Епізіотомія

Эпизиотомия

Это іще одна «підводний риф «під час вагітності, якого бояться багато жінки. Навіть якщо його Ви продовжуватимете народжувати вперше, напевно Вам доводилося чути, що багатьом породіллям «лікарі розрізають промежина » .

Действительно, эпизиотомия — це хірургічний розріз тканин промежини (області, яка перебуває між піхвою і заднім проходом). Таке нескладна оперативне втручання зустрічається нерідко (від 20% до70% пологів приміром із проведенням эпизиотомии). Тому не зайве усунути неясності, пов’язані з це питання.

Как завжди, розпочнемо з головного питання — навіщо проводиться розріз промежини? Відповідь: для полегшення течії родів та зменшення небезпеки, загрозливою плоду.

Во час пологів голівка плоду «випинає «промежина уперед і, природно, відчуває з її боків опір. Головна навантаження посідає шийний відділ хребта малюка. А цей відділ дуже вразливий (можлива його травматизація з негативними наслідками — порушеннями роботи м’язів рук і ніг, головним болем, раннім остеохондрозом, порушеннями постави та величезною кількістю інших неприємних моментів). Эпизиотомия різко зменшує опір промежини і дозволяє «пощадити «хребет малюка.

Кроме того, можливі ситуації, коли лише розріз промежини може прискорити тривале народження голівки плоду і - врятувати малюка від небезпечного кисневого голодування.

Эпизиотомия необхідна під час використання акушерських щипців.

Довольно часто промежина розрізають при передчасних пологах (оскільки голівка недоношеного дитину потрібно більше схильна до травматизації, а саме маля погано переносить тривале кисневе голодування).

И нарешті, эпизиотомию роблять, коли загроза великого самовільного розриву промежини породіллі. Відомо, що великі розриви тканин промежини гояться набагато менше, ніж розрізи. І навпаки — маленькі доньки та неглибокі розриви у цій галузі залишають менше неприємних наслідків, ніж розрізи.

Из всього вищесказаного стає зрозуміло, що рішення проведенні эпизиотомии приймає лікар-акушер, що у пологах. І це рішення залежить від особливостей кожних конкретних пологів.

Что стосується техніки розтину промежини, потрібно сказати:

1) Промежина розрізається або за до задньому проходу (серединний розріз), або донизу і кілька убік (медиолатеральный розріз). Перший тип розтину більш ефективний, а часом загрожує серйозними ускладненнями (особливо, тоді як результаті присоединяющегося розриву в рану потрапляє область сфінктера прямий кишки). Другий тип менш небезпечний, але, на жаль, може гірше гоїтися. Набагато частіше практично використовують другий тип розтину.

2) Сам розріз зазвичай проводиться без анестезії. Знеболювання непотрібен, адже висоті потуги тканини промежини настільки перерастягиваются, що мені припиняється струм крові. Відповідно, не відчувається і. Перш ніж, як лікар почне зшивати краю розтину, проводиться місцева анестезія (наприклад — новокаїном). Якщо породілля відчуває нездоланний страх перед эпизиотомией, то можливо проведення анестезії і для розрізом тканин, хоча значення знеболювання, як говорилося — суто символічну.

Еще ще один важливий питання — які негативні наслідки може залишити по собі эпизиотомия?

Об ускладненнях серединного розтину зазначалося вище. Про медиолатеральном розрізі слід сказати, що він мало залишає серйозних проблем. Однак у ряді випадків неприємні моменти все-таки можливі. По-перше, це — больові відчуття в області шва (особливо у післяпологовому періоді). В окремих жінок відзначаються біль у цій галузі при статевих зносинах за останні півроку і ба більше. По-друге, не виключена можливість інфікування операційній рани (хоча медичний персонал зробить усе можливе, щоб цього не сталося).

Кроме того, породіллі, яким було зроблено эпизиотомия, повинні годувати своїх нащадків або лежачи, або… стоячи. Сидіти рекомендується дуже недовго, бажано — на спеціальної надувною подушці, у своїй стискаючи сідниці. Ці обережності необхідні якнайшвидшого та найкращого загоєння операційній рани. З цією ж мети призначаються спеціальні дієтичні обмеження, які посприяють більш рідкісному, ніж зазвичай, стільця на початку ж після пологів.

Возможны також певні труднощі з сечовиливом, і навіть після нього (печіння у сфері операційній рани, дискомфорт).

Итак, ситуація більш-менш зрозуміла: эпизиотомия лише у випадках, коли його не можна уникнути (як і, як і кесаревий розтин або накладання акушерських щипців). Тому поради по психологічної підготовки до эпизиотомии абсолютно аналогічні тим, які вони дають у статті про кесаревом сечении.

Если Ви дедалі ж продовжуєте панічно боятися эпизиотомии, ось пара рад, виконуючи які Можете знизити ймовірність цієї операції в час власних пологів:

Выполняйте фізичні вправи під час вагітності (особливо ті, розрахованих на тренування м’язів, що у пологах). Це дозволить легше народити й уникнути багатьох ситуацій, у яких зазвичай проводять эпизиотомию. Найбільш предпочтительны в цьому плані свої спеціальні вправи для м’язів тазового дна. Це з суті - изометрическая гімнастика (тобто. напруга м’язів піхви і промежини в протягом приблизно 10 секунд, після чого м’язи можна повільно розслабити).

Упражнения можна розпочинати з ранніх термінів вагітності, виконувати 20 -25 разів у протягом дня. Вихідний становище може бути будь-якою — лежачи на спині, сидячи чи стоячи. Починаючи із 16-го -17 тижня вагітності виконувати цю вправу лежачи категорично не рекомендується, оскільки зросла матка може здавлювати нижню порожнисту вену.

За 2 місяці до гаданих пологів почніть робити масаж своєї промежини. Її треба проводити щодня. У цьому треба використовувати олії (деякі акушери радять персикове олію чи суміші різних ефірних масел). Такий масаж дозволяє домогтися більшої еластичності (розтяжності) тканин промежини, що під час пологів буде дуже корисний.

В пологах акушери постараються захистити вашу промежина від розривів і розрізів з допомогою спеціально розробленої техніки. Зробити це завжди буде простіше, коли попередньо підготуєтеся. Проте, якщо уникнути эпизиотомии навряд чи вдасться (тричі сплюнем і постукаємо по дерев’яної поверхні), ось ще кілька рад, які допоможуть зменшити ймовірність несприятливих ускладнень:

Строго тримайте правила гігієнічного догляду за областю операційній рани. Після кожного сечовипускання проводите туалет зовнішніх статевих органів прокуратури та промежини — ополіскування кип’яченою водою температурою близько 38 градусів (чи розчином антисептика — запитайте в свого лікаря, саме), після чого витирайте цю галузь насухо («промоканием «гігієнічної серветкою).

И ополіскування, і промокання проводите по напрямку попереду тому (щоб уникнути влучення інфекції в галузі заднього проходу району післяопераційного шва). Замінюйте гігієнічні прокладки кожні 4 години (причому видаляйте рухом зновутаки попереду тому).

Если сечовипускання вагітною лежачи доставляє Вам незручності, спробуйте мочитися стоячи, розставивши ноги (у тому разі можливість влучення сечі до області операційній рани зменшується).

Не порушуйте вказаний Вам режим і технологію відпочинку і годівель. Це ж стосується й Вашому харчуванню: продукти, які змінюють характер стільця (наприклад — сильно послабляющие) вкрай небажані.

Постарайтесь не переживати надміру і надавати сверхценного значення своєму «бойовому поранення «- так рана заживе швидше.

Ваш лікар і медичні сестри контролюватимуть ситуацію, щодня перевіряючи стан післяопераційного шва. За необхідності може бути призначені физиопроцедуры, аерозольні медикаменти чи мазі, які б загоєнню чи антибіотики.

И звісно, можливі реабилитирующие лікувальні процедури після виписки із пологового будинку. Отож на особливе приводу розлади немає. І, тим щонайменше, хотілося б Вам обмежити ознайомлення з эпизиотомией прочитанням цієї статті.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.