Поранення

Ранения

Одним із найпоширеніших видів травм є поранення. Рана — механічне ушкодження тканин організму, що супроводжуються порушенням цілості шкіри слизових оболонок, глибоких тканей.

В залежність від форми котрий ранить предмета чи виду зброї рани поділяють на різані, січені, колоті, рвані, забиті, вкушені і вогнепальні. Вони може бути поверхневими і глибокими, сліпими, наскрізними і проникающими.

Резаные рани завдають предметами чи холодним зброєю, мають гострі края,(нож, скло, лезо бритви). Такі рани мають рівні краї, зазвичай зяють і дуже кровоточать.

Рубленые рани наносяться сокирою, шаблею. З власного вони схожі з різаними, а більш глибокі й іноді супроводжуються ушкодженням костей.

Колотые рани наносяться колющими предметами — голкою, цвяхом, багнетом, ножем та інших. Для них характерно невеличке раневое отвір в шкірі, але тканини у своїй пошкоджуються зазвичай досить глибоко, іноді пошкоджуються та внутрішні органи людини.

Рваные рани виникають при пораненнях осколками снарядів, потрапляючи людини під колеса рушійної транспорту, й т.д. У драних ран краю нерівні, оточуючі тканини сильно пошкоджені.

Ушибленные рани по зовнішнім виглядом нагадують рваные, возникают при сильному ударі каменем чи іншим тупим предметом, при обвалах, вплив ударної волны.

Если рвані чи забиті рани супроводжуються великим ушкодженням тканин, їх називають размозженными. Рваные, забиті і роздроблені рани часто супроводжуються розвитком раневой инфекции.

Укушенные рани заподіюються зубами тварин і людини. У вкушені поранення зазвичай потрапляє інфекція.

Огнестрельные рани наносяться кулями, осколками снарядів, дробом, бувають рвані, забиті чи роздроблені. При різних пораненнях і пошкодженнях в рану потрапляють мікроби разом із ранящим предметом, шматками одягу, дерева, грудками землі тощо. У предохранении ран від забруднення мікробами й у боротьби з раневой інфекцією важливе значення мають антисептика і асептика.

Антисептика — знищення яких спіткало рани бактерій шляхом застосування антибіотиків, хімічних та інших засобів, котрі називають антисептичними, чи антисептиками. Як антисептиків використовують розчин хлораміну, йодну настойку, спирт, перекис водню та інших. Проте, застосуванням антисептиків домогтися знищення мікробів в рани найчастіше вдасться. Ефективніше діють антибіотики (пеніцилін, стрептоміцин і др.).

Асептика — спосіб запобігання ран від зараження мікробами. І тому необхідно, щоб стикаються з раною предмети були стерильними. Повне знищення мікробів в перев’язному матеріалі, на інструментах та інших предметах називається стерилизацией.

Наиболее надійно стерилізація предметів досягається застосуванням високої температури — окропу, водяної пари, гарячого повітря і полум’я. Для знезараження деяких об'єктів застосовують антисептичні средства. Способы асептики і антисептики доповнюють одне одного й сприяють ефективну боротьбу з раневой инфекцией.

Общие правила надання першої помощи

Необходимо, насамперед, встановити тяжкість раны.

Определить можливі ушкодження, крім видимих на глаз.

Оценить загальний стан постраждалого: чи можливий небезпека шоку при кровотечі.

Предпринять заходи для зупинки кровотечі та профілактики забруднення рани .

Обработка рани.

Поверхностные рани найчастіше не дуже кровоточать. І тут допомогу полягає у перев’язці рани. Попередньо необхідно змазати її краю настойкою йоду, стежачи те, щоб йод потрапляв в рану. Роблять це ватяним тампоном, змоченим настойкою йоду і, затиснутим в пинцете чи намотанным на паличку. Рану обприскують пантенолом, закривають стерильною серветкою з індивідуального пакета і бинтують область рани. Якщо краю рани сильно розійшлися, перед бинтованием їх треба зблизити (але не дуже до змикання) й у таке становище фіксувати 2−3 смужками лейкопластыря. Рану не можна промивати водою, оскільки є велика небезпека зараження, і навіть спирт або йодної настойкою, оскільки дезінфікуючий розчин, потрапляючи в рану, обумовлює загибель ушкоджених клітин, і навіть викликає значну боль. Ни у жодному разі не можна на рану накладати жодну мазь, і навіть класти у рану вату. Если з рани виступають будь-які тканини — мозок, кишечник, їх згори прикривають стерильною марлею, але й у жодному разі не вправляють внутрь.

Рана є небезпека внаслідок виникає кровотечі і можливості забруднення її мікробами. Кровотечі бувають артеріальні, венозні, капілярні і паренхиматозные. У людському організмі венозному руслі перебуває 70% всього обсягу циркулюючої крові, в капілярах 12%, у судинах і камерах серця — 3%, в артериальном руслі - всього 15% обсягу циркулюючої крови.

При артериальном кровотечі кров зі пошкодженій артерії б'є переривчастої струменем і має яскраво — червоний колір. Таке кровотеча найнебезпечніша, оскільки що під тиском кров випливає з артерії досить быстро.

При венозному кровотечі яка з рани кров темно — червоного кольору. Вона випливає з ушкодженого судини безупинної струей.

При капілярному кровотечі кров сочиться з рани, що з губки краплями. Таке кровотеча зазвичай легко зупинити, обклавши рану повязку.

Паренхиматозным називають кровотечу під час ушкоджених внутрішніх паренхіматозних органів (наприклад, з печінки, нирки, селезінки). Оскільки у внутрішні органи багато артерій, вен і капілярів, паренхиматозное кровотеча буває рясним і тривалим, причому окремих судин немає, а кровоточить вся раневая поверхность.

В залежність від того, який орган, внутрішній чи зовнішній, пошкоджений, розрізняють також внутрішнє і зовнішнє кровотеча. Причинами внутрішнього може бути: удар в живіт, груди. Симптоми внутрішнього можуть проявитися в протягом годині і навіть днів після травми, а часом воно показує очевидні ознаки, такі як синці, кровотечі з носа, вух і тп. При наружном-необходимо передусім зупинити кров, щоб утворився згусток, службовець перепоною подальшому кровотечению і прискорює загоєння.

Вследствие сильного внутрішнього чи зовнішнього кровотечі (порожнину живота, грудях) виникає гостре недокрів'я з цими ознаками:

a. слабкість.

b. непритомність.

c. галасу вухах.

d. потемніння у власних очах.

e. жага.

f. нудота.

g. збліднення кожы і видимих слизових оболонок.

Потерпевший приторможен, іноді, навпаки, збуджено, подих часте, пульс слабкий чи не відчувається.

При серйозну втрату крови (2−2,5л.) можливо непритомність, обумовлена відпливом крові від мозку: якщо одразу ж ж ми розпочати реанімацію може настати смерть. Т.а., р лавной завданням в наданні ПМП є швидка зупинка кровотечі, т.к. значна крововтрата знесилює постраждалого і може розвиток шоку, і навіть у його гибели.

Существуют способи тимчасової та остаточної зупинки кровотечі.

Прямое тиск на рану здійснюється з допомогою чистої рядна або просто рукою в протягом 10−15 хвилин. Якщо рана продовжує кровоточити, треба додати ще прокладку, продовжуючи надавлювати. Черевну аорту і стегнову артерію здавлюють кулаком. Щоб посилити здавлювання судин на згині в підколінну, ліктьову чи пахвову ямку поміщають щільний валик з одягу чи скачаний бинт.

Подъем кровоточивою кінцівки здійснюється завжди поверхневих поранень верхніх чи нижніх кінцівок, одна із можливих способів зупинки венозного кровотечі. Це здійснюється досить просто: пошкоджену руку треба підняти вгору, трохи вищі голови, а під пошкоджену ногу треба підкласти невеличкий валик, згорнений із якоїсь матерії (можна використовувати сумку, рюкзак, ковдру, подушку, оберемок сіна). Нога мусить бути трішки вище грудної клітини. Звісно, у своїй людина має лежати на спині. Підйом кінцівки вище рівня тулуба зменшує приплив крові й сприяє освіті згустку крові в посудині і припинення кровотечі.

Непрямое тиска то й вдалося зупинити кровотеча шляхом прямого тиску і підйому кінцівки, у своїй пальцями надавливают в точках зажатия артерій. На шиї й голові точка притиснення артерії повинна бути нижчою рани.

Места притиснення артерій:

ћ перед вухом — артерія скроні.

ћ перед ключицею — подключина.

ћ на шиї - сонна артерія.

ћ на плечі - артерії руки.

ћ в пахової області - артерія стегна.

Временная зупинка кровотечі шляхом максимального згинання конечностей Для зупинки кровотечі з судин пензля, предплечья:

1.на сгибательную поверхню ліктьового суглоба покласти валик з щільно скачаної материи.

2.макс. зігнути руку в ліктьовому суставе.

3.прибинтовать передпліччя до плеча, використовуючи бинт Для зупинки кровотечі з подключной артерии;

1 макр. відвести тому ліве та праве плечо.

2.отведенные плечі зафіксувати позаду, використовуючи бинт чи ін материю Из нижньої кінцівки (голени, стопы):

1.уложить постраждалого на спину.

1 способ.

2.поместить щільно скачаний валик з матерії в підколінну ямку.

3.макс.согнуть кінцівка у колінному суставе.

4. прибинтовать до стегну, використовуючи бинт чи підходящу материю.

2 способ.

1уложить постраждалого на спину.

2.поместить щільно скачаний валик з матерії в паховую складку.

3.макс. зігнути кінцівка у тазостегновому суглобі.

4.прибинтовать до стегну.

Оказание ПМП при кровотечі з носа.

1.усадить хворого, злегка перехиливши тулуб вперед.

2. покласти на спинку носа грілку з льодом, холодною водою, лід, загорнутий у целофановий пакет.

3если після цього кровотеча не зупиняється, необхідно щільно притиснути крила носа до перегородці на 5−10 мин.

4. як і після цього останавливается-рекомендуется внести на глибину 3−4 див змочений розчином кухонної солі (1чайная ложка на склянку води) шматочок вати чи марлі, щільно закриває носові ходы.

5.если кровотеча не зупиняється протягом 30−40 хв, постраждалого необхідно транспортуватиме сидячому положенні до врачу Наложение джгута якщо поєднання прямого і непрямого тиску не зупиняє кровотеча, доведеться накладати джгут. І тому нужно:

1. притиснути пальцем артерію вище кровотечі на расст. 3−5 див вище рани навколо конечности,(при ушкодженні великих артерій кінцівок на 8−10 див вище місця кровотечі),.

2.наложить будь-яку чисту і м’яку матерію на одяг,.

3.растянуть джгут (у медичній практиці застосовується гумовий стрічковий джгут) двома руками у неповній середній частини, щільно прикласти до кінцівки, обмотати.

4.прикрепить до жгуту записку із зазначенням точний час і дати.

Типичные місця накладення джгута: 1 — на гомілка; 2 — на стегно; 3 — на передпліччя; 4 — на плече; 5 — на плече за його поранення; 6 — на паховую область за вищого поранення стегна. Надмірне затягування джгута дає підстави розвитку паралічу кінцівки. На більш ніж 2 год влітку, і 1 год взимку джгут накладати не можна. Через 1−2 год його неодмінно треба зняти, попередньо пережав артерію пальцем, послабити джгут і знову накласти його трохи вище. Це повторюють через щопівгодини. Після накладення джгута кінцівку шинируют. За відсутності джгута можна скористатися ременем чи закрученням з підручного матеріалу (хустку, шматок матеріалу). Застосовуваний для закрутки матеріал 2−3 разу обкручивают навколо кінцівки, підклавши попередньо матер’яну підкладку і щільний матер’яний валик над місцем проходження артерії, та був кінці зав’язують вузлом. Поверх вузла кладуть один кінець палиці довжиною 20−25 див та контроль ній зав’язують другий вузол. Потім повертають палицю до того часу, поки кровотеча не зупиниться. Щоб закручення не розкрутилася, другий кінець палиці прив’язують до кінцівки.

Индивидуальный перев’язувальний пакет (ІПП). Він з бинта і прикріплених щодо нього одного чи двох ватно-марлевых подушечок.

1 акуратно розірвати поліетиленовий пакет.

2 в правицю взяти кінець бинта, у ліві голівку і розгорнути, не торкаючись поверхні подушечек.

3 подушечки прибинтовать і закріпити, зав’язати нижче місця раны Небольшое артеріальний, венозне чи значне капілярну кровотеча зупиняють накладенням гнітючої повязки.

1.для чого слід обробити рану перекисом водню чи марганцівкою (2−3 крупинки розчинити у склянці кип’яченою води),.

2.повязка накладають при лежачому становищі хворого, щоб уникнути шоку чи непритомності.

3 голівку бинта тримають у правої руці, початок бинтау лівій і раскатывают зліва направо спинкою по бинтуемой поверхні тіла, не відриваючи рук від бинтуемой частини й не розтягуючи бинт по воздуху.

4.бинтование починають із кругового, закріпляючого ходу бинта, кожен оборот повинен прикривати попередній на? ширини.

5.после закінчення бинтування кінець бинта надрезают ножицями і завязывают Виды пов’язок і наложение Спиральную пов’язку накладають на палець, гомілка, зап’ясті, груди; починають із 2−3 кругових ходів, потім спіральному напрямку, на 2/3 прикриваючи попередній. При неоднаковою товщині кінцівки вдаються до перегибам.

Крестообразнаянакладається вісімкою пензель руки, стопа, нижня частина грудях.

Колосовидная застосовується при пораненнях важкодоступних місць, соціальній та тому випадку, коли потрібно закріпити пов’язку у нижній частині живота.

Восьмиобразная у поєднанні зі спіральною при пораненнях гомілки, стопи і тоді замість крестообразной.

При пораненнях головы

Чепец-на волосистую частина головы. От бинта відрізають шматок близько метри, кладуть його серединою на тім'я і кінці опускають вертикально вниз вух; навколо голови роблять перший хід бинта, який обертають навколо завязки.

Уздечканакладають бинтом шириною 8 див. Спочатку ведуть 2−3 горизонтальних кругових ходу через лоб і потилицю, та був спускають по лівої поета відразу ж над вухом і паралельно ведуть на задню, потім у праву і передню поверхні шиї, переводять на лівої щоці в вертикальний хід, піднімається догори попереду вуха. Роблять необхідну кількість вертикальних ходів, закривають всю тім'яну і потиличну області, потім бинт з-під подборотка з іншої боці шиї направляють на потиличну область й переводять в горизонтальні кругові ходи, котрі закріплюють повязку.

Пращевиднаяскладаються з кусня бинта чи смужки матерії, обидва кінці яких розрізані в подовжньому напрямі. Такі пов’язки накладають на ніс, підборіддя, тім'я, затылок.

Повязка однією очейНакладаючи пов’язку на праве око, голівку бинта тримають у правої руці і бинтують звісно ж, зліва-направо. При накладення пов’язки на ліве око голівку бинта зручніше тримати який у лівій руці і вестиме бинт справа-наліво. Прикривши очей перев’язувальним матеріалом, область очниці вирівнюють достатнім кількістю вати. Потім роблять 2−3 кругових ходу бинта навколо чола і потилиці, після чого бинт з потиличної області ведуть під вушний раковиною хворий боку косо вгору через хворий очей і перенісся на лоб, тім'я і потилицю, ходи повторюють кілька разів, прикриваючи 2/3 попереднього. Завершують круговими ходами через лоб і затылок.

При відсутності перев’язувального матеріалу може широко застосовуватися пов’язка Маштафарова при великих пошкодженнях м’яких тканин. Їх виготовляють наступним способом: з марлі чи тканини викроюють пов’язку формою враженої ділянки.

Список литературы

1. Депутатів В.П., Воробйов А. В. Підручник із першої медичної допомоги для вчителів сільських школ.

2. Депутатів В.П. Кровотечі. Методичні рекомендації за курсом <Медицинская підготовка> для студентів педагогічних інститутів, Шуя., Вид. Шуйського госпединститута, 1988.

3. Кутушев Ф. Х., Волков П. Т., Либов О. С, Мічурін Н. В, Атлас м’яких бинтовых пов’язок. Л.: Медицина, 1978.

4. Морозова О. А. Як допомогти хворому людині. Нью-Йорк, 1955.

5. Допоможи своєї дитини. Першу медичну допомогу у домашніх умовах./ Пер. з анг. Під ред. М.Эйнцига./ М.:Практика, 1994.