Морфологические елементи шкірних сыпей

Московська медична академія їм И. М. Сеченова.

Кафедра шкірних і венеричних болезней.

Зав. Кафедрою: _______________.

Преподаватель:_______________.

РЕФЕРАТ.

НА ТЕМУ.

МОРФОЛОГІЧНІ ЕЛЕМЕНТИ ШКІРНИХ СЫПЕЙ.

Виконав: студент ** групи лікувального факультета.

Ф.И.О.

Перевірив: ___________________.

Москва.

2002 г.

Морфологічними елементами шкірних висипок називають різного характеру висипання, виявляються на шкірі й слизових оболонках що за різних дерматозах.

Усі елементи поділяють на дві группы:

— первинні морфологічні елементи, виникаючі першими на досі не изменённой коже;

— вторинні - які у результаті тривалої еволюції первинних елементів на їхній поверхні чи виникаючі після їх исчезновения.

Дані морфологічні елементи мають важливого значення у визначенні нозології дерматоза.

Первинні морфологічні элементы.

. Пузырёк (vesicula) — первинний порожнинний морфологічний элемент.

Розміри його складають до 0.5 див в діаметрі, має дно, покришку порожнина, заповнену серозным вмістом. Розрізняють однокамерні і багатокамерні бульбашки. Міститься в эпидермисе або під ним. Частіше утворюються рахунок спонгиноза при екземі, алергійному дерматиті чи баллонирующей дистрофії при простому і опоясывающем герпесе. У пухирців утворюються ерозії, які надалі эпителизируются.

. Пузир (bulla) — первинний порожнинний морфологічний елемент, що з дна, покришки та порожнині, содеожащей серозний чи геморагічний экссудат. Відрізняється від пляшечки великими размерами.

— від 0.5 див за кілька сантиметрів в діаметрі. Можуть утворюватися внаслідок акантолиза і розташовуватися внутриэпидермально при акантолической пухирчатці чи внаслідок отёка шкіри, що призвів до отклоению епідермісу від дерми, і розташовуватися субэпидермально. На місці розкритих бульбашок утворюються ерозії, які эпителизируются, не залишаючи рубцов.

. Прищ (pustula) — первинний порожнинний морфологічний елемент, заповнений гнійним вмістом. По розташуванню в шкірі розрізняють поверхневі i глибокі, фолликулярные і нефолликулярные гнойнички.

Поверхневі фолликулярные гнойнички формуються у гирлі фолликула чи захоплюють 2/3 його довгі, тобто. містяться у эпидермисе чи сосочковом шарі дерми. Вона має конусоподібну форму, нерідко пронизані волоссям у частині, де просвічує жовтаве гнійне вміст, діаметр яких становить 1−5мм. При регресі даного освіти гнійне вміст може зморщтеся, створюючи жовтуватокоричневу шкуринку, які потім відпадає. Поверхневі фолликулярные гнойнички спостерігаються при остиофолликулитах, фолликулитах, звичайному сикозе. Глибокі фолликулярные пустули захоплюють при своєму формуванні весь волосяний фолікул і містяться у межах всієї дерми, захоплюючи то й гиподерму.

(фурункул, карбункул). У цьому при фурункуле у частині пусулы утворюється некротический стрижень і її загоєння залишається рубець, при карбункуле формується кілька некротических стрижнів. Поверхневі нефолликулярные пустули — фликтены — мають покришку, дно порожнина з мутнуватим вмістом, оточену вінцем гиперемии. Вони в эпидермисе і зовні виглядають як бульки з гнійним вмістом. Спостерігається при імпетиго. Глибокі нефолликулярные пустули — эктимы формують виразки з гнійним дном, спостерігаються за хронічної виразкової піодермії та інших. На місці залишаються рубці. Глибокі пустули, сформовані навколо вивідних проток апокриновых потових желёз при гидрадените, утворюють глибокі абсцеси, вскрывающиеся через свищевые ходы.

. Пухир (urtica) — первинний бесполостной морфологічний елемент, що виникає внаслідок обмеженого гострого запального отёка сосочкового шару дерми і який відрізняється эфемерностью. Становить собою плотноватый який піднімається елемент розоватого кольору, що супроводжується сверблячкою і печінням. Виникає зазвичай як алергічна реакція кожи.

. Пляма (macula) характеризується локальним зміною забарвлення шкірного покриву, не змінювалась його рельєфу і консистенції. Вирізняють судинні, пиментные і штучні. Судинні плями діляться на запальні і невоспалительные. Запальні плями мають рожевочервону забарвлення, бліднуть при надавливании. Діляться залежно від розмірів на розеолы (до 1см) і эритемы (від 1 до 5 див і более).

З’являються при сифіліс, дерматитах, токсидермії… Невоспалительные плями обумовлені розширенням судин чи порушенням проникності їх стінок, не змінюють забарвлення при витропрессии. Стійка розширення судин у вигляді судинних звёздочек (телеангиэктазии) чи синюшных древовидно ветвящихся жилок (ливедо) зустрічається при дифузних захворюваннях сполучної тканини. Вирізняють також невоспалительные геморрагічні плями, не зникаючі при надавливании, зумовлені відкладенням гемосидерина («синець »). Залежно від розмірів виділяють петехии (точкові геморагії), пурпуру (до 1см), вибицес.

(полосовидные, лінійні), экхимозы (крпные, неправильних очертаний).

Пігментні плями з’являються за зміни змісту меланіну в шкірі. При надлишку говорять про гиперпигментации, за браку — про гипочи депігментації. Штучні плями є забарвлення шкіри у результаті відкладення у ній нерозчинних фарбуючих веществ.

. Вузлик (papula) — первинний бесполостной морфологічний елемент, характеризується зміною забарвлення шкіри, її рельєфу, консистенції і разрешающийся безслідно. За глибиною залягання виділяють папули эпидермальные (плоские бородавки), дермальные (папулёзные сифилиды) і эпидермодермальные (папули при псориазе, атопическом дерматите).

Вузлики може бути запального і невоспалительного характера.

. Горбок (tuberculum) — первинний бесполостной інфільтративний морфологічний елемент, що залягає глибоко у дермі, невеликого розміру (від 0.5 до 1 див). Характеризується зміною забарвлення кожи, её рельєфу і консистенції. Формується переважно у сітчастій шарі дерми рахунок освіти інфекційної гранулёмы. Пагорбки спостерігаються при лейшманиозе, третичном сифіліс, лепрі і ні др.

. Вузол (nodus) — первинний бесполостной інфільтративний морфологічний елемент, що залягає глибоко у дермі і гиподерме і має великі розміри (від 2 до 10 див). Розрізняють вузли запальні (сифілітичні гуммы) і невоспалительные, які утворюються внаслідок відкладення в шкірі продуктів обмена.

(ксантомы та інших.) чи злоякісних пролиферативных процессов.

(лимфома).

Побічні морфологічні элементы.

. Гипоі гиперпигментация (hypohyperpigmentatio) то, можливо вторинним морфологічним елементом у разі її появи дома рассосавшихся первинних элементов.

. Тріщина (fissura) — вторинний морфологічний елемент, являє собою лінійне порушення цілісності шкірного покрова.

Поділяють поверхневі (не більше епідермісу, эпителизируются і регресують безслідно) i глибокі (локалізовано не більше епідермісу і дерми, нерідко кровоточать із заснуванням геморагічних корок).

. Экскориация (excoriatio, садно) проявляється порушенням цілісності шкірного покриву внаслідок механічного ушкодження під час травм і расчёсах. Часто регресують бесследно.

. Ерозія (erosio) — виникає під час розтину первинних полостных елементів і є порушення цілісності шкірного покриву чи слизової оболонки не більше епідермісу. Регрес ерозій відбувається шляхом эпителизации, і закінчується бесследно.

. Виразка (ulcus) — порушення цілісності шкірного покриву не більше соединительнотканного шару дерми, котрий іноді які підлягають тканей.

Виникає під час розтину бугорко, вузлів і пустул. У виразкову хворобу виділяють дно і. Дно буває гладким (твердий шанкер) чи нерівним (хронічна виразкова пиодермия), вкритим різноманітним отделяемым. Краї бувають подрытыми, стрімкими, блюдцеобразными.

. Лусочка (sqama) — є отторгнувшиеся рогові пластини, формують масштабування. Фізіологічне масштабування відбувається постійно зростає і непомітно. При патологічних процессах.

(гиперкератоз, панкератоз) масштабування набуває більш вираженого характеру. Залежно від розміру лусочок выделяот шелушения отрубевидное (дрібні лусочки при лишаї, руброфитии), пластинчатое.

(більші при псориазе), крупнопластинчатое (лусочки відкидаються пластами).

. Корку (crusta) — виникає при ссыхании вмісту пухирців, бульбашок, гнойничков. Залежно від экссудата палітурки може бути серозными, геморрагическими, гнійними чи змішаними. Форма кірок частіше неправильна, хоч і відповідає контурам первинних высыпаний.

. Рубець (cicatrix) — виникає при загоєнні виразок, горбочків, вузлів, глибоких пустул. Представлений новоствореної грубоволокнистой соеденительной тканиною. У межах рубця відсутні придатки кожи.

(волосся, залози) епідерміс гладкий блискучий, іноді має вигляд цигаркового паперу. Колір свіжих рубців червоний, потім пигментированный, у результаті - белый.

. Лихенификация (lichenizatio, лихенизация) характеризується стовщенням, ущільненням шкіри рахунок папулёзной інфільтрації, посиленням шкірного малюнка. Шкіра у разі нагадує шагреневу. Лихенификация нерідко формуються при наполегливих сверблячих дерматозах, які виявляються папулёзными эффлоресценциями.

. Вегетація (vegetatio) характеризується розростанням сосочкового шару дерми, має ворсинчатый вид, нагадує кольорову капусту.

Вегетації нерідко виникають дно якої эрозивно-язвенных дефектів при вегетирующей пухирчатці, лежить на поверхні первинних папуллёзных висипів при гострих кандиломах.