Аттестационная робота мед. 
сестри процедурного кабінету

Аттестационная робота мед. сестри процедурного кабинета

I. Коротка характеристика робочого места.

Детская поліклініка № 2 лежить у типовому цегельному будинку в мікрорайоні. Розрахована на 200 відвідувань на зміну. На території обслуговування перебувають 6 дошкільних установ, 4 середніх школи. Територія обслуговування представлена мікрорайоном і двома ділянками, куди входить приватний сектор.

Работа поліклініки організована по п’ятиденної робочої тижню з 8 до 18 годин. Виклику приймаються до 12 годин дня для дільничного педіатра, з 12 до 17 годин виклику обслуговує черговий лікар, із 18-ї до 8 годині ранку Швидка допомога. Два дні в поліклініці ведуться прийоми для профілактичних оглядів. Вівторок — прийом неорганізованих дітей, що стоять на диспансерному обліку. Четвер — прийом дітей першого року жизни.

Поликлиника працює у тісному контакту з дитячим стаціонаром, жіночої консультацією, пологовим відділенням, швидка допомога і центр Госсанэпиднадзора. У поліклініці розміщено 28 кабінетів; їх 7 займають дільничні лікарі й сестри, 5 кабінетів — вузькі фахівці: невролог, окуліст, лор, хірург, стоматолог. Інші кабінети займають допоміжні службы.

Поликлиника обслуговує дитяче населення від народження до 15 років, потім нагляд дітьми передається в підлітковий кабинет.

Процедурный кабінет знаходиться другою поверсі поліклініки. Площа кабінету відповідає нормам.

В процедурному і щеплювальному кабінеті є оснащение:

1. Інструментальні столики на підготовку і проведення процедур;

2. Кушетка;

3. Холодильник для зберігання вакцин;

4. Шафа для зберігання медикаментов;

5. Сейф;

6. Стіл для медичної сестры;

7. Бактерицидні облучатели ОБН-150;

8. Раковины;

9. Биксы зі стерильними материалами;

10.Емкости для дез. растворов.

II. Обсяг виконуваної работы.

Должностная інструкція мед. сестри процедурного кабинета:

I. Загальні положения.

1. До професійної роботи як мед. сестри процедурного кабінету допускається медична сестра зі стажем роботи у стаціонарі щонайменше трьох років, має кваліфікаційну категорію, сертифікат за фахом «Сестринское залежить від педіатрії «і пройшла підготовку робочому месте.

2. Призначення й мед. сестри процедурного кабінету здійснюється головним лікарем за поданням зав. відділенням, старшої мед. сестрою відділення і за узгодженням з головної мед. сестрою больницы.

3. Мед. сестра процедурного кабінету перебуває у безпосередньому підпорядкуванні у завідуючої поліклініки і старшою мед. сестры.

II. Обязанности

1. Організація праці згідно зі справжньою інструкцією, почасовым графіком работы.

2. Організація процедурного кабінету відповідно до стандарту.

3. Дотримання вимог, що висуваються до маркуванню предметів медичного назначения.

4. Чітке і своєчасне ведення медициской документації. Своєчасно подача звіту про виконаних маніпуляціях протягом місяця, півріччя, год.

5. Підготовка кабінету до работе.

6. Володіння досконало методиками проведення профілактичних, лікувальних, діагностичних, санитарногигиенических процедур, маніпуляцій і дуже якісне, сучасне їх выполнение.

7. Суворе дотримання технології взяття крові попри всі види лабораторних исследований.

8. Своєчасна і правильна транспортування досліджуваного матеріалу в лабораторні отделения.

9. Своєчасне повідомлення лікареві врачу:

об ускладненнях від проведення манипуляций;

об відмову пацієнта проведення манипуляции.

10. Забезпечення наявності і укомплектованості аптечки з метою невідкладної допомоги, надання невідкладної доврачебной помощи.

11. Проведення контролю стерильності отриманого матеріалу і медичного інструментарію, дотримання термінів зберігання стерильних изделий.

12. Регулярне і своєчасне проходження мед. огляду, обстеження на RW, HbSAg, ВІЛ — інфекцію, носійство патогенного стафилококка.

13. Забезпечення належного порядку й санітарного стану процедурного кабинета.

14. Своєчасно виписка й одержання у старшої мед. сестри необхідні роботи медикаментів, інструментів, систем, перев’язувального матеріалу, спирту, мед. інструментарію, предметів мед. назначения.

15. Забезпечення правильного обліку, збереження та використання медикаментів, спирту, перев’язувального матеріалу, мед. інструментарію, предметів мед. назначения.

16. Проведення сан. просвіток роботи зі зміцнення здоров’я дитини і профілактиці захворювань, пропаганда здорового образу жизни.

17. Постійне підвищення фаховий рівень знань, умінь і навиків. Своєчасне проходження усовершенствования.

III. Права

1. Одержання необхідної інформації для чіткого виконання професійних обязанностей.

2. Внесення пропозицій керівництву для вдосконалення роботи мед. сестри процедурного кабінету та молодіжні організації сестринського справи в самісінький больнице.

3. Вимоги від старшої м/с своєчасного забезпечення необхідні роботи медикаментами, мед. інструментарієм, бланками.

4. Вимога від старшої м/с своєчасного забезпечення перев’язувальним матеріалом, шприцами.

5. Вимога від сестри-господарки, своєчасного забезпечення необхідним м’яким і твердим інвентарем, дезінфікуючими, миючими і чистящими средствами.

6. Підвищення свою кваліфікацію у порядку, проходження атестації, переатестації із єдиною метою присвоєння кваліфікаційної категории.

7. Участь життя відділення і больницы.

8. Участь у роботі професійних медичних ассоциаций.

IV. Ответственность

Медицинская сестра процедурного кабінету за невиконання своїх професійних обов’язків, облік, збереження і використання медикаментів несе відповідальність, передбачену чинним законодательством.

Документация процедурного і прищеплювального кабинета.

1. Зошит кварцевания кабинета.

2. Зошит генеральної уборки.

3. Зошит обліку азопирамовых і фенолфталеиновых проб.

4. Журнал контролю стерилізації інструментів, і м’якого инвентаря.

5. Журнал призначень процедурного кабинета.

6. Зошит обліку внутрішньовенного паркана крові на біохімічний аналіз, HbSAg, групу крові резусфактор.

7. Зошит обліку внутрішньовенного паркана крові на RW.

8. Зошит обліку внутрішньовенного паркана крові на ВИЧ-инфекцию.

9. Зошит контролю температури в холодильнике.

10. Журнал обліку проф. щеплень: АДСМ, АДС, АКД, кір, паротит, краснуха, полиомиелит.

11. Журнал обліку вакцинацій гепатита.

12. Журнал обліку реакцій Манту.

13. Журнал обліку БЦЖ.

14. Зошит обліку гамма-глобуліну проти кліщового энцефалита.

15. Зошит обліку гамма-глобуліну человеческого.

16. Зошит обліку вакцинацій проти кліщового энцефалита.

17. Зошит обліку АС-анатоксина.

Медикаменты

В дитячої поліклініці роботу з медикаментами, їх облік, збереження і витрата відбувається відповідно до інструкціями і наказами МОЗ РСФСР.

1. Наказ № 328 від 23.08.99 «Предметно — кількісний облік в лікувально-профілактичних установах » .

2. Наказ № 681 від 30.06.98 «Перелік медикаментів які підлягають предметно-кількісному обліку в ЛПУ » .

3. Наказ № 330 від 12.11.97 «Про заходи поліпшення обліку, зберігання, виписування і використання наркотичних лікарських засобів » .

4. Наказ № 155/23 від 19.05.99 по Новосибірську, Управлінню охорони здоров’я, Управлінню фармацевтичної діяльністю «Про порядок отримання, зберігання, обліку, відпустки лікарських засобів, включених до списку 2 і список 3 переліку наркотичних коштів, психотропних речовин та його прекурсорів які підлягають контролю до » .

5. Наказ № 523 від 3.06.68 «Про правила зберігання медикаментозних коштів » .

6. Наказ № 245 від 30.08.94 «Про обліку, зберіганні і витраті етилового спирту » .

7. Наказ № 377 від 1997 року «Про правила зберігання медикаментозних коштів » .

Все медикаменти діляться втричі групи: «А », «Б «і «Загальний список ». По способу застосування медикаменти поділяються на: парентеральные, внутрішні і зовнішні.

К групі «А «ставляться наркотичні й отруйні кошти, які зберігаються в старшої мед. сестри в металевому сейфі під замком і пристреленном до підлоги. На задній стінці сейфа написана біла літера «А «на чорному блакитному тлі й слово «VENENA «чорними літерами білому тлі. На лівої бічний стінці напис «наркотичні лікарських препаратів », на правої стінці сейфа — «отруйні «. На внутрішньої стінці двері сейфа перелік наркотичних і отруйних коштів, їх вищі добові і разові дозы.

На предметно кількісному обліку 45 найменувань наркотичних коштів, в той самий список приєдналося ще 9 найменувань психотропних коштів. Іще 54 найменування — список № 2. На предметно кількісному обліку отруйні кошти списку № 2 — 56 найменувань. У поліклініці використовуються атропіну сульфат. На предметно количествен-ном обліку прекурсори зі списку № 4, всього 26 найменувань. На предметно кількісному обліку сильнодіючі лікарських препаратів — список № 1 — у нього включено 94 наименования.

Все сильнодіючі кошти ставляться до групи «Б », зберігаються у запирающихся шафах з маркіруванням: задній стінці червона літера «Б «білому блакитному тлі й слово «HEROICA «чорне білому тлі. До списку «Б «ставляться 14 груп медикаментів, яких визначали за механізму действия:

1. Антибиотики.

2. Сульфаниламиды.

3. Деякі препарати наперстянки.

4. Анальгетики.

5. Спазмолитики.

6. Гипотензивные.

7. Седативные.

8. Снотворные.

9. Гормональные.

10. Мочегонные.

11. Противосудорожные.

12. Противоаритмические.

13. Стимулюючі ЦНС.

14. Збуджуючі дихальний центр.

В шафах розташовуються за механізмом дії, щодо застосування. Внутрішні кошти окремо від парентеральных.

На предметно кількісному подружжю стоять психотропні кошти зі списку № 3 — 16 наименований.

Медикаменты «загального списку «зберігаються у шафах з написом всередині: білому тлі чорними літерами «загальний список ». Парентеральные зберігаються окремо від внутрішніх та зовнішніх лікарських засобів розташовуються за механізмом действия.

На підставі наказу № 523 все медикаменти повинні прагнути бути в оригінальної упаковці, з чітким найменуванням, серією і строком придатності. Пересипаючи, переливати, переклеювати, перекладати з однієї упаковки до іншої заборонено. Барвні, пахучі і займисті лікарських препаратів зберігаються окремо друг від друга. Медикаменти, потребують захисту від світла, зберігаються у тарі з темного скла. Дезінфікуючі кошти зберігаються окремо від медикаментів всіх групп.

Перевязочные кошти, гумові вироби, медичні інструменти зберігаються окремо. Біопрепарати, сироватки, мазі, АТФ, вакцини, свічі та ферменти зберігаються у холодильнику за нормальної температури від +2 до +8 градусів за Цельсієм.

Предметно кількісному обліку підлягає спирт, який враховується у старшої мед. сестри. До кабінету спирт видається на вимогу процедурної мед. сестри і виписується у зошиті щоб одержати спирта.

Для надання невідкладної допомоги у кабінеті є спеціальні укладання з метою допомоги при невідкладних состояниях:

1. Сердечнососудистая недостаточность.

2. Судомний синдром.

3. Анафілактичний шок.

4. Гипертермический синдром.

Объем виконуваних робіт у процедурному кабинете.

В процедурному кабінеті я роблю підшкірні, внутрішньом'язові і внутрішньовенні струменеві ін'єкції. Процедури призначаються або дільничними педіатрами, або вузькими фахівцями. Після завершення ін'єкції в аркуші призначення і процедурному журналі виробляється запис про проведеної манипуляции.

В процедурному кабінеті в спеціально відведені дні проводиться внутрішньовенний паркан крові на дослідження: RW, ВІЛ-інфекції, HbSAg, РНГА, напруженість імунітету, групу крові, резусфактор і біохімічний анализ.

За період роботи процедурного кабінету 2001 року було сделано:

1. Внутримышечных ін'єкцій — 406.

2. Підшкірних ін'єкцій — 314.

3. Внутрішньовенних струменевих ін'єкцій — 325.

Были також зроблено внутрішньовенні паркани крови:

1. На RW — 32.

2. На ВІЛ-інфекцію — 6.

3. На РНГА — 24.

4. На HbSAg — 4.

5. На групу крові й резус чинник — 25.

6. На біохімічний аналіз — 68.

Прививочная работа

Прививочная робота ведеться за плану, складеного роком, який стверджує завідуюча поліклініки.

Существуют документи, які регламентують вакцинопрофилактику:

1. Федеральний закон № 157 від 1998 року «Про иммунопрофилактике інфекційних хвороб » .

2. Наказ № 229 від 06 2001 року. Усі профілактичні щеплення плануються суворо з урахуванням національного календаря профілактичних щеплень, контролю над виконанням щеплень і своєчасним оформленням медичних відводів здійснюється иммунологом та працівниками Госсанэпиднадзора.

Календарь прививок.

4−7 днів V БЦЖ (М).

3 міс. V1 АКДС + V1 пол-т.

4,5 міс. V2 АКДС + V2 пол-т.

6 міс. V3 АКДС + V3 пол-т.

1 рік V кори, V паротита, V краснухи.

18 міс. R1 АКДС+R1пол-т.

20 міс. R2 пол-т.

6 років R кори, R паротита, R краснухи.

7 років R1 БЦЖ+R2 АДСМ.

13 років V краснухи (дев.), V гепатиту (раніше не привитые).

14 років R2 БЦЖ, R3 АДСМ, R3 пол-т.

Вирусный гепатит B:

1 схема — сутки-1мес. -6 мес.

2 схема — 4 міс.- 5 міс. — 1 год Реакция Манту кожен год Гепатит і поліомієліт сполучаємо з усіма, з БЦЖ ні чого не поєднувати (інтервал 2 міс.). Гепатит до 3-х міс. з пропущеннями, після 3-х по 2-ой схеме.

При відсутності рубчика БЦЖ RMанту двічі на рік.

Повторная БЦЖ два роки, при двох негативних Манту.

До 2-х місяців БЦЖ без Манту.

Интервалы:

Между живими вакцинами інтервал 1 міс., сполучаємо все.

V1гепатита — V2 гепатиту = 1 мес.

V2 гепатиту — V3 гепатиту = 5 мес.

АКДС + пол-т протягом десяти дней.

V3 — R1 — R2 пол-т = 6 мес.

V3 — R1 АКДС = 1 год.

R1 — R2 АКДС = 4 года.

V — Rкори (паротит, краснуха) = хв. 6 мес.

За 2001 рік у щеплювальному кабінеті провели таку кількість прививок:

Вакцинальный комплекс АКДС:

3 міс. V1 — 279.

4,5 міс. V2 — 279.

6 міс. V3 — 279.

Всего: 837.

Вакцинальный комплекс полиомиелита.

3 міс. V1 — 288.

4,5 міс. V2 — 288.

6 міс. V3 — 288.

Всего: 864.

Вакцинальный комплекс гепатита:

V1 — 9.

V2 — 296.

V3 — 298.

Всего: 603.

4,5 міс. V2 АДС — 1.

4,5 міс. V2 АДСМ — 2.

18 міс. R1 АКДС — 247.

18 міс. R1 АДС — 2.

18 міс. R1 АДСМ — 3.

7 років R2 АДСМ -244.

14 років R3 АДМ — 8.

18 міс. R1 пол-т — 28.

20 міс. R2 пол-т — 18.

14 років R3 пол-т — 20.

1 рік V кору — 264.

6 років R кору — 253.

1 рік V паротиту — 242.

6 років R паротиту — 239.

1 рік V краснухи — 369.

6 років R краснухи — 1.

R Манту — 5242.

2 міс. V БЦЖ — 12.

7 років R БЦЖ — 48.

Гамма-глобулин людський — 11.

Гамма-глобулин противоклещевой — 48.

ВСЕГО: 9457.

III. Система інфекційного контролю, інфекційної безпеки пацієнтів і медичного персонала.

В кожному у лікарняному закладі існує система інфекційного контролю, яка регламентується наказами.

1. Наказ № 288 від 23.03.76 року МОЗ СРСР «Санітарний протиепідемічний режим » .

2. Наказ № 770 від 10.05.75 МОЗ СРСР «Галузевий стандарт 42−21−2-85 про дезінфекції, предстерилизационной оброблення і стерилізації медичного інструментарію » .

3. Наказ № 408 від 12.07.89 МОЗ СРСР «Про профілактиці вірусного гепатиту » .

4. Наказ № 215 МОЗ РРФСР від 14.07.78 «Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості спеціалізованої медичної допомоги хворі від гнійними хірургічними захворюваннями » .

5. Наказ № 342 МОЗ РФ від 1998 року «Профілактика педикульозу і висипного тифу » .

6. Наказ № 170 МОЗ РФ від 1994 року. «Профілактика ВИЧ-инфекций » .

В систему інфекційного контролю входить комплекс санітарно-епідеміологічних заходів, надійно що перешкоджають виникненню та поширенню внутрішньолікарняної інфекції. Щоб запобігти інфікування з онкозахворюваннями та медичного персоналу, в процедурному і щеплювальному кабінетах суворо виконується санітарний протиепідемічного режиму і чітко дотримуються правил і асептики і антисептики.

Асептика — комплекс заходів, вкладених у попередження влучення мікроорганізмів в рану під час операцій, діагностичних і лечеб-ных маніпуляцій.

Антисептика — комплекс заходів вкладених у обмеження і знищення що влучила у рану інфекції.

Существуют:

1. Механічний метод. Це первинна хірургічна обробка країв, і дна рани, промывание.

2. Фізичний метод — дренування раны.

3. Хімічний метод — застосування перекису водню, бактериостати-ческие препараты.

4. Біологічний метод — застосування сироваток, вакцин, ферментів і антибиотиков.

Обработка рук.

1. Руки миються дворазовим намыливанием, старанно ополаскиваются теплою водою і насухо витираються чистим рушником чи салфеткой.

2. Руки дезінфікуються 70о розчином етилового спирта.

3. Руки обробляються шкірними антисептиками: 0,5% спиртовим розчином хлоргексидина биглюконата чи декосепт ПЛЮС (декосепт — спрей).

Техника обробки рук Руки протираються серветкою змоченою спирт або хлоргексидином (кожної руки своя серветка) від кінчиків пальців до ліктя незалежності до середини передпліччя. Особливо старанно протираються ногтевые ложа, між пальцями і є підстави великого пальця. Кожна рука обробляється протягом одного хвилини. Руки висихають без витирання і рукавички вдягають на сухі руки.

Обработка інструментарію.

После використання інструменти проходять три етапу обработки:

1. Дезинфекцию.

2. Предстерилизационную обработку.

3. Стерилізацію.

Дезинфекция.

Это комплекс заходів, направлений замінити знищення патогенних і умовно патогенних возбудителей.

Инструменты, підлягають стерилизации:

1. Інструменти, що із кровью.

2. Котрі Контактують зі слизової оболонкою, внаслідок контакту з якою можуть бути микротравмы.

3. Інструменти, використовувані при родовспоможении.

4. Інструменти, контактируемые зі слюной.

5. Інструменти, контактируемые з молоком матери.

6. Інструменти, мають контакти з раневой поверхностью.

Для проведення дезінфекції використовуються два метода:

1. Фізичний: кип’ятіння в дистильованої воді 30 хвилин чи кип’ятіння у два% розчині питної соди 15 минут.

2. Хімічний — занурення інструментів в розібраному вигляді у одне із дезінфікуючих розчинів, відразу після использования:

1. 6% перекис водню на 60 хвилин (ін. 408).

2. 4% перекис водню на 90 хв. (ін. 770).

3. 3% хлорамін на 60 хв. (ін. 408).

4. 0,6% гіпохлорит кальцію нейтральний на 60 хв. (ін. 408).

5. 2,5% велтолен на 60 хв. (дезинф. + предстерил. очистка).

6. 3% вапусан на 60 хв. (дезинф. + предстерил. очистка).

7. 3% хлорне вапно на 60 минут.

8. 0,05% розчин анолита на 60 минут.

9. 4% розчин формаліну на 60 минут.

10. Промивання проточній водою, з наступним шляхом кип’ятіння промивних вод 30 минут.

11. 1,5% розчин порошку «Лотос », кип’ятіння 15 хвилин (дезинф. + предстерил. очистка).

После дезінфекції інструменти обполіскують під проточній водою 1−2 минуты.

Предстерилизационная очистка.

Предназначена видалення з інструментів жирових, білкових, механічних забруднень і залишків лікарських средств.

1. Замочування за повної зануренні у миючому растворе.

1% септабик на 60 хв. (дезинф. + предстерил. очистка);

2,5% велтолен на 60 хв. (дезинф. + предстерил. очистка);

3% вапусан на 60 хв. (дезинф. + предстерил. очистка);

0,5% миючий розчин порошку «Лотос », 0,5% розчин перекису водню, t=50оС, 15 мин.

1,5% розчин порошку «Лотос », кип’ятіння 15 мин.

2,3% дезефект на 60 хвилин (дезинф. + предстерил. очистка);

2% розчин питної соди, кип’ятіння 15 хвилин (дезинф. + предстерил. очистка);

2. Потім виконується ретельна мийка в миючому розчині йоржами, щітками, марлевими жгутиками, мандренами, по 0,5 хвилин за кожен розібраний инструмент.

3. Потім ополаскиваем проточній водою після миючого кошти:

" Биолот «3 хв.

" Прогрес «5 хв.

" Марічка «5 хв.

" Астра «10 хв.

" Айна «10 хв.

" Лотос «10 хв.

" Лотосавтомат «10 мин.

4. Ополіскування дистильованої водою по 0,5 хвилин за кожен інструмент, п’ятикратне погружение.

5. Подсушивание гарячим повітрям при t=85оС в сухожаровом шафі або за кімнатної температурі під серветкою до зникнення влажности.

Стерилизация.

Обеспечивает загибель на стерилизуемых виробах вегетативних і спорових форм мікроорганізмів. Їй підлягають все вироби, стикаються з раневой поверхнею, кров’ю, слизуватими, лікарським препаратами. Вибір методу стерилізації залежить від матеріалу, із якого виготовлена инструмент.

Физический метод стерилізації.

1. Паровий.

Стерилизация в автоклавах водяником насиченим пором під надлишковим тиском. Рекомендується для виробів із гуми, полімерних матеріалів, латексу, нетермостойкого скла, металу, білизни, перев’язувального материла.

Режимы стерилизации:

а) 2 атм., t=132оС, 20 хв. (метал, скло, білизну, термостійкі шприци, перев’язувальний материал).

б) 1,1 атм., t=120оC, 45 хв. (латекс, скло, нетермостойкие шприци, полімерні материалы).

Упаковка в биксы, оброблені дезинфікуючим розчином і викладені серветкою, в двошарову упаковку з бязі чи крафт-бумагу (два слоя).

Сохранность стерильності: невскрытые биксы з фільтрами — 20 діб, розкриті биксы з фільтрами — 1 добу, розкриті биксы з фільтрами, але з упаковкою на щодоби — 3 діб, невскрытые биксы без фільтрів — 3 діб, розкриті биксы без фільтрів — 6 часов.

2. Повітряний.

Стерилизация в сухожаровых шафах сухим гарячим повітрям, рекомендується для виробів із металу і термостійкого стекла.

Режимы стерилизации:

160оС, 150 минут;

180оС, 60 минут;

200оС, 45 минут.

Упаковка в крафт-бумагу удвічі шару, стерильність зберігається 3 діб. У стерилизаторах інструменти доставляються стерильним столиком з заплющеними кришками повинні бути використані відразу після стерилизации.

3. Радиационный.

Используется у промисловості для стерилізації одноразових шприців і систем.

Химический метод.

1. використання хімічних препаратов.

Стерилизация в скляних чи емальованих ємностях повністю зануреного і розібраного інструментарію в хімічному розчині. Рекомендується для виробів із коррозийно-стойких металів, скла і резины.

Методы стерилизации:

6% перекис водню t=18оС, 6 годин, t=50оС, 3 часа.

1% дезоксон-1 t=18оС, 45 минут.

2% сайдекс t=20оС, 10 часов.

0,05% нейтральний анолит t=20оС, 60 минут.

1% гигасепт t=20оС, 10 часов.

2,5% глютаровый альдегид t=20оС, 6 часов.

После стерилізації виріб необхідно промити стерильною водою, потім у асептических умовах викласти в стерильний бікс, викладений стерильною простирадлом. Термін схоронності невскрытого стерильного бікса — 3 суток.

2. газовый.

Стерилизация в газових камерах, микроанаэростате МІ чи скороварках «Хвилинка ». Рекомендована для виробів із полімерних матеріалів, скла, коррозийно-стойкого металла.

Режимы стерилизации:

Пары 40% формальдегіду в этиловом спирті, t=80оС, 3 години, для полимеров.

Пары 40% формальдегіду в этиловом спирті, t=80оС, 2 години, для коррозийно-стойкого металу і стекла.

Смена хімічного препарату разів у місяці. Доза формальдегіду — 150 мг/дм3.

Сохранность стерильності: викладені на стерильний столик інструменти протягом 6 годин, викладені в стерильний бікс зі стерильною серветкою в асептических умовах перетворюється на протягом одних суток.

Ежедневно в процедурному і щеплювальному кабінетах проводиться триразова волога прибирання з застосуванням хлорвмісних і мийних засобів, з наступним дворазовим добовим кварцеванием за одним години бактерицидними лампами ОБН — 150, установлених у кабінеті. Також щодня проводяться ще чотирьох виду прибирань: предманипуляционная, поточна, постманипуляционная, заключна. Ці збирання проводять із застосуванням 0,6% гипохлорита кальцію. Обробляються все поверхні і є стіни з інтервалом в 15 хвилин дважды.

Генеральная прибирання проводиться раз на сім днів із 6% розчином перекису водню і 0,5% миючим розчином. У день збирання холодильник розморожується, меблі відсувається від стін. Стеля миється щодо одного напрямі, потім стіни від двері зліва на право і згори донизу. Миються вікна і батареї, потім меблі всередині, зовні, згори донизу. Пол миється до межі. Волога поверхню змочується 1% розчином гипохлорита кальцію. Холодильник протирається 2% розчином оцтової кислоти. Вмикається кварц однією годину. Приміщення закривається. Згодом приміщення провітрюється і чистої ганчірочками проточній водою дезінфікуючий розчин змивається у тій послідовності і знову кварцевание одні годину. Згодом приміщення провітрюється і меблі розставляється на місця. Робиться запис в зошити генеральної уборки.

Ветошь після збирання замачивается в 0,6% розчині гипохлорита кальцію однією годину, потім прополаскивается в проточній воді, сушиться і зберігається у чистій сухий ємності. Швабри і зовнішня поверхні ємностей обробляються дворазово з інтервалом в 15 хвилин 0,6% розчином гипохлорита кальцію згори вниз.

Контроль якості дезінфекції здійснюється баклабораторией МЦГБ і ЦГСЭН одного разу місяць. Якість дезінфекції оцінюють відсутністю в смывах, узятих з медичних виробів, золотавого стафілокока і кишковій палички. При відсутності зростання мікроорганізмів роблять висновок про ефективність дезинфекции.

Качество предстерилизационной очищення оцінюють відсутністю позитивних проб:

1. На наявність крові (азопирамовая проба).

2. На наявність лужних компонентів, синтетичних мийних засобів (фенолфталеиновая проба).

3. На наявність маслених лікарських засобів (проба з суданом III).

Самоконтроль в ЛПУ провидится не менше рази на тиждень, організується і контролюється старшої мед. сестрой.

Азопирамовая проба вважається універсальної, оскільки він дає змоги виявити як наявність гемоглобіну, а й рештки лікарських засобів, хлораміну, прального порошку, і навіть іржі і кислот. При позитивної реакцію азопирамовую пробу за мить з’являється спочатку фіолетове забарвлення, та був, в протягом кількох секунд перетворюється на розово-сиреневое чи буре. Буре забарвлення з’являється за наявності іржі. Забарвлення, який настав пізніше ніж, за мить після обробки досліджуваного інструмента до уваги береться.

При позитивної фенолфталеиновой пробі - рожеве забарвлення. При позитивної пробі з суданом III з’являються жовті плями з патьоками.

Если проби виявляються позитивні, усю групу інструментів знову піддають повторної очищення до отримання негативного результату. Під час проведення тієї чи іншого проби для контролювання бере 3−5 одиниць изделия.

Контроль якості стерилізації передбачають визначенням параметрів і його ефективності. Ефективність оцінюється з допомогою бактеріологічних тестів в визначенні мікроорганізмів, талановитими в розмноженню на виробах, підданих стерилизации.

Контроль параметрів стерилізації проводят:

1. Фізичним методом з допомогою контрольно-вимірювальних приладів (термометры).

2. Хімічним методом (використання хімічних тестів — термо-индикаторная лента).

В цілях попередження інфікування з онкозахворюваннями та медичного персоналу за умов поліклініки на медичний персонал покладається велика відповідальність по профілактиці СНІДу. Кожен мед працівник зобов’язаний захиститися від зараження ВІЛ-інфекцією. Необхідно проводити процедури у спеціальній одязі: в ковпаку, масці і у рукавичках. У кабінеті ж є СНІД — укладка з необхідним переліком медикаментозних коштів на надання першої екстреної допомоги. Кожен мед. працівник зобов’язаний знати, що має робити у разі порушення правил під час роботи з кров’ю або за пораненнях і, суворо виконувати настанови з заходам їх лікування. У процедурному кабінеті є журнал обліку аварій при працювати з кров’ю. Для профілактики СНІДу кабінеті необхідно дотримуватися правильну дезінфекцію і утилізацію одноразових шприців, систем і відпрацьованого перев’язувального матеріалу.

В процедурному і щеплювальному кабінетах я використовую такі дезінфікуючі растворы:

1. 0,6% розчин гипохлорита кальция;

2. 1% розчин гипохлорита кальция;

3. 3% розчин вапусана;

4. 6% розчин перекису водорода.

Все ємності для дезінфікуючих розчинів підписано збоку і кришці, де зазначено: процентний вміст розчину, за його назву, дезинфицируемый матеріал і експозиція дезинфекции.

В поліклініці існує оперативний план протиепідемічних заходів при виявленні хворого на особливо небезпечної інфекцією, що теж входить до системи інфекційного контролю, інфекційної безпеки пацієнтів і мед. персонала:

1. Вжити заходів щодо ізоляції хворого дома выявления.

2. Вжити заходів індивідуальної защиты.

3. За необхідності допомогти больному.

4.Передать інформацію завідуючої поліклініки з повідомленням клинико-эпидемиологических даних про хворому та її состоянии.

5. Запросити відповідні медикаменти, укладання для паркана матеріалу на бактеріологічні дослідження та проведення провоэпидимических заходів, кошти особистої профілактики, захисну одежду.

6. Закрити вікна і відчиняються двері у кабінеті, відключити вентиляцію. Вентиляційне отвір заклеїти лейкопластырем.

7. Виявлення контактних наскільки можна спілкування з больным.

8. Виявлення контактних за місцем проживання хворого й контролю над вони за терміну карантина.

9. Провести паркан материала.

10. Знезаражування виділень хворого, змивних вод після миття рук, предметів догляду за хворим, поточна дезинфекція 3% хлорамином чи 6% гипохлоритом кальция.

11. Передати інформацію головного лікаря ЦГБ, ЦГСЭН, дез. евакуаційної бригаде.

IV. Якісні ці показники роботи за год

За 2001 рік у процедурному і щеплювальному кабінеті мною і старшою мед сестрою було проведено азопирамовых проб — 245, фенолфталеиновых проб — 62. Позитивних проб був. Було взято 6 змивів на патогенну флору. Усі результати негативні. Відсоткове зміст розчинів не більше норми. Термоиндикаторная стрічка в біксах мала зміна кольору відповідно зразком. Поствакцинальных і постинъекционных ускладнень не было.

V. Методи і кошти гігієнічного виховання в охороні здоров’я населения.

Основной принцип санитарно-просветительной роботи — пропаганда здорового життя. Профілактичні щеплення це одні із важливих моментів охорони здоров’я. Проводжу розмови з батьками про корисність і необхідності профілактичних щеплень, їх своєчасної постановки, про поствакциналь-ном періоді. З батьками дітей, котрі проходять лікування в процедурному кабінеті, проводжу розмові профілактику простудних захворювань, проведення своєчасного профілактичного лікування хронічних заболеваний.

В 2001 року мною проведено розмов — 56, конспектированных розмов — 18, написано два реферата.

VI. Підвищення квалификации.

Постоянно підвищую свою кваліфікацію шляхом відвідин конференцій і семінарів. Щороку для медичних сестер проводяться конференції на теми: «СНІД », «Особливо небезпечні інфекції «, «Санитарно-противоэпидемический режим », «Медикаменти », із подальшим здаванням зачетов.

В 1997 року пройшла вдосконалення медичних сестер (дільничних) педіатричних ділянок з урахуванням училища обласної лікарні. З 1997 року маю сертифікат про цю спеціальності з оцінкою «відмінно «й дослідити першу кваліфікаційну категорию.

В 1999 року брала участь у конкурсі «Краща процедурна медична сестра МЦГБ ». Посіла місце.

VII. Выводы.

1. Процедурний і прищеплювальний кабінети працюють із повною нагрузкой.

2. План профілактичних щеплень выполнен.

3. Поствакцинальных і постинъекционых ускладнень не было.

4. Бактеріальні посіви на стерильність, азпирамовые і фенолфталеиновые проби отрицательные.

5. Санітарний епідемічний режим кабінету відповідає приказам.

III. Задачи.

1. Активно допомагати лікарям питаннях оздоровлення детей.

2. Вести роботу серед населення за пропаганді здорового образи життя, і необхідності вакцинации.

3. Чітко виконувати свої функціональних обов’язків й підвищити вимоги що регламентують приказов.

4. Розширювати свій світогляд теоретичних знань на курсах усовершенствования.

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet.