йдуть на маслини, ясена і олеандра.

Туберкулёз у людини характеризується освітою одиничних чи багатьох дрібних горбочків чи більше великих осередків і запальних фокусів як дома проникнення микробактерии, а й у різних органах і тканинах, куди вони заносяться при вдиханні чи із течією крові й лімфи. Під упливом бактерійних отрут ці тканинні елементи піддаються творожистому переродженню, а результаті впливу ферментів, утворених лейкоцитами, частково чи цілком розплавляються. При достатньої опірності організму пагорбки чи осередки іноді розсмоктуються. Найчастіше навколо них утворюється соединительно-тканная капсула з отграничением від оточуючої тканини. Можливо, їхні повне шрам, відкладення в творожистых масах солей кальцію (иногда-с окостенінням вогнища), при несприятливі погодні умови — освіту каверни. З каверни в легких микробактерии надходять по бронхам до інших відділи лёгочной тканини, при заглатывании мокроти заносять у кишечник; вони проникають й у слизову оболонку гортані і горлянки, викликаючи освіту нових осередків специфічних змін. У каверні розмножуються не лише МТ, а й інші мікроби, що обтяжливі стан хворого. Аналогічні зміни відзначаються за іншими органах, де проникли МТ знаходять умови для розмноження: виникає туберкульоз плеври, лімфатичних вузлів, очей, кісток, нирок, оболонок мозку і т.д.

Тканевые ушкодження при захворюванні характеризуються і неспецифическими змінами у вигляді інтенсивному розвиткові сполучної тканини в легких, печінки, селезёнке, поразки м’язи серця, нирок тощо. У зв’язку з ним багато хто вмирають немає від основний хвороби, як від її ускладнень чи супутніх захворювань. Разом з тим навіть поширений і порожнинний туберкулез виліковний при своєчасному раціональному лечении.

Своевременное виявлення туберкульозу визначальний чинником для успішного результату захворювання і попередження розповсюдження даного вірусу. У нашій країні сьогоднішній день існує 3 методу виявлення туберкульозу: туберкулинодиагностика, флюрографический метод і бактеріологічна дослідження мокроты.

Туберкулинодиагностика застосовується для дітей і підлітків до 15 років. Для цього використовується єдина внутрішкірна туберкулиновая Манту. Результат проби оцінюється через 72 години, визначається розмір інфільтрату з допомогою прозорою лінійки. Реакція то, можливо негативною, сумнівною, позитивної, слабоположительной, середньої інтенсивності і ярковыраженная. Негативні проби простежуються в здорових, не інфікованих на туберкульоз людей.

Основным методом профілактичних оглядів населення з 15 років і більше є флюрографическое исследование.

«Флюрография» походить від латинського слова «флюор» — протягом, потік і грецького «графо» — писати, зображати. Цей метод дослідження залежить від фотографуванні зображення з рентгенівського екрана на особливо чутливу плівку малого формату. З цього методу можливо своєчасне виявлення туберкульозу легких у взрослых.

Основными методами виявлення збудника туберкульозу залишаються бактериоскопический, культуральний і биологический.

Разновидностей людського туберкульозу дуже багато. Відповідно до ухваленій у нашій країні клінічної класифікацією до нелёгочному туберкулёзу насамперед відносять: туберкульоз мозкових оболонок і центральної нервової системи; туберкулез кишечника; туберкулез очеревини і брыжеечных лімфатичних вузлів; туберкулез кісток і суглобів; туберкульоз сечових і статевих органів; туберкульоз шкіри; туберкульоз очей і туберкулез перифирических лімфатичних узлов.

Другие органи, вуглепостачальники, які до переліку, уражаються вкрай редко.

Несмотря на досягнуті успіхи у боротьбі з цим захворюванням, є певні перешкоди, заважають успішному лікуванню. Через страху заразитися на туберкульоз в суспільстві виникає прагнення уникати людей хворих на туберкульоз або вже излечённых. Звідси — різноманітні перешкоди до повернення них у колектив, до праці. Хворі на туберкульоз почуваються ізгоями суспільства, особливо виявляється на початку захворювання, коли хворий лише довідається про нём.

Сообщение діагнозу викликає в хворого страх, розпач, іноді намагається заперечувати свою хвороба, особливо тоді доброго самопочуття. Така поведінка хворого черевато можливістю перекидання інфекції, а самого хворого загрожує прогресом болезни.

Для здобуття права домогтися лікування, потрібно застосувати комплекс різних методів, у своїй необхідно дотримуватися основні засади лікування. Лікування має бути раннім і своєчасним. Необхідно виявляти хворого на туберкульоз на ранніх етапах процесу. Чим пізніше виявлено хвороба, тим менше шансів на зцілення. Воно має бути тривалим, бо ще зірвалася розробити такі методи, яка б домогтися лікування в короткі рядки. Необхідна програма при лікуванні хворих на туберкульоз. Лікування хворого має бути комплексним, для кожного хворого застосовується поєднання різних методів. У комплекс входять хіміотерапія (провідний метод лікування), патогенетичні методи, створені задля нормалізацію порушених функцій організму, гигиено-диетический режим, коллапсотерапия (додатковий метод: сдавление легенів повітрям з лікувальною метою) і хірургічне лікування, що застосовується за будь-якої формі туберкульозу й за відсутності противопоказаний.

Химиотерапия — лікування хворих противотуберкулёзными препаратами. Вона посідає чільне місце у лікуванні хворих на туберкульоз. Ефект хіміотерапії обумовлений антибактеріальних дією препаратів на микробактерии.

О користь фізкультури, масажу, свіжого повітря, раціонального харчування написано безліч книжок. Лікувальна фізкультура — важливий метод загального зміцнення організму, вона надає сприятливий вплив на психіку, нервову систему, обмінні процеси в організмі. Лікувальна фізкультура зазвичай призначається хворому туберкулёзом.

Важную роль комплексної терапії туберкульозу грає застосування тубазида, стрептоміцину і інших протитуберкульозних коштів. Від них придушуються життєдіяльність і розмноження збудника, зменшується виділення токсинів. Зазвичай, застосовують одночасно 2 — 3 протитуберкульозних препарату в протягом тривалого терміну, з урахуванням їх переносимості хворими і лікарської стійкості мікробактерій. Добову дозу медикаментів часто призначають до одного прийом, з наступним переходом на переривчасту терапію. Щоб запобігти і усунення побічних реакцій алергічного, токсичного, обмінного чи змішаного характеру застосовують вітаміни, десенсибілізуючі кошти, кортикостероидные гормони і другие.

Народные лікувальні кошти завжди привертали увагу лікарів. Деякі з цих коштів після випробування в клініках застосовуються у сучасній медицині. При туберкулёзе легких рекомендується вживання смоли сосни. У перші ж дні захворювання треба збирати капающую з сосен смолу, скачувати їх у кульки з цукром і ковтати. У народній медицині є рецепти настоїв алое у вині, сухоцвіту болотного, шипшини, берёзового соку для хворих на туберкульоз легких.

Я вважаю, що до створення бар'єра поширення цієї серйозного захворювання мали бути зацікавленими вжито певні кроки на федеральному і місцевому рівнях. Необхідно підвищувати інформаційну обізнаність населення шляхом створення тематичних телеі радіопередач, розробляти і проводити розмови у навчальних закладах з учнями батьками, оформляти спеціальні куточки здоров’я в медичних закладів, своєчасно проводити вакцинацію населення і побудову роз’яснювальні розмови медичними працівниками. Проведення реформ до медицини дозволить забезпечити безплатну профілактику туберкульозу (аналізи, тести) і який допоможе нам скоротити зростання туберкулёзного захворювання серед населения.

Список литературы

Галинская Л. А. Туберкулез, Ростов-на-Дону, 2000 р.

Бактериальные хвороби рослин, 2 вид., М., 1960 г.

Эйнис У. Л. Туберкульоз, клініка, профілактика і лікування, М., 1961 г.

Щебанов Ф. У. Туберкулез, М., 1969 г.

Похитонова М. П. Клініка, профілактика і лікування туберкульозу в дітей віком, 5 вид., М., 1965 г.

Словарь-справочник фитопатолога, під ред. П. М. Головіна, 2 вид., Л., 1967 г.

Малая медична енциклопедія, М., т. 2,6, 1996 г.

Ротов У. І., Кокуричев П. І., Савченка П. Є. Туберкульоз сільськогосподарських тварин 1973 г.

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet.