Эффективность впливу озону на протягом перитоніту та інформаційний процес спайкообразования експериментально

Эффективность впливу озону на протягом перитоніту та інформаційний процес спайкообразования в эксперименте

Несмотря великі успіхи у абдомінальної хірургії, проблеми перитоніту і спайкової хвороби досі вони втратили своєї актуальності [1, 2, 3, 9].

В останнім часом у медицині став, широко застосовується озон [4, 5, 6]. Але практично немає робіт, присвячених впливу озону на протягом перитоніту і спайкообразования.

Целью нашого дослідження стало дослідження озону в розвитку перитоніту і спайкообразования в эксперименте.

Материалы і методы

Экспериментальные дослідження проводилися на 38 білих пацюках породи Вистар, масою 140−160 р. Моделювання гострого розлитого перитоніту проводилося за методикою І.М. Байбекова і В. А. Хорошаева (1991) [7, 8].

Крысы було поділено на 2 групи з 19 у кожному. Тваринам 1 (контрольної) групи, після розвитку в них розлитого перитоніту, здійснювалася серединна лапаротомия і осушення черевної порожнини від гною стерильними серветками. У нижньому розі рани залишали полихлорвиниловую трубку і ушивали черевну полость.

Животным 2 групи, після осушення черевної порожнини від гною, її обдували сухий озоно-кислородной сумішшю протягом 3 хвилини. Озоно-кислородную суміш отримували з допомогою апарату ОТРИ-01, концентрація озону 5,8 мг/л. Але вони, також залишали дренажну трубку і ушивали черевну полость.

На 2 і трьох добу після операції пацюкам 2 групи через дренажну трубку в черевну порожнину вводили по 10 см³ сухий озоно-кислородной суміші ж концентрацією озону, після чого в тварин обох груп видаляли дренажні трубки.

На 3, 7 і 14 добу після операції тварин виводили з експерименту шляхом миттєвою лекапитации. Светооптическому і электронномикроскопическому дослідженню піддавалися зразки сальника, диафрагмальной частини очеревини, тонкого кишечника з брыжейкой і спайки.

Препараты для светооптического дослідження готувалися по загальноприйнятої методике.

Для трансмиссионной електронної мікроскопії (ТЭМ) матеріал, фіксований в 2,5% розчині гдютарового альдегіду на 0,1 М фосфатном буфері (рН-7,2) й у 1% розчині четырехокиси осмію, після дегідратації і просочення заливали в суміш эпона і аралдита. Полутонкие і ультратонкие зрізи виготовляли на ультрамикротоме «Reichert Jung «(Reichert, Австрія) і фарбували, відповідно, метиленовым синім і основним фуксином чи уранилацетатом і цитратом свинцю (Карупу В.Я., 1986). Ультратонкие зрізи досліджували в електронному мікроскопі Н-600 (Hitachi, Япония).

Для що сканує електронної мікроскопії (СЕМ) зразки після дегидротации висушували методом критичної позначки в апараті «НСР-2 «(Hitachi, Японія). З частини матеріалу, залитого в смолу, робили зрізи завтовшки 6−8 мкм. Їх наклеювали на покривні скла чи алюмінієву фольгу, і після видалення смоли в насиченому розчині гідроокису натрію висушували за абсолютним етанолі, напыляли золотому й досліджували в СЭМ.

Через 3 дні після операції в тварин контрольної групи макроскопически петлі кишечника роздуті, є каламутний випіт, поверхню очеревини тьмяна з гнойнофибринозными накладеннями. Зазначається наявність вираженого спаечного процесу. Спайки легко рвуться й розташовані переважно між петлями тонкої кишки.

При гистологическом дослідженні у великому сальнике виявлено набряк і виражена полиморфно-клеточная інфільтрація, з величезним переважанням полиформно-ядерных нейтрофильных лейкоцитів. Судини розширено, в просвіті багатьох з яких тромби. Аналогічна картина має місце у брыжейке тонкої кишки і диафрагмальной частини брюшины.

Сканирующая електронна мікроскопія (СЕМ) очеревини показує різке розширення міжклітинних щілин, і навіть розбіжність мезотелиоцитов. На поверхні мезотелия розташовуються пасма фібрину, перитонеальные макрофаги і опасисті клітини. Поверхня багатьох мезотелиоцитов з невеликими эрозиями.

Трансмиссионная електронна мікроскопія (ТЭМ) показує виражене розширення просвітку мікросудин. Цитоплазма эндотелиоцитов источена, вакулизирована. Під мезотелиоцитами визначається скупчення транссудата.

При гистологическом дослідженні спайок встановлено, що й основу становить пухка сполучна тканину, що складається з ніжних колагенових волокон, між якими розташовуються фибробласты. Є також макрофаги і лимфоидные клетки.

При электронно-микроскопическом дослідженні спайок їх поверхню місцями вистелена мезотелиоцитами довгастої форми, апикальная чия поверхня выбухает в просвіток черевної порожнини. На поверхні цитоплазматической мембрани клітин є велика кількість микроворсинок.

Через 7 діб після операції в черевної порожнини кількість випоту зменшується. Набряклість очеревини збережена, мають місце межкишечные абсцеси. Спайкові процес поширений у всій черевної порожнини. Спайки переважно розташовуються між петлями тонкої кишки, вони більше грубые.

Светооптические дослідження очеревини показали, що запальні зміни менш виражена, рідше зустрічаються розширені судини з тромбами. Виявляються ділянки очеревини з порушеною мезотелиальной выстилкой.

СЭМ і ТЭМ дослідження свідчать, що у зонах з порушеною мезотелиальной выстилкой, мезотелеоциты мають уплощенную форму з досить великими ядрами і ядрышками. У цитоплазмі клітин зустрічаються нечисленні мітохондрії і профілі зернистої эндоплазматической сети.

При гистологическом дослідженні встановлено, що основу спайок становить пухка сполучна тканину, що складається з тонких пучків коллагеновыхъ волокон, між якими розташовуються фибробласты і нечисленні кровоносні капіляри. Фібробласти мають довгасту форму, ядра їх великі, гиперхромные. Кровоносні судини вистелені ендотеліальними клітинами з овальними ядрами. З боку вісцеральної очеревини в товщу спайок вростають гладком’язові клітини, джерелом якого є середня оболонка кишки. Крім вищеописаних структури товщі спайок виявляються нечисленні макрофаги, лімфоцити і поодинокі нейтрофильные лейкоцити. Поверхня спайок вистелена мезотелиальными клетками.

На 14 добу в черевної порожнини є випад в незначній кількості, часом виявляються инкапсулированные межкишечные абсцеси. Мікроскопічна мезотелиальная выстилка очеревини відновлює свою цілісність. Проте клітини залишаються набряклими, куполообразно зміненими. Эндоплазматическая мережу зерниста і вакуолизирована. Розширення капиляров, явища стаза і сладжирование еритроцитів виражені в меншою степени.

Спаечный процес у черевної порожнини залишається вираженим. Спайки грубі, різної форми часом вони пережимают петлі кишечника. При гистологическом дослідженні спайок відзначається збільшення змісту колагенових волокон, пучки їх понад товсті і грубі, кілька зменшується зміст фибропластов. Останні приймають витягнуту форму з подовженими ядрами. Виявляються макрофаги, поодинокі лімфоцити і гладком’язові клітини. Поверхня спайок вистелена сплощені мезотелеонитами.

В контрольної групі падіж тварин становив 52,6%.

Во другий групі тварин, яким застосовувався озон, на 3 добу після операції в черевної порожнини макроскопически розташування петель кишечника не порушено, наявний випіт напівпрозоре й у невелику кількість. Очеревина злегка стовщена, гладка, їхньому поверхні визначаються нечисленні пасма фібрину. Зазначається наявність лише одиничних тонких, коротких спайок, які легко рвуться й не деформують кишечник.

Светооптические засвідчили, що запальні зміни виражені значно меншою мірою. Цілісність мезотелиальной выстилки менш порушена, ніж в тварин контрольної групи. Одиничні які утворилися спайки представлені ніжними пучками колагенових волокон і фибробластами. Одиничні які утворилися спайки представлені ніжними пучками колагенових волокон і фибробластамию. Тут не зустрічається гладком’язових клеток.

На 7 добу макроскопически очеревина чиста, блискуча, випоту немає. Є 1−2 спайки, які легко рвуться й не деформують кишечник.

При светооптическом дослідженні різних відділів очеревини відзначається невеличка інфільтрація полиморфно-клеточными елементами з домінуванням лімфоцитів. Виявляються незначні переваскулярные інфільтрати і помірковане потовщення стінок судин без тромбів. У стінці тонкої кишки помірна інфільтрація можна знайти лише строме ворсинок й між ними. Ворсинки правильної форми без десквамации клітин. У епітеліальної выстилке ворсинок переважають призматичні клетки.

Серозная оболонка тонкої кишки без виражених ознак запалення й ушкодження. Кровоносні судини мають звичайну структуру.

СЭМ і ТЭМ свідчать і, що озонотерапия наводить до значної редукції патологічних змін ультраструктур, викликаних експериментальним перитонітом. На поверхні мезотелиоцитов визначаються довгі, і тонкі микроворсинки. У цитоплазмі мезотелиоцитов розташовуються досить численні мітохондрії і поодинокі профілі зернистої эндоплазматической мережі. Підлягають судини помірковано розширено. Эндотелеоциты з рівній просветной поверхнею і вузької цитоплазмой.

Основу спайок становить пухка сполучна тканину, представлена тонкими, рихло розташованими коллагеновыми волокнами, фибробластами і кровоносними капилярами. У порівняні з аналогічним терміном в один контрольної групі число фібробластів і кровоносних капілярів істотно ниже.

На 14 добу макроскопически в черевної порожнини випоту немає, очеревина чиста, петлі кишечника лежать вільно. Виявлені поодинокі спайки короткі, тонкі, легко рвуться. У 78,9% тварин спайки не виявлено. Светооптические, СЕМ і ТЭМ засвідчили, що очеревина має звичайну структуру.

Строение спайок істотно відрізняється від такої в контрольної групі, очевидна ознаки, що вказують на зниження синтетичної активності фібробластів: розміри клітин зменшено, снижено їх кількість, зміст колагенових волокон також уменьшено.

Наши дослідження свідчать, що «застосування озону є дуже ефективним у ході експериментального перитоніті зменшує інтенсивність процесу спайкообразования. Озон то, можливо рекомендований в клінічної практиці на лікування і профілактики аналогічної патологии.

Список литературы

1. Баиров Г. А. Спаечная непрохідність кишечника. // У кн., Термінова хірургія дітей, Санк-Петербург, 1997. З. 189−200.

2. Баиров Г. А. Рошаль Л. Гнійна хірургія в дітей віком/ -М. -1991 з. 41−48.

3. Женчевский В. А. Спаечная хворобаМ.: Медицина. 1989, стор. 10−15.

4. Перетягин С. П. Озонотерапия // Методичні рекомендації. М. Новгород. -1996 с. 14.

5. Сеппо Проте й співавт. Окисні препарати і озон як дезинфицурующие і антибактеріальні кошти. Таллінна, -1996 Том 1, з. 73−78.

6. Салимов Ш. Т. і співавт. Озонотерапия в комплексному лікуванні гнійно-запальних захворювань в дітей віком. // Актуальні питання дитячої хірургії. Республіканський збірник наукової праці. Андижан, — 1997, з. 157−160.

7. Хорошаев В. А. Байбеков І.М. Ворожейкін В.М. Морфологія мезотелиацитов капсули печінки гаразд і за експериментальному перитоніті. // Бюлетень експериментів біології і медицины.-1988, -№ 9, с.374−377.

8. Хорошаев В. А. Патоморфологічні особливості очеревини при гострому разлитом перитоніті. // в кн. «Перитоніт », -Новосибірськ, -1994 з. 34−36.

9. Цуман В. Г. Машков А.Є. Косарєв В.А. та інших. // Хірургія. -1994. -№ с.23−25.

Для підготовки даної роботи було використані матеріали з сайту internet.