Перинатальний хламідіоз

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ Выполненные США засвідчили, що з 5—25% беременных женщин є хламідійна інфекція шийки матки, а инфицированность детей З. trachomatis сягає 50−70% від загальної кількості подвергшихся воздействию цих мікроорганізмів під час пологів. Приблизно в 50%.

младенцев з документально підтвердженим (за даними лабораторных исследований) інфікуванням (або в 25% дітей із группы, подвергшихся впливу З. trachomatis) розвивався клинически выраженный конъюнктивит з включеннями. На додачу до инфицированию глаз З. trachomatis вони часто й стійко виділяли з носоглотки і прямой кишки цих немовлят. Приблизно у 10% дітей, инфицированных перинатально, розвивається пневмонія, а окремих випадках —;

средний отит.

Конъюнктивит з включеннями у новонароджених (неонатальный хламидийный конъюнктивит) Помимо З. trachomatis, у новонароджених можуть викликати Staphylococcus.

aureus, Ha ophilus influenzae, Streptococcus pneumonia і вирус простого герпесу. Інкубаційний період при хламидийном конъюнктивите у новонароджених довший (5—14 діб), аніж за гонококковом конъюнктивите (1—3 діб), хоча є договір індивідуальні различия.

Неонатальный хламідійний конъюнктивит характеризується гострим началом и профузными слизисто-гнойными виділеннями. Проте нельзя отдифференцировать хламідійний конъюнктивит з інших форм неонатального бактеріального конъюнктивита лише з клиническим признакам без залучення лабораторної діагностики. У мазках, взятых с кон’юнктиви і забарвлених по Ромалоалев -скому-Гимзе, можно выявить включення до епітеліальні клітини; але результати исследования мазков менш точні, ніж результати посівів чи тестів для определения антигена. У мазках, забарвлених по Граму, можна знайти гонококки или, рідше, невеликі грамнегативні коккобактерии (в случае конъюнктивита, викликаного Ha ophylus), а й у цьому случае микроскопию мазків слід додати культуральными исследованиями.

(посев) виявлення відповідних збудників. Дуже редко трахомоподобное поразка очей, викликане хламідіями, розвивається у детей, що у місцевостях, котрим трахома не является эндемичным захворюванням. У разі захворювання, вероятно, является віддаленим наслідком інфекції, приобретенной неонатально. Якщо хворих із неонатальним хламидийным конъюнктивитом не отримують лікування відповідними антибіотиками, применяемыми перорально, вони може розвинутися хламідійна пневмония.

Пневмонія у младенцев Это захворювання є характерний синдром пневмонії у младенцев, інфікованих З. trachomatis. Розвивається у 2—6.

младенцев, народжених живими. Діагноз хламідійної пневмонии подтверждается виділенням цих мікроорганізмів при исследовании биоптата легень і появою високих титрів специфічних антитіл IgM.

к З. trachomatis. Хворіють частіше немовлята у віці 1—4 месяцев.

Пневмония характеризується поступовим початком, тривалим течением, без підвищення температури тіла. На рентгенограмме відзначають диффузное интерстициальное поразка легких. Більшість немовлят часто развивается чітко виражений кашель (серія наступних друг за іншому с небольшим проміжком часу епізодів кашлю, розділених короткими вдохами), тахипноэ, хрипи, перерозтягнення легких, слабка эозинофилия и підвищення змісту рівня імуноглобулінів в сироватці крови.

Клинически виражене захворювання триває кілька тижнів, у те время как хрипи в розквіті вдиху і рентгенологічні ознаки хвороби могут выявляться протягом кількамісячної. Приблизно 50% больных пневмонией немовлят страждають ще й кон’юнктивітом. Хоча багато хто из заболевших немовлят видужують і лікування, в деяких із них.

—- в тих, хто має хвороба пов’язані з зупинкою дихання, течение заболевания тяжелое.

Лечение Страдающим кон’юнктивітом новонародженим чи хворим пневмонией младенцам можна призначити еритроміцину этилсукцинат чи эстолат в дозе 500 мг/кг на добу перорально, перевага віддається 12,5 мг/кг 4.

раза на добу протягом 2 нед. Пильну увагу слід уделить правильному дотриманню хворим призначеної схем лікування. Часто рецидивы інфікування очей виникають після применения эритромициновой чи тетрациклиновой мазі місцевого дії; вони могут развиваться і після перорального прийому еритроміцину, тому через некоторое час після лікування слід виконати бактериологическое исследование посівів. Обох батьків слід обстежити на наличие у них викликаного З. trachomatis інфекційного захворювання, якщо нет возможности провести діагностичні тести, їм необхідні также пройти курс лікування тетрациклином.

Список литуратуры.

Клиническая педіатрія. Т. 1. // Під ред. проф. Бр. Братанова. Пер. с болгарского. Софія: Медицина і фізкультура. —- 1988. С. 119.

Внутренние хвороби. У 10-му книгах. Книжка 4. Пер. з анг. / Під ред. Е.

Браунвальда, До. Дж. Иссельбахера, Р. Р. Петерсдорфа та інших. —- М.:

Медицина. —- 1994. С.244−245, 261.