Нирки

Почки

.

Почка, геп — парний орган бобовидной форми. Нирки містяться у порожнини живота, в поперекової області, з обох боків від хребта. Кожна нирка сягає в довжину 10−12 див, завширшки 5−6 див, завтовшки 4 див. Маса однієї нирки 120−200 р. Ліва нирка трохи довший правої і часом має велику масу. Колір нирок частіше темно-коричневий. Кожна нирка має передню і задню поверхні, латеральний і медіальний краю, верхній і нижній кінці.

Передняя поверхню, facies anterior, опуклі і звертається кілька латерально. Верхні р/, правої нирки прилягають до печінки, а верхня третину лівої нирки — до шлунку.

Задняя поверхню, facies posterior, уплощена. Бічний ділянку кожної нирки прилягає до квадратної м’язі попереку. Латеральний край, margo lateralis, опуклий і звернений кілька до задній стінці живота; медіальний край, margo medialis. увігнутий і звернений вниз, медиально й уперед. Посеред медіального краю нирки є поглиблення — ниркові ворота, hilus renalis, яке перетворюється на ниркову пазуху, sinus renalis. Ворота нирки попереду утворені вужчої передній губою, а ззаду ширшим задньої губою. Внаслідок цього задня поверхню нирки ширше передній, а ниркова пазуха більше звертається кпереди.

В ниркової пазусі перебувають таз, pelvis renalis, ниркові чашки, calyces renales, галузі ниркових судин і нервів, лімфатичні вузли і жирова клітковина. Взаєморозташування йдуть на ворота перелічених утворень таке, що вени залягають попереду, артерії і нерви — позаду вен, а ниркова балія і сечовід — кзади від артерій.

Верхний кінець нирки, extremitas superior, ширші й полягають площе, ніж нижній кінець, extremitas inferior. Верхні кінці несуть у собі надниркові залози, glandulae suprarenales. Ці кінці ближчі один до серединної площині тіла, ніж нижні; останні більш відхилені від хребта.

В кожної нирці розрізняють такі ниркові сегменти, segmenta renales: верхній сегмент, segmentum superius, відповідає медіальної і лише частково передній поверхні верхнього кінця нирки; верхній передній сегмент, segmentum anterius superius, розташовується попереду ниркової балії, включаючи у собі передню поверхню верхнього кінця, верхнього відділу середині нирки, латеральний край і частково задню поверхню; нижній передній сегмент, segmentum anterius inferius. лежить також попереду ниркової балії, виходячи на передню поверхню нирки в нижньому відділі її середині і лише частково на задню поверхню; нижній сегмент, segmentum inferius, займає нижній кінець нирки; задній сегмент, segmentum posterius, лежить позаду ниркової балії й відповідає задньої поверхні нирки між верхнім сегментом згори, нижнім — знизу, верхнім і нижнім передніми сегментами — латерально. Кожна нирка оточена жировій капсулою і ниркової фасцією. Жирова капсула, capsula adiposa, безпосередньо вдягає нирку, покриваючи товстішим шаром задню поверхню; через ниркові ворота вона проникає в ниркову пазуху.

Почечная фасція, fascia renalis, представляє частина забрю-шинной фасції, fascia retroperitonealis; біля воріт нирки ниркова фасція ділиться на дві платівки: передню, чи предпочечную, платівку, lamina prerenalis, і задню, чи по-задипочечную, платівку, lamina retrorenalis; платівки охоплюють нирку з жировій капсулою, і навіть розташований на верхньому кінці нирки надпочечник і ниркові судини і нерви.

Медиальнее нирки задній листок фасції простирається поверхнею тіл хребців; передній ж листок переходить попереду великих судин порожнини живота — нижньої порожнистої вени і черевної аорти — в передню платівку ниркової фасції протилежного боку. По до верхньому кінцю нирки обидві платівки ниркової фасції зливаються; донизу де вони з'єднуються і переходить до подбрюшинную клітковину клубової ямки. Жирову капсулу пронизують соединительно-тканные тяжи, які від ниркової фасції до волокнистою капсулі нирки.

Почки вкриті щільною власної, чи фіброзною капсулою, capsula fibrosa: фіброзна капсула складається з зовнішнього соединительно-тканного шару і внутрішнього гладкомышечного; волокна гладких м’язів пробираються у тканину нирки. Вона слабко зрощена з речовиною здорової нирки, і коли хочеш зробити у ньому надріз, що його легко видалити. На розрізі нирок видно, що вони складаються з мозкового і коркового речовини різної щільності і кольору; мозковий речовина щільніше коркового, кілька голубовато-красного кольору, корковое — желтовато-красного; ці відмінності залежать від неоднакового кровенаполнения.

Мозговое речовина займає центральну частина органу, корковое — його периферію. Мозковий речовина, medulla renis, не складається з однієї суцільний маси, а створено конусоподібними нирковими пірамідами, pyramides renales, кількість яких сягає 10−15. Підстава кожної з пірамід, basis pyramidis, звернене зовнішньої поверхні нирки, вершина спрямована убік пазухи. Невеликі відростки мозкового речовини, розташовані серед коркового, отримують назва мозкових відростків (пірамідних відростків), processus medullares. Корковое речовина, cortex renis, має товщину 5−7 див, воно немов обмережує опукле підставу пірамід і дає з-поміж них відростки, спрямовані до центра нирки, — ниркові стовпи, columnae renales. У ембріональному періоді й у ранньому дитячому віці добре помітні піраміди з навколишнім їх корковым речовиною, звані ниркові частки, lobi renales. У зазначені періоди нирка виглядає дольчатой. Проте з віком кордони між часточками поступово згладжуються, отже корковое речовина несе ще ознаки дольчатости як коркових часточок, lobuli corticales. Верхівки пірамід, зливаючись по 2−3 (іноді по 6), утворюють що у ниркову пазуху нирковий сосочек, papilla renalis, число сосочков загалом одно 7−8; на вершині сосочка перебувають від 10 до 55 сосочковых отворів, foramina papillaria, їхнім виокремленням ґратчасте полі, area cribrosa, сосочка. Кожен сосочек охоплено воронкоподібної малої ниркової чашкою, calyx renalis minor; іноді сама мала чашка охоплює дві і навіть три сосочка. Кілька малих ниркових чашок з'єднуються у велику ниркову чашку, calyx renalis major, числом 2−3; великі ниркові чашки з'єднуються в ниркову миску, pelvis renalis.

Почечная балія, pelvis renalis, має форму звуженою в переднезаднем напрямі воронки; її широка частина закладена й у пазусі, а звужена виступає назовні, у області воріт нирки й перетворюється на сечовід. Порожнини малих великих чашок вистелені слизової оболонкою, що безпосередньо перетворюється на слизову оболонку балії, а остання — в слизову оболонку сечоводу. Функціонально найважливішою частиною ниркової тканини є епітеліальні трубки — сечові ниркові канальцы, tubuli renales. Кожна з цих трубок починається у корковом речовині сліпим мішечком, який оточує у вигляді капсули судинний клубочок; останній разом із капсулою утворює нирковий тільце, corpusculum renis.

Мочевые канальцы в корковом речовині по-різному здригаються і вигинаються, створюючи извитые ниркові канальцы, tubuli renales contorti. Вийшовши межі коркового речовини в мозковий, ці канальцы йдуть щодо прямо, створюючи прямі ниркові канальцы, tubuli renales recti. Останні з'єднуються між собою групами у мізковому речовині і впадають у сосочковые ходи, чи збірні канальцы, ductus papillares, що відкриваються на вершині сосочков, papillae renales. Кровоносні судини особливо тісно пов’язані і системи ниркових канальцев. Гілки ниркової артерії, a. renalis, проникаючи з ниркової пазухи, sinus renalis, в нирковий речовина, розташовуються радіально між пірамідами в вигляді междолевых артерій нирки, aa. interlobares renis. Наближаючись до кордону коркового і мозкового речовини, кожна междолевая артерія ділиться на дві дугові артерії, aa. arcuatae, котрі вступають у сусідні частки і які містяться тут над підставою піраміди. Вони посилають в мозковий речовина прямі артериолы, arteriolae reclae, й у корковое речовина — междольковые артерії, aa. interlobulares. Від останніх відходять артериолы, отримують назви що дає судини, vas afferens, який розпадається на сетевидньш клубочок, glomerulus, капілярів, оточений капсулою. Ця капсула клубочка, capsula glomeruli, є початком сечових канальцев. Капсула клубочка і укладений у ній нирковий клубочок утворюють нирковий тільце, corpusculum renis. Капілярна мережу клубочков є суто артеріальною (на кшталт чудесної мережі - rete mirabile).

Выходящая з клубочка артериола, які перебувають за межами капсули, називається выносящим посудиною, vas efferens. Останній вдруге розпадається на мережу капілярів, оплетающую сечові канальцы і що дає початок венозної системі. Відня загалом повторюють хід артерій в паренхиме нирки. З мозкового речовини кров збирають прямі венулы, venulae rectae, впадающие в дугові вени, vv. arcuatae. У корковом шарі відповідно ходу междольковых артерій є меж-долъковые вени, vv. interlobulares. Останні формуються з дрібних судин поверхневого шару коркового речовини, про зірчастих вен, vv. stellatae. кому надалі приймають вени з вторинної капілярної мережі, оплетающей ниркові канальцы. Вливаються междольковые вени в дугові вени. Дугові вени двох сусідніх часткою, зливаючись, утворюють междолевые вени, vv. interlobares. що випливають через ниркові стовпи разом із междолевыми артеріями. У окружності сосочков vv. interlobares виходять із паренхіми нирки в ниркову пазуху, де, зливаючись між собою, формують ниркову вену, v. renalis, що впадає в нижню порожнисту вену, v. cava inferior. Синтопия і скелетотопия правої та скільки лівої нирок різні. Права нирка розташована протягом від XII грудного до верхнього краю IV поперекового хребця, ліва — від XI грудного до верхнього краю III поперекового хребця. Ще замалий вплив нирки залягають на ½ хребця нижче, ніж чоловіків. По ширині нирки розташовані від латерального краю великий поперекової м’язи до заднього краю поперечної м’язи живота. Верхні кінці нирок залягають ближчі один до середньої лінії, ніж нижні, m.е. нахилені друг до друга. Задньої поверхнею обидві нирки прилягають дільниці верхнього кінця до діафрагмі; інші ділянки поверхні прилягають: медиально — до поперекової м’язі, латерально — до квадратної м’язі попереку і поперечної м’язі живота. Обидві нирки розташовані попереду XII ребра, яке проходить щодо довгою їх осі косо зверху і кнаружи; права нирка перетинається XII руба за українсько-словацьким кордоном верхньої і середній її третини, верхненаружный ділянку її лише сягає XI ребра; ліва нирка перетинається XII руба на середині її довжини, а верхній зовнішнє ділянку розташований трохи вища рівня XI ребра.

Непосредственно горішнього кінцю правої нирки прилягає правий надпочечник. З передній поверхнею правої нирки зтикається протягом верхніх 1/, права частка печінки; нижче печінки до передній поверхні правої нирки прилежит правий вигин товстої кишки; до медіальному ділянці і воріт примикає спадна частина дванадцятипалої кишки. Передня поверхню правої нирки покрита очеревиною тільки ділянці зустрічі з печінкою. До верхньому кінцю лівої нирки прилягає лівий надпочечник; дільниці верхньої третини передня поверхню лівої нирки зтикається з задньої стінкою шлунка, дільниці середньої третини — з хвостом підшлункової залози, яка перетинає ворота нирки в поперечному напрямі. До латеральному краю лівої нирки, протягом її верхньої половини, прилягає селезінка. Нижня третину переднемедиального ділянки лівої нирки звертається в лівий брыжеечный синус і зтикається тут із петлями худої кишки; по передне-боковому ділянці лівої нирки розташований лівий вигин ободочной кишки. Передня поверхню лівої нирки у тих ділянках зустрічі з шлунком, селезінкою і худої кишкою покрита брюшиной. Почки піддаються різним аномалій розвитку та становища. Особливо мінливе становище правої нирки, що з опусканням товстої кишки. Іноді замість двох маємо одну нирка, залегающая в тазі; деяких випадках спостерігається дугоподібна чи подковообразная нирка, геп arcuatus, ~ обидві нирки, поєднані нижніми кінцями. Іннервація: plexus celiacus, renalis. Кровопостачання: a. renalis.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.