Роль вітамінів у процесі росту та розвитку человека

Тема: «Роль вітамінів у процесі росту та розвитку людини» .

______________________________.

______________________________.

______________________________.

______________________________.

______________________________.

______________________________.

______________________________.

______________________________.

______________________________.

Вітаміни — низькомолекулярні органічні сполуки різної хімічної природи, абсолютно необхідних нормальної життєдіяльності організмів. З’являються незамінними речовинами, оскільки крім нікотинової кислоти де вони синтезуються організмом чоловіки й надходять головним чином складі продуктів. Деякі вітаміни можуть продуцироваться нормальної мікрофлорою кишечника. На відміну від інших життєво важливих харчових речовин (незамінних амінокислот, поліненасичених жирних кислот тощо.) вітаміни що немає пластичними властивостями і використовуються організмом як джерело енергії. Беручи участь у різноманітних хімічних перетвореннях, вони надають що регулює вплив на обмін речовин і тим самим забезпечують нормальний перебіг практично всіх біохімічних і фізіологічних процесів в організмі .

Відомо 13 незамінних харчових речовин, які безумовно є вітамінами. Їх заведено поділяти на водорозчинні і жиророзчинні. Водорозчинні включають вітамін З повагою та вітаміни групи У: тіамін, рибофлавін, пантотеновую кислоту, В6, В12, ниацин, фолат і біотин. Жирорастворимыми є вітаміни, А, Є, D і Ко. Більшість відомих вітамінів представлено не одним, а кількома сполуками (витамерами), з схожою біологічну активність. Для найменування груп подібних родинних сполук застосовують літерні позначення; витамеры прийнято позначати термінами, що відбивають їх хімічну природу. Прикладом може бути вітамін В6, група якого включає три витамера: пиродоксин, пиридоксаль і пиридоксамин. Прийнята термінологія перестав бути загальновизнаною, тому допускаються різноманітні позначення вітаміну, крім застарілих .

Поруч із вітамінами знає групу виатминоподобных сполук. До ним відносять холін, инозит, оротовую, липоевую і парааминобензойную кислоти, карнитин, біофлавоноїди (рутин, кверцетин і чайні катехины) і низку інших сполук, які мають тими чи інші властивостями вітамінів. Витаминоподобные сполуки немає, проте всіх основних ознак, властивих істинним вітамінів, і, отже, такими є. У частковості, холін і инозит, входячи у складі відповідних фосфоліпідів, виконують у організмі пластичну функцію. Оротовая і липоевая кислоти, і навіть карнитин синтезуються в організмі. Парааминобензойная кислота є вітаміном лише мікроорганізмів, в людини і тварин вона біологічно неактивна. Метилметионинсульфония хлорид (вітамін U) має терапевтичний ефект за певних захворювань, але з виконує будь-яких жищненно важливих функцій в організмі. І це значною мірою стосується й биофлавоноидам (вітамін Р) — рослинним фенолами, які мають капилляроукрепляющим дією .

Інші жиророзчинні вітаміни можуть синтезуватися в організмі зі своїх попередників — про провитаминов. Відомі провитамины, А (каротины) і групи D (деякі стерины). Каротины, які у організм у складі продуктів рослинного походження, ращепляются під впливом специфічного ферменту з освітою ретинолу (найбільшої біологічну активність має (- каротин). Эргостерин і 7-дегидрохолестерин перетворюються на вітаміни групи D (эргокальциферол і холекальциферол відповідно) під впливом ультрафіолетового проміння певної довжини хвилі. Эргостерин міститься у продуктах рослинного походження; його високим змістом відрізняються дріжджі, використовувані щоб одержати синтетичного эргокальциферола. 7-Дигидрохолестерин входить до складу ліпідів шкіри людини і тварин; синтез холекальциферола здійснюється під впливом ультрафіолетового проміння Сонця (чи штучних джерел) .

Хімічне будова всіх відомих вітамінів повністю встановлено. З’ясовано й досліджувано їх властивості і специфічні функції в організмі. Разом про те наявні даних про механізмі дії низки вітамінів не є вичерпними. Специфічні функції багатьох вітамінів визначаються їх зв’язком із різними ферментами. Більшість водорозчинних вітамінів (група У) бере участь у освіті коферментів і простетических груп ферментів, які взаємодіють із білковим компонентом (апоферментом), набувають каталітичну активність і безпосередньо входять у різноманітні хімічні реакції .Таким чином, вітаміни приймають опосередковане участь у багатьох обмінних процесах: енергетичному (тіамін, рибофлавін, ниацин), біосинтезі і перетвореннях амінокислот і білків (вітаміни В6 і В12), різних перетвореннях жирних кислот і стероидных гормонів (пантотеновая кислота), нуклеїнових кислот (фолат) та інших фізіологічно активних сполук. Деякі жиророзчинні вітаміни також виконують коферментные функції. Вітамін На формі ретиналя є простетической групою зорового білка родопсина, що у процесі фоторецепсии; у вигляді ретинилфосфата він ж виконує функцію коферменту — переносника залишків цукрів в біосинтезі гликопротеидов клітинних мембран. Вітамін До здійснює коферменгные функції при біосинтезі низки білків, що пов’язують кальцій (в частковості, протромбіну), що у процесі згортання крові. Функції вітамінів, які є попередниками освіти коферментів і простетических груп ферментів, дуже різні і пов’язані з здійсненням і регуляцією різних біохімічних і фізіологічних процесів. Так, вітамін D відіграє в забезпеченні організму кальцієм i підтримці його гомеостазу, впливає процеси диференціювання клітин епітеліальної й кісткового тканини, кровотворної та імунної систем .

Необхідною умовою реалізації специфічних функцій вітамінів в обміні речовин є нормальне здійснення їхнього власного обміну: всмоктування в кишечнику, транспорту до тканинам, перетворення на біологічно активні форми. Ці процеси протікають з участю специфічних білків. Так, всмоктування і перенесення вітамінів кров’ю відбуваються, зазвичай, з допомогою спеціальних транспортних білків. Перетворення вітамінів в коферменти і простетические групи чи активні метаболіти (вітаміни групи D), а також наступне взаємодія його з апоферментами здійснюється з допомогою специфічних ферментів: пиридоксалькиназа, зокрема, каталізує перетворення пиридоксаля (витаминВ6) в пиридоксальфосфат, синтез тиаминдифосфата з тіаміну протікає з участю тиаминпирофосфокиназы. в такий спосіб, можливий дефект біосинтезу якого — або специфічного білка, що у процесах асиміляції вітамінів, неминуче призводить до різним розладам обміну розв’язання тих чи інших вітамінів і своїх функцій в організмі .

Зниження чи повна втрата біологічного ефекту вітамінів може бути викликана так званими антивитаминами —речовинами, мають структурне схожість із вітамінами чи що викликають модифікацію їх хімічної природи. Дія структуроподобных антивитаминов грунтується на конкурентних взаєминах із вітамінами (зокрема, в біосинтезі коферментів, їх взаємодії з апоферментами): зайнявши місце вітамінів у структурі ферменту, антивитамины не виконують їх специфічних функцій, у зв’язку з ніж розвиваються різні розлади процесів метаболізму. Другу групу становлять антивитамины біологічного походження, руйнують чи котрі пов’язують молекули вітамінів: наприклад, ферменти тиаминазы викликають розпад молекули тіаміну, яєчний білок пов’язує біотин в біологічно неактивний комплекс .

Деякі антивитамины мають антимікробної активністю і застосовують у ролі хіміотерапевтичних коштів. Так, сульфаниламидные препарати є антивитаминами парааминобензойной кислоти, використовуваної бактеріями для синтезу який буде необхідний їх життєдіяльності фолата; сульфаніламід, витискає парааминобензойную кислоту з комплексу з ферментом, сприяє в такий спосіб зниження проста бактерій та його загибелі. Аминоптерин і аметоптерин (антивитамины фолата) гальмують синтез білка і нуклеїнових кислот у клітинах і застосовуються на лікування хворих на деякими на злоякісні новоутворення .

Вітаміни мають високої біологічну активність і потрібні організму на вельми невелику кількість, відповідному фізіологічної потреби, яка варіює не більше від кількох основних мікрограмів до кілька десятків миллиграммом. Потреба в кожному конкретному вітаміні також коливається, обумовленою дією різних чинників, які в які рекомендуються нормах споживання вітамінів, які піддаються періодичному уточненню і перегляду. Істотно впливають на потреба у вітамінах надають вік й підлога людини, характері і інтенсивність його. Потреба у вітамінах значно зростає при особливих фізіологічних станах організму: в жінок — під час вагітності, під час лактації, в дітей віком — під час інтенсивного зростання, слід пам’ятати, будь-які причини, які змінюють інтенсивність обміну речовин, істотно впливають і обмін вітамінів в організмі, підвищуючи їх витрата у процесі життєдіяльності. Зокрема, потреба у вітамінах значно зростає під впливом деяких кліматичних і погодних умов, сприяють тривалого переохлаждению чи перегреванию організму, що супроводжуються різкими перепадами температури атмосферного повітря. Підвищена потреба у вітамінах розвивається при інтенсивної фізичної навантаженні, нервово — психічному напрузі, в умовах впливу несприятливих чинників довкілля, за певних патологічних станів (наприклад, при гіпоксії). підвищений витрата вітамінів виникає при хворобах желудочно — кишкового тракту, печінці та нирок, підвищена потреба у вітамінах відзначається при деяких ендокринних захворюваннях, наприклад, гипотиреозе, функціональної недостатності кори надниркових залоз. У похилому і похилому віці підвищена потреба у вітамінах обумовлена погіршенням всмоктування і утилізації вітамінів, і навіть різними диетическими обмеженнями .

Недостатня споживання вітамінів веде щодо порушень, залежних від нього біохімічних (переважно ферментативних) процесів і фізіологічних функцій організму, зумовлює серйозні розлади обміну речовин, тому дослідження вітамінною забезпеченості людини має важливе діагностичне значення. Для цього він зазвичай визначають зміст вітамінів і продуктів їх обміну у крові та сечі, досліджують активність ферментів, до складу яких як коферменту чи простетической групи входить конкретний вітамін, і навіть інші біохімічні і фізіологічні показники, що характеризують здійснення тим чи іншим вітаміном його специфічних функцій. Інший підхід залежить від вивченні фактичного харчування обстежуваних людей й оцінки надходження вітамінів з їжею з допомогою довідкових таблиць, що відбивають хімічний склад споживаних продуктів, мул безпосереднього визначення змісту вітамінів в споживаних продуктах і біологічних об'єктах, використовують різні колориметрические, спектрофотометрические і флюорометрические методи, і навіть методи мікробіологічного аналізу. Усі більше поширюються методи високоефективної рідинної хроматографії, дозволяють найповніше і визначити дефіцит вітамінів в організмі, що особливо важливо при стертою картині вітамінною недостатності .

Організм людини неспроможний запасати вітаміни більш більш-менш тривалий час, вони мають надходити регулярно, у його наборі і відповідність фізіологічної потреби. Разом про те приспособительное можливості організму досить великі, й у перебігу часу й дефіцит вітамінів мало проявляється: витрачаються вітаміни, депоновані органів і тканинах, включаються та інші компенсаторні механізми обмінного характеру. Тільки після израсходования депонованих вітамінів виникають різні розлади обміну речовин. Проте постійне недостатнє споживання вітамінів, навіть що характеризується певними клінічними проявами гиповитаминоза, негативно б'є по стан здоров’я людини: погіршується самопочуття, знижуються працездатність і опірність до респіраторним та інших інфекційних захворювань, посилюється вплив на організм несприятливих чинників довкілля. Недостатня споживання з їжею деяких вітамінів (особливо З повагою та, А) є чинником ризику ішемічної хвороби серця й низки злоякісних новоутворень. Зокрема, багаторічні дослідження великих контингентів людей, проведені англійськими і з американськими фахівцями, показали, що частота захворюванню на рак ротовій порожнині, шлунково-кишкового тракту і легень при низький рівень вітаміну На крові в 2−4 разу вищу, аніж за оптимальної забезпеченості цим вітаміном. Недостатня забезпеченість вітамінами вагітних і годують жінок йде на збитки здоров’ю матері і дитини, є одним із причин недоношеності, вроджених вад, порушень фізичного і розумового розвитку дітей. У дитячий і юнацький віці недостатнє споживання вітамінів негативно б'є по показниках загального фізичного розвитку, перешкоджає формуванню здорового життєвого статусу, зумовлює поступове розвиток обмінних порушень і хронічні захворювання .

Недостатня вітамінна забезпеченість обтяжує протягом основного захворювання, знижує ефективність терапевтичних заходів, ускладнює результат хірургічних втручань і течія післяопераційного періоду. У цьому разі слід підкреслити негативну роль багатьох фармакологічних препаратів у процесах обміну і утилізації вітамінів в організмі. У частковості, антибіотики, і сульфаниламидные препарати, пригнічуючи мікрофлору кишечника, порушують ендогенний синтез вітаміну До, біотіну і пантотенової кислоти. Неоміцин (навіть за одноразовому застосуванні) серйозно порушує всмоктування вітаміну, А. Широко використовувані транквілізатори триоксазинового низки придушують утилізацію рибофлавіну, порушуючи синтез його коферментной форми. Ацетилсаліцилова кислота придушує утилізацію фолата. Використовувана в хірургії закис азоту інактивує вітаміни В12, що з тривалої експозиції (більше шести годин) можуть призвести щодо порушень кровотворення і невропатиям.

Один із причин недостатньою забезпеченості організму вітамінами — відхилення фактичного харчування від які рекомендуються раціональних норм: недостатнє споживання свіжих овочів і фруктів, продуктів тваринного походження, надлишкове споживання вуглеводів, погана обізнаність у питаннях правильного побудови раціону, недбалість в харчуванні «модним» диетам тощо. Поруч із дедалі більше значення набуває група об'єктивних причин, обумовлених змінами умов праці та побуту сучасної людини, і навіть особливостями сучасних методів технологічної переробки нафти і кулінарній обробки харчових продуктів їх тривалим зберіганням, наслідком є руйнацією значної частини які у них вітамінів. Істотну роль відіграє й значне споживання рафінованих висококалорійних продуктів (білий хліб, деякі жири й ін.), практично позбавлені вітамінів та інших незамінних харчових речовин. У цих тенденцій раціон сучасної людини, достатній і(і навіть надлишковий) покриття енерговитрат, не може забезпечити рекомендовані норми споживання вітамінів .

Важливу роль забезпеченні організму вітамінами традиційно відводять збагаченню раціону свіжими овочі та фрукти. проте їх споживання неминуче має сезонні обмеження. З іншого боку, овочі й фрукти є джерелами лише вітаміну З, фолата і каротинів. У той самий час основними джерелами вітамінів групи У є чорний хліб, і м’ясо — молочні продукти, головним джерелом вітаміну, А служить вершкове олію, вітаміну Є — рослинні жири. Отже, корекція вітамінною цінності раціону з допомогою натуральних продуктів неминуче веде до надлишкового збільшення його калорійності, що є чинником ризику ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби, цукрового діабету та інших захворювань, профілактика яких вимагає і, навпаки, зменшення калорійності раціону, у відповідність до зниженими енерговитратами сучасної людини .

Однією з ефективних шляхів, дозволяють забезпечити оптимальне споживання вітамінів не збільшуючи калорійність раціону, є включення до нього витаминизированных продуктів харчування: хліба із витаминизированной борошна, збагаченої вітамінами В1, В2 і РР, молока, кефіру, соків і напоїв, збагачених вітаміном З, та інших. Зміст вітамінів у тих продуктах регламентовано такому рівні, щоб забезпечити фізіологічну потребу людини; воно зазначено на упаковці і контролюється органами державного санітарного нагляду. Вітамінізація може здійснюватись і шляхом введення вітамінів для харчування безпосередньо перед її споживанням (у невмілих дитячих установах, лікарнях, санаторіях) .

Найбільш ефективним методом корекції вітамінною забезпеченості людини регулярне вживання полівітамінних препаратів профілактичного призначення («Ревит», «Гексавит»" ,"Ундевіт" та інших.). Препарати цього містять більш-менш повний набір основних вітамінів в дозах, близьких до фізіологічної потреби чи трохи перевищують її. Регулярний прийом цих препаратів не створюючи надлишку, гарантує оптимальне забезпечення організму вітамінами. Для оптимізації вітамінною забезпеченості дітей дошкільного віку можна рекомендувати «Ревит» чи «Гексавит», що для школярів молодших класів — «Гексавит», для старшокласників, студентів, дорослого населення — «Гексавит» чи «Ундевіт» .Під час вагітності й годівлі грудьми доцільно приймати «Гендевит», «Ундевіт» чи «Глутамевит». Останній препарат, у якому крім вітамінів мідь і залізо, перешкоджає розвитку анемії і то, можливо рекомендовано у тих цілях жінкам дітородного віку, і навіть донорам крові. У похилому віці зазвичай призначають «Ундевіт» чи «Декамевіт», у якому широкий, спектр вітамінів в дозах, перевищують фізіологічну потреба практично здорового чоловік у 2−10 раз .

За необхідності проведення курсів інтенсивної витаминотерапии треба враховувати, більшість водорозчинних вітамінів не депонуються в організмі на скільки-небудь термін, а запровадження вітамінів у «високих дозах може активувати системи їх катаболізму і виведення. у зв’язку з цим після завершення курсу слід призначати регулярний прийом полівітамінних препаратів в підтримують фізіологічних дозах. У іншому разі може розвиватися стан глибшого дефіциту вітамінів, як на лікування .

Прийом вітамінів в дозах, істотно перевищують фізіологічну потреба, можуть призвести до небажаним побічними ефектами, інколи ж і до важкої інтоксикації. Слід сказати, що гіпервітамінози можуть можливість розвиватись лише під час введення вкрай високих доз вітамінів, рідко використовуваних навіть у лікувальної практиці .

Вітамінна недостатність — група патологічних станів, обумовлених дефіцитом в організмі однієї чи кількох вітамінів. виділяють авітаміноз, гіповітаміноз і субнормальную забезпеченість вітамінами. Під авітамінозом розуміють практично повну відсутність будь-якого вітаміну в організмі, який проявляється виникненням специфічного симптомокомплекса, наприклад, цинги, пелагри. Гиповитаминозом вважають знижену проти потребами зміст вітамінів в організмі, яке клінічно виявляється лише окремими і не різко вираженими симптомами у складі специфічних для певного авітамінозу, і навіть мало специфічних ознак болючого стану, загальних щодо різноманітних видів гіповітамінозів (наприклад, зниження апетиту і працездатності, швидка втомлюваність). Недостатність одночасно кількох вітамінів позначають його як полигиповитаминоз. Субнормальная забезпеченість вітамінами є доклиническую стадію дефіциту вітамінів, який можна знайти з порушення метаболічних і фізіологічних реакцій, що протікають з участю певного вітаміну, і немає клінічного висловлювання чи виявляється лише окремими неспецифическими микросимптомами .

Класичні авітамінози трапляються досить рідко, переважно у умовах тривалого голоду, коли вітамінна недостатність супроводжує аліментарної дистрофії, при вимушеному різкому збідненості раціону харчування (наприклад, при неможливості доставки продуктів учасникам віддалених експедицій, військам серед і т.д.), поступлении у організм у великих кількостях антивитаминов, і навіть при деяких спадкових ферментопатиях і тяжких захворюваннях травної системи, що супроводжуються синдромом мальабсорбции. Більше поширені гіповітамінози, причинами яких, крім перелічених, може бути тривале парентеральное харчування, нераціональна хіміотерапія, хронічні інтоксикації, зокрема інфекційних хворобах, злоякісних новоутвореннях. Субнормальная забезпеченість вітамінами набула, оскільки виникають як при особливих обставин, що порушують харчування, і хворобах, є основними причинами гіповітамінозів, а й у умовах життя в практично здорових людей, котрі недостатню увагу розмаїттям харчового раціону. Розвитку цієї форми вітамінною недостатності сприяють широке використання у харчуванні рафінованих продуктів, позбавлених вітамінів у процесі їх виробництва (хліба тонкого помелу, цукру й ін.); втрата вітамінів якщо зберіганні і неправильної кулінарній обробці продуктів; тенденція до почастішання в домашньому харчуванні заміни свіжих продуктів консервами. Без явних клінічних проявів, субнормальная забезпеченість вітамінами зменшує до того ж час адаптаційні можливості організму, виражену у зниженні опірності дії інфекційних і токсичних чинників, фізична і розумова працездатності, уповільнення одужання при гострих захворюваннях, підвищення ймовірності загострення хронічних хвороб .

Походження та розвитку вітамінною недостатності в дітей віком і в літніх осіб має й певні особливості. У новонароджених та дітей раннього віку вітамінна недостатність зустрічається частіше. Вона то, можливо наслідком недостатнього надходження вітамінів до плоду під час внутрішньоутробного розвитку; недостатнього змісту деяких вітамінів в молоці матері у її нераціональне харчування й особливо у неадаптованих для дитячого харчування сумішах з коров’ячого молока під час використання їх задля штучного вигодовування; нераціонального харчування дітей раннього віку; спадкових і набутих хвороб, у яких порушуються потрапляння до організму дитини вітамінів, їх депонування чи метаболізм. Нерідкої причиною вітамінною недостатності в дітей віком буває дисбактеріоз із зменшенням бактеріальної флори в кишечнику, що є джерелом деяких вітамінів (особливо рясно бачимо при інтенсивної антибактеріальної терапії). Серед інших причин вітамінною недостатності найбільше значення мають порушення всмоктування низки вітамінів при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, недостатньому вступі жовчі в кишечник (при механічних желтухах, холестатическом гепатиті); недостатня освіта активних метаболітів вітаміну D при важкому поразку печінці та нирок чи прискорений їх метаболізм при тривалої терапії фенобарбиталом; підвищена потреба у вітамінах при найпоширеніших патологічних станах новонароджених (гіпоксія, інфекція), дітей раннього віку (інфекції, діатези, алергічні захворювання, залізодефіцитні захворювання). Особливо велика схильність до розвитку гіповітамінозів протягом перших місяців життя в недоношених дітей внаслідок меншого депо і низького вмісту у організмі вітамінів, А, D, Є, В6, В12, з одного боку, й більшої потреби у них — з іншого, що визначається вищої захворюваністю недоношених дітей і більше інтенсивним їх лікуванням. Встановлено зв’язок між ускладненнями течії вагітності, гиповитаминозами в у період і частотою, тривалістю і вагою низки гіповітамінозів у новонароджених .

У похилому і похилому віці розвитку вітамінною недостатності сприяє зниження всмоктування і утилізація речовин, в тому числі вітамінів. обумовлене властивими цьому віку змінами функціональної активності системи травлення (зниження секреції і кислотності шлункового соку, ферментообразования, функцій підшлункової залози, печінки). Зміни білкового обміну, выявляемые що в осіб літнього і як, погіршують транспорт і фіксування в організмі вітамінів З, В1, В2, В6, а обмеження споживання жирів несприятливо б'є по вступі жиророзчинних вітамінів, зокрема ретинолу. Для розвитку вітамінною недостатності у осіб має значення і підвищену витрачання низки вітамінів, що з переваженням у харчовому раціоні них вуглеводного компонента (сприяє підвищеному витрачанню вітамінів В1, В2, РР), загостреннями хронічних хвороб, нерідко гипоксическими станами різного генезу .

Клінічні прояви й діагностика окремих видів вітамінною недостатності. У стадіях гипоі авітамінозу сукупність клінічних симптомів дефіциту певного виду вітаміну досить специфічна, але окремі симптоми можуть збігатися із будь-якими проявами основного захворювання, тому їх правильна оцінка нерідко жадає від лікаря вихідного припущення можливості розвитку в хворого даного гиповитаминоза. Останнє залежить від знання лікарем форм патології та особливостей харчування, які можна причинами певних видів вітамінною недостатності. У диагностически важких випадках й за необхідності встановити субнормальную забезпеченість вітамінами використовують додаткові методи діагностики вітамінною недостатності, у тому числі найбільш достовірні лабораторні дослідження забезпечення і функції вітамінів в організмі .

Недостатність вітаміну В1 (тіаміну) проявляється переважно поразкою нервової системи (периферичні поліневрити) і сердечно — судинними розладами, клінічні прояви яких за авітамінозі В1 описано як хвороба бери-бери. При гиповитаминозе В1 відзначаються біль голови, біль у серці й у животі, дратівливість, тахікардія, зниження апетиту, нудота, запори. При постановці діагнозу враховують, що гіповітаміноз В1 розвивається при хронічних захворюваннях кишечника (хронічних энтеритах, синдромі мальабсорбции та інших.), у хронічних алкоголіків, під час їжі, що містить значну кількість тиаминазы (ферменту, руйнівної тіамін) та інших антивитаминных чинників, на які багата сира риба, в особливості короп, оселедець. Причинами субнормальной забезпеченості тіаміну і гиповитаминоза В1 можуть бути і одностороннє харчування продуктами переробки зерна тонкого помелу і надлишок в раціоні вуглеводів, метаболізм яких тісно пов’язані з участю коферментных похідних тіаміну .

Недостатність вітаміну В2 (арибофлавиноз) характеризується поразкою слизової оболонки губ (хейлитом), ангулярным стоматитом, глосситом, себорейным шелушением шкіри навколо рота, на крилах носа, вухах, в носоогубных складках. Основні причини гипоі авітамінозу В2 є невживання молочних продуктів — найважливіших харчових джерел рибофлавіну ;хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушеннями процесів кишкової абсорбції; прийом лікарських засобів, які стосуються антивитаминам рибофлавіну (акрихин та її похідні) .

Недостатність вітаміну РР (ніацину) у важкій формі відбувається у вигляді пелагри, яка характеризується поразкою шкіри, шлунково-кишкового тракту і нервової системи. Легші форми недостатності ніацину виявляються дратівливістю, змінами шкірної чутливості, порушеннями із боку шлунково-кишкового тракту (глоссит, схильність до зниження секреції шлункового соку і поносами) .

Недостатність вітаміну В6 (прирдоксина) проявляється дратівливістю, сонливостью, полиневритом, ураженнями шкіри слизової оболонок (себороейный дерматит, ангярный стоматит, хейлит, конъюктивит, глоссит). Нерідко, особливо в дітей віком, недостатність вітаміну В6 веде до розвитку микроцитарной гипохромной анемії. Причинами гиповитаминоза В6 може бути хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, спадкові дефекти В6-зависимых ферментів (при гомоцистинурии, цистатионинурии, спадкової ксантуренурии—синдроме Кнаппа-Комроэуэра, пиридоксинзависимом судорожному синдромі, пиридоксинзависимой анемії), і навіть тривале вживання циклосерина і протитуберкульозних препаратів групи гидразида изоникатиновой кислоти, які, взаимодействуюя з вітаміном В6, перетворюють їх у біологічно неактивне з'єднання .

Недостатність вітаміну В12 (кобаламина) характеризується порушенням кровотворення з недостатнім розвитком макроцитарной гиперхромной анемії; поразкою нервової системи, органів травлення. Зазначається дратівливість, стомлюваність, фуникулярный миелоз (дегенерація і склероз задніх і бічних стовпів спинного мозку), яка у поєднаному легких випадках парестензиями, у важких — параличами і порушенням функцій тазових органів. Спостерігається втрата апетиту, глоссит, ахілія, порушення моторики кишечника. Алиментарная недостатність вітаміну В12 виникає якщо відсутності в раціоні продуктів тваринного походження, що є із єдиним джерелом даного вітаміну. Відносна алиментарная недостатність вітаміну В12 може постати при вагітності. До ендогенних чинників, визначальних розвиток недостатності кобаламина, ставляться стану, пов’язані з порушенням синтезу внутрішнього чинника Касла (атрофічні зміни слизової оболонки шлунка, тотальні і субтотальные резекції шлунка, уроджені вади ферментних систем, що у синтезі чинника Касла, та інших.), ні з спадковими дефектами синтезу специфічних білків, що у транспорті вітаміну В12 (транакобаламинов). Энтерогенные форми авітамінозу В12 творяться у слідстві порушення всмоктування комплексу вітаміну В12—внутренний чинник Касла в тонкої кишці (поразка клубової кишки, її резекція, хронічні энтериты, спру) або його споживання гельмінтами (наприклад, при інвазії широким лентецом).

Недостатність фолатів (фолієвої кислоти і його похідних) проявляється розвитком мегалобластной гиперхромной анемії, морфологічно подібна до анемією при болезниАддисона — Бирмера; змінами білого паростка крові до вираженої лейкоцитоі тромбоцитопении; поразкою органів травлення (стоматитом, гастритом, энтеритом). Дефіцит фолатів під час вагітності є одним із причин розвитку анемії вагітних і, за деякими даними, може призвести до виникненню дисплозии у плоду. При діагностиці недостатності фолатів треба враховувати широке поширення цього гиповитаминоза, зокрема в розвинених країн, що частково може пов’язуватися зі значною термолабильностью фолієвої кислоти і його руйнацією під час теплової обробки продуктів. Особливо він виявляється у недоношених дітей, вагітних жінок, осіб як, і навіть у хронічних алкоголіків і в осіб, довго приймаючих фенобарбитал, є антагоністом фолієвої кислоти. Іншими причинами може бути нераціональна хіміотерапія сульфаниламидными препаратами, блокуючими синтез вітаміну кишкової мікрофлорою, хронічні энетериты, що супроводжуються порушенням всмоктування фолацина. Виражена недостатність фолатів відзначається при спру, проте залишається спірним питання, є вона причиною чи, навпаки, наслідком різких змін слизової оболонки тонкої кишки, притаманних цього захворювання .

Недостатність вітаміну З, залежно від неї ступеня, виражається окремими симптомами (наприклад, кровоточивостью ясен) чи розгорнутої картиною авітамінозу З. Основною причиною гиповитаминоза є низький вміст вітаміну в харчовому раціоні внаслідок винятку чи недостатнього вмісту у ньому свіжих овочів і фруктів (основного джерела вітаміну З), їх неправильного тривалого зберігання, нераціональної кулінарній обробки (тривале термічне вплив з недотриманням за оптимальні терміни варіння різних овочів, варіння овочів в відкритої посуді чи присутності солей міді заліза, прискорювальних окислювання аскорбінової кислоти. Частіше гіповітаміноз З розвивається у зимневесняний період .

Недостатність вітаміну, А (ретинолу) призводить до генерализованному поразці епітеліальної тканини; характерним поразкою шкіри, який вирізняється сухістю, фолликулярным кератозом, схильністю до піодермії фурункулезу; Дихальних шляхів зі схильністю до ринитам, ларинготрахеїти, бронхітами, пневмониям, і навіть порушенням сутінкового зору, конъюнктивит і ксерофтальмия, які у важких випадках захворювання змінюються кератомаляцией, перфорацією роговиці і сліпотою. При вираженому гиповитаминозе, А поразкою епітелію шлунково-кишкового тракту і сечовивідних шляхів спостерігаються диспепсические розлади, нахил до пиелитам, уретритам, циститам. Порушення бар'єрних властивостей епітелію разом із зміною імунного статусу за хронічного дефіциту вітаміну, А різко знижують стійкість організму до інфекцій .

Причинами гиповитаминоза, А може бути органічне споживання продуктів тваринного походження, багатих вітаміном, А, і рослинних продуктів, багатих (-каротином, білкова недостатність, сполучена з порушенням синтезу ретинолсвязывающего білка і процесом абсорбції і транспорту ретинолу, порушення процесу всмоктування ліпідів, зокрема жиророзчинних вітамінів, пов’язані із поразкою слизової оболонки кишечника чи гапатобилиарной системи (хронічні энтериты, гепатити, ангиохолиты і др.).

Недостатність вітаміну D (холекальциферола) поширена серед дітей раннього віку, які мають вона проявляється клінічної картиною рахіту. Зустрічається низку спадкових форм недостатності вітаміну D в дітей віком (гиперфосфатемический вітамін D-резистентный рахіт, псевдодефицитный вітамін D-зависимый рахіт, синдром де Тони—Дебре—Фанкони та інших.). Дорослі дефіцит вітаміну D виникає лише особливі умови: у вагітних жінок, довго позбавлених сонячного світла, і які споживають высокоуглеводистые харчові раціони, разбалансированные за співвідношенням в них кальцію і фосфору; що в осіб похилого віку, що виключатимуть з вживання продукти тваринного походження; у жителів Крайній Півночі (при неправильному складанні харчових раціонів) .

Недостатність вітаміну Є (токоферолов) в людини зустрічається лише у формі гиповитаминоза, який супроводжується посиленням перекисного окислення ліпідів і гемолизом еритроцитів. Експериментальний авітаміноз Є у тварин проявляється дистрофією (до некрозів) кістякових і гладких м’язів, міокарда, печінки, патологією нирок на кшталт нефроза, порушенням дітородної функції .

Недостатність вітаміну До проявляється уповільненням згортання крові й розвитком вираженого геморагічного синдрому у зв’язку з гнобленням синтезу протромбіну і VIII, IX, X чинників згортання крові, і навіть уповільненням перетворення фібриногену в фібрин. Поруч із відзначаються зміни функціональної активності кістякових і гладких м’язів, знижується активність низки ферментів. У ранньому дитячому віці недостатність вітаміну До проявляється у вигляді геморагічного діатезу, до якому особливо схильні недоношені діти так і новонароджені з ознаками внутрішньоутробної асфіксії і внутрішньочерепний травми. штучно недостатність вітаміну До викликається застосуванням антивитаминов К—антикоагулянтов непрямого дії (дикумарина, неодикумарина, фенилина та інших.). Серед інших причин гиповитаминоза До основне значенням мають порушення всмоктування вітаміну в шлунково-кишковому тракті, виникають при захворюваннях кишечника (хронічні энтериты, коліти) і ураженнях гепатобіліарної системи, що порушують желчеобразование (гапатиты, цирози печінки) чи виведення жовчі в просвіток кишечника (жовчнокам'яна хвороба, пухлини, дискенизия жовчних шляхів). Аліментарний чинник не відіграє ролі у виникненні недостатності вітаміну До внаслідок досить поширення вітаміну До у харчових продуктах та її термостабильности. Розвиток вітамінною недостатності вітаміну До у новонароджених пов’язано, очевидно, з функціональної незрілістю гепатобіліарної системи та процесів всмоктування ліпідів, а також із стерильністю кишечника новонароджених і неможливістю синтезу вітаміну До кишкової мікрофлорою .

Психічні розлади при вітамінною недостатності, під час першого чергу вітамінів групи У і нікотинової кислоти, ставляться до симптоматическим психозам. У найбільш легких випадках виникають астенические розлади. Серед станів затьмарення свідомості при вітамінною недостатності зустрічаються делирий, анемії і оглушування. Дві останні форми зазвичай свідчить про тяжкості соматичного стану. При вітамінною недостатності нерідкісне явище эндоформные психози. У тому числі депресивні, тривожно — депресивні і галлюционаторно-бредовые стану свідчить про меншою мірою вітамінною недостатності, а псевдопаралич, синдром Корсакова, апатичний ступор —- про вираженої вітамінною недостатності. У однієї й тієї ж хворого можна спостерігати зміна зазначених розладів. У окремих випадках хронічної вітамінною недостатності може розвинутися дисмнестическое слабоумство .

Лікування вітамінною недостатності включає використання специфічних і неспецифічних методів, специфічна замісна терапія проводиться препаратами вітамінів в дозах, вдесятеро перевищують добову фізіологічну потреба у вітамінах, Після поповнення вітамінних запасів організму, що усунення найтяжчих симптомів вітамінною недостатності дозу знижують рівня, що у 3- 5 разів перевищує фізіологічну потреба, і лікування продовжують до зникнення всіх клінічних симптомів вітамінною недостатності, а також нормалізації показників вітамінною забезпеченості організму. Парентальное запровадження вітамінів конче потрібне у разі, коли вітамінна недостатність обумовлена порушенням всмоктування вітамінів в шлунково-кишковому тракті. у решті випадках набір шляхів залежить від тяжкості вітамінною недостатності, причин виникнення, вікових, статевих і індивідуальних особливостей хворого .

Профілактика вітамінною недостатності полягає у забезпеченні повній відповідності між потребами людини у вітамінах та його надходженням з їжею. У цьому слід пам’ятати, що все необхідний в людини набір вітамінів може вступати у організм лише за умови використання їх у харчуванні всіх груп продуктів, тоді як одностороннє харчування навіть продуктами із високим харчової цінністю може забезпечити організм усіма вітамінами. Зокрема, помилковою є распространенна думка, основним джерелом вітамінів служать лише свіжі овочі й фрукти. Ця група продуктів, що справді є практично із єдиним джерелом вітамінів З повагою та Р одним із джерел фолієвої кислоти і (-каротину, в повному обсязі забезпечує потреби організму в тиамине, рибофлавине, ниацине та практично не містить вітамінів В12, D та О. У той самий час м’ясо і м’ясні продукти є є основним джерелом вітаміну В12 і багаті вітамінами В1, В2, В6. Молоко і молочних продуктів поставляють у організм вітаміни, А, В2, злакові — вітаміни В1, В6, В2, РР, рослинні жири —вітамін Є, тварини жири —вітаміни Проте й D. У зв’язку з цим необхідно урізноманітнити харчові раціони і включатимуть до складу все групи продуктів. Поруч із повноцінним вітамінним складом раціони повинні прагнути бути оптимальні зі своєї енергетичної цінності, утримувати адекватні кількості інших харчових речовин, колись всього незамінних. У цьому особливо важливо достатнє надходження з їжею повноцінного білка, дефіцит якого не може провадити до порушення процесів асиміляції вітамінів в шлунково-кишковому тракті, їх транспорту у крові, внутрішньоклітинного метаболізму та інших. Обов’язковою вимогою є збалансованість поміж усіма замінними і незамінними чинниками харчування. Порушення цієї принципу може викликати виникнення відносної недостатності вітамінів (наприклад, дефіцит вітаміну Є — найважливішого природного антиоксиданта за значного збільшенні вмісту у раціоні поліненасичених жирних кислот — субстратів перекисного окислення ліпідів).

Іншим найважливішою умовою адекватного постачання людини вітамінами є дотримання правил збереження і кулінарній обробки продуктів: суворий режим теплової обробки; застосування різання плодів і овочів ножів із нержавіючої сталі, а приготування страв — неоцинкованной посуду; проведення теплової обробки плодів і овочів відразу після їх чищення та різання; виняток зберігання очищених овочів і фруктів надворі чи воді; закладання овочів і плодів в киплячу воду (бланшування) з єдиною метою гноблення активності аскорбатоксидазы і інших ферментів, що руйнують вітаміни. Недотримання цих правил, і особливо режимів теплової обробки продуктів, веде до руйнації вітамінів, передусім вітаміну З повагою та фолацина, і різкого зниження їх вмісту у продуктах і готові стравах .

Особливості праці, побуту і продукти харчування сучасного людини часто вже не повністю задовольнити його переважають у всіх основних вітамінах тільки завдяки традиційному харчового раціону. У зв’язку з цим необхідно залучити до харчуванні продукти, спеціально збагачені вітамінами (борошно, збагачену вітамінами В1, В2, РР; маргарини, збагачені вітамінами Проте й Є; молочних продуктів з вітаміном З повагою та ін.); проводити С-витаминизацию організованих груп населення (дітей у дошкільних і шкільних установах, хворих, що є на лікуванні в лікарнях, санаторіях і санаторіях — про-філакторіях, жінок на пологових будинках і що ін.); приймати поливитаминные препарати профілактичного призначення, такі як «Гексавит», «Ундевіт», «Ревит», «Ренивит», драже чи таблетка яких забезпечує середню добову потреба у вітамінах, які входять у до їхнього складу .

При обмеженому розмаїтті раціонів харчування поливитаминные препарати рекомендують вживати протягом лише одного року по 1 таблетці щодня для дорослих і з половині таблетки (чи з 1 таблетки через день) для дітей .

Профілактика вітамінною недостатності у новонароджених та дітей раннього віку зводиться до раціональному харчуванню вагітної Еллочки й годуючої жінки — у другій половині вагітності і за годівлі дитини груддю показаний прийом поливитаминного препарату «Гендевит» по 1 драже 2 десь у день. профілактика гіповітамінозів в дітей віком раннього віку полягає у природному вигодовуванні, сучасному запровадження докорома і прикорму, застосуванні при штучному вигодовуванні адаптованих для дитячого харчування сумішей. Для профілактики гиповитаминоза До у новонароджених при ускладненому перебігу вагітності і асфіксії під час пологів дитині відразу після народження вводять парентерально 1 мг вітаміну К1 чи 2−5 мг викасола .