Аналіз захворюваності та поширеності бронхіальної астми в дітей різних вікових груп по регіонах України

ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України», м. Київ, Україна PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2016.1(65):95Д99;doi 10.15 574/PP.2016.65.95.

Мета — представити ретроспективне вивчення захворюваності та поширеності бронхіальної астми в дітей різних вікових груп за даними офіційної державної статистичної звітності МОЗ України за період 2005;2014 рр.

Пацієнти та методи. Проведено ретроспективний аналіз захворюваності та поширеності бронхіальної астми в дітей різних вікових груп та регіонів України за період 2005;2014 рр.

Результати. В Україні за період 2012;2014 рр. виявлено тенденцію до зниження показників щодо бронхіальної астми: захворюваності — на 11,9%, поширеності — на 11,4%, максимальне зниження показників зафіксовано у віковій групі 0−6 років на 19,6% і 17% відповідно. Найвищі показники захворюваності на бронхіальну астму зареєстровано у віковій групі 7−14 років (0,7−0,64 на 1000 дітей), а поширеності — серед дітей віком 15−17 років (9,22−8,66 на 1000 дітей).

Висновки. Проведений аналіз статистичних показників свідчить про проблему гіподіагностики бронхіальної астми в дітей України.

Ключові слова: бронхіальна астма, захворюваність, поширеність хвороб, дитяче населення, тенденції.

Захворювання органів дихання посідають одне з прой відних місць у структурі загальної захворюваності дитячого віку. Поряд із гострою патологією дихальних шляхів значну частину в структурі цих захворювань станой влять рецидивні та хронічні хвороби, серед яких найбільш поширеною залишається бронхіальна астма (БА).

Бронхіальна астма в дітей є вагомою медикойсоціальною проблемою для педіатрії, що обумовлено її суттєвим впливом на якість життя хворих і значними економічний ми втратами. Так, у 2011 р. на нараді ООН по неінфекційй них захворюваннях зосереджено увагу на збільшенні загрози БА для глобального здоров’я населення, соціальй ного благополуччя та економічного розвитку [3].

Незважаючи на численні фундаментальні дослій дження тонких механізмів патогенезу, розробку нових ефективних лікарських препаратів, освіченість хворих і лікарів, створення спеціальних програм ВООЗ, до тепей рішнього часу не вдається взяти під контроль захворювай ність на БА. За даними епідеміологічних досліджень, рівень поширеності БА у світі коливається в межах від 1 до 18%, а серед дітей — від 5 до 10%. Питома вага БА від усієї патології органів дихання становить від 0,6 до 2% [1, 2, 5]. Особливу значимість проблемі БА в дітей надає положення, згідно з яким, рецидивні хвороби органів дихання в дітей є початком хронічної бронхолегеневої патології дорослого періоду життя.

Мета роботи — представити ретроспективне вивченй ня захворюваності та поширеності БА в дітей різних вікой вих груп за даними офіційної державної статистичної інформації МОЗ України.

Матеріали та методи дослідження. Проведено ретроспективний аналіз захворюваності та поширеності БА в дітей різних вікових груп по регіонах України за період 2005;2014 рр.

Результати дослідження та їх обговорення. Захворюваність та поширеність хвороб є одними з основних показників стану здоров’я дорослого та дитяй чого населення. На рисунку 1 наведено динаміку даних показників за період 2005;2014 рр.

При аналізі динаміки статистичних показників встаной влено, що у 2005;2006 рр. показник поширеності БА серед дітей в Україні підвищився на 1,6% (з 5,99 до 6,09). У наступні роки спостерігалася чітка тенденція до зниженй ня показника. А за дев’ять років поширеність зменшилась на 18,4% (з 6,09 до 4,94 на 1000 дитячого населення).

У 2005;2006 рр. показник захворюваності на БА в дітей також зменшився на 14,3% (з 0,63 до 0,54). У подальшому, після незначного підвищення показника, знову простежувалася тенденція до його зниження у 2012;2014 рр. на 11,9%.

Таким чином, за десятирічний період відмічалося зний ження показників захворюваності і поширеності на 17,1% та 17,5% відповідно.

Аналіз показників у розрізі вікових груп за період 2012;2014 рр. (рис. 2) дав змогу встановити, що за вказай ний період загалом намітилась тенденція до зниження показників поширеності й захворюваності БА серед дитяй чого населення на 11,4% та 11,9% відповідно. У віковій групі 0−6 років спостерігалося зниження показників поширеності і захворюваності відповідно на 17% (з 2,0 до 1,66) і 19,6% (з 0,56 до 0,45); 7−14 років — на 9,4% (з 7,76 до 7,03) і 8,6% (з 0,7 до 0,64); 15−17 років зниженй ня поширеності на 6,1й% (з 9,22 до 8,66) і, навпаки, зростання захворюваності на 8,1% (з 0,40 до 4,4).

Таким чином, за останні три роки спостерігалася тенй денція до зниження захворюваності БА на 11,9% і поший реності на 11,4% серед дитячого населення, максимальне зниження у віковій групі 0−6 років відмічалося на 19,6% та 17% відповідно. Найвища захворюваність на БА реєсй трувалася у віковій групі 7−14 років, а поширеність — серед дітей віком 15−17 років.

За даними епідеміологічних досліджень, поширеність БА у світі коливається в межах від 1 до 18%, а серед дитяй чого населення — від 5 до 10% [6, 9, 10]. За даними офіційй ної державної статистичної інформації МОЗ України, у 2014 р. рівень поширеності БА становив 0,49%, що менше ніж у 10 разів порівняно зі світовими показниками. В Україні, за даними уніфікованих досліджень (ISAAC), поширеність БА у дітей коливається від 5 до 22%. Тенденція до зниження показників БА свідчить про проблему гіподіагностики БА у дітей [1, 6].

У таблиці 1 наведено динаміку захворюваності та поширеності БА серед дітей віком 0−17 років по облай стях України за період 2012;2014 рр.

Як видно з таблиці 1, найнижчі показники поширеной сті бронхіальної астми реєструвалися в Житомирській, Кіровоградській, Миколаївській, Рівненській, Сумській та Хмельницькій областях. Показники захворюваності в Миколаївській, Рівненській, Сумській та Хмельницькій областях були майже в 2 рази нижчими за середньостатий стичні показники по Україні.

Найвищі показники поширеності БА, які перевищувай ли в 1,5−2 рази середньостатистичні показники по Україні, спостерігалися у Вінницькій, Дніпропетровській, Запорізьй кій, Харківській областях, а також у м. Києві. У цих регіой нах реєструвались також високі показники захворюваності. За період 2012;2014 рр. у віковій групі 0−6 років чітко відмічалася тенденція до зниження показників поширей ності і захворюваності відповідно на 17% (з 2,0 до 1,66) і 19,6% (з 0,56 до 0,45), (табл. 2).

У 2014 р. діапазон поширеності БА (на 1000 дітей відй повідного віку) коливався в межах від 0,75 у Рівненській до 4,11 у Вінницькій областях, захворюваності — від 0,21 у Сумській до 1,45 у Вінницькій областях.

Найвища виявляємість БА у віковій групі 0−6 років відмічалася у Вінницькій області, про що засвідчили показники поширеності та захворюваності, які перевищуй вали середньостатистичні показники по Україні в 3,0 та 3,5 разу відповідно.

Низька захворюваність і поширеність БА реєструвалай ся в Житомирській, Київській, Кіровоградській, Лугансьй кій, Миколаївській, Полтавській та Херсонській областях. Максимальні показники зниження поширеності від 21,2 до 37,2% відмічалися в ІванойФранківській, Харківській, Запорізькій, Рівненській, Хмельницькій та Чернівецькій областях. Максимальні показники зниження захворюваной сті від 26,3 до 60,0% спостерігалися в Одеській, Рівненсьй кій, Харківській, Хмельницькій та Сумській областях.

У 50−80% дітей БА дебютує до 5йрічного віку. Встаной вити діагноз БА дитині такого віку (до 5 років) — завданй ня, яке потребує максимально виваженого рішення, оскільки в арсеналі лікаря є лише клінічні та анамнестичй ні дані. При цьому чим менша дитина, тим більш скрупуй льозного підходу потребує діагностичний пошук [4].

За три роки поширеність і захворюваність БА у вікой вій групі 7−14 років зменшилась на 9,4% (з 7,76 до 7,03) і 8,6% (з 0,7 до 0,64) відповідно. Діапазон поширеності БА у віковій групі 7−14 років у 2014 р. коливався від 4,39 у Рівненській області до 12,35 у м. Києві при середньостай тистичному показникові по Україні 7,07 (на 1000 відпой відного дитячого населення), (табл. 3).

Протягом останніх трьох років низький показник поширеності БА реєструвався в Чернігівській, Херсонсьй кій, Кіровоградській, Рівненській, Миколаївській, Житой мирській, Чернівецькій, Волинській, Хмельницькій та Сумській областях.

бронхіальний астма дитина Чітка тенденція до зростання захворюваності на БА простежувалася в Житомирській (+16,7%), Дніпрой петровській (+22,5%), Вінницькій (+43,1%) і, навпаки, зниження захворюваності — у Хмельницькій (й58,5%), Сумській (й39,1%), Тернопільській (й36,9%), Черкаській (й22,2%) та Волинській (й7,9%) областях. У всіх інших регіонах відмічалася нестабільна динаміка захворювай ності на БА.

Протягом останніх трьох років у віковій групі 7−14 років по Україні спостерігалося зниження захворюваності на БА (9,4%), проте в Дніпропетровській, Вінницькій, Запой різькій, Харківській областях та в м. Києві, де, певно, прой водиться постійна планомірна робота, показник поширеной сті й захворюваності реєструвався на високих цифрах.

У віковій групі 15−17 років показник поширеності БА по Україні зменшився на 6%. Зростання поширеності простежувалося в Київській (+27,8%), Волинській (+21,3%), Дніпропетровській (+20,6%), Тернопільській (+20,39%), ІванойФранківській (+12,4%), Львівській (+12,8%), Закарпатській (+7,1%) та Харківській (+3,7%) областях і, навпаки, зниження поширеності — у Житоймирській (й23,7%), Хмельницькій (й15,2%), Чернівецькій (й9,6%), Одеській (й7,4%) та Кіровоградській (й7,3%) областях (табл. 4).

Захворюваність на БА у віковій групі 15−17 років зрой сла на 10%. Діапазон захворюваності на БА у 2014 р. колий вався від 0,07 у Полтавській області до 1,83 у Київській області. За три роки простежувалася тенденція до збільй шення захворюваності в м. Києві (+36,5%) і Тернопільсьй кій області (+91,3%).

За три роки у віковій групі 15−17 років поширеність БА зменшилась на 6% і, навпаки, зросла захворюваність на 10%. Як і у віковій групі 7−14 років, найвищі показний ки в Україні реєструвалися в Дніпропетровській, Вінй ницькій, Запорізькій, Харківській областях та м. Києві.

Рівень охоплення диспансерним наглядом дітей з БА по Україні протягом останніх трьох років коливався в межах 84,91−85,66%, найвищий — у Волинській, Житой мирській, Одеській, Рівненській, Черкаській, Чернігівй ській областях.

Дитяча астма може виникнути в будьйякий період, проте дебют захворювання частіше спостерігається в ранньому віці [7]. У 27−33% випадках БА починається до 1 року, у 55% — до 3 років, у 80−85% — до 6 років. У шкільному і підлітковой му віці дане захворювання дебютує рідше [8].

Проведений аналіз показав, що за період 2012;2014 рр. у віковій структурі дітей захворюваність на БА у молодй шій віковій групі (до 6 років) коливалася в межах від 33,7% (2012) до 29,4% (2014), 7−14 років — від 42,2% (2012) до 41,8% (2014), 15−17 років — від 24,1% (2012) до 28,8% (2014). Поширеність БА серед дітей молодшого віку (до 6 років) становила від 10,0% (2012) до 9,6% (2014), 7−14 років — від 40,9% (2012) до 40,5% (2014), 15−17 років — від 48,6% (2012) до 49,9% (2014). Низький відсоток у структурі захворюваності БА в дітей молодшой го віку (до 6 років) ще раз підкреслив проблему гіподіагй ностики БА. У Вінницькій, Кіровоградській, Полтавській, Черкаській, Чернівецькій, Чернігівській областях захворюваність БА у дітей раннього віку була вищою за середньостатистичний показник.

Висновки

В Україні виявлено чітку тенденцію до зниження показників БА за період 2005;2014 рр.: захворюваності — на 17,1%, поширеності — на 17,5%.

За період 2012;2014 рр. максимальне зниження показй ників поширеності та захворюваності на БА відмічено у віковій групі 0−6 років — на 19,6% та 17% відповідно. При цьому у Вінницькій області зареєстровано найвищі показй ники в зазначеній віковій групі, які перевищили середньой статистичні по Україні в 3,0 та 3,5 разу відповідно.

Найвищі показники захворюваності на БА зареєсй тровано у віковій групі 7−14 років (0,7−0,64 на 1000 дитячого населення), поширеності — серед дітей віком 15−17 років (9,22−8,66 на 1000 дитячого населення) у Дніпропетровській, Вінницькій, Запорізькій, Харківй ській областях та м. Києві.

За період 2012;2014 рр. у віковій структурі питома вага захворюваності на БА в молодшій віковій групі (до 6 років) у середньому становила 32%, 7−14 років — 42%, 15−17 років — 26%, а питома вага поширеності склай дала в молодшій віковій групі — 10,1%, 7−14 років — 40,7%, 15−17 років — 49,2%.

Перспективи подальших досліджень полягають у постійному вивченні та аналізі захворюваності й поший реності БА серед дітей, у проведенні широкомасштабних епідеміологічних досліджень, що дасть змогу оцінити реальну ситуацію з БА в Україні.

Література

• 1. Бронхіальна астма, поєднана з алергічним ринітом, у дітей: місце антигістамінних препаратів у лікуванні / Ю.Г. Антипкін, Т. Р. Уманець, В. Ф. Лапшин [та ін.] //Астма і алергія. — 2014. — № 4. — С. 60—65.
• 2. Бронхіальна астма: монографія / М. С. Регеда, М. М. Регеда, Л. О. Фурдичко [та ін.]. — Вид. п’яте, доп. та пер. — Львів, 2012. — С. 147.
• 3. Геппе Н. А. Актуальность проблемы бронхиальной астмы у детей / Н. А. Геппе // Педиатрия. — 2012. — Т. 91, № 3. — С. 76—82.
• 4. Недельская С. Н. Диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста: возможности, проблемные вопросы, диференциальная диагностика / С. Н. Недельская, Д. А. Ярцева // Здоров’я дитини. — 2013. — № 2 (45). — С. 108—111.
• 5. Сучасна класифікація бронхіальної астми у дітей / Ю.Г. Антипкін, В. Ф. Лапшин, Т. Р. Уманець [та ін.] // Перинатология и педиатрия. — 2011. — № 1 (45). — С. 8—10.
• 6. Уманець Т. Р. Фактори ризику формування бронхіальної астми у дітей / Т. Р. Уманець, В. Ф. Лапшин // Здоров’я України. — 2013. — Листопад. Тематичний номер. — С. 12—13.
• 7. Фактори ризику виникнення бронхіальної астми у дітей / В.П. Костроміна, О.О. Речкіна, К. О. Мельник [та ін.] // Астма і алергія. — 2013. — № 2. — С. 21—24.
• 8. Фомина Д. С. Современная концепция фенотипирования бронхиальной астмы — взгляд клинициста / Д. С. Фомина, Л. А. Горячкина // Фарматека. Аллергология. Дерматология. — 2013. — № 1—13. — С. 30—34.
• 9. Global strategy for the diagnosis and management of asthma in children
• 5 years and younger [Electronic resource]. — Access mode: http://www.ginasthma.org/pdf/GINA_Report_2015.pgf. — Title from screen.
• 10. Papadopoulos N.G. International consensus on (ICON) pediatric asthma /N.G. Papadopoulos, H. Arakawa, K.H. Carlsen // Allergy. — 2012. — Vol. 67, № 8. — P. 976—997.

Анализ заболеваемости и распространенности бронхиальной астмы у детей разных возрастных групп по регионах Украины Ю. Г. Антипкин, Н. Г. Чумаченко, Т. Р. Уманец, В. Ф. Лапшин ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев, Украина Цель — представить ретроспективное изучение заболеваемости и распространенности бронхиальной астмы у детей по данным официальной госуП дарственной статистической информации МЗ Украины в разных возрастных группах и регионах Украины за период 2005;2014 гг.

Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости и распространенности бронхиальной астмы у детей разных возрастных групп и регионов Украины за период 2005;2014 гг.

Результаты. Установлено, что в Украине за период 2012;2014 гг. выявлена тенденция к снижению показателей по бронхиальной астме: заболеваеП мости — на 11,9%, распространенности — на 11,4%, максимальное снижение показателей зафиксировано в возрастной группе 0−6 лет — на 19,6% и 17% соответственно. Самые высокие показатели заболеваемости бронхиальной астмы зарегистрированы в возрастной группе 7−14 лет (0,7−0,64 на 1000 детей), а распространенности — среди детей в возрасте 15−17 лет (9,22−8,66 на 1000 детей).

Выводы. Проведенный анализ статистических показателей свидетельствует о проблеме гиподиагностики бронхиальной астмы у детей в Украине.

Ключевые слова: бронхиальная астма, заболеваемость, распространенность болезней, детское население, тенденции.

Analysis of morbidity and prevalence of bronchial asthma among children from different age groups and regions in Ukraine.

Yu.G. Antypkin, N.G. Chumachenko, T.R. Umanets, V.F. Lapshyn.

SI «Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology NAMS of Ukraine», Kyiv, Ukraine.

Purpose — to present retrospective study of the morbidity and prevalence of bronchial asthma among children from different age groups and regions accorП ding to Ukrainian Ministry of Health official government statistics from 2005 to 2014.

Patients and methods. Retrospective study of the morbidity and prevalence of bronchial asthma among children in Ukraine from 2005 to 2014.

Results. It was established that from 2012 to 2014 there was a tendency towards a decrease of bronchial asthma indicators — rate of sickness 11.9% and 11.4%, maximum reduction of the indicators was observed in the age group of 0−6 years 19.6% and 17% accordingly. The highest rate of bronchial asthma was registered in the age group 7−14 years (0.7−0.64 per 1000 children population), 15−17 years (9.22−8.66 per 1000 children population).

Conclusions. Statistical analysis indicates a problem of hypoПdiagnostics of bronchial asthma among children from Ukraine.

Key words: bronchial asthma, morbidity, prevalence of disease, the child population, tendency.

Сведения об авторах Антипкин Юрий Геннадиевич — Академик НАМН Украины, директор ГУ «ИПАГ НАМН Украины». Адрес: г. Киев, ул. П. Майбороды, 8; тел. +38 (044) 483к80к67.

Чумаченко Нина Григорьевна — м.н.с. отделения заболеваний органов дыхания и респираторных аллергозов у детей ГУ «ИПАГ НАМН Украины». Адрес: г. Киев, ул. П. Майбороды, 8.

Уманец Татьяна Рудольфовна — д.мед.н., гл. н. с. ГУ «ИПАГ НАМН Украины», гл. внештатный специалист МЗ Украины по специальности «Детская аллергология». Адрес: г. Киев, ул. П. Майбороды, 8; тел:. +38 (044) 483к90к94.

Лапшин Владимир Федорович — д.мед.н., проф., зам. директора по научноклечебной работе ГУ «ИПАГ НАМН Украины», гл. специалист МО Украины по специальности «Детская пульмонология». Адрес: г. Киев, ул. П. Майбороды, 8; тел: +38 (044) 483к62к16.