Квитки з медицини

Ситуационные задачи.

Пассивная частина ОДА.

1. У травмопункт доставлений дитина з порушеннями мови, зяянням ротовій щілини, порушенням прикусу і зміщенням зубного низки. Про травматичному пошкодженні який кістки черепа слід предполагать?

Ответ: Нижньої щелепи.

2. Під час огляду дитину поруч із черепно-мозкової травмою виявлено периферичний парез лицьового нерва, глухота, вестибулярні ушкодження. Про травматичному пошкодженні який кістки черепа слід думать?

Ответ: Пирамиды скроневої кости.

3. Гінекологом під час огляду вагітної жінки визначено такі розміри входу малого таза: справжня (гінекологічна) конъюнгата — 10 див, поперечний діаметр — 13 див, косою діаметр — 12 див. Чи можна зв’язати зменшення істинної конъюнгаты з тривалим носінням взуття вищому підборах до 16 лет?

Ответ: Так: при носінні взуття вищому підборах центр тяжкості тіла переноситься вперед, у своїй лонные кістки зміщуються тому й у становищі синостозируются період із 16 до 18 лет.

4. Педіатром під час огляду дитини 2,5 років виявлено збільшення лобних і тім'яних бугрів, деформація реберних дуг — «чіткі «, викривлення кінцівок і плоскостопість. Яке захворювання можна припустити в дитини і яка його причина?

Ответ: Рахіт — порушення процесу окостеніння відтак, різноманітних викривлення і деформації костей.

5. На медогляді у новобранця виявлено скорочення правої верхньої кінцівки. У 10-річному віці було переломом хірургічної шийки плечовий кістки з роз'єднанням по метаэпифизарной лінії. Поясніть причину відставання у кар'єрному зростанні конечности.

Ответ: Ушкодження паросткового хряща у сфері метафиза призвело до його передчасному окостенению.

6. У немовляти при годівлі рідина випливає через ніс. Який вроджений дефект кісток черепа слід предполагать?

Ответ: Вовча пащу — результат незрощення в эмбриогенезе піднебінних валиков.

7. У на уроці фізвиховання під час стрибка з’явилася різка біль у колінному суглобі, викликана порушенням цілісності допоміжних елементів суглоба. Перелічіть допоміжні елементи колінного сустава.

Ответ: Меніски і внутрисуставные хрестоподібні связки.

8. У, постраждалого в автокатастрофі, виявлено симптом «очок «- крововилив в окологлазной клітковині. Про ушкодженні яких кісток черепа можна предполагать?

Ответ: Костею, що у освіті стінки очниці: лобової, клиноподібної, гратчастої, верхнечелюстной.

9. 10-річному хлопчику, яка звернулася в травмопункт, поставлений діагноз «Вивих лівого дистального луче-локтевого суглоба », які руху, і у яких суглобах порушено у ребенка?

Ответ: Супинация і пронация в лівих промаксимальном і дистальном луче-локтевых суставах.

10. При уродженому вивиху стегна голівка бедерной кістки при різко розтягнутої капсулі суглоба вільно і виходить із вертлужной западини догори і кзади. Яке становище варто надати кінцівки дитини, щоб стегнову кістку стояла перпендикулярно до вертлужной впадине?

Ответ: Стегно вагітною згинання і відведення в тазостегновому суставе.

Активная частина ОДА.

1. Хлопчик отримав травму голови й втратив здатність висувати нижню щелепу вперед. При поразку яких м’язів обмежено такий рух в скронево-нижньощелепному суставе?

Ответ: Жувальна, крыловидные медійна і латеральная.

2. У виникла потреба ревізії черевної порожнини. У якій частини черевної стінки можна провести самий безкровний разрез?

Ответ: По білої лінії живота.

3. У пошкоджений плечовий суглоб і різко обмежені всі види руху на ньому, крім приведення. Яка м’яз цій галузі постраждала більшою степени?

Ответ: Дельтовидная.

4. Хлопчик отримав удар медіальної групи м’язів стегна. Які види рухів у яких суглобах може бути порушено у своїй? Згадайте, які м’язи входить у медіальну групу бедра?

Ответ: Можливо порушено приведення в тазостегновому суглобі, згинання, розгинання, приведення стегна. У медіальну групу м’язів стегна входять: тонка, гребенчатая, довга яка веде, коротка яка веде, велика приводящая.

5. Дитина неспроможна розігнути гомілка. Яка м’яз повреждена?

Ответ: Четырехглавая м’яз бедра.

6. У поздовжнє плоскостопість. Які м’язи він повинен тренувати? Які вправи порадите в цьому случае?

Ответ: Необхідно тренувати м’язи задньої і латеральної груп гомілки. Вправи: ходьба на шкарпетках, обертання в гомілковостопному суставе.

7. Дитина вивернув стопу і незабаром стався перелом латеральної щиколотки. Сухожилля яких м’язів можуть постраждати нині травме?

Ответ: Довгим та короткою малоберцовых.

8. У поперечне плоскостопість. Тонус яких м’язів постраждав? Перелічіть, які потрібні вправи для лечения?

Ответ: Постраждали м’язи латеральної групи гомілки: довгий і коротка малоберцовые. Необхідні вправи: ходьба на шкарпетках, обертання в гомілковостопному суставе.

9. Після спортивної травми хлопчик неспроможна зігнути пензель. Які м’язи були?

Ответ: М’язи передній групи предплечья.

10. Після спортивної травми не може зігнути плече і передпліччя. Які м’язи були повреждены?

Ответ: Плечова, двоглава мышцы.

ЦНС.

1. У після перенесеного інфекційного захворювання встановлено запальний процес у подпаутинном просторі мозку. Де можливо проникнення інфікованої мозковий рідини з подпаутинного простору мозку в порожнини желудочков?

Ответ: Інфекція проникає через отвори Люшка і Моженди в 4-ом желудочке.

2. До клініки доставлений дитина, яка має виявлено пухлина у сфері нижнього двухолмия середнього мозку. Які порушення будуть відзначено в ребенка?

Ответ: Порушення слуху, оскільки ядра нижнього двухолмия середнього мозку є подкорковыми центрами слуха.

3. У травматологічне відділення доставлений дитина з ушибом голови. Під час обстеження встановлено крововилив у сфері хробака мозочка. По порушення яких функцій встановлено лікарями поразка мозжечка?

Ответ: Черв’як відпо-відає становище голови і шиї у просторі. Дитині важко тримати голову і шию в певному положении.

4. У травматологічне відділення доставлений дитина після вуличної травми, який чує усне мовлення, але з розуміє неї давав. Зазначте яка область кори мозку пострадала?

Ответ: Пошкоджений задній відділ верхньої скроневої звивини — ядро слухового аналізатора усній речи.

5. У порушення рухової функції кінцівок. Про поразку яких відділів мозочка можна думать?

Ответ: Вражені полушария.

6. У хірургічне відділення надійшов дитина з переломом поперекового відділу хребта з ушкодженням спинного мозку. Порушення яких функцій очікується?

Ответ: Парез, параліч тазового пояса і нижніх кінцівок, порушення функцій малого таза.

7. У нервове відділення надійшов підліток. Під час обстеження виявлено, що вона може виробляти рукою точні руху під час написання літер, знаків, слів. У якій відділі кори півкуль є нарушения?

Ответ: Пошкоджений задній відділ середньої лобової звивини — центр письмовій речи.

8. У нервове відділення надійшов дитина. Під час обстеження виявлено, що вона може чітко вимовляти слова. У якій відділі кори півкуль є повреждения?

Ответ: Вражений задній відділ нижньої лобової звивини — речедвигательный центр.

9. Під час обстеження дитини невропатолог виявив порушення конвергенції і рух очей догори і донизу. Про поразку якій частині мозку можна думать?

Ответ: Вражений середній мозг.

Органы чувств.

1. Після відходу стороннього тіла з зовнішнього вуха дитини, з’ясувалося, що він сталося зниження слуху цього вуха. Яке анатомічне освіту пошкоджено у тому случае?

Ответ: У даної дитини можливе ушкодження (прорив) барабанним перепонки.

2. Після переохолодження і перенесеного ГРЗ в дитини з’явилася сухість і почервоніння очного яблука, запалилася конъюктива століття. Які порушення слезного апарату викличуть подібні жалобы?

Ответ: У сталося порушення секреції сльози слізної железы.

3. При народженні в дитини виявили опущення верхнього століття. Якими причинами зумовлено це заболевание?

Ответ: У даної дитини параліч м’язи, котра піднімає верхнє повіку. III пара ЧМН.

4. До лікарні надійшов дитина з травматичним поразкою кришталика й склистого тіла правого очі. Чи збережеться световосприятие від цього ребенка?

Ответ: Так, световосприятие збережеться, оскільки сітківка неушкоджена. Але знизиться гострота зору з допомогою ушкодження светопреломляющих середовищ глаза.

5. Лікареві необхідно оглянути в дитини 10 років барабанну перетинку. Що слід зробити для випрямлення зовнішнього слухового прохода?

Ответ: Лікареві необхідно відтягнути вушну раковину тому, догори і кнаружи.

6. До лікарні надійшов дитина з гострим гнійним запаленням зовнішнього вуха. Через яке анатомічне освіту запальний процес може поширитися на середнє ухо?

Ответ: Через барабанну перепонку.

7. У, котрий звернувся на травмопункт, витягли інородне тіло з конъюктивы очі. Чи ж зміниться зір від цього ребенка?

Ответ: Зір не зміниться, оскільки светопреломляющий і световоспринимающий апарати очей не повреждены.

8. У новонародженої дитини виявилася двобічна аномалія розвитку улиткового протока перепончатого лабіринту (кортиева органу). Порушиться чи слух від цього ребенка?

Ответ: Дитина буде глухий з допомогою аномалії розвитку звуковоспринимающего аппарата.

9. У, надходження до лікарні після автодорожньої катастрофи, стався перелом піраміди правої скроневої кістки з ушкодженням лабіринту. Які порушення слуху підуть у тому случае?

Ответ: У станеться зміна слуху як повної чи часткової глухоти залежно від цього пошкоджений кістковий чи перетинчастий лабиринт.

10. У 11 місяців, котрий страждає запальним захворюванням носоглотки, виявили запалення середнього вуха. Як сталося инфицирование?

Ответ: Діти раннього віку внутрішнє отвір слуховий труби широко зяє, чим це пояснюється часте проникнення інфекції з носоглотки в порожнину середнього уха.

ПНС.

1. У 7 років на здійснення оперативного доступу до плечовий артерії у сфері ліктя в ролі зовнішнього орієнтиру було використане сухожилля двоголовою м’язи. Проте, після розтину власної фасції в операційній рани замість артерії виявили великий нервовий стовбур. Зазначте, який нерв був обнаружен?

Ответ: Виявлено серединний нерв.

2. Під час гри хлопчик упав скло, осколком пошкоджені м’які тканини нижньої третини передній області передпліччя. Рана розташована посередині відстані між шиловидными відростками променевою і ліктьовий кістки. Функцію якого нерва слід перевірити для уточнення диагноза?

Ответ: Функцію серединного нерва.

3. У хлопчика, що займається східними єдиноборствами, після тренування не розгинаються пальці й пензель (симптом «висяча пензель »). Який нерв пошкодив дитина на тренировке?

Ответ: На тренуванні дитина пошкодив променевої нерв.

4. Хлопчик, хворий дитячим на церебральний параліч, поперхивается під час їжі ковтальні руху утруднені, відсутня смакова чутливість в задньої третини мови. Який нерв вражений?

Ответ: Вражений языкоглоточный нерв (IX п).

5. Дівчинка під час занять спортивної гімнастикою отримала травму. Після травми вона можна порушувати сходами, стрибати, присідати. Який нерв пошкоджений під час травмы?

Ответ: Пошкоджений стегновий нерв.

6. Після перелому кісток стегна дитини виник симптом «болтающаяся стопа ». Поясніть, які м’язи ж не працюють в дитини і який нерв пошкоджений внаслідок травмы?

Ответ: Не працюють м’язи задньої групи стегна, иннервируемые седалищным нервом.

7. У дівчинки після сильної застуди справа сглажена носогубная складка, правий куточок рота опущений. Який нерв поврежден?

Ответ: Пошкоджений лицьової нерв.

8. У сходящееся косоокість. Який нерв поврежден?

Ответ: Пошкоджений емісар нерв.

9. Під час гри акторів-професіоналів у футбол дитина отримав травму гомілки. Лікар виявив симптом «п'яткова стопа ». Який нерв поврежден?

Ответ: Пошкоджений большеберцовый нерв.

10. У розбіжне косоокість. Який нерв поврежден?

Ответ: Пошкоджений глазодвигательный нерв.

Сердечно-сосудистая система.

1. У дитяче відділення доставили хворого на відкритої раною у сфері шиї, у якій видно дві артерії. Визначити, що з них внутрішня сонна, а яка — наружная.

Ответ: Анатомічним орієнтиром початку зовнішньої сонної артерії є рівень верхнього краю щитовидного хряща.

2. У за невдалого падінні на пензель стався осколковий перелом IV і V пястных кісток, який супроводжувався рясним крововиливом. Ушкодження гілок який артеріальною дуги пензля викликало вказане кровоизлияние?

Ответ: Пошкоджена поверхнева ладонная дуга.

3. У під час обстеження виявлено неточність клапанів легеневого стовбура (полулунные клапани в повному обсязі закривають гирло легеневого стовбура). Зазначте собі напрямок руху венозної крові у серце в останній момент діастоли правого желудочка.

Ответ: Кров вступає у правий шлуночок із правої передсердя і легеневого ствола.

4. У хірургічне відділення доставлений хлопчик із діагнозом: запалення червоподібного відростка сліпий кишки. Від який артерії черевної порожнини відходить артеріальна гілка, яка живить червоподібний отросток?

Ответ: Артерія, яка живить червоподібний відросток, відступає від подвздошно-толстокишечной артерии.

5. При падінні з велосипеда в дитини стався вивих плечового суглоба. Які артерії постраждали причому у результаті розриву капсули зазначеного сустава?

Ответ: При вивиху пошкоджені галузі передній й задньої артерій, огибающих плечову кость.

6. У уражених кісткових осередків сосцевидного відростка черепа в дитини з гнійним запаленням середнього вуха виникла сильна венозне кровотеча. Який венозний синус черепа виявився ушкодженим при оперативному вмешательстве?

Ответ: Сигмовидный синус.

7. Хворій дитині знадобиться штучне введення лікарського препарату в венозне русло. Яку поверхневу вену верхньої кінцівки доцільно використовуватиме зазначеної манипуляции?

Ответ: Середню вену ліктьового сгиба.

8. Під час обстеження хвору дитину виявлено, що мітральний клапан в повному обсязі закриває ліве предсердно-желудочковое отвір. У яких напрямах рухатиметься кров при систоле лівого желудочка?

Ответ: У аорту і ліве предсердие.

9. До лікарні доставлений дитина з защемленої пахової грижею і порушенням кровопостачання яєчка. Яка артерія виявилася здавленої у зазначеному случае?

Ответ: Яичковая артерия.

10. Через війну автодорожнього події в дитини стався перелом плеча з рясним кровотечею з плечовий артерії. Де накласти джгут для тимчасової зупинки кровотечі з урахуванням коллатерального кровопостачання передпліччя? Які артерії анастомозируют у сфері ліктьового сгиба?

Ответ: Палять має бути накладене вище отхождения глибокої артерії плеча. Анастомозируют: галузі глибокої артерії плеча і верхня і нижня ліктьові коллатеральные артерії з поворотними: променевої, передній і задньою ліктьовий і межкостной.

Дыхательная система.

1. Під час огляду дитини 1 року лікар визначив запалення придаткових пазух. Які пазухи можуть залучені в патологічний процес у цьому возрасте?

Ответ: У віці 1 року може виникнути запалення верхнечелюстных пазух, оскільки формування інших придаткових пазух порожнини носа починається на 2 — 3-му року жизни.

2. Під час обстеження дитини 1 року лікар встановив, у результаті травми сталося ушкодження органів шиї лише на рівні V шийного хребця. Який відділ дихальної системи міг постраждати у тому случае?

Ответ: У разі мало статися ушкодження трахеї, оскільки він розташований у такому віці від IV шийного до III грудного позвонка.

3. Для запровадження гортань дитини интубационной трубки лікар має попередньо намацати через зів вхід в гортань. Чим обмежений вхід в гортань?

Ответ: Вхід у гортань обмежений попереду вільним краєм надгортанника, ззаду — верхів'ями черпаловидных хрящей.

4. Під час огляду гортані дитини лікаря необхідно знайти в нього голосові складки. Як можна відрізнити голосові складки від складок передодня гортани?

Ответ: Голосові складки лежать нижче, й більше виступають на порожнину гортани.

5. У стаціонар доставлений дитина, якій у дихальні шляху потрапило інородне тіло. У якій бронх воно потрапить з більшою ймовірністю, враховуючи анатомічні особливості головних бронхов?

Ответ: Інородне тіло з більшою ймовірністю потрапить у правий головний бронх, оскільки вона має більш вертикальне напрям й ширші, ніж левый.

6. Запальним процесом в дитини зруйнована задня стінка трахеї. Та на якій орган може перейти запальний процес у цьому случае?

Ответ: У разі запальний процес може перейти на стравохід, оскільки розмістився позаду трахеи.

7. У стаціонар доставлений дитина. У що його результаті травми стався перелом ребер з ушкодженням пристеночной плеври і пристеночных кровоносних судин. Де буде нагромаджуватися изливающаяся кров у тому случае?

Ответ: Изливающаяся кров у разі буде нагромаджуватися в реберно-диафрагмальном синусе плевральної порожнини пошкодженій стороны.

8. При рентгенологическом обстеженні дитини хворого плевритом, виявлено рідина в плевральної порожнини. У якій анатомічному освіті плевральної порожнини сталося її скопление?

Ответ: Скупчення рідини в плевральної порожнини відбувається у реберно-диафрагмальном синусе.

9. У стаціонар надійшов дитина у віці 1 рік із травматичним ушкодженням правої половини грудях. Під час огляду хірургом встановлено, що рана розташована лише на рівні IX ребра по среднемышечной лінії. Буде це поранення супроводжуватися пневмотораксом?

Ответ: І тут поранення грудної клітини нічого очікувати супроводжуватися пневмотораксом, оскільки нижню межу плеври в дітей віком даного віку по середньої пахвової лінії справа розташована лише на рівні VIII ребра.

Пищеварительная система.

1. У новонародженого з першого годівлі виявлено вихід молока з носа. Який вроджений дефект ротовій порожнині призводить до такому осложнению?

Ответ: Описане явище відбувається внаслідок вродженого дефекту — незрощення піднебінних валиків верхньої щелепи. Цей порок отримав назву «вовча пащу » .

2. Після хімічного поразки слизової оболонки ротової порожнини в дитини виявилася втрачені смакова чутливість. Нервові закінчення яких сосочков слизової оболонки мови вражені у тому случае?

Ответ: У згаданому разі вражені закінчення грибоподібних і желобовидных сосочков слизової оболонки языка.

3. При видаленні зубів разом із їхніми знеболюванням в дитини втрачено тактильна чутливість слизової оболонки мови. Нервові закінчення яких сосочков вимикаються при этом?

Ответ: Під час втрати тактильної чутливості вимикаються закінчення ниткоподібних і конічних сосочков слизової оболонки языка.

4. Лікар — стоматолог пломбує зуби дитині. Куди треба покласти ватяний тампон, щоб, закривши проток привушної слинній залози, зменшити накопичення слини в ротовій полости?

Ответ: Для зменшення надходження слини з привушної слинній залози в ротову порожнину слід покласти ватяний тампон в переддень ротовій порожнині між щокою і другим верхнім великим корінним зубом.

5. Лікар — стоматолог працює у ротової порожнини дитини. Перш ніж розпочати обробці зубів, він кладе ватяний тампон під мову. Із якою метою проводить цю манипуляцию?

Ответ: Ватяний тампон кладеться під мову зменшення надходження слини в ротову порожнину з під'язичної і підщелепної слинних залоз, де є їх вивідні протоки.

6. Хірургу необхідно розкрити в дитини гнійник привушної слинній залози. Чому не можна при цьому використовувати вертикальні разрезы?

Ответ: Вертикальні розрізи можуть призвести до пошкодження головного протока привушної слинній залози, який має поперечне направление.

7. У прийомний спокій лікарні надійшов дитина зі скаргами виникає після ковтання їжі біль за грудиною, що супроводжується кашлем. При рентгенологическом обстеженні було знайдено у судинній стінці стравоходу лише на рівні V грудного хребця інородне тіло. У сфері якого звуження стравоходу сталося поранення його стенки?

Ответ: Поранення стравоходу відбулося області бронхиального сужения.

8. У приймальне відділення надійшов дитина з кривавої блювотою, поранений у ліві подреберную область. Який орган постраждав при ранении?

Ответ: При поранення постраждав желудок.

9. У травматологічний пункт доставлений дитина, який випадково проковтнув швейну голку. При рентгенологическом обстеженні в приймальному відділенні лікарні голка виявлено в дванадцятипалої кишці. Які відділи дванадцятипалої кишки хірург може захопити під час операції пальцями, промацуючи голку, враховуючи взаємини кишки з брюшиной?

Ответ: Хірург для операцій може захопити верхню частина дванадцятипалої кишки, яка прилежит до желудку.

10. До госпіталю доставлений дитина, поранений в праву половину грудях. Раневой канал пережив V межреберье по среднеключичной лінії. Який орган постраждав разом із пораненням грудної клітини, і правого легкого?

Ответ: Разом з пораненням грудної клітини, і правого легкого постраждала печень.

Моче-половая система.

1. Зблизька рентгенограмм нирок хлопчика 10 років, лікар-рентгенолог виявив знімок, на якому мешковидную миску безпосередньо впадали малі філіжанки (великі філіжанки були відсутні). Яку форму экскреторных шляхів нирки виявив лікар, маючи через варіант її развития?

Ответ: Лікар-рентгенолог виявив ембріональну форму экскректорного дерева почки.

2. Через війну травми лонных кісток таза в дівчинки 5 років відбулося їх усунення у сфері їх симфізу. Функція якого внутрішнього органу нині травмі може нарушиться?

Ответ: При зазначеної травмі може постраждати сечовий пузырь.

3. У 7-літнього хлопчика через непрохідності сечівника необхідно видалити сечу шляхом проколу сечового міхура. Чи можна провести цю маніпуляцію, не розкриваючи брюшину?

Ответ: Прокол сечового міхура, не розкриваючи очеревину, можна навести через передню стінку живота по верхньому краю лобкового симфиза.

4. При водянці в хлопчаків виділяється певна кількість серозної рідини між оболонками яєчка. Де накопичується выделившаяся серозна жидкость?

Ответ: При водянці яєчка серозна рідина накопичується між пристеночной і вісцеральної платівками влагалищной оболонки яичка.

5. Під час огляду 3-летнего дитини педіатр виявив ліве яєчко в черевної порожнини у глибокого кільця пахового каналу. Як випливає оцінювати таке становище яєчка: аномалією чи варіантом його развития?

Ответ: Перебування яєчка в черевної порожнини у глибокого кільця пахового каналу оцінюється як аномалия.

6. У трупа 5-летней дівчинки патологоанатом виявив матку дворогої форми. Як можна пояснити таку уроджену аномалію органа?

Ответ: Дворога матка утворюється в пренатальном онтогенезі при неповному злитті мюллеровых протоков.

7. До гінеколога приймання привели дівчинку 7 років, що має підозрюється пухлина матки. Як провести пальпацию матки в дівчинки, враховуючи синтопию органів малого таза?

Ответ: Пальпация матки у дитячому віці проводиться через пряму кишку.

8. На операції з приводу пахової грижі у 13-річної дівчинки хірург необережно розкраяв частина котрий фіксує апарату матки. Яка зв’язка пошкоджень зазнала під час проведення даної операции?

Ответ: При операції з приводу пахової грижі хірург необережно розкраяв круглу зв’язку матки.

9. При багатою водянці яєчка у хлопчика 5 років хірургу необхідно зробити прокол оболонок яєчка, щоб видалити рідина з його серозної порожнини. Які оболонки яєчка пройшла голка, введена видалення жидкости?

Ответ: При пункції серозної порожнини яєчка, голка проходить: шкіру мошонки, м’ясисту оболонку яєчка, зовнішню насіннєву фасцію, фасцію м’язи, котра піднімає яєчко, м’яз поднимающую яєчко, внутрішню насіннєву фасцію, тім'яний листок влагалищной оболонки яичка.

10. Під час огляду у 15-річної дівчинки шийки матки через піхву гінеколог визначив, що отвір матки має форму поперечної щілини. Чи мала яка прийшла приймання юна пацієнтка роды?

Ответ: Мала, оскільки форму поперечної щілини отвір матки має в народжували женщин.