Медицинская захист у надзвичайні ситуації

Медицинская захист у надзвичайних ситуациях

Северо-Западная академія державної служби,.

Санкт-Петербург — 1996.

Выполнил Шутов Антон Викторович.

1.

Введение

.

Чрезвычайная ситуація — порушення нормальні умови життя та банківської діяльності людей на об'єкті чи певній території, акваторії, викликане аварією, катастрофою, стихійним чи екологічним лихом (епізоотія, эпифеотия), застосуванням противником сучасних засобів поразки, які призвели чи здатним призвести до людським та «матеріальним потерям.

Катастрофа — аварія з до людських жертв, з руйнацією чи знищенням об'єктів і інших тих матеріальних цінностей, з нанесенням шкоди оточуючої среде.

Стихийные лиха — руйнівні природні явища, у яких може виникнути чи виникає загрозу для життя і здоров’я людей, відбувається руйнація або винищення тих матеріальних цінностей і елементів навколишнього природного среды.

Экологические лиха — аномалії, що у природою результаті стихійних лиха й техногенних аварій чи впливу господарську діяльність особи на одне природні процеси, що призводять до несприятливим змін природного довкілля, до загрозу особистому життю і здоров’я людей, і навіть до збитку народного хозяйства.

Эпидемия — прогресуюче в часі та просторі масове інфекційне захворювання людей межах певного регіону, значне підвищення зазвичай реєстрованих на цій території заболеваний.

Эпизоотия — одночасне поширення інфекційних захворювань серед значної частини однієї чи багатьох видів животных.

Эпитофитотия — стала вельми поширеною інфекційних захворювань рослин i сільськогосподарських культур на значної території у перебігу певного времени.

В надзвичайних ситуаціях ймовірне виникнення складні умови обстановки, які визначально проводити організацію та проведення заходів охорони здоров’я з надання медичної допомогу й лікування хворих. Основні з цих умов являются:

— массовость, одномоментность (в недовго) виникнення втрат серед населення, різноманітний характері і тяжкість поражения;

— нарушение працездатності медичний учреждений;

— возможное зараження великих районів місцевості, продовольства, води РМ, ВВ, бактеріальними засобами, сильнодіючими і отруйними веществами;

— сложность санітарно-епідеміологічної обстановки в осередках масового знищення й у районах розміщення населення ході евакуаційних заходів громадянської обороны;

— несоответствие потреби у сил і засобах охорони здоров’я їх наличию;

— сложность управління силами і коштами при ліквідацію наслідків нападу противника.

Вместе про те кожна область (край, республіка) має, лише йому властиві особливості умов, що можуть уплинути організацію та проведення заходів охорони здоров’я на осередках масового знищення й райони стихійних лих. У тому числі найбільше значення мають следующие:

1.Климато-географические особливості (сезон і погода, рельєф місцевості, наявність перевалів, гірських рік і т.д.). Вони можуть проводити нищівну силу ядерного та інших видів зброї, організацію евакуації уражених, надання їм медичної допомогу й їх лікування. Наприклад, шляхах евакуації пораженныз через гірські перевали навіть у тепле час знадобиться утеплювати транспортні засоби, розгортати обігрівальні пункти та др.

2.Налиие в деяких сферах (краях, республіках) крайової патології як ендемічних осередків інфекційних захворювань, наприклад, осередки кліщового енцефаліту, чуми і ін. При плануванні медичних заходів це вимагатиме включення комплексу протиепідеміологічних мероприятий.

3.Наличие об'єктів сильнодіючих і отруйних речовин. Вони можуть бути осередками вторинного хімічного зараження зі специфічним поразкою робітників і службовців підприємств та населення що прилягають до ним житлових кварталів. Виникає потреба у планах передбачати виділення медичних формувань і установ, підготовку і оснащення з урахуванням роботи у можливих вторинних осередках зараження відповідного профиля.

4.Характер і ступінь розвиненості дорожніх, водних та інших шляхів. Їх стан буде зацікавлений у значною мірою визначати організацію евакуаційних заходів, зокрема обсяг необхідних робіт транспортних засобів для евакуації уражених (поліпшення амортизації автомобілів, використання подстилочного матеріалу та інших.).

Организовать медичне забезпечення населення таких дуже складних умовах, використовуючи існуючу мережу медичних закладів охорони здоров’я мирного часу вкрай важко. Це створення системі охорони здоров’я спеціальної організації - медичної служби громадянської оборони (МС ДО) й розробку відповідних форм і методів роботи її формувань, установ органів управления.

2. Медична служба громадянської обороны.

МС ДО — це спеціальна організація у системі охорони здоров’я, призначена для медичного забезпечення населення умовах надзвичайних ситуациях.

Эта служба є функціональної системи у охороні здоров’я вирішення завдань особливих умовах, що виникають у країні або окремих її районах.

МС ДО країни створює Міністерстві охорони здоров’я РФ, вона є загальнодержавної службою у системі громадянської оборони.

На місцях її створюють територіальних органів управління. На підприємствах, установах, організаціях начальник МС ДО — головний лікар медико-санітарної частини (здравпункта, поліклініки). Начальники МС ДО підпорядковуються відповідним начальникам громадянської оборони республіки (області, краю та інших.), а, по спеціальності - вищестоящому начальнику МС ДО.

Кроме зусиль і коштів територіального охорони здоров’я для медичного забезпечення населення використовуються сили й засоби медичної служби інших міністерств та, і навіть широко залучається місцеве население.

Н, а МС ДО покладаються такі основні задачи:

— якнайшвидше відновлення здоров’я постраждалого населення, повернення його до праці, зниження інвалідності і летальности;

— попередження виникнення створення і поширення масових інфекційних заболеваний;

— забезпечення санітарного добробуту населення, усунення несприятливих санітарних наслідків надзвичайних ситуацій, охорона здоров’я особового складу установ громадянської обороны.

Выполнение цих завдань забезпечується проведенням комплексу заходів (підготовка зусиль і коштів служби, підтримку у постійній готовності, проведення лечебно-эвакуационных, санітарно-гігієнічних, протиепідемічних та інших заходів). Характер, організація та порядок здійснення цих заходів має свої особливості, зумовлені змістом кожної з основних цілей МС ДО.

Успешное виконання першого основної мети МС ДО — якнайшвидше відновлення здоров’я постраждалого населення, повернення його до праці, зниження інвалідності і летальності - за умов надзвичайної ситуації можна досягнути при правильної організації і проведення комплексу наступних науково обгрунтованих мероприятий.

1. Підготовка зусиль і коштів МС ДО, підтримку з готовністю для медичного забезпечення населення за проведенні заходів громадянської оборони та правильна організація його роботи. Важливе місце у тому числі займає підготовка необхідного кількості формувань, установ органів управління ними. З огляду на вкрай високу потреба лікарських кадрів до виконання першої основної мети, важливо забезпечити готовність середнього медичного персоналу прийняти провести ряд досить складних медичних заходів, звільнивши від нього лікаря (переливання крові й кровозамінників, виконання новокаиновых блокад, підготовка операційного поля идр.). Важливе значення набуває також використання сучасних досягнень медичної науку й техніки, підвищення продуктивність праці медичного персоналу про те, щоб мінімальними силами і коштами виконувати більший обсяг роботи, використовуючи прогресивні методи щодо організації праці (бригадні методи праці та ін.), здійснюючи раціональний маневр обсягом медичної допомоги, і навіть наявними силами і засобами з урахуванням що складається медико-тактической обстановки.

Особое місце відводиться своєчасному і якісному надання медичної допомогу й наступному лікуванню уражених. Важливе значення мають заходи щодо підготовці населення, особового складу формувань громадянської оборони до надання першої медичної допомоги у осередках масового знищення. Велике значення має тут також спеціальна підготовка медичного складу формувань і установ МС ДО з питань патогенезу, клініки і лікування жертв зброї масового знищення; вміння лікарів нехирургических спеціальностей надавати медичної допомоги при невідкладних станах у уражених (шок, кровотеча та інших.) .

2. Проведення комплексу заходів МС ДО захисту населення від зброї масового знищення (використання коштів, покликаних унеможливлювати чи які ослаблюють поразка населення радіоактивне випромінювання, ВВ, БС, сильнодіючими отруйними речовинами).

3. Організацій взаємодії зусиль і коштів МС ДО коїться з іншими службами громадянської оборони, а також відомчими медичними службами.

Вторая основна завдання МС ДО — попередження виникнення та влучність поширення масових інфекційних захворювань. Успішне її виконання зажадає проведення наступного науково обгрунтованого комплексу мероприятий.

1. Проведення заходів протибактеріологічного захисту населення першу чергу на випадок аэрогенного інфікування (бактеріологічної розвідки, екстреної профілактики заражених БС, своєчасного використання індивідуальних і колективних засобів захисту, організації карантину і др.).

2. Виявлення хворих, їх ізоляція і госпіталізація, розгортання інфекційних стаціонарів, перепрофілювання лікарень МС ДО в інфекційні стаціонари, забезпечення протиепідемічного режиму роботи в усіх лікувальних закладах і др.

3. Посилення контролю над проведенням санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів серед населения.

4. Організація і проведення дезінфекційних заходів у бактеріологічних очагах.

5. Підготовка зусиль і коштів МС ДО до виконання всіх згаданих заходів протибактеріологічного защиты.

Выполнение третє завдання МС ДО — забезпечення санітарного добробуту населення, усунення несприятливих санітарних наслідків надзвичайних ситуацій, охорона здоров’я особового складу установ громадянської оборони — вимагає участі не лише сил МС ДО, а й охорони здоров’я на цілому, і навіть низки служб громадянської оборони. Серед заходів, вкладених у виконання це завдання, важливе знання набувають следующие.

1. Лабораторний контроль зараження питної води та продуктів РМ, ВВ і БС.

2. Санітарно-гігієнічний контролю над умовами розміщення населення, за санітарної обробкою людей, і навіть за прибиранням і захороненням трупів покупців, безліч тварин за осередках масового поражения.

3. Участь розробку рекомендацій за заданим режимом праці й життя населення в території, зараженої РМ, ВВ і БС.

4. Проведення масової санитарно-просветительной роботи серед населення і побудову др.

Таким чином, виконання основних цілей МС ДО зажадає планомірного проведення складного комплексу лечебно-эвакуационных, протиепідемічних і санітарно-гігієнічних заходів. Ці заходи становлять зміст поняття «медична захист населення «у системі громадянської обороны.

3. Сутність системи лечебно-эвакуационного забезпечення поражённых.

Под лечебно-эвакуационным забезпеченням уражених прийнято розуміти систему науково обгрунтованих заходів із надання поражённому населенню медичної допомогу й його лікуванню, пов’язаному з евакуацією межі осередків масового знищення. Воно одна із найважливіших видів діяльності МС ДО, спрямованим на виконання її першої основної мети. У системі лечебно-эвакуационного забезпечення уражених передбачається надання трьох видів подання медичної допомоги: перша медичну допомогу, перша лікарська і спеціалізована медична помощь.

3. 1. Перша медична помощь.

Первая медична допомога надається безпосередньо дома поразки чи поблизу нього з допомогою табельних і підручних коштів надання допомоги. Вчасно і правильно надана перша медичну допомогу рятує життя ураженому і попереджає розвиток несприятливих фіналів. Вона виконується самим ураженим (самодопомога) або іншими обличчям (взаємодопомога). У неперервному зв’язку стем, що формуванням громадянської оборони для висування на осередок потрібно певний час, своєчасність надання першої медичної допомоги ураженим може бути забезпечене гаразд самеі взаємодопомоги. При організації першої медичної допомоги особливу увагу необхідно привертати до своєчасність її надання під час травм, що супроводжуються кровотечею, шоком, асфіксією, втратою свідомості, отруєнням окисом вуглецю, зменшення чи повне припинення на постраждалого вражаючих чинників РМ, ВВ і ін., соціальній та підготовці уражених до эвакуации.

В обсязі першої медичної допомоги особливе значення набуває виконання таких заходів, як зупинка зовнішнього кровотечі у вигляді тампонады рани подушечками перев’язувального пакета, гнітючої пов’язки, накладення джгута (закручення з підручних коштів), запровадження знеболюючих коштів, усунення асфіксії, проведення штучного дихання, непрямий масаж серця для відновлення серцевої діяльності, закриття раневой поверхні пов’язкою і др.

Учитывая сказане, перша медичну допомогу повинні надати якомога швидше в порядку самеі взаємодопомоги і особовим складом громадянської обороны.

Для надання першої медичної допомоги ураженим у складі рятувальних (зведених) загонів (команд) об'єктів громадянської оборони осередок вводяться санітарні дружини. Командир загону ставить їм завдання, визначаючи місце та палестинці час виконання роботи з надання ураженим першої медичної допомоги, виділяє окремо від загону носіїв для винесення уражених до місця їх навантаження на транспорт і здійснення навантаження.

Непосредственное керівництво санітарної дружиною з питань подання медичної допомоги здійснює начальник МС ДО постраждалого об'єкта через начальника медичного пункту рятувального (зведеного) загону. Допомога їм у цьому здійснює заступник начальника загону першої медичної допомоги (ОПМ) по масовим формуванням, що забезпечує також поповнення санітарних дружин засобами подання медичної помощи.

3.2. Перша лікарська помощь.

Первая лікарська допомогу — комплекс лікувально-профілактичних заходів, виконуваних лікарями першому етапі медичної евакуації із метою усунення наслідків поразки, що безпосередньо загрожують життя враженого, попередження розвитку на подальшому раневой інфекції і підготовки уражених до евакуації. Її надають лікарі, мають общеврачебную підготовку, і лікарів-хірургів загального профиля.

Оказание постраждалим першому лікарської допомоги у найближчі годинник з поразки у які прибули до осередок загонах першої медичної допомоги, збережених в осередку лікувально-профілактичних установ, забезпечить боротьбу рятувати життя більшості їх. Вони з’являться першим етапом медичної евакуації на шляху винесення і організація вивезення уражених межі вогнища масових втрат, які забезпечують першу лікарську допомогу з виконанням хірургічних втручань по невідкладним життєвим показниками (остаточна зупинка серця й др.).

Наряду з наданням ураженим медичної допомоги по життєвим показниками їм забезпечується проведення заходів із підготовки до евакуації (виправлення дефектів пов’язок, коштів іммобілізації, запровадження знеболюючих та інших лікарських засобів), і навіть із профілактики раневой інфекції (запровадження антибіотиків, протиправцевої, противогангренозной сироватки та інших.). Первинну хірургічну обробку ран за відсутності життєвих показників доцільно відстрочити під прикриттям антибіотиків, Місцеве застосування антибіотиків як аерозолю під час лікування ран в 2,5 разу зменшує можливість появи раневой инфекции.

Первая лікарська медичну допомогу повинні надати якомога швидше з поражения.

3.3. Спеціалізована медична помощь.

Специализированная медичну допомогу — комплекс лікувально-профілактичних заходів, виконуваних лікарями-фахівцями в лікувальних закладах МС ДО заміській зони з використанням спеціального медицинского оснащения і устаткування. вона є вищим виглядом медичної допомоги та її наданням завершується повний обсяг медичної допомоги, тобто. вона має вичерпний характер з наступним лікуванням уражених до остаточного исхода.

Специализированная медичну допомогу в прийнятої системі лечебно-эвакуационного забезпечення організується поза вогнища масового знищення у лікарнях МС ДО заміській зони, развертываемых з урахуванням лікувально-профілактичних установ сільській місцевості і евакуйованих з города.

3.4. Медична эвакуация.

Этап медичної допомоги постраждалому населенню доповнюється етапом медичної евакуації уражених з вогнища надзвичайної ситуації. Етапи медичної допомогу й етап медичної евакуації становлять лечебно-эвакуационные заходи медичної захисту населення за надзвичайної ситуации.

Медицинская евакуація — це система заходів із евакуації з районів (осередків) виникнення санітарних втрат уражених (хворих), що потребують медичної допомогу й лікуванні право їх пределами.

Медицинская евакуація починається з організованого вивезенню та винесення уражених з об'єктів (ділянок) поразок, з районів стихійних лиха й значним аваріям, де забезпечується надання їм першої медичної допомоги, і завершується з надходженням в лікувальні установи, які надають повний обсяг медичної допомогу й щоб забезпечити остаточне лікування. Швидка доставка уражених на кінцеві етапи медичної евакуації є один їх головних коштів досягнення своєчасності у наданні медичної допомогу й об'єднання рассредоточенных на місцевості у часі лечебно-эвакуационных заходів у одне. Поруч із евакуація забезпечує вивільнення із постраждалих що працюють у осередку поразки медичних формувань. У той самий час будь-яка транспортування несприятливо впливає стан уражених і течія патологічного процесу.

В залежності та умовами для евакуації уражених використовується спеціальний, пристосований і непристосований автомобільний, залізничний, водний і авіаційний транспорт, виділений при цьому начальниками громадянської оборони об'єктів народного господарства, районів, областей, країв, республик.

4. Санітарно-гігієнічні і протиепідемічні заходи у комплексі медичної захисту населення за надзвичайних ситуациях.

Разрушения, дуже багато постраждалих, здійснення повному обсязі евакуаційних заходів при надзвичайні ситуації призводить до скупченню великих мас населення заміських зонах. У місцях розосередження робітників і службовців підприємств і розміщення евакуйованого міського населення складаються несприятливі санитарно-бытовые умови, вследствии чого створюються передумови до виникнення шлунково-кишкових та інших інфекційних захворювань серед населення, особливо у літнє время.

Основные заходи щодо забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя у тих умовах проводять СЕС. Вони здійснюють гігієнічну оцінку санітарної обстановки і по оптимальному поведінці населення, беруть участь у проведенні заходів щодо захисту унеможливленню поширення інфекційних заболеваний.

Для проведення санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів використовуються также:

— інфекційні лікарні (отделения);

— медичні працівники санітарно-гігієнічного і протиепідемічного профілю, працюючі в медичних та інших учреждениях;

— дезінфекційні (стаціонарні і пересувні) камери, й санітарні пропускники незалежно від відомчої приналежності, лазні, пральні та інші комунальні учреждения;

— гидрометерологические станції, ветеринарні агрохім лаборатории.

При організації протиепідемічних заходів серед населення особливу увагу приділяють наступним вопросам:

— проведенню безупинної протиепідемічної розвідки з метою виявлення в можливо ранні терміни інфекційних больных;

— організації вибіркового бактеріологічної контролю над водою і продуктами, які надходять на постачання населения;

— активному виявлення та ізоляції (госпіталізації) інфекційних хворих підозрілих на перебіг цих захворювань лиц;

— організації та проведенні профілактичної й поточної дезінфекції, і навіть дезінфекції в епідемічних осередках з допомогою до цієї роботи особового складу санітарних дружин і населения.

Заключение

.

Чрезвычайные ситуації правило зачіпають більше населення в великих територіях, велика можливість появи значної частини уражених, що потребують екстреної допомоги. У цій ситуації запобіганню жертв може сприяти лише комплекс заходів із медичної захист населення, до складу якого у собі лечебно-эвакуационные, санітарно-гігієнічні і протиепідемічні заходи. У цьому ці заходи мусять виконуватися в максимально стислі строки й спеціальними, професійно підготовленими формуваннями, які й є формування медичної служби громадянської оборони. Але цього великій ролі у наданні допомоги грає саме населення уражених територій (самеі взаємодопомога), тому зростає потреба у навчанні населення основам громадянської обороны.

Список литературы

1. Громадянська оборона /під общ. ред. О. Т. Алтунина.- М: Воениздат, 1980.

2. Громадянська оборона /під ред. В.І. Зав’ялова.- М: Медицина, 1989.

3. В. Г. Атаманюк, Л. Г. Ширшев, Н.І. Акімов Громадянська оборона, М: Вища школа, 1986.

4. Керівництво із медичної службі громадянської оборони /під ред. А.І. Бурназяна. — М: Медицина, 1983.

5. Це має знати й уміти кожен (пам'ятка населенню) М: Воениздат, 1984.

6. С. Я. Разоренов Курс лекцій з курсу «Громадянська оборона «Північно-Західна академія державної службы.