Бабезіоз

Бабезиоз.

Бабезиоз (пироплазмоз) — гостре інфекційне захворювання, що характеризується інтоксикацією, лихоманкою, розвитком анемії і важким прогресуючим течією. Бабезиоз належить до трансмиссивным паразитарным зоонозным інфекцій. Захворювання в людини було діагностовано в Югославії 1957 году.

Этиология. Збудник належить до типу найпростіших, класу споровиков, сімейству Babesiidae. Захворювання людини викликають три виду бабезий: Babesia divergens, rodhaini — у Європі Babesia microti і в Америці. Бабезиоз тварин викликається також У. bovis і У. bigemina. Бабезии розташовуються всередині уражених еритроцитів у центрі чи з периферії клітин. При забарвленні по Граму мають вигляд тонких кілець діаметром 2−3 мкм чи утворень грушоподібної форми діаметром 4−5 мкм.

Эпидемиология. У світовій літературі на сьогодні описано всього близько 100 випадків бабезиоза, більшість із яких закінчилося летально. Манифестные форми захворювання розвивалися що в осіб з різкими порушеннями імунної системи, зокрема після спленэктомии. Вважається імовірною маніфестація бабезиоза у ВІЛ-інфікованих. Люди з нормально функціонуючої імунної системою захворювання розвивається безсимптомно, попри наявність паразитемии, сягаючої 1−2%.

Заболевание є у Європі (Скандинавські країни, Франція, ФРН, Югославія, Польща) й у США (східне узбережжі). Господаркою є миші-полівки та інші гризуни, собаки, кішки і велику рогату худобу. Бабезиоз тварин відкрито 1888 року У. Бабешем. Щороку лише у Європі реєструються десятки тисяч випадків захворювання свійських тварин. Переносник — найпоширеніший пасовищний кліщ lxodes ricinus і аргасовые кліщі. Збудник зберігається у організмі кліщів довічно і може передаватися трансовариально. Хворіють туристи, сельхозяйственные робочі, пастухи під час активності кліщів (весняно-літній і літньо-осінній сезони). Можлива передача інфекції шляхом гемотрансфузій від інфікованих осіб, які мають є бессимптомная паразитемия.

Патогенез вивчений недостатньо. Після укусу кліща збудник проникає в кровоносні капіляри й у еритроцити. Розмноження бабезий відбувається у еритроцитах, лизис яких обумовлений як впливом паразитів, а й появою антиэритроцитарных антитіл. Клінічні прояви виникають, коли кількість уражених еритроцитів сягає 3−5%. При руйнуванні еритроцитів до крові потрапляють продукти життєдіяльності паразитів і гетерогенні протеїни, що зумовлює потужну пирогенную реакцію та інші общетоксические прояви. Наростаюча анемія супроводжується вираженої тканинної гіпоксією і порушеннями мікроциркуляції. У ниркових капілярах осідають клітинні оболонки («тіні «) еритроцитів і вільний гемоглобін, що призводить до розвитку гематурії і гострої ниркової недостатності. При масивному лизисе еритроцитів розвиваються порушення пігментного обміну з накопиченням в крові переважно непрямого билирубина.

Симптомы і течія. Инкубационный період триває від 3 сут до 3 нед (в середньому 1−2 нед). Хвороба починається завжди гостро з ознобу і підвищення температури тіла до 38−40°С. Лихоманка супроводжується різкій слабкістю, прострацією, головний біль, болями в эпигастрии, нудотою і блювотою, без полегшення. Температурна крива постійного чи неправильного типу. Висока лихоманка триває зазвичай 8−10 сут з критичним падінням до нормального чи субнормального рівня термінальній стадії. З 3−4-го дня хвороби і натомість наростання інтоксикації з’являються профузные поти, блідість шкірних покровів і порушення пігментного обміну. Збільшується печінку, наростає жовтуха й з 6−7-го дня розвивається гемоглобинурия, олигоанурия. Після цього у клінічній картині захворювання превалюють симптоми гострої ниркової недостатності. Летальний результат обумовлений уремией чи присоединившимися интеркуррентными захворюваннями (пневмонією, сепсисоми тощо. п.).

Осложнения. Бабезиоз закономірно ускладнюється гострої ниркової недостатністю, гострої почечно-печеночной і поліорганної недостатністю. Що Приєднуються неспецифічні пневмонії погіршують прогноз.

Диагноз і диференціальний диагноз. Клінічна діагностика скрутна. Тривала лихоманка разом із анемією, гепатомегалией за відсутності ефекту від лікування за застосуванням антибактеріальних коштів є необхідною підставою для лабораторних досліджень на бабезиоз. Особливо важливий облік епідеміологічних даних (укуси кліщів, перебування на эндемичной місцевості) і виявлення порушень імунного статусу в хворого. Діагноз підтверджується паразитологически виявленням збудника в мазку і товстої краплі крові, соціальній та реакції непрямий иммунофлюоресценции. Діагностичний титр при одноразовому дослідженні щонайменше 1:256. Застосовують також реакцію зв’язування комплемента.

При невисокою паразитемии іноді використовують біологічний метод, у якому кров хворого вводять спленэктомированным золотавим хомячкам. Через 2−4 нед у тварин розвивається захворювання й бабезии легко виявляються в мазку крови.