Всеосяжна шпаргалка з інфекції

Брюшной тиф. Збудник — Salmonella typhi. Шлях передачі - фек-ор. Джерело зараження — хворий, бактерионоситель. Патогенез. У тонкому кишечнику сальмонели вражають пейеровы бляшки і солитарные фолікули, виділяють 4 стадії, кожна з яких триває близько тижня: 1) мозговидное набухання лимф тк, 2) некротизация лимф тк, 3) отторжение некротических виразок, 4) стадия чистих виразок, 5) реконвалесценция. Виразки утворюються дома пейеровых бляшок, тому рубців позбавляють, т. до. відторгається лимф тк. Незавершений фагоцитоз — поширення рег л/узлы (мезентериальные) — сист кровотік. Здатність до L-трансформации, тому можливі рецидиви, загострення. Класифікація: 1) типичное протягом (класичне чи сучасне), 2) атипичное протягом (пневмотиф, нейротиф, абортивні форми та інших). Інкубаційний період — 9−14 днів. Клінічна картина. 3 періоду — початковий (прибл 1 нед), розпалу (від 5−7 днів до нед), реконвалесценції. Початковий період — мозговидное набухання. С-м інтоксикації, плавне ^ t ((на 0.5−1(С щодня), блідість. Початок на кшталт респ-вир инф-ии. Період розпалу. З 5−7 дня ^печінки, селезінки — бактериемия. З 8−9 дня — висип — экзантема (розширення капілярів, в кіт сидять P. S) на брюшн стінці, н/3 грудях, бічних пов-тях тулуба. Висип необильная, розеолезная, при надавливании зникає, с-м «подсыпания». Поки залишається висип, є бактериемия. Особливість — виражена гол біль, «завантаженість» хворих, неконтактність. Брадикардия, гіпотонія. «тифоидный» мову — збільшений, з відбитками зубів з обох боків, сірий наліт. Метеоризм, запори. С-м Падалки (притуплення перк звуку в прав подвзд обл через мукоидного набрякання). Аналіз крові - лейкопенія. При совр перебігу гостре початок, t (^ до макр за 2−3 дня. Ускладнення. 1. Кровотечі з кишечника. 2. Перфорація кишки (біль т ін ознаки перитоніту). 3. Инф-токс шок. 4. Делирий. 5. Status typhosus. Діагностика. Кров — на початку — невеличкий лейкоцитоз,^ШОЕ, у розпал — лейкопенія чи нормоцитоз зі зсувом вліво. Бак иссл-е. Гемокультура — ефективно з 1-го дня. Копрокультура — зі 2-ї тижня (некротиз, отторж). Розеолокультура — зіскрібок з розеол (не использ) Миелокультура — оперативний, тому использ широко. Биликультура — період реконвалесценції. Серология. Р-ция Видаля (не использ) РНГА — спочатку О-а/тела, потім Н-а/тела, диагн титр 1:160, є Viа/тела, тобто ризик бактерионосительства. ІФА. Лікування. 1. Обов’язкова госпіталізація. 2. Суворий постільного режиму від 6-го дні норм t (. (для запобігання кровотеч, перфо) 3. Гігієна ротовій порожнині, тіла, профілактика пролежнів. 4. Дієта — искл їжу, ^ моторику ШКТ. 5. Антибіотикотерапія до 10-го дня норм t (. Левоміцетин (0.5 4р в сут).

Ампіцилін (0.5 4−6 р/сут). Фторхинолоны (0.5 2 р/сут). Цефтриаксон. 6. Дезинтоксикац терапія. Виписка не раніше 21 дня норм t (.

Паратиф Проте й У. 1. Більше легке протягом. 2. Тривалість 2−3 нед. 3. Гостре розвиток. 4. Катаральні явл-я гору дихало шляхів, гіперемія особи. 5. Висип на 4−7 день, рясна, полиморфна. 6. Лейкоцитоз. 7. Рідше рецидиви, v ризик розвитку осл-й. 8. Паратиф, А — гриппоподобный с-м, паратиф У — діарейний с-м.

Ботулизм. Збудник — Clostridium botulinum. Шлях передачі - харчової. Патогенез. З інфікованих продуктів в шлунок — ферменти ^ дію токсину — всмоктування — парез глад мыш тк, звуження ємностей із наступним парезом, v парасимпат. н.с., v виділення ацетилхоліну — парези м’язів, пораж-е мотонейронов спинного і продовгуватого мозку — парез дыхат м’язів — смерть. Інкубаційний період — від 2−12 годину до вживання 7 сут (в порівн — 18−24 годину). Клінічна картина. Початок гостре — інтоксикаційний і гастроинтестинальный с-мы. t (- норм чи субфебр. Сухість в роті, офтальмоплегия, двоїння, парез акомодації, мидриаз, парез погляду, косоокість, птоз, ністагм. Бульбарный с-м — порушення промови, ковтання, поперхивание. Розлади СБС. Метеоризм, запор, паралитич непрохідність. Через 3−4 години — симетричний параліч різних м’язів, зокрема дихальних. Діагностика. Ботулотоксин і збудник у крові, калі, блювоті. Лікування. 1. Промивання шлунка, сифонные клізми. 2. У 1−3 сут — пртивоботулинические сироватки моновалентные чи полівалентні (А-10 000 МЕ, В-5000 МЕ, Е-15 000 МЕ) методом Безредки. 3. Левоміцетин і тетрацикліни. 4. Дезінтоксикаційна терапія. 5. Гипербарическая оксигенація (при гіпоксії), трахеостомия, ИВЛ.

Холера. Збудник — Vibrio cholerae. Шлях передачі - фек-ор. Патогенез. Возб не має инвазивными св-вами. З допомогою О-а/гена — адгезія до рецепторам тонкого кишечника, колонізація слизової, вироблення энтеротоксина — необоротна активація аденилатциклазы — безперервна секреція — дегидратация. Інкубаційний період — 2−3 дня (до 5 днів). Клінічна картина. Буває: 1) клинически манифестная форма, 2) вибрионосительство. Початок — діарея. За 1 дефекацію — 300 мл і більше. Дегидратация 1 ст. Жага, м. б однократна блювота, стілець типу «рисовий відвар» (без калових мас). Дегидратация 2 ст. Блідість шкіри, акроцианоз, сухість слизових, стілець 10 і більше разів щодня, блювота (м.б. повторна), нестабільність АТ, тахікардія, олигурия, м.б. кратковрем судоми, легко купир розтиранням. Дегидратация 3 ст. Сухість шкіри, слиз, зміна голоси до афонии, ціаноз, мраморность шкіри, зм «очок», упалі очі, АТ v до70 мм рт ст, ортостат коллапсы, слабкий пульс, анурия, неприборкана блювота (фонтаном), стілець 20 разів у день, гемоконцентрация, гипокалиемия, гипохлоремия. Дегидратация 4 ст. АТ v нижче 60 мм рт ст, пульс на периферії не визначається, судоми (аж до діафрагми), розвиток гострої ниркової недост-ти. Цей стан можна зупинити! Діагностика. Кров — эритр^, лейк ^ до 20 тис — рез-т гемоконцентрации, ШОЕ^ Сеча — щільність^. Кал, блювота — бакт посів. Серология немає. Лікування. 1. Обов’язкова госпіталізація. 2. Антибіотики — тетрациклін, доксициклін в теч 5 днів по 3−4 р/сут, нитрофураны, фторхинолоны, интетрикс. 3. Регидратация. Проводиться у два етапу — 1) восполнение ж-ти на даний момент огляду (первич регидр), 2) компенсаторное восп-е ж-ти. # 1) оральная — спец р-ры з глк, пити зі швидкістю 1 л/час. 2) инфузионная — при 3−4 ст. Правила виписки. Через 24−36 годину після скасування антибіотиків — протягом 3 днів поспіль иссл-е калу — коли всі 3 проби отриц, досліджують жовч, як і вона отриц, то виписують. (8−10 день).

Амебиаз. Збудник — Entamoeba histolytica. Буває як цист (в калі реконвалесцентов, ремісія у хроніків, носіїв) і вегет форм — 1) f. magna — в хворих, фагоцитирует эритр, рухається, 2) f. minuta — у реконвалесцентов, хроніків, носіїв, малорухома, 3) тканевая ф., — при гострому амебиазе, інвазивні св-ва, рухається, 4) предцистная ф., — у реконвалесцентов носіїв, малорухома. Шлях передачі - фек-ор. Патогенез. Амеби виділяють протеолитические ферменти — інвазія — цитолиз — глибокі виразки, дно гноїться, дно якої - амеби — гематогенная диссеминация — абсцеси у легенях, мозку ін. Класифікація — кишковий амебіаз, внекишечный амебіаз, шкірний амебіаз. Клінічна картина. 1) кишковий амебіаз. Інк перекл — 1−2 нед до 3 міс. Інтоксикація небольшая.

Стілець багатий, із прозорою слизом, різким запахом, спочатку каловый 4−6 р/сут, потім стекловидная слиз 10−20 р/сут, кров — малинове желе. Болі у животі, ^ при дефекації. Без лікування через 4−6 нед — хронизация, виснаження. Ускладнення — периколит, перфорація, гангрена, кровотеча, гострий спец апендицит, стриктуры, амебомы, випадання пряма кишка та інших. 2) внекишечный амебіаз. Печінка — гострий амебный гепатит (^печінки, біль у прав підребер'я, жовтуха рідко), абсцес печінки (^печінки, болю, t (^, интоксик); осл-я — гнійні перитоніт, медиастинит та інших. Легкі - плевропневмонія чи абсцес легкого (з язвенным ларингітом і трахеитом).

Мозок — абсцес. 3) Амебіаз шкіри — ерозії, виразки перианальной обл-ти, промежини. Виразки глибокі, малоболезненные, неприємного запаху, почорнілі краї. Діагностика. Ректороманоскопия, УЗД (при внекишечном). Бакт иссл-е калу — виявлення f. magna, тканинної форми. Лікування. 1) Прямі амебоциды — хиниофон (по 0.5 3 р/сут), дийодохин (по 0.25 3 р/сут) протягом десяти днів. 2) Тканинні амебоциды — эметина гидрохлорид, дигидроэметин — в/м, в теч 10 днів по 60/90 мг/сут. Амбильгар (7−10 днів). Хингамин (3 нед). 3) Універсальні амебоциды. Трихопол (5−8 днів по 0.5 3 р/сут), тинидазол, фурамид.

Иерсиниозы. Збудник — Yersinia pseudotuberculosus, Y. еnterocolitica. Шляхи передачі - водний, харчової, конт-быт. Випорожнення гризунів — грунт, вода — їжа — людина. Патогенез. Адгезія до пейеровым бляшкам, запровадження у епітелій, незавершений фагоцитоз макрофагом, перенесення в лимф обр-я, гранулематозный процес у тонк. кишці, замет до крові, диссеминация возб-ля. Св-ва возб-ля — антигеномимикрия — непомітний иммун сист. Продукція энтеротоксина — активація аденилатциклазы. Продукція цитотоксина — запалення, экссудативная діарея. Загибель частини возб-лей в макрофаге — эндотоксин — інтоксикація. Форми — 1) гастроинтестинальная — терм илеит, апендицит, гастроентерит, коліт, мезентериальный лимфаденит; 2) генерализованная — сепсис, гепатит, смеш варіант, менінгіт, пієлонефрит, пневмонія, скарлатиноподобное протягом; 3) вторично-очаговые форми (иммунопатология) — артрит, вузлувата еритема, зм Рейтера, міокардит, тиреоїдит, энтероколит. Інкубаційний період до 5 днів. Клінічна картина. Початок — інтоксикація, диспепсія. Гастро-интестинальная форма звичайно діагностується, т. до. можливо розпізнати його може лише при сівбу на Y. Генерализованная форма. Гепатит. Средне-тяжелое протягом, доброкачеств, печений нед-тью не закінчується, протікає як вірусний гепатит, слабко виражений цитолитический с-м, т.к. цитолиз вторинний через микроцирк порушень. Менінгіт. Від серозних до гнійних. Перебіг звичайне для менінгіту. Пієлонефрит. t (^, зміна осаду сечі, бактериурия, при сівбу — Y. Пневмонія. Тяжке абсцедирующее протягом, погано лікується. Якщо всі разом — змішана форма. Сепсис — летальність 70−90%, рідко. Скарлатиноподобное протягом. Катаральный с-м — біль у горлі, регионарный лимфаденит, t (^. Ні палаючого зіва! Висип на 1−7-й день була в осн в естеств складках шкіри, «малиновий» мову, висип дозволяється шелушением. Засн с-мы — інтоксикаційний, катаральный, діарейний, гепатолиенальный, артропатический, экзантематозный, полилимфоаденопатия. Діагностика. Бакт иссл-е калу, сечі, змивів кишечника. Сіяти спеціально на Y, т.к. спец усл-я — 12−27(С, спец середовище. РНГА, але а/тела — лише з 3−4 нед, а/гены — лише у 1-ї день, пізніше йдуть у комплекси. РИФ, ПЛР. Лікування. 1. Фторхинолоны, до 10-го дня норм t (. 2. Доксициклін (0.1 2р), метациклин (0.3 3 р) до 10-го дня норм t (. 3. Альтернативні препарати — бісептол, аминогликозиды, цефалоспорины 3−4 покоління. 4. Дезінтоксикаційна терапія (прибл 1 л/сут) 5. НПЗС. 6. Антигістамінні ср-ва. 7. Иммуносупрессивные препарати — преднізолон. 8. Пробіотики — для норм-ции мікрофлори кишечника.

Аскаридоз. Збудник — аскарида. Шлях передачі - фек-ор. Антропоноз, геогельминтоз — для дозрівання яєць необхідно їх перебування на грунті при 24(С. Патогенез. Яйця потрапляють у кишечник, їх виводяться личинки, які через стінку кишки потрапляють у воротную вену, потім у печінку (до 5-му дня). До 10-му дня — гематогенно до легень, де линяють 2 разу, проривають стінку альвеол і з дихальним шляхах потрапляють у ротоглотку, де проковтують і знову потрапляють у кишечник (15 день). Линяють ще 2 разу — стають половозрелыми. Через 10−12 нед після інвазії відкладають яйця. Під час міграції - інтоксикація і сенсибілізація продуктами обміну личинок. Клінічна картина. При інвазії - с-м інтоксикації. У печінки — біль, тяжкість у правому підребер'я, гепатомегалия. У легких — с-м Леффлера — кашель сухий чи з мізерної мокротою, домішкою крові, астматичним комп, задишка, біль у грудях, хрипи, при Rg — «леткі інфільтрати», що змінюють конфігурацію і локалізацію. У крові - эозинофилия. У кишкової фазі - диспепсія, мальабсорбция. Ускладнення. Куди потрапляють аскариди, то й буде ускладнення — гостра апендицит, печінкова колька, обтурац жовтуха, панкреатит, непрохідність, перфорація. Діагностика — виявлення яєць в калі, личинок в мокроті. Лікування. Рання фаза — мебендазол (100 мг/2р/сут в теч 4 дн), тиабендазол (50мг/кг/2р/сут в теч 5−7 дн). Кишкова фаза — декаріс (левамизол) 150 мг одноразово, пирантел (10мг/кг), медамин (10 мг/кг), пиперазин (1г/3р/сут в теч 2 дн).

Трихинеллез. Збудник — Trichinella spiralis, нематода. Шлях зараження — харчової (вживання зараж м’яса). Патогенез. Через 1.5−2 години після заглатывания, личинки впроваджуються у кишкову стінку, через добу — половозрелые, розмножуються, відкладають личинки, які кров’ю заносять у поперечно-полосатые м’язи, там й зростають инкапсулируются. Инвазионны через 17 днів. Живуть до 40 років. Сенсибілізація продуктами обміну, алергічні васкулиты. Клінічна картина. Інкубація — 5−30 днів, на початку — с-мы энтерита. Набряки століття та особи, t (^, миалгии, эозинофилия, інтоксикація. У важких випадках — поразка міокарда і дыхат м’язів — смерть. Діагностика. Вивчення з'їденого м’яса, р-ции кольцепреципитации, РСК. Лікування. Мебендазол, тиабендазол.

Сыпной тиф, б-нь Брилля-Цинссера. Збудник — риккетсия Провачека. Шлях передачі - трансмиссивный, фекалії воші при расчесах потрапляють у кров. Патогенез. 1) внедрение рикетсий та його розмноження у судинах ендотелію, 2) разрушение клітин ендотелію, риккетсемия, токсемия, 3) вазодилатация, паралітична гіперемія, 4) образование тромбів і спец гранулем, 5) активация имм сист, одужання. У основі патогенезу — васкуліт (тромбоутворення, деструкція судинної стінки, клітинна проліферація — освіту околососудистых гранулем (вузлики Попова-Давыдовского). Процес переважають у всіх органах, більше коштів у мозку. Імунітет нестерильний — збереження збудника в макрофагах. Тому можлива б-нь Брилля — рецидив сипняку. Інкубаційний період — 6−25 днів (в середовищ 12−14 дн). Клінічна картина. Початковий період 3−4 дня. t (^, до 40(С, сильна інтоксикація. Характерний зовнішній вигляд — червоні очі (ін'єкція) на червоному особі. На 2−3 день — с-м Розенберга -точесные крововиливу біля підніжжя піднебінного язичка. 3−4 день — зм Киари-Авцына — крововиливу на перехідною складці кон’юнктиви. Спленомегалия, АТ^, тахікардія. Наприкінці - vt (на 1- 2(С. (вріз на темп кривою). Період розпалу 8−10 днів. Вріз на темп кривою через кожні 4 дня. На 4-й день хвороби — висип на грудях, боках, спині, сгибательных пов-тях кінцівок, розеолезная, полиморфная, м. б петехии у центрі розеол. М.б. подсыпания. Эл-ты висипу живуть 7−9 днів. Зникають безслідно. За відсутності висипу — «+» с-мы джгута, щипка. З 4−6 дня хвороби — гострий менінгоенцефаліт — гиперакузия. Світлобоязнь. Гіперстезія, бульбарный с-м, занепокоєння. На 7−8 день — st. typhosus — делирий (триває від 2 до 8 днів). З 2 нед — гепатомегалия, сухий, покритий темно-коричневим нальотом мову, сечовий с-м, олигурия. У крові - лейкоцитоз, моноцитоз, плазмоциты Тюрка, ШОЕ^. З 12−14 дня б-ни t (v критично. Період реконвалесценції - зворотний розвиток с-мов. Ускладнення — серд-сос нед-ть, міокардит, надниркова нед-ть, пролежні, гангрена, тромбоемболії, тромбофлебіти. Б-нь Брилла — зазвичай у людей, менш виражені все симптоми, період розпалу 5−7 днів. Діагностика. З-н 4-го дня — діагностувати до 4-го дня хвороби, т.к. до цьому часу воша стає заразною. Серологические методи. 1) РСК 1:160 (6−7 день б-ни), 1:1200 (12−20 день бні), 1:10 у реконвалесцентов (неск років). 2) РНГА Ig M 1:1000 на 5-ї день, 1:12тыс на 20 із 3-й нед — Ig G. При б-ни Брилля — високі титри із першогого дня. 3) кожня алергічна проба. Лікування. Суворий постільного режиму до 5-го дня норм t (, тетрацикліни до 2-го дня норм t (. Дезиннтоксикац терапія, антикоагулянти, серд-сос ср-ва, диуретики, седативные.

Эхинококкоз. Збудник — Echinococcus granulosus — гидатиозный, Echinococcus multilocularis — альвеолярна, боа — в личиночной стадії. Шлях передачі - конт-быт, пищ (з вовни зараж ж-ных) Патогенез. Яйця потрапляють у шлунок — онкосферы — через киш стіну у кров — в печінку, далі можуть потрапити до легкі, мозок та інших. за 5−6 міс виростає міхур, викликає сдавление окруж тканин — с-мы об'ємного процесу. При загибелі - абсцес. Сенсибілізація орг-ма до метаболитам паразита. Клінічна картина. 3 стадії - латентна, клин проявленийю ускладнень. Цілком імовірно на рак. У крові - эозинофилия. У легких — як абсцес, але не матимуть t (, після прориву — замість гною — вміст міхура, м.б. важкі аллерг р-ции до анафилакт шоку. Диагностика. Серологические р-ции — РНГА, РСК, проба Каццони. УЗД, КТ, лапароскопия. Лечение — хирургическое.

Ентеробіоз. Збудник — гострик. Шлях передачі - пероральний. Патогенез. Яйце потрапляє у кишку, через 12−14 днів дозріває в половозрелую особина, яка живе 3 тижня. Самці запліднюють самок, гинуть, самки виповзають через анус. Відкладають яйця в перианальные складки, через 6 годину — инвазивны. Клінічна картина. Сверблячка і печіння у сфері ануса, промежини — дратівливість, занепокоєння тощо. Ускладнення — заползание гельмінтів в апендикс, статеві органи, вторинна инф-я. Лікування — пирвиний памоат — 5 мг/кг одноразово, пирантел, мебендазол, медамин, пиперазин.

Ку-лихорадка. Збудник — риккетсия (Coxiella burnetii). Епідеміологія. Природний резервуар — кліщі, птахи, дикі ссавці. Вони заражають домашніх ж-ных, що — людей. Шляхи передачі - харчової (молоко), водний (заражена фекаліями вода), контактний (через ушкодження шкіри), возд-пылевой (вдихання сухих фекалій), трансмиссивный (немає эпид значення). Патогенез. Впровадження, гематогенная диссеминация (мала риккетсемия), запровадження у ендотелій судин, розмноження в макрофагах, вихід кров (велика риккетсемия), токсинемия, вторинні осередки, форм-е напруженого чи ненапряженного імунітету. Основа — периваскулиты, дистрофически-восп процеси у вн органах. Інкубаційний період — 3−32 дня (в порівн — 19−20) Клінічна картина. Гостре початок, озноб, інтоксикація, артралгии, миалгии, периорбитальная біль, сухий кашель, порушення, менингизм, гіперемія особи, ін'єкція склер, розеолезная висип — рідко. Лихоманка триває 7−9 днів, знижується литически. М.б. бронхіт, трахеїт, пневмонія, біль у животі, енцефаліт. У крові - лейкопенія, нейтроі эозинопения, отн лимфоцитоз, ШОЕ^. У сечі - протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Форми — гостра, подострая, хронічна. Ускладнення — колапс, міокардит, ендокардит, перикардит, тромбофлебіт, плеврит, панкреатит, орхіт, епідидиміт, неврити. У реконвалесцентов — тривала астенізація. Діагностика. Бакт иссл-е — із будь-якої матеріалу. Серология — РСК, иммунофлуоресценция. Внутрішкірна алергічна проба. Лікування. Тетрацикліни. Левоміцетин. Дезінтоксикаційна і симптоматична терапия.

Лайм-боррелиоз. Збудник — Borrelia burgdorferi. Епідеміологія. Природний резервуар — малі й великі дикі ж-ные.наиб зн-е — гризуни. Шлях передачі - трансмиссивный, через укус иксодового кліща, тому — літня сезонність. Патогенез. Прихильність до хронізації. Клетки-мишени — макрофаги, боррелия проникає у яких, на місці укусу — первинне накопичення, потім — диссеминация за кров’ю в усі органи. Інкубаційний ппериод — 5 днів — 3 нед. Клінічна картина. Стадії - локальна, диссеминированная, хронічна. Локальна стадія. t (^, интосикация, міальгія, місцевий синдром: — Мігруюча еритема — пляма 15−20 див, рівні чіткі контури, суб'єктивних ощ-й немає, збільшується згодом. — Кільцеподібна еритема — зі зростанням центр блідне. — Язвочка на місці укусу. Диссеминированная стадія. Висип, доброкачественая лимфоцитома — вишневе пляма на мочках вух, ареолах сосків. Суглобної с-м — артрити. Неврологічний с-м — менінгіт, полінейропатія, парези, енцефаліт. Сердпосудину с-м — АВ-блокады, міокардит. Орхіт. Хронічна стадія. Автоімунна патологія — атрофічний акродерматит, склеродермію, хронічні артрити, енцефаліт, парези. Діагностика. Посів соскоба зі шкіри, СМЖ. Серология — иммунофлюоресценция, иммуноферментативный аналіз. Лікування. При локализ ст — пеніцилін. Тетрациклін (0.25 4р/сут), доксициклін (0.1 2р/сут) в теч 14 днів. Цефуроксим (0.5 2р/сут) 14 днів. Сумамеду (1-ї день -1.0 1раз, з 2 дня — 0.5 1 р/сут) в теч 5 днів. При ддиссеминир ст — проникаючі через ГЕБ — цефтриаксон, цефотаксим, пеніцилін G у великих дозах. + НПВС.

Лептоспироз. Збудник — лептоспиры (L. Grippothyphosa, L. pomona, L. tarassovi, L. hebdomadis, L. icterohaemorrhagica, L. canicola). Епідеміологія. Джерело — хворі і переболевшие ж-ные, їх сеча. Шлях передачі - водний, харчової, контактний. Летне-осенняя сезонність. Патогенез. 5 фаз, кожна по 1 тижню. 1 фаза. Через шкіру слиз (без запалення) гематогенно — у внутр органи, розмноження, гиперплазия л/узлов, проникнення через ГЕБ. 2 фаза. Генералізація, вторинна лептоспиремия. 3 фаза. Токсинемия. Панкапилляротоксикоз, органні порушення — геморагії, гемоліз, некроз гепатоцитів, епітелію ниркових канальцев, м.б. менінгіт. 4 фаза. Оббразование нестерильного імунітету, зворотне розвиток проявів. 5 фаза. Стерильний імунітет, одужання. Інкубаційний період — 3−30 днів (в порівн 6−14). Клінічна картина. Бувають желтушные і безжелтушные форми. Початковий період (прибл 1 нед). Гостре початок, озноб, t (^, інтоксикація, болю в икроножных м’язах!, лихоманка 5−8 днів, гіперемія особи, ін'єкція кон’юнктиви, герпетична висип, з 3−6 дня --полиморфная висип. М.б. бронхіт. З 2−3 дня мову покритий бурим нальотом, гепатоспленомегалия. С-м Пастернацкого, v сечі, сечовий с-м, у крові - креатинін^, сечовина^. М. б менингеальные с-мы. Період розпалу. t (v, жовтуха^, геморагії в слиз і шкіру. У біохімії крові - ^ білірубіну, АЛТ, АСТ, щел фосф-за. Олигурия, виражений сечовий с-м. Анемія, геморагії, кровотечі кишкові, маткові, крововиливу в м’язи (картина гострого живота). Тривалість б-ни — 3−4 нед. М.б. рецидиви. Ускладнення. ОПН, печінкова нед-ть, кровотечі, шок, менінгіт, иридоциклит, помутніння склистого тіла. Діагностика. Бакт иссл-е — у крові чи ликворе, під час розпалу — й у сечі. Р-ция микроагглютинации і лізису (1:100). Лікування. Пеніцилін по 6−12 млн ОД в теч 7−10 днів. Тетрациклін 0.8−1.2 г/сут. При важкому перебігу — противолептоспирозный гамма-глобулін. Дезінтоксикаційна терапія, симптоматична терапия.

Туляремия. Збудник — Francisella tularensis. 3 підвиду — неарктический (американський — самий звірячий), середньоазіатський, голарктический (по-європейському — азіатський). Епідеміологія. Природний резервуар — гризуни та інших. ж-ные, переносники — кліщі, сліпняки, комарі, блохи. Шляхи передачі - контактний, аліментарний, воздушно-пылевой, трансмиссивный. Патогенез. Проникнення через шкіру, слизові оболонки очей, дихальні шляху й ШКТ. Потім лимфогенное поширення, розмноження в рег л/узлах — лимфаденит (бубон), генералізація инф-ии, алергізація, поразка вн органів — туляремийные гранулемы. Бубоны нагнаиваются, розкриваються, утворюється виразка. Інкубаційний період — 3−7 днів. Клінічна картина. Гостре початок, t (^, інтоксикація, гіперемія особи, склер, конъюнктив, пастозность особи. Рег лимфаденит залежно від вхідних воріт. На 3−5 день — сухий кашель. З 2-го дня — гепатомегалия, з 5−8 — спленомегалия. Лихоманка ремиттирующая чи інтермітуюча, від 7 до 30 днів (в порівн 16−18). Бубонна форма. На 2−3 день — болючість в обл л/узла, ^ розмірів до 8- 10 див, болючість v. Бубон чи розсмоктується через 1−4 міс, чи нагнаивается і проривається. Гній густий, білий, без запаху, з збудником. Свищ повільно рубцюється. Язвенно-бубонная форма. Вхідні ворота — із першого по 7 день — пляма — папула — везикула — пустула — малоболезненная виразка з піднятими краями, темній скоринкою, світлим шелушащимся ободком. + бубоны. Глазо-бубонная форма. Конъюнктивит, эрозивно-язвенные изм-я слиз оболонок, густий жовтий гній із очі. Ангинозно-бубонная форма. Нальоти типу дифтерийных на мигдалинах, потім некроз і шрам. Абдомінальний форма. Запалення в мезент л/узлах — біль у животі, блювота. Легенева форма. Бронхіт чи пневмонія з бронхоэктазией, абсцессами, гангреною. Генерализованная форма. Сильна інтоксикація, порушення свідомості, розеолезная висип симетрична на кшталт рукавичок, гетр, коміра, маски, зникає через 8−12 днів. Ускладнення — пневиония, менінгіт, інфекційний психоз, миокардиодистрофия, поліартрит. Діагностика. Бакт иссл-е пунктата бубонов, гною. РА, РПГА, кожноалергічна проба з тулярином. Лікування. Стрептоміцин по 1г/сут в теч 8−10 днів, тетрациклін по 2г/сут. Левоміцетин по 2.5г/сут. До 5−7 дня норм t (.

Сибирская виразка. Збудник — сибиреязвенная бацила Епідеміологія. Джерелом інфекції є хворі тварини. Зараження людини З. я. можливо контактним, аерогенним, алиментарным і трансмиссивньнм шляхами. Патогенез. Вхідні ворота — ушкоджена шкіра, слизові оболонки дихальних колій та ШКТ. Экзотоксин викликає коагуляцию білків, набряк тканин, розвивається сибиреязвенный карбункул — восп-некр изм-я, у центрі вогнища — некроз шкіри із заснуванням буро-черной палітурки. Макрофагами заносяться в рег л/узлы. При вдиханні сибіркових суперечка макрофаги заносять по лимф. шляхах в задні средостенные л/узлы. Тотальний некроз, сприяє гематогенной генералізації інфекції, множинні геморагії в разл органи. Інкубаційний період. 2−3 дня (від неск годину до вживання 14 днів). 1. Шкірна форма. (99%). Буває карбункулезная, эдематозная (набряк без карбункула), буллезная (гемор бульки), эризипелоидная (прозрач пузыри).

У вхідних воротах — пляма 1−3 мм, красновато-синеватое, безболісне — папула медно-красная, сверблячка, печіння — 12−24 годину пляшечку з серозної, потім кров’янистої ж-тью — виразка з темним дном, безболісна!, сер-гемор отделяемое, по піднесеним краях — дочірні везикулы, потім зливаються разом. Через 1−2 нед — чорний струп з восп валиком навколо. Регионарный лимфаденит. Карбункул безболісний! t (триває 5−6 днів. 2. Септическая форма. Сильна інтоксикація. Сер-гемор плеврит, геморр набряк легкого, біль у животі, ШКТ кровотечі, перитоніт, менінгоенцефаліт, набряк мозку. Діагностика. Иммунофлюоресценция, в/к проба з антраксином. Посів вмісту везикул, карбункула, мокроти, блювоти, калу, крові. Лікування. Пеніцилін 6−24 млн ЕД/сут до исчезн-я с-мов (7−8 днів). При септич формі - цефалоспорины, левоміцетин, гентамицин. Иммуноглобулин.

Менингококковая інфекція. Збудник — Neisseria meningitidis. Джерело зараження — хворої мами та носій, возд-кап шлях. Патогенез — запровадження у слизову носоглотки, бронхів — місцеве запалення — лимфогенно до крові - менингококкемия — руйнація антитілами — эндотоксин — судинна реакція — через ГЕБ — серозний, потім гнійний менінгіт — іноді енцефаліт. Інкубаційний період — 2−10 днів. Клінічна картина. Форми: 1. Первично-локализованные — менингококковыделительство, назофарингит, пневмонія. 2. Гематогенно-генерализованные — менингококкемия, менінгіт, менінгоенцефаліт. Назофарингит — катаральні симптоми, легка інтоксикація, немає фолікулів, прдольные смуги задній стінці (слущ епітелій). Пневмонія — багато мокроти, плеврит. Менингококкемия — t (^, інтоксикація, неприборкана блювота, блок надниркових залоз, АДv, набряк мозку, с-м удавленника — посиніння обличчя і шиї, найсильніша гіперстезія, зірчаста геморагічна висип на сідницях, стегнах, гомілках, рідше на руках, тулуб, особі. Геморагії зливаються, натомість — поверх чорний некроз. Поразка серця, нирок, суглобів, очей, легких. Блискавична форма — гостро, геморагічна висип, некроз, гангрена, інфтокс шок, гостра ниркова недостатність, смерть. Менінгіт, енцефаліт — менингеальные, патологічні знаки, осередкові неврологічні розлади. Досліджують СМЖ. Ускладнення — инф-токс шок, кровотечі, субарахноїдальний крововилив, набряк мозку, набряк легких, ОПН. Діагностика — посів мазка з зіва, крові, СМЖ. Лікування — пеніцилін 300тыс — 400тыс ОД на 1 кг маси добу, до 2 дня норм t (, левоміцетин, противошоковая терапия.

Чума ЭТИОЛ. Yersinia pestis. ФП: экзоі эндотоксины. Ферм.: гиалорунидаза, коагулаза, гемолизин, фибринолизин. Спалахи: первичн. і синантропн. Переносники: разл. види бліх. ШЛЯХУ: 1) трансмиссивн. (укус блохи — срыгив. «чумної блок», утирання фекалій); 2) контктн. (під час зняття шкур, розбиранні м’яса); 3) алиментарн.; 4) аэрогенный (від хворих легочн. ф-мой). П-З. Місце впровадження — лімфа — ЛУ — размн. — серозно-геморраг. Восп. — бубон — втрата барьерн. ф-ции — генерализ. — гематогенно в ін. ЛУ, внутр. орг. — вторичн. бубоны, гематог. осередки. КЛАС. I. Локальні: 1) шкірна; 2) бубонна; 3) кожно-бубон. II. Генерализованные: 1) первично-септич.; 2) вторично-септич. III. Внешнедиссеминир.: 1) первично-легочн.; 2) вторично-легочн.; 3) кишкова. ИП. 2−6 дн. КЛ. гостро, лихоманка, мову «натертий крейдою», токсич. пораж. СР, гепато — і спленомегалия, у крові лейкоцитоз вліво, ШОЕ (. Шкірна: 1) некротич. виразки (пляма, везикула, порожній., виразка);. 2) фурункули; 3) карбункули. Побічні кожн. ізм. за будь-якої ф. Бубонна: 1) ф. формування — бубон (пахов., шейн., подмыш.), болезн., шкіра гиперемиров.; 2) ф. разреш. — рассасыв., розтин чи склерозиров. Первично-септич.: сильна лихоманка, озноб, марення, инф-токсич. шок, кулі; геморагії на шкірі, внутр. кровотеч., блювота кавовій гущавиною. Вторично-септич.: ускладнення ін. форм, вторичн. осередки інф., геморрагич. септицемія. Первично-легочн.: блискавична і наиб. контагиозная. 1) початковий п-д (лихоманка, інтоксикація) — 1 сут; 2) розпалу (біль у грудях, тахикард., задишка, марення, кашель з жидк. мокротою (мало — «суха» форма, багато — «багата волога»), гіперемія особи, червоні очі) — 2−3 сут; 3) термінальний (сопор, задишка, поверхн. дихало., нитев. пульс, петехии на шкірі, крововиливу, пізніше — прострація, кулі) — смерть на 3−5 сут. Вторично-легочн.: осложнение/исход ін. форм, див. первиннелегочн. Чума у вакциниров.: ИП — 10 дн., (всіх проявл. ДИАГ. Исслед. відокремлюваного бубна, виразки; СМЖ, метод флюоресцирующих Ат (світіння бактерій), серология (ІФА, РНГА, РНАт, РТНГА), биологич. проби на морск. свинках. ЛЕЧ. ізоляція, А/Б терапія (стрептоміцин, тетрациклін, левоміцетин) парент. і местно, дезінтоксикаційна терапія, диуретики, судинні перпараты, дыхат. аналептики, вітаміни. ОCЛ: некроз бубна, прогресування, перикардит, менінгіт, респіраторний дистресс-синдром.

Столбняк ЭТИОЛ. Clostridium tetani. ФП: экзотоксин (тетаноспазмин — нейротоксин і тетаногемолизин). ІСТ: грунт, фекалії травоядн. живий. і. ЗЛОДІЙ: рани, опіки, відмороження, під час пологів, аборти. П-З. необх. ум. — отсутсв О2. Входн. ворота — 1) тетаноспазмин — двиг. волокна периф. нервів + гематогенно — СР — параліч ставши. нейр. полисинаптич. рефл. дуг — наруш. проц. гальмування — судоми. 2) тетаногемолизин — гемолитич. і кардиотоксич. д-е. ИП. 7−20дн. КЛ. Форми: 1) генерализов; 2) місцевий; 3) правець Бруннера; 4) неонатальный. Свідомість завжди ясне. Генерализов.: гостро, 3 провідних симтома: 1) тризм жеват. м’язів; 2) сардонічна усмішка; 3) дисфагия. Гипертонус м’язів згори донизу, опистотонус; болю, судоми, наруш. дихало., тахікардія, пітливість, (t до 42о. Місцевий: рідко, поразка м’язів рани, потім їх одягнули гипертонус і тетанич. судоми, потім поступова генерализ. процесу. 1) лицьової правець Розі при пораненнях голови; 2) локальн. спазм і судоми глот. м’язів. З. Бруннера: пораж. верхн. відділів спін. і продолг. мозку, потім генералізація. Неонатальн.: мінливість симтомов. Завжди явні гипертонус і судоми. Ступені тяжкості. 1) легка (ИП-20 дн., симпт. за 5−6 дн., гипертонус помер., судоми незначить, t — норм/субфебр.; 2) середня (ИП-15−20 дн., симпт. за 3- 4 дн., гипертонус помер., судоми нечасті, помер., t — висока, тахікардія; 3) важка (ИП-7−14 дн., симпт. за 1−2 дн., выраж. гипертонус, интенсивн. судоми, t — висока, тахікардія, пітливість); 4) дуже складна (ИП (7 дн., симпт. блискавично, t-42о, виражений гипертонус, часті судоми, отже. тахікардія, тахипноэ, ціаноз). ДИАГ. Бактериологич. бактериоскопич., биологич. (проба на мишах). Д/ДИАГ. Тризм: воспалит процеси в нижн. щелепи і його суст, околушной жел., при перитонзиллите. Судоми: істерія, епілепсія, отруєння стрихніном. Правець Розі диф. від стволового енцефаліту при, кіт. немає тризма. ЛЕЧ. У спец. центрах.1) хирургич. обраб. ран з уведенням у їх область 3000- 10 000 МЕ п/столб. сыв.; 2) антитоксич. п/столб. сыв. 100 000 — 150 000 МЕ (взросл), 20 000 — 40 000 МЕ (новор.), 80 000 — 100 000 МЕ (дітям) одноразово; 3) п/столб. імуноглобулін 900 МЕ одноразово; 3) противосуд. — хлоралгидрат+нейролептики, або нейролептаналгезия (при тяж.ф.).4) А/Б — предупр. осложн. Инфуз. терапія. ОСЛ. Пневмонія, сепсис, компрес. перелом тіл позв., розриви і контракт. м’язів, паралічі III, IV, VII. ЭКСТР. ПРОФ. Прив: стовп. анатоксин 0,5 мл. Неприв: 1 мл стовп. анатоксина+3000МЕ п/столб. сыв. (ін. шприцом в ін. частина тела).

Бешенство ЭТИОЛ. РНК-сод. вірус сказу (дикий, фиксир. для вакцин). Зооноз. ІСТ: хвору тварину. Через укус. Резервуари: природн (лисиці та інших.), городск. (собаки та інших.). ЗЛОДІЙ: поврежд. шкіра і слиз. про. П-З. Ворота — периневрий — ЦНС — реплікація в нейронах Прод.М., гіпокампа, в вузлах осн. ХМ. і поясничн. птд. РМ з обр-нием тілець Бабеша-Негри — рефлекторн. возбуд., вегетативн., дыхат, СС расстр. — з ЦНС в слюн. жел. і внутр. орг. ИП. 10дн. — 1 рік (в зависнув. від локализ. укусу) КЛ. Продромальн. перекл. (1−3 дн.): загальну слабкість, субфебр. T, наруш. сну. У місці укусу — припухание рубця, почервоніння, сверблячка, невралгії у процесі ближайш. нервів. Розпал (2−3 дн.): 1) занепокоєння, тахікардія і тахипноэ, захарастити. дихало., спазми горлянки та гортані, сопров. гідро-, фото-, аероі акустофобиями; 2) напади психомоторн. возб. (агрессивн., кричать, трощать меблі), сопров. галлюц., гиперсаливацией і потоотделением; 3) вегетативн. Расстр.; 4) (t. Паралитич. перекл. (1−3 дн.): заспокоєння («лиховісне»), паралічі конечн. і ЧН различн. Локализ., (t до 40о, пітливість, (АТ, брадикардия. Смерть від паралічу серд. і дыхат. деят. «Тихе сказ»: рідко, медл. Прогрессир. парал. (типу Ландри). ЛЕЧ. Симптоматичне і підтримує (снотв., анальгетики, спазмолітики, парентеральн. звт., инфузионная терапія, вітаміни). ЭКСТР. ПРОФ. 1) промивши рани милом і смазыв. йодом; 2) хир. обраб. — напрям на пастеровский пункт; 3) антирабическая вакцина — щодня ПЖК живота в теч. 20−25 дн.; в послід. 2−3 курсу ревакцинації з интерв. в 10 дн. При множ. укуси, укуси в обл. голови, рук — антирабический імуноглобулін 0,5 мл/кг одноразово + в обл. раны.

Орнітоз. ЭТИОЛ. Chlamidia psittaci. ІСТ: хворі птахи (голуби, водоплав.). ХУТРО: аэрогенный. ШЛЯХУ: возд-пылев., возд-кап. СЕЗ: в-о, ЇМ: нестійкий. ЗЛОДІЙ: верхн. дихало. шляху. ИП. 6−17 дн. (частіше 8−12 дн.) КЛ. Види: 1) гострий (типова, атипова, бессимптомная); 2) хронич. (хр. орнитозн. пневмонія; без пораж. легких); 3) посторнитозная неспецифич. хронич. пневмонія. Типова (пневмонич.): гостро, (t до 38−40о, гол. біль, озноб, профузн. піт, міоі артралгии, нудота, блювота, діарея, бессоница. На 2−4 буд. — сухий кашель зі скудн. слиз. мокрий., біль у грудях, ознаки пневмонії. (АТ, тахікардія, гепаточи спленомегалия. Іноді на шкірі бледно-коричн. висип (плями Хордера). Атипова: 1) менингопневмония — поруч із пневмонією менингеальный синдром; 2) менингеальная — серозний менінгіт. Бессимпт: обнаруж. при лаб. обслед. в осередках інф. Без пораж. ліг.: помер. лихор., біль у горлі, миалгии, гепатоі спленомегалия. Хронич.: у 10%, як пневмонії з ознаками бронхіту, інтоксикації, пораж. внутр. орг. чи астенизации. ДИАГ. 1) серология (РСК 1:16 — 1:64; РТНГА 1:512; р-ция прямий. иммунофлюор.; аллергич. проба — 0,1 мл Аг в/к у внутр. заговорили українською у. предпл.); 2) Rh-графия (бічний., нижнедолев., интерстициальн. (рідко осередок. і субдолев.) пневмонія). Д/ДИАГ. грип, ГРЗ, пневмонія, інф. мононуклеоз, туберкульоз, менінгіт. ЛЕЧ. А/Б терапія (вибір — азитромицин, тетрациклін, резерв — еритроміцин, ріфампіцин), бронхолитики, О2-терапия, вітаміни, ЛФК.

Легионеллез ЭТИОЛ. Legionella pneumophila, micdadei, bozemanii, dumoffii. Сапрозооноз. ІСТ: невуст. ХУТРО: аэрогенный. ШЛЯХУ: возд-кап, возд-пыл., водний. СЕЗ: л-о. ЗЛОДІЙ: дыхат. шляху. ИП. 2−10 дн. КЛ. Види: 1) б-нь легіонерів; 2) лихор. Понтиак; 3) лихор. Форт-Брагг. Б-нь легіонерів (теч. 4−6 нед.): гостро, озноб, (t, гол. біль, міоі артралгии, в тяж. случ. непритомність, галлюц., атаксия, перегородити. промови. З 2−4 дн. кашель зі сл-гнойн чи кров’яної мокротою, задишка, біль у грудях, діарея, абдоминальн. Болі, гематурия, транзит. пораж. печінки. У тяж. случ. інфтоксич. шок зі смерт. результатом. Лихор. Понтиак: без пневмонії, явища бронхіту і риніту, миалгии, неврологічні симп., блювота, діарея. Лихор. Форт-Брагг: общетоксические симпт., бронхіт, экзантема (крпунопятнист., кореподобн., петехиальн.) з разл. локализ., без шелушения. ДИАГ. 1) исслед. мокроти (мікроскопія, прямий. р-ция иммунофлюор.), сечі (розчинні АГ легионелл), крові (непрям. р-ция иммунофлюор.); 2) виділення на питат. середовищах.; 3) Rh-графия (однечи двустор., частіше долев., нижнедолев, осіб. справа, пневмонія). Д/ДИАГ. бакт. пневмонія, орнітоз, Q-лихор. ЛЕЧ. А/Б терапія (еритроміцин, ріфампіцин, інші макролиды чи азалиды — азитромицин), инфузионная терапія, диуретики, бронхолитики, масаж грудної клітини. Малярия ЭТИОЛ. Plasmodium vivax (vivax-малярия), P. ovale (ovale-малярия), P. malariae (4-х дневн.), P. falciparum (тропич.). ІСТ: инвазиров. людина (больн., носій). ХУТРО: трансмиссивн (комар Anopheles — 80 видів), парент. СЕЗ: літо 1,5−3 міс (помер. климе. зони); 5−8 міс (субтроп.); круглогод. (тропіки). РЕЗИСТЕНТ: 1) Duffy-негативн. люди — до P. vivax; 2) з недост. Р- 6-ФДГ носії S-Hb — до P. falciparum. ЇМ: нестійкий видоспецифич. нестерильн. (возм. рецидиви). ЖИЗН. ЦИКЛ. 1) Спорогония (в орг. комара). Кровососание — гаметоциты — злиття — спорозоиты (концентрир. в слюн. жел і сохр. 2−2.5 міс.). 2) Шизогония. а) тканинна: укус — спорозоит — кров — гепатоцити — тк. трофозоит (зростання кл.) [у P. ovale і vivax можуть образів. «гипнозоиты» — причина пізніх рецидивів]- тк. шизоит (розподіл) — тк. мерозоит (розрив шизоита). Продовжить.: P. falciparum — 6 cут; P. vivax — 8 сут; P. ovale — 9 сут; P. malariae — 15 сут. б) эритроцитарная (циклічно): тк. мерозоит — кров -еритроцити — ер. трофозоит — ер. шизоит — мерозоиты [знову проникають у эритр.] - мікроі макрогаметоциты. Продовжить.: P. falciparum, vivax, ovale — 48 год., P. malariae — 72 год. Відмінність P. falciparum: эритроц. шизогония відбувається на капил. внутр. органів в результ. феномена цитоадгезии инвазированных эритр. і эндотелиальн. кл. (при неосл. теч. выявл. лише юні ф-мы і гаметоциты). ИП. 8−16 дн., P. vivax: 10−14 дн — 6−14 міс; P. ovale: 7−20 дн., P. malariae: 25−42 дн. КЛ. гостро чи з продромом (недомог., озноб, сухість в роті). Загальні синдроми: 1) лихоманка. У поч. заб-я і в неиммуных осіб то, можливо неправильної. 3 фази: а) «озноб» (1−3 год.); б) «жар» (6−8 год.); в) «піт». Общ. продолж. нападу від 1−14 год., Після неск-ких нападів иктеричность склер, гепато-спленомегалия. 2) анемія. Масивний лизис эритроц. 3) порушення гемодинамики. 4) эритроцитарные рецидиви: ритмич. лихоманка, інтоксикація, швидка гепатоспленомегалия (щільні). Falciparum: тяжче теч-е; гемоглобинурия (гемоліз, гемолитич. жовтуха, біль у попереку, озноб, блювота жовчю, сеча темного кольору, почечн. недост., може бути летальн. результат); ОПН; Коматозная ф-ма: 1) провісники (гол. біль, головокр., блювота); 2) прекоматозн. (загальмованість. Млявість, сонливість); 3) сопор (втрата созн., возм. возбужд., судоми, менинг. симп., патол. рефл., миоз і згасання зрачк. рефл.); 4) кулі. Геморагічна ф-ма: важкий инф-токсич. шок, ДВС-синд., крововиливу в шкіру, внутр. орг., мозок, надпоч. Vivax/ovale: характрены пізні (экзоэритроцитарные) рецидиви (доброкачеств., із його чіткою ритмом лихоманки, швидка гепатоспленомегалия, анемія). Malariae: можливо збереження паразитемии на субпатентном рівні у теч. багато років — возм. віддалені эритроцитарные рецидиви. Тривалість інвазії: Falciparum — 1−1,5 року; Vivax — 2−4 року; Оvale — 3- 6 років, Malariae — десятки років. ОСЛ. Falciparum: ОПН, розрив селезінки, набряк легких, масивний гемоліз. Malariae: ниркова недост. Інші осл: микст-малярия, приєднання ін. інф. ДИАГ. 1) аналіз крові (анемія, лейкопенія, тромбоцитопения, (АЛТ, (АСТ, (билируб (ін. і н/пр.), (альб); 2) мікроскопія товстої краплі і мазків крові; 3) РНГА, РИФ, РНИФ, РЕМА. ЛЕЧ. Препарати: 1) гематошизотропные (хингамин, хінін, прогуанил, пириметамин, сульфаніламіди, тетрацикліни); 2) гистошизотропные (примахин, хиноцид); 3) гамонтоциды (пириметамин, примахин, хиноцид, прогуанил); 4) спорнтоциды (пириметамин, прогуанил). Купірування: хингамин спочатку 1 р, через 6 год. — 500 мг, 2−3 день — 500мг1р/сут. Особливості: Falciparum: 1) поруч із купирующей терапією — хлоридин 2) неосложненое теч. — хініну сульфат, фансидар, сульфален, метакельфин, мефлохин, галафнтрин, дабехин, хингаос, тетрациклін, доксициклін; 2) ускладнене — хінін гидрохлорид в/в. Vivax/ovale: примахин, хиноцид. Громадська химиопрофилактика: примахин, хлоридин.

Рожа ЭТИОЛ. (-гемолитич. стрептокок А. ІСТ: носій (экзоген. інф.), осередок інф. в орг-ме (эндоген. інф.). ШЛЯХУ: гематогенный (эндог. інф.), воз-кап, контакт. Схильність як сенсибілізацію шкіри до АГ стрептокока, врожд. чи приобр. ЗЛОДІЙ: шкіра і слиз. обол., або гематогенно. ЇМ: не виникає. КЛАССИФ. 1) За характером місцевих проявів (эритематозная; эритематознобуллезная; эритематозно-геморрагическая; буллезно-геморрагическая); 2) По рівня тяжкості (I — легка; II — среднетяжелая; III — важка. 3) По кратності течії (первинна; повторна [через 2 року, інша локалізація]; рецидивирующая [часто — >3/год; рідко — 3 міс.), транзиторное (1−2 кратну). КЛ.: Гастритич.: рідко, помер. інтоксикація, біль у эпиг., нудота, повторн. рвота, проносу немає. Гастроэнтерич.: часто. Гостро, інтоксикація, пораж. ШКТ, швидко розвинувши., нудота, повторн. неукротим. блювота, стілець жидк., обильн., калов. хар-ра, смердючий, пінистий, іноді нагадує рисовий відвар, біль у эпиг., навколо пупка й у илеоцекальн. розі. Гастроэнтероколитич.: чіткий колитич. с-м, гостро, висока інтоксикація, стілець частий, жилдкий, слизуватий, з додатком крові, тенезмы. ложн. позиви, розвинувши катар., катар-воспал., катар-эрозивн. ізм. слизової. Форми: 1) легка — помер. интоксик, темп. субфебр., однокр. Блювота, стілець кашицеобр. 1−3 р/сут., швидко нормализ.; 2) среднетяж. — выраж. интоксик., темп до 39−40, слабкість, гол. біль., мучить. многократ. Блювота, стілець 10р/сут, обильн.; 3) тяж. — выраж. интоксик., швидко розвинувши., темп до 40, лихоманка частіше стала чи ремиттирующ., сильного болю у животі, мучить. нудота і блювота, стілець до 20 р/сут, цв. рисового відвару, то, можливо зі слизом, дегидратация, порушення водно-сол. обміну, сечовий синдр. Лабораторно: можлива симптом. тромбоцитопения і эритроцитоз (через згущення крові), помер. лейкоцитоз зі зсувом вліво, ШОЕ трохи увелич. чи норм. Генерализованная: 1) тифоподобная: може протікати і дисфункції ШКТ, різка інтоксикація, може з’являтися висип, (АТ, (пульс, гепатоі спленомегалия, лейкопенія, анэозинофилия з нейтроф. зрушенням вліво чи помер. лейкоцитоз. 2) септикопиемич.: сальмонеллезный сепсис, різка интроксикация, приголомшливий озноб, профузный піт, завжди гепатоспленомегалия. ОСЛ.: дегидратационный шок, инфекционно-токсический шок. ДИАГ. 1) бак. Исслед. рвотн. мас, промывн. вод жел., испражн., крові, сечі; 2) РА (разв. 1:200), непрям. РНГА (разв. 1:200), МФА, ІФА. ЛЕЧ.: Гастроинтестин ф-ма: всім хворим препарати кальцію, промивання жел. 1) легке — диета№ 4, обильн. питво, пероральн. регидрат («Оралит», «Регідрон»); 2) среднетяж. — пероральн. чи в/в регидратация; 3) тяж. — инфузионная регидратация («Трисоль», «Ацесоль», «Хлосоль») в реанімації, колоїди (гемодез, реополиглюкин). Також котра стимулює терапія — вітаміни, оротат До,. А/Б терапія лише за ускладненнях. Генерализованная: А/Б терапія (аминогликозиды, хинолоны, ампіцилін, амоксициллин, цефалоспорины).