Инородные тіла бронхів, шлунка, стравоходу, м'яких тканин

Инородные тіла бронхів, шлунка, стравоходу, м’яких тканей

Инородные тіла бронхів частіше потрапляють у правий нижнедолевой бронх. Анамнестические дані про аспірації стороннього тіла часто відсутні. Ведучий симптом-приступ болісного кашлю, і потім стає хронічним. Тверді сторонні тіла (частини зубних протезів, дрібні кістки) здебільшого рентгеноконтрастны. Органічні сторонні тіла (горіхи, частки фруктів, і овочів, рослинні злаки), зазвичай, ренттенонегатив-ны. При рентгенологическом дослідженні виявляють картину, властиву ателектаза за цілковитої, чи вентильной, закупорці бронхів, пізніше зазвичай виявляють ознаки кволо плинучої пневмонии.

Лечение. Невідкладна бронхоскопія жорстким тубусом під наркозом і видалення стороннього тела.

Прогноз сприятливий при своєчасному видаленні сторонніх тел.

Аспирация шлункового вмісту (синдром Мендельсона). Гострий токсичний набряк в результаті контакту соляної кислоти зі слизової оболонкою бронхів дрібних генерацій. Лікування: бронхоскопія з промиванням бронхів і аспирацией вмісту, кортикостероиды (250 мг предни-зона). Аспірація великих кількостей води веде до гострого набряку легких. Втрата білка в просвіток бронхів призводить до надлишкового продукування слизового секрету і гиалиновых мембран. Великі электролитные порушення (солона вода) чи гемоліз (прісна вода) редки.

Лечение: терапія набряку легких, бронхоскопическая санація. Госпіталізація у відділення, забезпечене бронхоскопической помощью.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ШЛУНКА частіше виявляють в дітей віком і психічнохворих людей. Це можуть бути ложки, ножі, виделки, голки, гудзики, монети та інші предмети. Дрібні предмети (до 2 див) зазвичай спонтанно відходять природним шляхом. Великі затримуються в шлунку. Частина сторонніх тіл (зокрема й гострих), пройшовши за воротар, може затриматися будь-якого відрізку травлення. Тривале перебування предметів одному рівні можуть призвести до розвитку пролежня і перитониту.

Симптомы, протягом. Постійна постійний щем в эпигастрии, почуття тяжкості. При розвитку ускладнень — перитонеальные явища. Діагноз особливих складнощів технічно нескладне: анамнез, рентгенологічне дослідження шлунка (оглядового при рентгеноконтрастных предметах, контрастне — при рентгенонегативных сторонніх тілах). Ефективна фиброгастроскопия, що дозволяє як поставити діагноз, а й видалити інородне тіло (обережно, у психічно неврівноважених людей краще виробляти гастроскопію під наркозом).

Лечение. Вилучення стороннього тіла. Якщо інородне тіло відбулися кишечник і зупинилося якомусь рівні більш ніж наступної доби (рентгенівський конроль), показано оперативне лікування. Операцію виконують при неможливості витягти інородне тіло з шлунка з допомогою гастроскопа.

Трихоифитобезоары — сторонні тіла шлунка, які утворилися при проковтуванні кінчиків волосся чи рослинних і фруктових кісточок (частіше хурма). Ці сторонні тіла поступово збільшуються в шлунку, створюючи хіба що зліпок шлунка. Розміри їх іноді значні. Хворих турбують почуття тяжкості, розпирання в эпигастрии, іноді безоары пальпируются через черевну стінку. Діагностика полягає в даних рентгенологічного і ендоскопічного исследований.

Лечение — вилучення з допомогою ендоскопа після попереднього роздрібнення. Невдалі спроби є показанням до лікуванню. Прогноз благоприятный.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА СТРАВОХОДУ. Монети, зубні протези, кістки, голки, масивні шматки м’яса. Сторонні тіла з рівними краями розміром як 2 див можуть обумовити гостро що виникла дисфагию (причому закупорка частіше відбувається у найвужчому місці - на рівні нижнього сфінктера стравоходу). Якщо інородне тіло в повному обсязі перекриває стравохід, хворий виникає дисфагия під час проходження щільною їжі, типові також і пухлинних пораже-ний стравоходу. Гострі предмети призводять до пошкодження стінки стравоходу. При поверхневому ушкодженні стінки виникає клінічна картина эзофагоспаз-ма, при наскрізному повреждении-медиастинит.

Диагноз полягає в даних анамнезу, рентгенологічного дослідження стравоходу з водорастворимым контрастом в горизонтальному становищі хворого, эзофагоскопии. Іноді ефект дає проковтування невеликого шматочка вати, змоченого барієм: ватка застряє на гострих предметах, занурених у стінку пищевода.

Лечение. Вилучення сторонніх тіл з допомогою фиб-роэзофагоскопа, іноді їх видаляють через жорсткий эзофагоскоп під загальним обезболиванием.

Прогноз, зазвичай, сприятливий. При наскрізних пошкодженнях стінки стравоходу прогноз залежить від термінів діагностику і початку лікування медиастинита.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА М’ЯКИХ ТКАНИН частіше локалізуються на руки годі й ногах. Це шматочки металу, дерева чи скла. Кілька рідше сторонні тіла (уламки ін'єкційних голок) локалізуються в ягодичных областях.

Симптомы, протягом. Відразу після травми видаляють часто лише поверхово розташовані сторонні тіла, частина їх, розташована у глибших шарах, може залишитися недіагностованою і неудапенной. Після повної загоєння рани іноді залишається чітка локальна болючість відповідно розташуванню стороннього тіла, а найчастіше рана не повністю заживает-остается свищ з незначним гнійним отделяемым.

Диагностика рентгеноконтрастных сторонніх тіл труднощів технічно нескладне, складніше знайти скляні і дерев’яні сторонні тела.

Лечение оперативне. Значні труднощі можуть за видаленні сторонніх тіл у непростих анатомічних областях (пензель, стопа) чи значних по обсягу м’яких тканинах (сідниці). Перед знеболюванням і операцією інородне тіло мітять під рентгенівським апаратом металевими голками, проведеними до сторонньому тілу у два площинах. Перед операцією знадобиться штучне введення ПСР по Безредке. Прогноз благоприятный.

Техника видалення рибальських гачків. Місце впровадження гачка і гаданої зони виходу жала гачка обезболивают новокаїном. Гачок проводять у м’яких тканинах до виходу жала на поверхню, останнє відкушують, а гачок витягують в зворотному направлении.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet.