Педіатрія (перинатальний хламідіоз)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

Медицинская інформація для студентів (реферати, в історії хвороби, тести) — internet.

Сибирский державний медичний університет Кафедра дитячі хвороби N3.

Заведующий кафедрою: д.м.н., професор Бушмелёва~Л.П.

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ.

Студентка: Ковальова О.А.

Факультет: ЛПФ.

Курс: V.

Група: 1311.

Асистент: Еремич С.С.

Томськ —- 1997 г.

Выполненные США засвідчили, що з 5—25% вагітних жінок є хламідійна інфекція шийки матки, а інфікованість дітей З. trachomatis сягає 50−70% від загальної кількості які піддалися впливу цих мікроорганізмів під час пологів. Приблизно в 50% немовлят з документально підтвердженим (за даними лабораторних досліджень) інфікуванням (або в 25% дітей із групи, які піддалися впливу З. trachomatis) розвивався клінічно виражений конъюнктивит з включеннями. На додачу до інфікування очей З. trachomatis вони часто й стійко виділяли з носоглотки і прямий кишки цих немовлят. Приблизно у 10% дітей, інфікованих перинатально, розвивається пневмонія, а окремих випадках —- середній отит.

Конъюнктивит з включеннями у новонароджених (неонатальный хламідійний конъюнктивит) Крім З. trachomatis, у новонароджених можуть викликати Staphylococcus aureus, Ha ophilus influenzae, Streptococcus pneumonia і вірус простого герпесу. Інкубаційний період при хламидийном конъюнктивите у новонароджених довший (5—14 діб), аніж за гонококковом конъюнктивите (1—3 діб), хоча є й світло індивідуальні відмінності. Неонатальный хламідійний конъюнктивит характеризується гострим початком і профузными слизисто-гнойными виділеннями. Але не можна отдифференцировать хламідійний конъюнктивит з інших форм неонатального бактеріального конъюнктивита лише з клінічним ознаками без залучення лабораторної діагностики. У мазках, узятих з кон’юнктиви і забарвлених по Ромалоалев -скому-Гимзе, можна виявити включення до епітеліальні клітини; але результати дослідження мазків менш точні, ніж результати посівів чи тестів визначення антигену. У мазках, забарвлених по Граму, можна знайти гонококки чи, рідше, невеликі грамнегативні коккобактерии (у разі конъюнктивита, викликаного Ha ophylus), а й у цьому випадку мікроскопію мазків слід додати культуральными дослідженнями (посів) виявлення відповідних збудників. Дуже рідко трахомоподобное поразка очей, викликане хламідіями, розвивається в дітей, що у місцевостях, котрим трахома перестав бути эндемичным захворюванням. У разі захворювання, мабуть, є віддаленим наслідком інфекції, придбаної неонатально. Якщо хворих із неонатальним хламидийным кон’юнктивітом не отримують лікування відповідними антибіотиками, застосовуваними перорально, вони може розвинутися хламідійна пневмония.

Пневмонія у немовлят Це захворювання є характерний синдром пневмонії у немовлят, інфікованих З. trachomatis. Розвивається у 2—6 немовлят, народжених живими. Діагноз хламідійної пневмонії підтверджується виділенням цих мікроорганізмів для дослідження біоптату легень і появою високих титрів специфічних антитіл IgM до З. trachomatis. Хворіють частіше немовлята у віці 1—4 місяців. Пневмонія характеризується поступовим початком, тривалим течією, без підвищення температури тіла. На рентгенограмме відзначають дифузійна интерстициальное поразка легких. Більшість немовлят часто розвивається чітко виражений кашель (серія наступних друг за іншому з невеликим проміжком часу епізодів кашлю, розділених короткими вдихами), тахипноэ, хрипи, перерозтягнення легких, слабка эозинофилия і підвищення змісту рівня імуноглобулінів в сироватці крові. Клінічно виражене захворювання триває кілька тижнів, тоді як хрипи в розквіті вдиху і рентгенологічні ознаки хвороби можуть виявлятися протягом кількамісячної. Приблизно 50% хворих пневмонією немовлят страждають ще й кон’юнктивітом. Хоча з хворих немовлят видужують і лікування, в деяких із них —- в тих, хто має хвороба пов’язані з зупинкою дихання, протягом захворювання тяжелое.

Лікування Потерпають кон’юнктивітом новонародженим чи хворим пневмонією немовлятам можна призначити еритроміцину этилсукцинат чи эстолат в дозі 500 мг/кг на добу перорально, перевага віддається 12,5 мг/кг 4 десь у добу протягом 2 нед. Пильну увагу слід приділити правильному дотриманню хворим призначеної схем лікування. Часто рецидиви інфікування очей виникають після застосування эритромициновой чи тетрациклиновой мазі місцевого дії; можуть розвиватись агресивно та після перорального прийому еритроміцину, тому через кілька днів після лікування слід виконати бактеріологічна дослідження посівів. Обох батьків слід обстежити на наявність вони викликаного З. trachomatis інфекційного захворювання, якщо ні можливості провести діагностичні тести, їм необхідні також пройти курс лікування тетрациклином.

Клиническая педіатрія. Т. 1. // Під ред. проф. Бр. Братанова. Пер. з болгарського. Софія: Медицина і фізкультура. —- 1988. С. 119.

Внутренние хвороби. У 10-му книгах. Книжка 4. Пер. з анг. / Під ред. Є. Браунвальда, До. Дж. Иссельбахера, Р. Р. Петерсдорфа та інших. —- М.: Медицина. —- 1994. С.244−245, 261.