Морфологические показники червоною крові в дітей віком корінних національностей ямало-ненецькому автономному окрузі гаразд і за захворюваннях верхніх дихальних путей

ТЮМЕНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНИВЕРСИТЕТ.

Біологічний факультет кафедра фізіології чоловіки й животных.

До захисту допущена.

Зав. кафедрой.

___________________.

МОРФОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ ЧЕРВОНОЇ КРОВИ.

У ДІТЕЙ КОРЕННЫХ НАЦІОНАЛЬНОСТЕЙ ЯНАО.

У НОРМІ І ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ВЕРХНИХ.

ДИХАЛЬНИХ ПУТЕЙ.

Дипломна работа.

студентки VI куса.

Про. М. СИДОРЕНКО.

Науковий руковотель:

к.б.н. Про. М. Лепунова.

Тюмень 2000.

с.

Список сокращний… …3 Запровадження… …4 I. Огляд літератури… …7.

1.1. Эритропоэз… …7.

1.1.1. Эритропоэз у дитячому возрасте…10.

1.1.2. Еритроцит — будову та функции…12.

1.1.2.1. Дихальний пігмент — гемоглобин…14.

1.1.3. Обмін заліза в організмі человека…17.

1.2. Онтогенетические особливості кількісних показників червоною крові… …19.

1.3. Адаптація людини до місцевих умов високих широт…20.

1.4. Захворюваність дітей за умов Заполярья…23.

1.5. Вплив кліматичних умов Крайньої Півночі на показники червоною крови…25.

1.5.1. Стан системи эритрон в дітей віком Северных широт… …26.

II. Матеріали й методи исследования…31.

2.1. Характеристика району дослідження та обследованных групп… …31.

2.2. Методики визначення гематологических показатлей…32.

2.2.1. Визначення кількості эритроцитов…32.

2.2.2. Визначення змісту гемоглобина…32.

2.2.3.Определение гематокрита…33.

2.2.4. Визначення еритроцитарних индексов…33.

2.3. Методи статистичної обробки результатов…34 III. Результати дослідження та їх обсуждение…35.

3.1. Кількісні показники червоною крові у здорових малюків ненцев… …35.

3.2. Зміни кількісних показників червоною крові у де тей ненцев при захворюваннях верхніх дихальних путей…41.

Выводы… … 51 Список літератури… … 52.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

Hb — гемоглобин.

Ht — гематокрит.

Fe — железо.

СГЭ — середнє зміст гемоглобіну в эритроците.

СКГЭ — середня концентрація гемоглобіну в эритроците.

СОЭр — середній обсяг эритроцита.

Ямало-Ненецькому автономному окрузі - Ямало — Ненецький автономний округ.

Території Крайньої Півночі займають близько 64% площі РФ. Це основному, вічно мерзлі землі арктичною смуги, пустель, тундри, лісотундри і північної тайги. Північні території мало заселені. Щільність населення від 2,5 до 14 осіб у 100 км². Корінне населення: ненці, комі, ханти, мансі, селькупи та інші. У зв’язку з широким промисловим освоєнням з кожним роком збільшується частка стороннього населения.

На людський організм у умовах Крайньої Півночі екстремальна вплив виявляється, переважно, тривалої суворої взимку, коротким і холодного літа, різким порушенням фотопериодизма, неминуче що з явищем «світлового голоду» під час полярною ночі й «світлового надмірності» під час полярного дня, а як і пустельністю і одноманітністю ланшафта, бідністю флори і фауни (Агаджанян, 1996).

Серед основних факторів, які впливають на організм людини, є такі, яких може себе захистити (наприклад холод), з інших ж поки захиститися неможливо. До останнього належать коливання геомагнітного і електричного полів, атмосферного тиску, і другие.

Величезні запаси багатств, сосредетеченные на Крайній Півночі, тривалий час визначають домінуюче розвиток у цьому регіоні видобувних галузей промисловості (Казначеєв, 1983).

Інтенсивне промислове освоєння районів проживання народностей Півночі накладають глибокий відбиток на життєдіяльність корінного населення, викликаючи адаптивную перебудову організму всіх рівнях (фізіологічному, морфологічному, біохімічному, иммунологическом). Інтенсивний процес перхода нечисленних народів Півночі від традиційного, історично сформованого життя до сучасного супроводжується змінами медико — біологічних і соціальних характеристик умов життя (Мефодьев і др., 1998).

У зв’язку з широким освоєнням Півночі посилився потік стороннього населення, що також вплинув спосіб життя корінних національностей. З іншого боку, відбувається перехід, на «європейський» тип харчування: зросла споживання привізних продуктів, а споживання місцевих продуктів, скоротилося (Панин, 1978; Панин, Кисельова, 1996), що також б'є по здоров’я корінного населення. Накопичені численні факти про зміну морфологічного складу периферичної крові під впливом екстремальних чинників Півночі стосуються, переважно, дорослого населения.

Дитинство — це інтенсивного зростання, морфологічних і функціональних перебудов організму. У цей час дитина особливо гостро реагує на возмущающие чинники зовнішньої Середовища (Рапопорт, 1979).

Функціональної особливістю дитячого організму є його ранимість і чутливість, який визначає як показники здоров’я, а й впливає надалі морфофункциональное розвиток дитини (Сердюковская, 1993).

Однією з интегративных систем, дозволяють простежити зрушення на різних рівнях функціонування є система крові. Тому представляється найбільш імовірним оцінювати стан організму по показниками системи крови.

З вищевикладеного, метою перших із них стало вивчення показників системи эритрон в дітей віком корінних національностей Півночі і сфери впливу ними захворювань верхніх дихальних шляхів. Для досягнення зазначеної мети було поставлено такі: Визначити і оцінити показники червоною крові у здорових малюків ненцев в віці 6−10 років; Визначити показники периферичної червоною крові в дітей віком ненцев з захворюваннями верхніх дихальних шляхів; Провести порівняльну оцінку параметрів системи эритрон у здорових малюків і потерпають захворюваннями: гострий бронхіт і ангина.

I. ОГЛЯД ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эритропоэз.

В усіх хребетних тварин, зокрема і поставити людину, органи кровотворення досить диференційовані і локалізовано, переважно, в кістках. Але тільки частина кісткового мозку перебуває у активному стані, становить, так званий, крастный мозок. Органи гемопоэза становлять більшої обсягу і в активності орган людського організму, причому 20 — 30% крастного кісткового мозку припадати на эритропоэтическую ткань.

Эритрон — одну з найважливіших систем кровотворної тканини, походить від полипотентной стовбурової клітини, включаючи початкові попередники эритроидного низки, морфологічно идентифицируемые, синтезирующие гемоглобін, ядросодержащие клітини пролиферирующие і непролиферирующие ретикулоциты і зрілі эритроциты.

У здорового дорослої людини у умовах число що циркулюють еритроцитів становить 25 — 30 (1012. При тривалість життя еритроцитів 120 днів мозок повинен продукувати протягом години кількість еритроцитів порядку 1010. У цьому підтримки постійного кількості еритроцитів, які у крові, стільки ж має виводитися чи руйнуватися. При змін умов життєдіяльності організму величина костно — мозковий продукції збільшується чи зменшується, залежно потреб організму в еритроцитах. Руйнування еритроцитів здійснюється макрофагами селезенки.

З колониобразующей одиниці эритроцитной клітини попередниці эритроцитного низки утворюється проэритробласт, із якого ході 4−5 ділень мітозу утворюється 16−32 ацидофильных эритробласта. Пролиферативная фаза триває 4−5 днів. Час дозрівання еритроцита від 22 до 36 годин. Час трансформації клітини від проэритробласта до зрілого еритроцита триває приблизно 6,6 днів + 1,5 дня для перетворення стовбурової клітини в проэритробласт.

Эритропоэз протікає при взаємодії клітин эритроидного низки з макрофагами кісткового мозку — утворюються эритробластические острівці (в нормі близько 137 эритробластических острівців на 1 мкг кісткового мозку). При неефективному эритропоэзе відбувається внутримозговое руйнація эритроидных клітин, ядросодержащих попередників і неповноцінних еритроцитів. Кількість эритроидных клітин, дозріваючих до стадії еритроцита характеризує величину ефективного эритропоэза (Ткаченко, 1994).

На момент народження людини эритропоэз повністю ввозяться кістковому мозку. Клітини эритрона можна розділити на синтезирующие і несинтезирующие гемоглобін, і, ще виділити класи: родоначальные, пролиферирующие, що дозрівали і зрілі, специфічно функціонуючі клетки.

Регуляція эритропоэза здійснюється гуморальним шляхом з допомогою гормону эритропоэтина, який виробляється в нирках в перитубулярных клітинах. Еритропоетин зумовлює диференціацію стовбурової клітини в эритроидный ряд активізує пролиферацию і дозрівання эритробластов. Синтез гормону визначається оксигенацией нирок. При достатньої оксигенації оксиформа гемпротеина блокує вироблення гормону. У нормі зміст эритропоэтина 0,01−0,08 ме/мл плазми, але за гіпоксії його зміст зростає у 1000 і більше раз.

Гальмування эритропоэза викликають інгібітори эритропоэза, які подовжують цикл розподілу эритроидных клітин та гальмують у яких синтез гемоглобіну. З іншого боку, на эритропоэз впливають андрогени і естрогени. Андрогени — підвищують чутливість кісткового мозку до эритропоэтину, а естрогени — наоборот.

1.1.1. Эритропоэз в деском возрасте.

Процес кровотворення в дітей віком має свої особливості, що компанія напряму залежить від подальшого зростання та розвитку організму ребенка.

У процесі онтогенезу окремі органи влади й системи дозрівають поступово і завершують свій розвиток у різні тривалість життя. Ця гетерохрония дозрівання зумовлює особливості функціонування дітей різного возраста.

Основні етапи розвитку — внутрішньоутробний, у період закладаються органи влади та тканини, відбувається їх диференціація; і постнатальний (з народження) — охоплює все дитинство разом й характеризується продовженням дозрівання всіх органів прокуратури та систем, зміною фізичного розвитку, значними якісними перебудовами функцій організму (Хрипкова та інших., 1990).

Інститутом фізіології дітей і підлітків АПН СРСР запропонована наступна періодизація постнатального етапу розвитку: Період новонародженості (перші 10 днів); Грудної період (від 10 дні 1 року); Раніше дитинство (від 1 до 3 років); Перше дитинство (від 4 до 7 років); Друге дитинство (від 8 до 12 років на хлопчиків і південь від 8 до 11 лет.

для девочек);

6.Подростковый період (від 13 до 16 років в хлопчаків, від 12 до 15 років у девочек);

7.Юность (від 17 до 21 року в хлопчиків, від 16 до 20 років у девочек).

Критерієм такої періодизації є комплекс ознак, розцінювані як показники біологічного віку: розміри тіла, і органів, маса тіла, окостеніння скелета, прорізатися, розвиток залоз внутрішньої секреції, ступінь статевого дозрівання, м’язова сила.

Кожен вікової період характеризується своїми специфічними особливостями. Перехід від однієї періоду до наступному позначається як переломний етап індивідуального розвитку, критичний чи сензитивний період (Хрипкова та інших., 1990).

Залежно від етапів і періодів розвитку організму дитини змінюється та інформаційний процес кровотворення. Вже із трьох тижнів ембріона людини можна виявити процес створення крові. Усі клітини крові є похідними мезенхіми. Перші осередки кровотворення творяться у желточном мішку, де кров’яні острівці диференціюються у двох напрямах: периферійні клітини утворюють первинні кровоносні судини, тоді як центрально розташовані клітини перетворюються на примітивні клітини крові, належать эритроидному ряду.

Приблизно до 35-му дня гестации кровотворення починається у печінки, що стає основним кроветворным органом на 3 — 6 місяці життя плоду. На ранніх етапах печіночного гемопоэза переважають недиференційовані мононуклеарные клітини, потім зростає частка эритроидных клеток.

Костномозговое кровотворення починається на 4-ом місяці і невдовзі стає значним до шостому місяцю. У немовляти кісткові порожнини заповнені активної гемопоэтической тканиною. В міру зростання та розвитку дитини на довгих трубчастих кістках вона поступово витісняється жировій тканиною (жовтий кістковий мозг).

Процес кровотворення в дітей віком старшого віку і її дорослих відбувається у ребрах, грудине, хребцях, тазових кістках, кістках черепа, ключицях і лопаткових кістках (Козинец, Макаров, 1998).

Підтримка сталості рівня гемоглобіну і кількість еритроцитів і лейкоцитів у крові забезпечується за рахунок вироблення в організмі специфічних речовин, і гормонів, стимулюючих чи гнітючих кроветворение.

1.1.2. Еритроцит — будову та функции.

Кров’яні дихальні пігменти з’являються у процесі еволюції разом з формуванням системи кровообігу. У нижчих тварин вони растворены в плазмі крові, у вищихосредоточены у спеціальних клітинах крові - еритроцитах. У результаті еволюції кількість еритроцитів зростає, які розміри зменшуються, що веде до підвищення дихальної поверхні еритроцитів (Чернігівський та інших., 1968).

У кровоносній руслі при нормальних фізіологічних умовах еритроцит має форму двояковогнутого диска з стовщеннями з обох боків. Форма непохитно зберігається як цілим эритроцитом, але його стромой після виходження гемоглобіну (гемолізу). Стійкість форми еритроцита пов’язані з наявністю в його строме білка, близького до миозину, котрий володіє сократительными властивостями. Строма становить 10% від обсягу еритроцита. Вона на 10% з ліпідів, іншу значна її частина представляють білки. Фосфоліпіди представлені кефалином, лецитином, фосфатидил-холином, сфингомиелином.

При дослідженні в світловому мікроскопі фіксованих мазків, забарвлених панхроматическими методами, нормальний еритроцит (нормоцит) має форму диска з гаком просвітленням для нас посередині, оксифилен, т. е. сприймає кислі барвники. Діаметр еритроцита коштує від 5,0 до 9,0 мкм. Розміри еритроцитів людини різняться залежно від статі та віку, климатогеографических умов проживання (Ткаченка та ін., 1994).

Еритроцит є монофазной клітиною, т. е. немає эндоплазматических мембран. Зовні еритроцит оточений белково-липидной мембраною. Він заповнений гемоглобіном, молекули якого поблизу мембрани розташовані упорядоченно, перпендикулярно до неї, а глибших шарах — хаотично. Площину «упаковки» молекул гемоглобіну в эритроците така, що навіть у центральних частинах рухливість його кожної молекули обмежена простором удесятеро А.

Будова мембрани еритроцита подібна будовою інших клітинних мембран. Сувора просторова орієнтація ліпідних молекул в мембрані визначає заряд клітини. У фізіологічних межах рH крові еритроцит заряджений негативно (Чернігівський та інших., 1968).

Цитоскелет еритроцита здатний до деформації, що дозволяє йому проникати у дрібні каппиляры. З іншого боку, еритроцити несуть антигени, що визначають групу крові человека.

Еритроцити здатні депонироваться у певних органах. Дослідження Barkroft та її школи показали, що селезінка і печінку є головними резервуарами эритроцитов.

За даними Faghraene, Allen і Reene (цит. по Рябов, 1978) резервуаром для еритроцитів є ті частини організму, які містять еритроцитів більше, ніж потрібно їхнього тканин, т. про. не про істинних, а про функціональних резервуарах. Крім селезінки до них належить печінку, підшкірні судинні сплетіння інші частини кровообращения.

Руйнування еритроцитів відбувається внаслідок зміни їх структури. Мембрани стають більш ламкими, внаслідок механічні сили циркуляції розривають їх, після чого ретикуло-эндотелиальные клітини фагируют еритроцити. Процес старіння пов’язана із зміною гемоглобиновой молекули. Ретикуло-эндотелиальные елементи не беруть участь у руйнуванні еритроцитів, а лише є місцем переробки еритроцитарних залишків (СерафимівДмитров, 1974).

При різних анемиях, незалежно від генезу, можна спостерігати пойкилоцитоз (зміна форми еритроцитів). Наприклад серпоподібні клітини появляютя в периферичної крові при серповидноклеточной анемії. Микросфероциты виявляються при спадковому сфероцитозе (хвороби Минковского-Шоффара). Овалоциты — при мегалобластической анемії, железодифецитной анемії. Акантоциты — важкі хвороби печінці та (- липопротеинемия (поверхню клітини має зубцювату форму). Дегмациты часто містять тільця Гейнца і спостерігаються при гемолітичної анемії, викликаної отруєнням окислювачами. І багатьох інших форми эритроцитов.

1.1.2.1. Дихальний пігмент — гемоглобин.

95% маси еритроцита займає Hb. Гемоглобін — це хемопротеид що з гема і глобиного (білка). У геме Fe стійко пов’язані з атомами азоту двох пирольных ядер і хитливо з поки ще двома атомами азоту, а що залишилося вільна валентність пов’язана мобільно з атомом азоту имидазольной групи гистидина гемоглобиновой молекулы.

Перенесення О2 здійснюється шляхом зв’язування одного атома кисню лабільною зв’язком заліза з гистидином. При зв’язуванні кисню гемоглобіном утворюється оксигеноглобин (HbО2), де чотири молекули кисню зв’язуються з одного молекулою гемоглобіну, т.к. у ній міститься 4 гемовых кільця, що з молекулами білка (Серафимов-Дмитров, 1974).

Глобиновая частина є білкове тіло, що складається з чотирьох полипептидных ланцюгів. Синтез глобиного починається із перших стадій і, поступово убуваючи, триває у процесі дозрівання еритроцита, а синтез гема найбільш інтенсивний на стадії пізнього эритробласта (Коржуев, 1964).

Синтез гемоглобіну є складного процесу. У ньому беруть участь два простих вихідних сполуки: амінокислота гліцин і сукцинил-коэнзим, А — проміжний продукт циклу трикарбонових кислот. У реакцію вступають вісім молекул сукцинил-коэнзима А. Гліцин є джерелом всіх атомів азоту пирольных кілець, а як і частини вуглецевих атомів. Інші атоми вуглецю гема належать сукцинилу (залишку бурштинової кислоты).

Синтез протопорферина відбувається у мітохондріях. Туди ж із плазми надходить залізо, переносником якого є білок трансферин. Синтезований гем відбуває о цитоплазму, де сполучається з глобином, синтезованому на полирибосомах (Ленинджер, 1974).

Освічений гемоглобін — тетрамер, що з двох (-глобиновых ланцюгів, містять 141 амінокислотний залишок і двох ланцюгів глобинов іншого типу ((, (, (, (, (), які з 146 амінокислотних залишків (Денисов і ін., 1998). Гемоглобін синтезується головним чином ретикулоцитах.

У нормі у крові дорослої людини присутній три форми гемоглобина:

HbA і двох (і двох (ланцюгів і становить 96 — 97% від загального кількості гемоглобина;

HbA2 — 2,5 — 3% (2 (і 2 (ланцюга) — відомі близько 20 мутацій (ланцюга, що знижують функціональні можливості і пластичність эритроцитов;

HbF (фетальний гемоглобін) — основний гетерогенний гемоглобін еритроцитів внутрішньоутробного періоду. Вона складається з двох (і двох (-глобиновых ланцюгів. Після народження різко знижується зміст фетального гемоглобіну в крові й в дорослої людини становить 0,1 — 1%. Гемоглобін F має великим спорідненістю до кисню, ніж HbA. Відомо більш 60 мутацій (цепи.

Крім цих форм виділяють ембріональні типи гемоглобина:

Hb Gower-1 — мінорний компонент ембріонального гемоглобіну, знаходять на ранніх стадіях розвитку плоду. Вона складається з двох (і двох (-ланцюгів. Принаймні розвитку плоду заміщується на Hb Gower 2, Hb Portland, а пізніше на Hb F.

Hb Gower 2 ((2 (2) — основний компонент ембріонального Hb, знаходять на ранніх стадіях розвитку плода.

Hb Portland — форма ембріонального гемоглобіну, яка містить (ланцюг Hb Gower 1 і (ланцюг HbF ((2 (2) — експресія припиняється до 3 місяцю внутрішньоутробного развития.

Можуть утворюватися і аномальні форми Hb:

Hb Rainier — аномальний гемоглобін, у гетерозигот полицитемию через високого спорідненості до кислороду.

HbS — серповидноклеточный гемоглобін. Мутація відбувається у шостому становищі (-ланцюга, у гетерозигот спостерігаються серповидноклеточные еритроцити (якщо HbS від 20 до 45%, а іншої HbA, то анемії немає), а й у гомозигот — серповидноклеточная анемія (HbS понад 75%).

HbM — група аномальних гемоглобинов, які мають заміщення однієї амінокислоти сприяють освіті метгемоглобіну (хоча активність метгемоглобинредуктазы нормальна). Гетерозиготы мають уроджену метгемоглобинемию, а гомозиготы — летальний исход.

Hb Lepore — група аномальних гемоглобинов які мають (ланцюг — нормальна, інші ланцюга мають N-конец (ланцюзі у поєднані із С-концом (ланцюга. У гетерозигот 10% Hb Lepore, нормальне зміст HbA2 і помірковано підвищений вміст HbF — характерна важка анемия.

Є й інших форм аномальних гемоглобинов (HbI, HbH, Hb Барта тощо. буд.) (Денисов та інших., 1998).

Розщеплення Hb починається у макрофагах. Звільнений з еритроцитів гемоглобін розщеплюється на протеїнову частина, яка входить у білковий метаболізм, а звільнений гем розпадається на билевердин і білірубін. При цьому відбувається відщеплення атома заліза, що у кістковому мозку використовується для синтезу нових молекул гемоглобіну. Жовчні пігменти поєднано з аналітичними альбуміном і це комплекс вступає у печінкові клітини, під дією глюкоронидтрансферазы реагують з уридинфосфоглюкороновой кислотою й утворюється билирубиндиглюкоронид. Він розчинний у воді й з жовчю виділяється в кишечник, де під впливом кишкової мікрофлори перетворюється на стеркобилин і виводиться з калом (Алексахина, Зайцева, 1989).

1.1.3. Обмін заліза в організмі человека.

Залізо відіграє у житті організму як оскільки є важливий компонент гемоглобіну крові й м’язового гемоглобіну, а й оскільки міститься у кожній клітці організму як компонента ткакневых окисних ферментів — каталази, пероксидази, цитохромов і цитохромоксидазы (Коржуев, 1964). Отже, весь процес внутрішнього дихання здійснюється железосодержащими білками. Таке виняткове становище заліза серед елементів організму людини визначається будовою його атома — великою кількістю вільних електронів, здатність до комплексообразованию і до брати участь у реакціях окислення — восстановления.

Обмін заліза вивчався переважно гематологами, т. до. Fe в людини використовують у основному задля синтезу гемоглобіну. Fe звільняється при гемолизе і знову утилизирующееся кістковою мозком, являетя органічною частиною системи крові (Чернігівський, 1968).

Всмоктування заліза здійснюється системою активного транспорту, й і двох етапів: спочатку захоплюється слизової оболонкою клітини, а потім транспортується до крові. Резорбція відбувається о 12-йперстной кишці і початковій частини тонкої кишки. У нормальних умов всмоктується трохи більше 10% від загального вмісту заліза в їжі. Полегшується всмоктування на час вступу їжі із високим вмістом вітаміну З, цистеина і фолієвої кислоты.

Після вступу до крові, залізо сполучається з (глобулином (створюючи трансферин) і може заліза 2-х валентного. Частина цього комплексу вступає у мозок для синтезу гемоглобіну, а частина депонується. Депо Fe перебуває у печінки, селезінці, кістковому мозку, м’язах. Загальна кількість заліза в дорослої людини приблизно 3500 мг. З нього 500- 1000 мг резервних і 2200−2500 активно обмінюється (Серафимів — Дмитров, 1974).

Усі сполуки заліза можна розділити на дві групи. У перший гемоглобін і проміжні сполуки — феритин і сидерофилин — що у передачі заліза від ретикулярних клітин эритробластам кісткового мозку. Обмін цих сполук високий — 22 мг Fe звільняється щодня результаті гемолізу і знову використовується кістковою мозком. Обмін сполук другої групи — Fe в запасах (феритин, гемосидерин) і залізо клітинних дихальних ферментів (цитохромоксидаза, цитохроми, пероксидаза та інших) більш повільний і становить 1 мг щодня (Чернігівський, 1968).

Еритроцити, гемоглобін і Fe пов’язані воєдино в кістковому мозку у крові. Ця зв’язок виникає у момент формування проэритробласта, т. е. з початку синтезу Hb і закінчується з руйнацією (элиминацией) зношеного эритроцита.

Серафимов-Дмитров (1974) висунув представение модель эритрона як освіті, функціонуванні і елімінації його складових частин: эритроидного низки, Hb і Fe. Синтег Hb та обмін Fe у здоровому організмі відбувається це й узгоджено, трьома основними ланками є: мозок, циркулююча кров, і ретикуло-макрофаги. Функцією газоэритрона є перенесення газів з атмосферного повітря на тканини і обратно.

Кожна зміна в узгодженні кругообігу можуть призвести спричиняє порушення балансу і за змінити його функцию.

1.2. Онтогенетические особливості кількісних показників червоною крови.

Система эритрон, зазвичай чуйно реагує зміну кисневого режиму і виконує функцію транспорту кисню від легких всім клітинам організму, що перенесення вуглекислого газу від тканин до легким.

Численні дані говорять про відсутності значних вікових і статевих відмінностей червоною крові в дітей віком старше 2−3 років, і деякі дослідники (Мосягина, 1969) вважають за можливе об'єднати показники крові у дітей старше 3 месяцев.

Узагальнені зведення показників крові здорових малюків, представлені фундаментальними роботами Тура А. Ф. з працівниками, встановлюють основні закономірності динаміки еритроцитів і Hb в людини: концентрація у перших добу життя, зниження в перший рік життя (мінімальне число еритроцитів в 2−3, 5−10 місяців, гемоглобіну в 7−12 місяців) та його поступовий підйом між першим роком, і пубертатним періодом з нерівним прискоренням на 2,5−7 і 12−14 роках, певне пов’язані з ендокринними зрушеннями (Леонова, Рапопорт, 1989).

За даними Р. І. Козинца і У. А. Макарова (1998) зміст Hb і еритроцитів у новонароджених вище, ніж в дорослих, що так званої плацентарної трансфузией і гемоконцентрацией. У перебігу першої тижня рівень гемоглобіну падає, і мінімальний рівень досягається 2−6 місяців, і становить 90−100 г/л. Аналогічно поводяться і еритроцити. Ця зменшена концентрація гемоглобіну і еритроцитів є наслідком підвищеного гемолізу фетальних еритроцитів і невисокого рівня эритропоэза. Надалі, починається зростання концентрації Hb та змісту еритроцитів і до 12−18 років сягає значення взрослых.

1.3. Адаптація людини до місцевих умов високих широт.

Індивідуальна адаптація це що розвивається під час життя процес, в результаті чого організм набуває опірність чинникам зовнішньої середовища проживання і має можливість жити у умовах раніше непридатних для жизнедеятельности.

Адаптація людини до місцевих умов високих широт забезпечується перебудовами всіх видів обміну речовин, змінами нейро-эндокринных механізмів. У стороннього населення ці процеси протікають фазно (Ткаченко, Моляренко та інших., 1994).

Першу фазу триває загалом на півроку разом й характеризується дестабілізацією багатьох фізіологічних параметрів. Друга фаза настає через 2−3 року. У цей час відбувається нормалізація і синхронізація вегетативних і соматичних функцій за умов фізіологічного спокою і за помірного фізичного і психоемоційної нагрузках.

Через 10−15 років стан організму щодо стабілізується, що свідчить здогадалася про прихід стадії стабилизации.

Задля підтримки постійного належного рівня життєдіяльності потрібно постійна напруга нейро-эндокринных механізмів (підвищення обміну речовин лише у час, а й у спокої), що може спричинити до виснаження резервних можливостей організму (Ткаченко, Моляренко та інших., 1994).

Адаптація одна із фундаментальних властивостей біологічної форми руху матері, тому важко, що є якіабо функціональні системи, які беруть у підтримці нестійкого рівноваги організму з різноманіттям природно-кліматичних чинників. Це певної міри пояснює поліморфізм проявів адаптацій (Чашин, Деденко, 1990).

Як зазначав академік АМН СРСР А. П. Авцын феномен дизадаптации, виникає тоді, коли сума і щодо оплати адаптованість до екстремальним впливам виходить поза межі функціонально — морфологічних можливостей організму. Дизадаптация сприймається як перехід між здоров’ям й хворобою, і навіть як саме хвороба. У донозологической діагностиці це сотояние підрозділяється зазвичай на виборах 4 стадії: задовільна адаптація, напруга адаптації, незадовільна адаптація і зрив адаптації (Дегтева, 1990).

Успіхи вивчення проблеми акліматизації останніми роками, великі матеріали гематологических, біохімічних, імунологічних та інших досліджень розкрили багато особливості патогенезу в клініці і патології бронхо-легочных, серцево-судинних та інших заболеваний.

Підвищена вразливість організму північан, на думку академіка АМН У. П. Казначеева, може проявитися як хронізації деяких инфекционнозапальних процесів у легенях чи інших органах, в стійкою гіпертонії, ішемічну хворобу серця, порушеннях функції зорового аналізатора і недостатності імунного контролю над порушеннями структурного гомеостазу, що, можливо, підвищує ризик появи опухолей.

Природа і клімат Крайньої Півночі, хоча й є головними этиологическими чинниками захворюваності, але грають роль предраспологающих чинників в патогенезі різноманітних захворювань, визначаючи їх місцеве своєрідність (Яг'я, 1980).

Результати досліджень діяльності функціональних систем організму в умовах високих широт дуже суперечливі, що у якійсь ступеня може бути пояснено відмінностями соціальних умов пунктів проживання, неоднорідності складу піддослідних за віком й підлозі, професій, умовам харчування і побуту (Сапів, Новиков, 1984).

Особливо чутливі до дії екстремальних чинників Заполяр’я ростучі організми детей.

1.4. Захворюваність дітей за умов Заполярья.

У перебігу останнього століття структура захворюваності та смертності принципово змінилася. Попри всю різноманітність захворювань у їх етіології і патогенезі є спільні риси. Як свідчать епідемічні і експериментальні дослідження, у тому виникненні важливу, іноді вирішальну роль грає надмірно інтенсивна і тривала стресс-реакция, вызваная певними чинниками довкілля (Меерсон, 1988).

Нині багатьма дослідниками (Бабак з співавт., 1982, Агаджанян, 1998 та інших.) визнається, що з генетичними, в розвитку організму дитини великий вплив надають екологічні чинники. Провідним чинником Півночі є холод. Саме він зумовив наявність характерних особливостей морфології, фізіології, і психології північан (Рощевский, Євдокимов, 1994). Вічна мерзлота зумовлює постійну вологість і низьку температуру грунту, що сприяє простудним захворювань дітей не лише у холодний, а й теплий період року. Розвиток в промисловості й транспорту, урбанізація погіршує екологічну ситуацію тощо (Суханова, 1995).

Попри сприятливу вікову структуру Ямало-Ненецькому автономному окрузі (у віці 18−39 років перебуває 60% зайнятих у виробництві), Реєстровані показники захворюваності перевершують загальноросійські. Така ситуація багато в чому пояснюється важкими природними умовами не для життя й досвід роботи (Мефодьев і ін., 1998).

Найбільш повні дані є по географічної патології органів подиху і особливостям адаптації малого кола кровообігу. Підвищена вразливість цією системою організму в суворих кліматичні умови проявляється у вищої (в 2−6 разів більше, ніж у в середньому у країні) захворюваністю системи органів дихання (Хаснулин, 1986).

А. П. Милованов (1980) переконливо довів, основним несприятливим чинником, яке впливає на респіраторну систему людини за умов Півночі є низькі температури зовнішнього воздуха.

Порівняння захворюваності дітей виявляє поширення Півночі так ж хвороб крові й кровотворних органів, кістково-м'язової системи та сполучної тканини, порушення обміну речовин, певною мірою пов’язаних з екстремальними умовами життя. Ці самі обставини призвели й до найбільшої інтенсивності хвороб органів дихання (Казначеєв, 1980). Частота народження хвороб органів дихання становить 207,4 на 1000 людина. Діти, що у умовах високих широт вищий рівень захворювань органів дихання ніж загалом країною (Мефодьев з співавт., 1998).

Так за даними М. З. Яг’я (1980) в дітей віком до 1 року хвороби органів дихання становлять близько тридцяти% загальної заболеваемости.

Від 1 року до 6 років йде наростання числа захворювань органів дихання до 50% від загальної кількості захворювань, причому в дітей віком до один рік, так і по 6 років частота захворюваності в дівчаток трохи вища, ніж в мальчиков.

У період від 7 до 14 років спостерігається певне зниження рівня цієї патології, причому в хлопчаків захворюваність становтся вище. У той самий час простежується зростання частоти патології нервової системи та органів чувств.

З 15 до 19 років рівень захворювань дихальних шляхів продовжує знижуватися, а захворювань нервової системи та органів почуттів — зростати. У. У. Мефодьев (1998) показав, що справжній рівень захворюваності дітей стороннього населення Ямало-Ненецькому автономному окрузі на 25% вище, ніж коренного.

1.5. Вплив кліматичних умов Крайньої Півночі на показники червоною крови.

Актуальне практичного значення для клінічної педіатрії має питання регіональних варіантах гематограммы не більше нашої страны.

Сьогодні є дуже багато робіт з вивченню крові в різних контингентів осіб, які живуть постійно чи тимчасово у зоні високих широт. У цьому дослідження червоною крові відрізняються вкрай суперечливими даними. Деякі автори відзначають помітне знижуються показники Hb і еритроцитів периферичної крові жителі Заполяр’я (І. А. Арнольді, М. До. Прикатова, 1971, Scott, Heller, 1964). Деякі не виявили суттєвих зрушень у картині червоною крові (. З. Кандрор, 1963, Л. Є. Пономарьов, Р. М. Соколова, 1959, Д. М. Гольдберг, Є. Д. Гольдберг, 1965, Wilson, 1953). У той самий час є спостереження, що вказують на эритроцитоз і збільшення змісту Hb у крові жителі Заполяр’я, переїхали до нього з різних районів країни (У. Т. Любимова, 1967, М. П. Невєрова, Т. І. Андронова, 1969, А. М. Митропольський, М. М. Коцюбинський, Р. До. Калуженко, 1975, А. Р. Марачев, 1977).

Проблема загальної географічної патології Півночі міцно пов’язана з поняттям адаптація, як однією з ключових в біології та медицині, без якого неможливе розробка визначення здоров’я дитини і хвороби. Тому вивчення адаптаційних реакцій організму чоловіки й, особливо дітей, визначається можливістю на донозологическом рівні діагностувати і прогнозувати розвитку гіпертонічної хвороби й успішніше проводити профілактичні і оздоровчі заходи (Устюшин, Істомін та інших., 1996). Філоі онтогенетические особливості проживання народів КС у перебігу багато часу й чинили певним чином впливати на кровотворення в плані його посилених адаптаційних можливостей. Корінне населення виробило за багато століть адекватні механізми пристосування до екстремальних умов (Мефодьев та інших., 1998). З медико-біологічної точки зору за умов Крайньої Півночі має місце інтегральне вплив на людини взаємодіючих екстремальних чинників. Показано, що фізичне разввитие дітей народів Півночі значно нижчі від, ніж дітей із інших кліматичних зон країни (Орєхов, 1979).

У стороннього населення в Крайньої Півночі перетерплюють значне зміна адаптаційні механізми эритропоэза, що виражаються значним підвищенням середньодобового рівня эритропоэтина. У жителів Заполяр’я гематологічні показники (концентрація Hb, зміст еритроцитів, сывороточное залізо та інших.) вищою, порівняно до нових норм жителів середньої смуги (Марачев, 1993, Істомін, 1996).

1.5.1. Стан системи эритрон в дітей віком Північних широт.

Дослідження і поодинокі роботи, виконані останнім часом, свідчить про зміна эритропоэза в дітей віком на Крайньої Півночі. У фізіологічних умовах з допомогою механізмів саморегуляції досить вдало підтримується эритроцитарное рівновагу, рівень визначається функціональними потребами організму в кисні, інтенсивністю продукування і відтак загибелі еритроцитів (Устюшин, Істомін, 1996).

По вікову структуру корінне населення приполярної зони належать до прогресивному типу (частка дітей 39,1−44,8%) з величезним переважанням осіб у віці (Казначеєв, 1985). І попри зростання середнього віку північан, рівень народжуваності початку 21 століття очікується кілька великим, ніж у в середньому у Росії (до 2005 року — 10,4 на 1000 населення) (Труфакин з співавт., 1996). Тому її здоров’я має бути предметом цілеспрямованого дослідження впливу нього эколгических умов високих широт.

Дитячий організм має потенційно більше можливості пристосування до різним климато-географическим умовам, якщо їхня цілющість теж не виходить за рамки біологічно детерменированных кордонів. Тож у ранньому віці дитячий організм лабільніший, у результаті нові екологічні і соціальні умови може істотно проводити стан функціональних систем організму, зокрема і систему эритрон, що виявляється в різних кількісні показники системи кросной крови.

Система эритрон зазвичай чуйно реагує зміну кисневого режиму і виконує великій ролі у сфері транспорту кисню від легких всім клітинам тіла, і перенесення вуглекислого газу від тканин до легень. Екологічні умови КС викликають напруга регуляції і найбільш функції эритропоэза, а так ведуть до несприятливим можливостям функціонування як кроветворного апарату, і эритрона (Сєдов, Чорна, 1993).

У разі Півночі виявлено неоднозначна реакція показників системи эритрона в дітей віком стороннього і корінного населення. Эритрон дітей раннього віку корінних національностей Півночі перебуває у стані компенсованого напруги, виражену затримкою зміни гемоглобиновых ланцюгів — вищу число еритроцитів, містять HbF.

За даними Ж. Ж. Рапопорт (1979) в дітей віком, які живуть на Крайній Півночі, снижено проти нормою кількість еритроцитів більше число ретикулоцитов в 1,5 разу. Ці дані свідчить про порушення эритропоэза у дітей високих широт, яке, очевидно, недостатньо ефективно, оскільки число еритроцитів залишається на низький рівень. Зміст гемоглобіну в межах нормальних коливань. Розмір гематокрита в дітей віком аборигенів так ж відповідає норме.

Кольоровий показник, точніше і кількісно вимірі - середнє зміст гемоглобіну в эритроците в дітей віком корінних жителів чітко підвищено: тоді як нормі в дітей віком в помірному кліматі цей показник становить 29 пг, те в північан він становив 30 пг. Вочевидь це пов’язані з бодьшим обсягом еритроцитів (Устюшин, Істомін, Михайлов, 1996). Збільшення середнього обсягу еритроцитів пояснюється виходом у периферичну кров молодших форм еритроцитів (Чорна, 1989).

Діти стороннього населення І. А. Бикова (1991), А. П. Ястребов, Б. Р. Юшков (1995), відзначали компенсаторное збільшити кількість що циркулюють еритроцитів в периферичної крові, у своїй такі показники як розмір эритрцитов і змістом у кожній окремій клітині гемоглобіну вриировали в меншою мірою. У. А. Козлов й О. П. Зеленіна (1977 предпологают, що високий рівень эритропоэза у північан пояснюється підвищеної респіраторної функцією, що з гіпоксією та зумовленої впливом вкрай низьких температур повітря. Разом про те автори відзначали збільшення кількості ретикулоцитов у руслі крові, середнього обьема еритроцита й середнього змісту гемоглобіну в эритроците при достовірному зниження середньої концентрації Hb у клітині. Спостережувані зміни у червоною крові дослідники пов’язували з приспособительными реакціями, оскільки збільшення обсягу еритроцитів призводить до збільшення загальної дихальної поверхні формених елементів крови.

Слід зазначити, що з стороннього населення як і відзначається збільшення кількості фетального гемоглобіну, причому зі збільшенням тривалості життя жінок у районі високих широт відносна кількість HbF зростає (Авцын, Жайворонків, Мированов, Марачев, 1975). Мабуть довго які впливають на дітей аналогічні екологічні чинники, викликали однотипні зміни у организме.

Отже, в дітей віком в північних широтах відзначається тенденція до більш швидкому дозрівання ретикулоцитов і збільшення кровотворення, але зрушення ці дуже невеликі. Тому число еритроцитів в периферичної крові залишається зменшеним і эритроцитарное рівновагу встановлюється нижче, ніж в дітей, що у середніх широтах.

У підтримці гемостазу організму червона кров має важливе ланка. Організм змінює вимоги до гомеостатическим процесів у відповідність до його індивідуальним розвитком та рівнем функціонування. Відповідно механізми гомеостатического регулювання, змінюючись з урахуванням генетичної програми повинні задовольняти б новим вимогам організму, що у інших умовах жизнедеятельности.

Для правильної оцінки стану дитини, можливості своєчасно знайти відхилення від норми, поставити чітко діагноз треба зазначити склад периферичної крові здорових малюків різного віку, бо кожен вікової період характеризується віковими особливостями. Не підлягає сумніву, що з оцінці периферичної крові слід користуватися стандартними, розробленими для дітей із урахуванням їхньої віку і її кліматичних умов, надають певний вплив складу периферичної крові дитини (Александрова, Ситников, 1976).

II. матеріали та художні засоби исследований.

2.1. Характеристика району дослідження та обстежених групп.

Дослідження проводилося в липні-серпні 1999 року у селищі Тазовский Ямало-Ненецького автономного округу. Ямало-Ненецькому автономному окрузі займають площу рівну 750,3 км². Густота населення від 2,5 до 14 осіб у 100 км². 1995;го частка представників народностей Півночі від кількості населення регіоні становила 6,4%, їх ханти 1,5%, ненці 4,6%, селькупи 0,3% (Мефодьев з співавт., 1998).

У Тазовском районі зберігається велика частка (понад 90%) представників корінних народностей. Тазовский — селище районного значення з чисельністю населення близько чотирьох тисяч жителів. Розташоване березі річки Таз Півночі Тюменської області, у районі вічної мерзлоти. Корінне населення ненці і захожі російські. Розвинений, переважно, рибальський промисел (сиговые і осетровые).

Проведено дослідження показників червоною крові в дітей віком ненцев, що у селищі Тазовском, (110 чоловік віком від 6 до 10 років, що є на стаціонарне лікування щодо захворювань верхніх дихальних шляхів (бронхіт і ангина).

Усі обстежені діти було поділено на 10 груп у залежність від віку і її статі, а як і по нозологиям. Як контролю использовалисть показники периферичної крові, отримані нами при обстеженні здорових малюків ненцев (250 человек).

У процесі дослідження визначали такі показники червоною крові: кількість еритроцитів, концентрацію гемоглобіну, гематокрит. З даних виробляли розрахунок еритроцитарних індексів: середнє зміст гемоглобіну в эритроците, середня концентрація гемоглобіну в эритроците, середній обсяг эритроцита.

2.2.1. Визначення кількості эритроцитов.

Підрахунок числа еритроцитів проводився традиційним методом в камері Горяева. І тому исследуюмую периферичну кров (0,02 мл) розводили 0,9% розчином натрію хлориду (4 мл). Після обережного перемішування краплю розлученою крові поміщали до камери Горяева. Підраховували еритроцити в розмірі 5 великих квадратах.

Розрахунок загальної кількості еритроцитів один мл крові виробляли по наступній формуле:

Х = А (4000 (У, где.

Б.

Х — число еритроцитів один мкл крови;

А — кількість формених елементів у певному кількості малих квадратов;

Б — кількість сосчитаных малих квадратов;

У — ступінь розведення крови;

1/4000 — обсяг малого квадрата.

2.2.2. Визначення змісту гемоглобина.

Концентрацію гемоглобіну визначали гемоглобинцианидным методом, принцип що його тому, що з взаємодії з железосинеродистым калієм, гемоглобін окислюється, створюючи з ацетонциангидридом забарвлений гемоглобинцианид. Інтенсивність забарвлення останнього пропорційна кількості гемоглобина.

До 5 мл трансформирующего розчину доливали 0,02 мл крові, у своїй розведення крові буває у 25 раз. Отриманий розчин за хвилин фотоколориметрировали при довжині хвилі 500−600 нм (зелений світлофільтр) в кюветі з товщиною шару 10 мм проти холостий пробы.

Розрахунок виробляли за такою формуле:

Hb (р %) = Еоп (З (До (0,001, (г/л) где.

Еот Еоп — зкстинкция досвідченої проби; Їсть — экстинкция стандартного розчину; З — концентрація гемиглобинцианида в стандартному розчині, мг %; До — коефіцієнт розведення крові; 0,001 — коефіцієнт для підрахунку мг / 100 мл м / 100 мл.

2.2.3 Визначення гематокрита.

Гематокритная величина дає чітке уявлення про співвідношенні між обсягом плазми і обсягом формених елементів у крові. Визначення гематокрита виробляли з допомогою микроцентрифуги (МЦГ — 8).

Заповнені капіляри на 7/8 довжини кров’ю центрифугировали протягом 5 хвилин при швидкості 8000 обертів на хвилину. Після цього визначали відсоткове співвідношення формених элементов.

2.2.4. Визначення еритроцитарних індексів а). Середній обсяг еритроцита (СОЭр). Це відношення загального обьема еритроцитів (Ht) у цьому обсязі крові до еритроцитів у тому обсязі, т. е.

СОЭр = Ht, (мкм3) кількість эритроцитов.

б). Середній вміст гемоглобіну в эритроците (СГЭ). цей показник концентрації гемоглобіну в 100мл крові до еритроцитів у тому обсязі крови.

СГЭ = Hb, (пг) кількість эритроцитов.

в). Середня концентрація гемоглобіну в эритроците. Це кількість гемоглобіну в грамах в 100 мл. Еритроцитів (36 г/100 мг — гранична завантаження еритроцита гемоглобіном нормального обсязі клетки).

СКГЭ = Hb (100, (%).

Ht.

2.3. Методи статистичної обробки результатов.

Отримані дані обробили статистично (Лакин, 1980). Застосовувався параметричний метод варіаційної статистики.

1. Перебування середнього арифметичного значення членів сукупності (М) й середнього квадратичного оклонения (m) велося по формуле:

М = (; (= ((((a2 n n — 1 ,.

де (- сума варіант; n — число вариант;

(- середнє квадратичне отклонение.

2. Визначення m — середньої квадратичной ошибки:

m = ((.

(n.

3. Визначення критерію достовірності (t) велося по Стьюденту:

t = М1 — М2.

(m12 + m22.

III. РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ЇХНІ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Кількісні показники червоною крові у здорових малюків ненцев.

Клімат Північного регіону характеризується цілою низкою чинників, негативно які впливають здоров’я дітей. Більшість фізіологів і клініцистів вважають, що несприятливий вплив на організм надають: період низьких температур повітря, надзвичайно нестійка погода, сильні вітру, різкі перепади атмосферного давления.

Нами здійснив дослідження показників периферичної червоною крові у дітей корінних жителів Ямало-Ненецькому автономному окрузі при захворюваннях верхніх дихальних шляхів (гострий бронхіт і гострий тонзилит). Захворювання дихальних шляхів найбільш часта патологія в дітей віком Північних широт, т. до. климатогеографические умови Крайньої Півночі впливають на імунологічні показники (Щеголева та інших., 1995), знижуючи їх і кількість захворюваність. Не состовляют виняток і корінних національностей. Хоча дослідниками зізнається, суворі кліматичні умови Крайньої Півночі вважаються адекватними, відповідними фенотипическим властивостями організму аборигенів, в дітей віком зберігається великий відсоток захворюваності, зокрема органів дыхания.

Морфологічний склад периферичної крові одна із показників реактивності організму, особливо дитячого (Александрова, 1976; Агаджанян, 1992; Алексєєв, 1998).

Як контролю використані гематологічні показники, отримані під час обстеження здорових малюків ненцев, які живуть в селищі Тазовский ЯНАО.

Аналіз отриманих параметрів червоною крові обстежених дітей (таб. 2) показав, що характеристика клітинного складу периферичної крові в основному підпорядковується закономірностям, докладно вивченим і добре відомим у літературі (Тур, Шабалов, 1970; Бисярина, Рапопорт, 1978).

У здорових малюків корінних національностей, що у селищі Тазовский, кількість еритроцитів хоча й виходило далеко за межі фізіологічної норми (таб. 1), але наближалася для її верхньої кордоні. З іншого боку виявлено, що з хлопчиків у віці 8 років кількість еритроцитів вище, ніж в шестирічних (5,08 (0,14 Кл (1012л і 4,61 (0,11 Кл (1012л відповідно, р < 0,05), а групі 10 літніх дітей цей показник достовірно нижче, ніж в 8 літніх (р < 0,05).

Показник концентрації Hb у обстежених нами здорових малюків перебував верхній кордоні фізіологічної норми, властивій дітей середніх широт не мав достовірних відмінностей у залежності від віку і пола.

Отримані нами дані узгоджуються з дослідженнями Р. М. Дегтевой і М. Х. Шраги (1995), які показали, що з жителів Північних широт такі показники периферичної крові, як збільшується кількість еритроцитів і концентрація Hb мають тенденцію до підвищення. Ці зміни в дітей віком північних популяцій, з погляду, є біологічно виправданими, оскільки за умов зниженого барометрического тиску й товарів тривалого впливу низьких температур створюється особливий режим кисневого забезпечення, складовим компонентом якого є система червоною крови.

На думку А. П. Авцына й О. Р. Марачева (1974, 1977) збільшити кількість еритроцитів вызвыно підвищеними енерговитратами за умов Севера.

Зміна кисневого режиму організму призводить до зміни кількісних показників периферичного ланки системи эритрон.

А. А. Чорна (1989), досліджуючи гематологічні показники в дітей віком корінних жителів у зимовий період, відзначала зниження кількості еритроцитів і концентрації Hb. Отримані нами дані свідчать про збільшення кількісних показників системи эритрон. Розбіжності результатів, повидимому, пов’язана з тим, що обстеження проводились різні сезони года.

При аналізі розрахункових показників (еритроцитарних індексів) не виявлено відмінностей даних параметрів від норми. На думку цього факту викликаний тим, що це найжорсткіші константи, які мають стабільніша стан. У цьому виявлено, що з хлопчиків 8 і десяти років середнє зміст Hb в эритроците достовірно нижче, ніж в дівчаток такого самого віку (р < 0,05). З іншого боку, у 9 літніх хлопчиків СГЭ вище, ніж в хлопчиків 8 років (р < 0,01), а й у хлопчиків 10 років нижче, ніж в 9 літніх дітей (р < 0,05).

У здорових малюків корінних національностей Ямало-Ненецькому автономному окрузі ми можемо із високим ступенем достовірності відзначити підвищення СКГЭ в дівчаток 10 років за порівнянню з дівчатками інших возратных груп (р < 0,001) і, порівняно з хлопчиками такого самого віку (р < 0,05). Хоча в хлопчиків 10 років середня концентрація гемоглобіну в эритроците вище, ніж в 7 літніх (р < 0,05). У здорових хлопчиків 9 років СКГЭ більше, ніж в шести- (р