Тиреоїдити

Тиреоидиты

Тиреоидиты — хвороби щитовидної залози, різні по етіології і патогенезу. Запалення дифузно збільшеною щитовидної залози називають струмитом.

Острый Тиреоїдит — гнійний чи негнойный. Можливо дифузійною і осередковим. Гострий гнійний тиреоїдит розвивається і натомість гострої чи хронічної інфекції (тонзиліт, пневмонія та інших.). Симптоми: біль у області передній поверхні шиї, иррадиирующая в потилицю, нижню й верхній щелепу, посилюється при русі голови, ковтанні. Збільшення шийних лімфатичних вузлів. Підвищення температури, озноб. При пальпації - хворобливе збільшення частини, або цілої частки щитовидної залози, при сформований абсцессе — флуктуація. Високий лейкоцитоз, зрушення лейкоцитарной формули вліво, підвищена ШОЕ. При скануванні щитовидної залози визначається.

Подострый тиреоїдит (тиреоїдит де Кервена). Хворіють частіше жінки у віці 30−50 років. Розвивається після вірусних інфекцій. Симптоми: біль у області шиї, иррадиирующая в потиличну область, нижню щелепу, вуха, скроневу область. Головний біль, слабкість, адинамия. Підвищення температури. Підвищення ШОЕ, лейкоцитоз. Може протікати не змінювалась із боку крові. На початку захворювання (гипертиреоидная, гостра стадія) можуть спостерігатися симптоми тиреотоксикоза: тахікардія, пітливість, по-худание, тремор рук. У крові - підвищені рівні тирео-идных гормонів, при сканировании-снижение захоплення ізотопів щитовидної железой.

При тривалому перебігу можуть розвинутися симптоми гипо-тиреоза (гипотиреоидная стадія), сонливість, млявість, загальмованість, мерзлякуватість, набряклість особи, сухість шкіри, бра-дикардия, запори. Щитовидна заліза збільшена (часто лише права частка), щільною консистенції, не спаяна з оточуючими тканинами, болюча при пальпації. У крові - низький вміст тироксину й трийодтироніну і високе — тиреотропного гормона.

В стадії одужання зникає болючість щитовидної залози, нормалізуються ШОЕ, рівні тиреоидных гормонів і тиреотропина в крови.

Заболевание схильний до рецидиву, особливо в повторних вірусні інфекції, переохлаждении.

Хронический фіброзний тиреоїдит (зоб Риделя) — захворювання невідомої еті-ології. Симптоми: дифузійна, рідше очаговий збільшення щитовидної залози. Заліза дуже щільна, нерухома, не зміщується при ковтанні, спаяна з оточуючими тканинами. Лрогрессирование і розповсюдження процесу протягом усього залозу супроводжується розвитком гіпотиреозу. При великих обсягах залози спостерігаються симптоми стискання органів шиї: осиплость голоси, складне становище ковтання, дихання. Важливий діагностичний метод — пункційна биопсия.

Аутоиммунный хронічний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото)-заболевание, основу якого аутоиммунное поразка щитовидної залози, утворюються антитіла до різним компонентами щитовидної залози «- тиреогло-булину, микросомальной фракції, рецепторам до тиреотро-пину-с освітою комплексу антиген — антитіло, розвитком деструктивних змін лімфоїдної інфільтрації щитовидної железы.

Симптомы: дифузійна, іноді нерівномірне збільшення щитовидної залози, при пальпації заліза плотно-эластической консистенції, рухлива. При великих обсягах залози з’являються симптоми стискання органів шиї. З розвитком захворювання деструктивні зміни призводять до порушення функції залози — спочатку явищам гипертиреоза унаслідок надходження до крові великої кількості раніше синтезованих гормонів, надалі (чи минаючи гипертиреоидную фазу) — до гіпотиреозу. Зміст тиреоидных гормонів у крові снижено, тиреотропного гормону — перевищує норму.

В діагностиці велике значення мають визначення титру антитиреоидных антитіл, дані пункційної біопсії, сканування (характерна нерівномірність поглинання ізотопу). Поглощение1311 щитовидної залозою то, можливо снижено, нормально чи підвищити (з допомогою маси железы).

Лечение. При гострому тиреоидите — антибіотики (пеніцилін, олететрин та інших.), симптоматичних кошти (се-дативные та інших.), вітаміни З, групи У. При абсцедирова-нии-хирургическое лікування. При подостром тиреоидитетривале застосування кортикостероїдів (преднізолон, дек-саметазон, триамцинолон), препаратів саліцилового чи пи-разолонового низки тлі зниження кортикостероїдів, при явищах гипертиреоза — р-блокаторы, гіпотиреозу — невеликі дози тиреоидных гормонов.

При хронічному фиброзном тиреоидите — за наявності явищ гіпотиреозу замісна терапія тиреоидными гормонами, при симптоми стискання органів шиїоперативне лечение.

При хронічному аутоиммунном тиреоидителікування тиреоидными гормонами (трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте). За відсутності зменшення зоба і натомість адекватної замінній терапії (3−4 міс) призначають кор-тикостероиды (преднізолон 30−40 мг із зниженням дози) на 2−3 міс. При швидкозростаючих, хворобливих формах зоба, великих обсягах щитовидної залози, з явищами стискання органів шеи-оперативное печение.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.