История хвороби — Професійні хвороби (силікоз I-II стадії)

_ 2ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

2Фамилия 0: x.

2Имя: 0 x.

2Отчество: 0 x.

2Возраст: 0 41 год.

2Профессия: 0 слесарь.

2Дом. адресу: 0 г. Каменногорск.

2Дата надходження: 0 04.02.98 г.

_ 2САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

_ 2УСЛОВИЙ ТРУДА.

З 1997 р. працює слюсарем про ремонт обладнання тому самому цехе, где з 1972 р. по 1983 г. працював пыльщиком (на дробильно-сортировочном заводі). Робота складалася з очищення котлів і ринок вивезення золи. 2Действу;

2ющие шкідливі чинники: 0: фізичне напруга, висока температура, пыль, шум. Спецодежда: руковицы, роба.

З 1983 г. по 1997 р. працював кольщиком каменю. Знаряддя праці - перфоратор вагою 40 кг. Маніпуляції - максимум навантаження на ліву руку, правої підтримує. Покладання обидві ноги поочерёдно. Перфоратор необхідно встановлювати на висоту 1 метр. Вібраційні руковицы вітчизняних отримує разів у 2 місяці. 2 Дійові шкідливі чинники 0:

статична напруга, фізичне напруга, низькі температуры,.

пил, вибрация.

Робочий день — 8 годин, два выходных.

Зароботная плата — 1.5 млн рублів, інвалід III групи + 40% втрати трудоспособности.

Вихід пенсію — з 50 лет.

Установка — праця викладачів у професії слесаря.

_ 2ПРОФАНАМНЕЗ.

1972 — 1973гг. — учень слесаря.

1973 — 1975гг. — сантехник.

1975 — 1976гг. — рабочий.

1976 — 1977гг. — грузчик.

1977 — 1978гг. — слесарь-сантехник.

1977 — 1980гг. — армия.

1980 — 1983гг. — зольщик.

1983 — 1997гг. — кольщик.

з 04.97г. — слесарь.

Інвалід III групи + 40% втрати трудоспособности.

Професійний стаж — 17 лет.

— 3 ;

_ 2ЖАЛОБЫ.

2На момент надходження: 0 — на сильний кашель з рясним виділенням слизової, сірої мокроти (за ніч — 100 мл), без запаху, що виникає при незначною фізичної навантаженні (перевдягання, мытьё у душі) чи горизонтальному положении. Кашель проходить самопроизвольно.

— на виражену задишку, спазмів у горлі при фізичної нагрузке.

— на спонтанно виникаючі біль і оніміння пензлів рук (2-го і 3-го пальців, понад ліву руку) у нічний время.

— на мерзлякуватість рук, напади побеления пальців при миття холодною водою, на морозе.

— підвищену пітливість долонь, виникає при фізичної нагрузке.

— на тягнуть, ломящие біль у плечовому поясі, турбують по ночам.

— на зниження слуху в обох ушах.

Скарг із боку інших органів прокуратури та систем нет.

2На момент огляду: 0 скарги ті же.

_ 2АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 0.

Хворим себе вважає з 1992;1993гг., коли вперше з’явився незначний сухий кашель із завидною виділенням слизової мокроти. Лікувався за місцем роботи з діагнозом — хронічний обструктивний бронхіт, не пов’язані з профессией. Подробности обстеження лікування хворий не помнит.

У цей час побачили неприємні відчуття, та був біль і оніміння пензлів рук (особливо лівої) із рідкими нападами побеления пальців (2-го і 3-го), на мерзлякуватість рук і пітливість долонь. До скаргам приєдналися ломящие, ниючі біль у плечовому поясі по ночам.

Поза клініки СПбГМА поставили діагноз — силікоз і вібраційна хвороба I-II стадії. Хворий отримав IIIгруппу інвалідності і 40% втрати нетрудоспособности.

До клініки СПбГМА спрямований для динамічного спостереження та переосведетельствования.

_ 2АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.

Народився 1957 г. під Ленинградом. Отклонений у фізичному і інтелектуальному розвитку був. Закінчив 8 класів школи, почав работать.

Одружений, має трьох дітей. Живе в 3-х кімнатної квартирі, соціально-побутові умови оцінює як нормальные. Конфликтов у сім'ї і на.

— 4 ;

роботі нет. Питание достатнє, регулярне. Особливих дієт не придерживается.

2Перенесённые заболевания.

ГРЗ хворіє часто, хронічний обструктивний бронхіт з 1992 г.

2Наследственность.

За словами хворого, батьки та близькі родичі подібних з клініки і етіології захворювань не имеют.

2Вредные привычки.

Хворий курить з дитинства, нині — за однією пачці сигарет щодня. Алкоголь не исключает.

2Аллергологический анамнез.

Алергічні реакції як шкірної сыпи, приступов ядухи і набряків заперечує. Погано переносить корвалол (запаморочення, слабость).

2Эпидемиологический анамнез.

Гепатит у дитинстві; на туберкульоз та інші інфекційними, зокрема венеричними, захворюваннями не болел. ВИЧ не інфікований. Контакт з ВІЛ інфікованими і інфекційними хворими заперечує. З хворими тваринами контакт отрицает.

У перебігу життя гемотрансфузій не проводилося. Останні 6 місяців ін'єкцій не робилося. Останні 6 місяців межі області не выезжал.

Стілець регулярний; каловые маси звичайній консистенції, коричневого кольору, оформлені, без домішки крові й слизу; 1 разів у сутки.

2Страховой анамнез.

Без лікарняного листка.

_ 2ОБЩИЙ ОСМОТР.

Стан удовлетворительное, сознание ясне, становище активне. Температура тіла нормальная.

Статура правильне. Зростання 170 див, вагу 76 кг, нормостенический тип конституции.

Вираз обличчя без особливостей. Працездатність утруднена через жалоб, аппетит хороший.

2Слизистые 0 рота і м’якого нёба рожевого кольору, чисті, вологі. Зуби з жовтуватим відтінком, нижні шестёрки мають кариозную пігментацію. Мова рожевий, вологий, у кореня обкладений білим налётом.

2Кожные покрови 0 звичайного пофарбування, помірковано вологі, еластичні. Набряків нет.

2Оволосение 0 помірковане. Волосся здорові, блискучі. злегка січуться. 2Подкожножировая клітковина 0 виражена помірковано. (Товщина кожной.

складки близько пупка 3см).

2Миндалины 0 не збільшено, рожеві, вологі. Периферичні лімфатичні вузли (підщелепні, ярёмные, шийні, потиличні, подмышечные,.

— 5 ;

ліктьові, пахові) не збільшено, безболісні, еластичні, з оточуючими тканинами і не спаянные.

2Мышечная система: 0 розвиток задовільний, тонус хороший, болючість при ощупывании м’язів плечового пояса, гипертрофии/атрофии окремих груп м’язів нет.

Деформації 2 кісток і суглобів 0 немає. Суглоби рухливі, болючість під час руху плечового і ліктьового суглобів. Движения.

збережені може. Постава ровная.

2Щитовидная заліза 0 нормальної величини, звичайній консистенції, безболезненная.

_ 2ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМЫ.

Грудна клітина у сфері серця не змінена. Посилення пульсації сонних артерій немає. Набухання і пульсація шийних вен відсутня. Верхівковий поштовх пальпируется в V межреберье на 1.5см кнутри від l. medioclavicularis, площею 1 см, середньої сили. Серцевий поштовх не пальпируется. Эпигастральной пульсації немає. «Котяче муркотання «на аорті і верхівці серця не пальпируется.

Патологічною пульсації немає. 2Пульс 0 однаковий обох руках, ритмічний, задовільного наповнення і напруження, звичайній формы.

Частота — 80 уд/мин. Судинна стінка поза пульсової хвилі не пальпируется.

Кордони 2 відносної серцевої тупості 0:

1Правая 0: IV межреберьеправий край грудины.

III межреберье — 1.5 див кнаружи від правого краю грудини. 1Верхняя 0: III ребро між l. sternalis і l.parasternalis.

1Левая 0: V межреберье — 2 див кнутри від l. medioclavicularis sinistra.

IV межреберье — 1.5 див кнутри від l.medioclavicularis.

III межреберье — l.parasternalis.

Кордони 2 абсолютної серцевої тупості 0:

1Правая 0: IV межреберье — лівий край грудины.

1Верхняя 0: IV ребро на краю грудины.

1Левая 0: V межреберье — 2 див кнутри від лівої кордону відносної серцевої тупости.

Судинний пучок теж не виходить межі грудини в 1-му і II-м межреберьях.

При 2 аускультації 0: тони серця ясні, ритмічні. Шумів, патологічних ритмів нет.

2Артериальное тиск 0: 120/80 мм рт ст.

— 6 ;

_ 2ИССЛЕДОВАНИЕ ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМЫ.

Грудна клітина правильної форми, симетрична, обидві половини рівномірно активну участь у акті дихання. Надключичные і подключичные ямки симетричні, добре виражені. Межрёберные проміжки добре контурируются, еластичні, безболезненные.

Ніс не деформований. 2Дыхание 0 вільне, рівне, нормальної глибини, ритмічне. Частота дихальних рухів — 18 разів у минуту.

2Пальпация 0 грудної клітини безболісна. Грудна клітина еластична. Голосове тремтіння однакове по обидва боки в симетричних участках.

При 2 топографічної перкусії 0:

1Границы правого легенів 0:

— l. parasternalis: верхній край 6-го ребра.

— l. medioclavicularis: нижній край 6-го ребра.

— l. axillaris anterior: 7-ме ребро.

— l. axillaris media: 8-ме ребро.

— l. axillaris posterior: 9-те ребро.

— l. scapularis: 10-те ребро.

— l. paravertebralis: остистий відросток XI грудного позвонка.

1Границы лівого легенів 0:

— l. axillaris anterior: 7-ме ребро.

— l. axillaris media: 9-те ребро.

— l. axillaris posterior: 9-те ребро.

— l. scapularis: 10-те ребро.

— l. paravertebralis: остистий відросток XI грудного позвонка.

Верхівки обох легких попереду на 3 див вище ключиць, ззаду — лише на рівні VII шийного позвонка.

Рухливість нижнього краю обох легких по l. axillaris media становить 5 см.

Ширина перешейков полів Кренинга — 7 див справа і слева.

Симптом Штернберга і Потенжера отрицательный.

При 2 порівняльної перкусії 0 над нижніми відділами легких визначається коробковий звук. Над іншої поверхнею легких —визначається ясний лёгочный звук, однаковий в симетричних ділянках грудної клетки.

При 2 аускультації 0 над всієї поверхнею легких выслушивается жорсткий подих. Вислухуються поодинокі сухі хрипы.

_ 2ИССЛЕДОВАНИЕ ТРАВНОЇ СИСТЕМЫ.

Слизові рота і м’якого нёба рожеві, чисті, вологі. Зуби з жовтуватим відтінком, нижні шестёрки з ділянками кариозной пигмента;

ции. Мова рожевий, вологий, у кореня обкладений білим налётом.

Живіт правильної форми, бере активну участь в акті дихання. Пупок не опуклий, вени не расширены.

— 7 ;

При 2 поверхневою пальпації 0: живіт м’який, безболезненный.

При 2 глибокої пальпації 0: у лівій повздошной області визначається 1сигмовидная кишка 0 плотно-эластической консистенції; безболезненная,.

рухлива, із рівною поверхнею, неурчащая.

у правій повздошной області пальпируется 1слепая кишка 0: безболісна, рухлива, злегка урчащая.

1поперечно-ободочная кишка 0 звичайній консистенції, пальпируется лише на рівні пупка, безболезненная.

1большая кривизна шлунка 0 пальпируется як валика із рівною поверхнею, розташованого на 2 див вище пупка.

з обох боків середньої лінії тела.

1привратник 0 не пальпируется.

1нижний край печінки 0 не виступає з під рёберной дуги. Розміри печінки по Курлову — 10:9:8 см.

1селезёнка 0 не пальпируется. Перкуторно визначається по l. axillaris media з 9-го ребра.

_ 2ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Шкірні покрови в поперекової області не змінені. Нирки не пальпируются. Симптом поколачивания негативний обох сторон.

_ 2ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС.

Пензлю рук холодні, цианотичные з ділянками білого кольору, гипергидроз ладоней. Ладьевидность долонь. Набухлость кінцевих фаланг. Пахидермия. Дистальная гипалгезия до предплечья.

_ 2ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЙ ДИАГНОЗ.

— основне захворювання: Силікоз I-II стадії, узелковая форма. Вібраційна хвороба I-II стадії від локальної вібрації (вегето-сенсорная поліневропатія, ангиодистонический синдром із рідкими нападами побеления пальцев).

— ускладнення: Хронічний обструктивний бронхіт в фазі субремиссии.

— супутні захворювання: Двобічна нейросенсорная глухуватість професійного характера.

— 8 ;

_ 2ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1. Клінічний аналіз крови.

2. Загальний аналіз мочи.

3. Біохімічний аналіз крови.

4. Аналіз мокроты.

5. RW.

6. Форма N 50.

7. Бактеріологічна дослідження калу на дизентерийную і тифопаратифозную группы.

8. Аналіз калу на я/глист.

9. ЭКГ.

10.Rg грудної полости.

11.Rg пензлів рук.

12.Паллестезиометрия.

13.Альгезиметрия.

14.Динамометрия.

15.Вибротестирование.

16.Исследование функції зовнішнього дыхания.

17.Консультация невропатолога.

18.Консультация фтизиатра.

19.Консультация отоларинголога.

20.Аудиограмма.

21.Холодовая проба.

22. Капилляроскопия.

23. Термография.

_ 2РЕЗУЛЬТАТЫ ДОСЛІДЖЕНЬ І ЗАКЛЮЧЕНИЯ КОНСУЛЬТАНТОВ.

1. 2Клинический аналіз крови.

Hb — 152 г/л.

Еритроцити — 5.3 *10 512 0 г/л.

Кольоровий показник — 0.96.

Лейкоцити — 6.4 * 10 59 0 г/л.

Палички — 4%.

Сегменти — 58%.

Эозинофилы — 0%.

Лімфоцити — 33%.

Моноцити — 5%.

ШОЕ — 12 мм/час.

— 9 ;

2. 2Общий аналіз сечі 0.

Кількість — 100 мл.

Колір — светло-жёлтый.

Прозорість — прозрачная.

Питома вага — 1024.

Білок — нет.

Цукор — нет.

Лейкоцити — од. на полі зрения.

3. 2Биохимический аналіз крови.

Загальний білок — 70.7 г/л.

АЛГ — 0.5.

АСТ — 0.4.

Загальний биллирубин — 10.3 мкмоль/л.

Цукор — 5.2 ммоль/л.

Сечовина — 5.1 ммоль/л.

Креатинін — 0.08 ммоль/л.

Холестерин загальний — 5.2 ммоль/л.

4. 2 RW. отрицательно.

5. 2 Форма N 50. ВІЛ не инфицирован.

6. 2Рентгенография органів грудної полости.

Инфильтративных змін не виявлено. Лёгочный малюнок підсилений і деформований по сетчатому типу, переважно у нижніх відділах. У середньому лёгочном полі поодинокі осередкові тіні 0.3см в діаметрі, щільні, чітко окреслені. Коріння неструктурные, нерасширенные, з включеннями вапна. Синуси вільні. Тінь средостения без особенностей.

7. 2Вибротестирование.

ін. | лев. 2 Укладання 0: значительно.

—-T——T——-T——+——T——-T—— знижена вибрационная.

гц | II | III | IV | II | III | IV чутливість рук на.

—-+——+——-+——+——+——-+—— високою і середньої часто;

125| 30| 25| 25| 30| 30| 30 тах, помірковано знижена на.

—-+——+——-+——+——+——-+—— низькою частоте.

250| 130| 130| 130| 130| 130| 130.

—-+——+——-+——+——+——-+—-;

63| 25| 25| 25| 25| 25| 25.

—-+——+——-+——+——+——-+—-;

— 10 ;

8. 2Паллестезиометрия. Альгезиметрия.

| 2п.| 3п.| 4п.|.

——————+——+——+——± ———+——-+——-+——+——-+.

Права рука| 170| 180| 170| 1.45 | 1.4| 1.35| 1.4| 10.8|.

—————-+——+——+——± ———+——-+——-+——+——-+.

Ліва рука | 100| 170| 160| 1.45 | 1.45| 1.35| 1.4| 10.8|.

| | | | | | | | |.

2Динамометрия.

Права рука — 30 тыс.

Ліва рука — 36 тыс.

2Заключение 0: 1. Значне зниження вібраційної чутливості пальців рук.

2. Значне зниження больовий чутливості пальців рук і долонь, різке зниження чутливості обох предплечий.

3. М’язова сила рук сохранена.

9. 2Исследование функції зовнішнього дыхания.

+—+—+—+—+—+—+ Параметри| Факт | Долж | %Долж | Гр

8+—+—+—+—+—+—+ ЖЕЛ вд | 3.87 | 4.61 | 83.91 | 3.

+—+—+—+—+—+—+ ФЖЕЛ | 4.50 | 4.41 |101.24 | 2.

6+—+—+—+—+—+—+ ОФВ | 3.11 | 3.70 | 84.24 | 3.

+—+—+—+—+—+—+ ТИФФ |69.25 |79.58 | 87.01 | 3.

4+—+—+—+—+—+—+ СЕЛ | 9.38 | 8.58 |109.31 | 2.

+—+—+—+—+—+—+ МОС 25 | 8.33 | 7.75 |107.72 | 2.

2+—+—+—+—+—+—+ МОС 50 | 4.93 | 5.25 | 94.02 | 2.

+—+—+—+—+—+—+ МОС 75 | 1.21 | 2.35 | 51.58 | 4.

|==1==2==3==4==5==+ СОС | 1.92 | 4.35 | 44.18 | 6.

+—+—+—+—+—+—+ ОПОС | 0.51 | - | - | ;

+—+—+—+—+—+—+ Тпос | 0.07 | - | - | ;

+—+—+—+—+—+—+ Твыд | 3.17 | - | - | ;

+—+—+—+—+—+—+ | | | |.

2Заключение 0: Бронхіальна провідність не більше умовної норми, без ознак экспираторного звуження дихальних путей.

ЖЁЛ не більше нормы.

Стан апарату вентиляції не більше умовної нормы.

— 11 ;

10. 2 Консультація невропатолога.

Глибокі рефлекси рівномірні, пензля холодні, мереживний малюнок, набухлость кінцевих фаланг, симптом «білого плями «/+/, дистальная гипестезия.

11. 2 Консультація фтизиатра.

За даними обстеження специфічних змін нет.

12. 2 Консультація отоларинголога.

Отоскопия без патологии.

13. 2 Аудиометрия.

Двосторонній неврит слухового нерва.

14. 2 Холодовий проба.

Мереживний малюнок пальців правої та скільки лівої рук. Через 15 хв — побіління III пальця правої руки.

_ 2ОБОСНОВАНИЕ ОСТАТОЧНОГО ДИАГНОЗА.

З 2 санітарно-гігієнічної характеристики умов труда.

— З 1997 р. працює слюсарем про ремонт обладнання тому самому цехе, где з 1972 р. по 1983 г. працював пыльщиком (на дробильно-сортировочном заводі). Робота складалася з очищення котлів і організація вивезення золи. Серед інших діє пилової фактор.

— 1983;го -1997гг. працював кольщиком каменю, діяв пилової чинник. 2жалоб 0 — на сильний кашель з рясним выделени;

їм слизової, сірої мокроти (за ніч — 100 мл), без запаху, возникающий.

при незначною фізичної навантаженні (перевдягання, мытьё у душі) или.

в горизонтальному положении. Кашель проходить самопроизвольно.

— на виражену задишку, спазмів у горлі при фізичної нагрузке.

2анамнеза 0 — поза клінікою СПбГМА поставили диагноз.

— силікоз I-II ступеня, хворий отримав III групу інвалідності і 40% втрати трудоспособности.

— захворювання почалося поступово 5 років тому з невираженого кашлю із завидною відділенням слизитой мокроти, пізніше приєдналася одышка.

2объективного огляду 0 — при порівняльної перкусії над нижніми відділами легких визначається коробковий звук.

— при топографічної перкусії знижена рухливість лёгочного края.

— при аускультації — жорсткий подих, вислухуються поодинокі сухі хрипы.

2данных додаткового дослідження 0: — аналіз крові: ШОЕ — 12 мм/час.

— инфильтра;

— 12 ;

тивных змін не виявлено. Лёгочный малюнок підсилений і деформирован.

по сетчатому типу, переважно у нижніх відділах. У среднем.

лёгочном полі поодинокі осередкові тіні 0.3см в діаметрі, щільні, чётко.

окреслені. Коріння неструктурные, нерасширенные, синуси свободные.

можна сформулювати 2 основне захворювання 0: Силікоз I-II ступеня, узелковая форма.

#.

З 2 скарг 0 — на сильний кашель з рясним виділенням слизової, сірої мокроти (за ніч — 100 мл), без запаху, що виникає при незначною фізичної навантаженні (перевдягання, мытьё у душі) чи горизонтальному положении. Кашель проходить самопроизвольно.

2анамнеза 0 — в 1992 р. хворому поставлений діагноз — хронічний обструктивний бронхит.

2объективного огляду 0 — при аускультації: жорсткий дихання і він поодинокі сухі хрипы.

можна сформулювати 2 ускладнення основного захворювання 0: Хронічний обструктивний бронхіт, фаза ремиссии.

#.

З 2 санітарно-гігієнічної характеристики умов труда.

— з 1983 г. по 1997 р. працював кольщиком каменю. Знаряддя праці - перфоратор вагою 40 кг. Маніпуляції - максимум навантаження на ліву руку, пра;

виття підтримує. Покладання обидві ноги поочерёдно. Перфоратор необходимо.

встановлювати на висоту 1 метр. Вібраційні руковицы отечественного.

виробництва отримує разів у 2 місяці. 2 0Среди діючих шкідливих факторов: статическое напруга, фізичне напруга, низькі темпе;

ратуры, пыль, вібрація, шум.

2жалоб 0 — на спонтанно виникаючі біль і оніміння пензлів рук (2-го і 3-го пальців, понад ліву руку) в ноч;

ное время.

— на мерзлякуватість рук, напади побеления пальців при миття холодною водою, на морозе.

— підвищену пітливість долонь, виникає при фізичної нагрузке.

— на тягнуть, ломящие біль у плечовому поясі, турбують по ночам.

2данных анамнезу 0 — захворювання розвивалося поступово, починаючись з неприємних відчуттів на кистях рук під час отдыха.

до нападів побеления пальців. Під час роботи скарги исчезали.

— поза клінікою СПбГМА хворому поставили діагноз: Вібраційна хвороба I-II стадии.

2общего огляду 0 — працездатність хворого знижена рахунок перелічених вище жалоб.

— болючість при ощупывании м’язів плечового пояса.

— болючість на своєму шляху плечового і ліктьового суставов.

— 13 ;

2объективного огляду 0 — пензля рук холодні, цианотичные з ділянками білого кольору, гипергидроз ладоней.Ладьевидность.

долонь. Набухлость кінцевих фаланг. Пахидермия. Дистальная гипалгезия до предплечья.

2данных додаткового дослідження 0 — при вибротестировании: значно знижена вібраційна чутливість рук на.

високою і середньої частотах, помірковано знижена на низькою частоте.

— при паллестезиометрии, альгезиметрии: значно знижена вібраційна чутливість пальців рук, значно знижена больова чутливість пальців рук і долонь, різко знижена чутливість обох предплечий.

— при холодової пробі: мереживний малюнок пальців рук. Через 15 хвилин — побіління III пальця правої руки.

— консультація невропатолога: Пензлю холодні, мереживний малюнок, набухлость кінцевих фаланг, симптом «білого плями «/+/, дистальная гипестезия.

можна сформулювати 2 основне захворювання 0: Вібраційна хвороба I-II стадії від локальної вібрації (вегето-сенсорная полиневропа;

тия, ангиодистонический синдром із рідкими нападами побеления пальцев).

Відтак можна виставити ОСТАТОЧНИЙ ДИАГНОЗ:

— основне захворювання: Силікоз I-II стадії, узелковая форма. Вібраційна хвороба I-II стадії від локальної вібрації (вегето-сенсорная поліневропатія, ангиодистонический синдром із рідкими нападами побеления пальцев).

— ускладнення: Хронічний обструктивний бронхіт в фазі субремиссии.

— супутні захворювання: Двобічна нейросенсорная глухуватість професійного характера.

_ 2ЛЕЧЕНИЕ ДАНОГО БОЛЬНОГО.

2Лечение силікозу. 0(Лечебно — профілактичні мероприятия).

1. Тепловлажные лужні і соляно — лужні інгаляції, за вигляді электроаэрозолей. Применять 2% розчин гідрокарбонату натрію, один сеанс на добу тривалістю 5−7 хвилин при температур аерозолю 38−40; на курс 15−20 сеансов. Можно використовувати лужні і кальцевые мінеральні воды.

2. Фізіотерапевтичні методи: опромінення грудної клітини ультрафіолетовими променями і електричним полем високої частоти, що підвищує опір та підсилюють лимфоі кровотік у малих круге.

УФТ раз на зимовий період через день, на курс 20 сеансов.

3. Дихальна гімнастика підвищення дихальної функції і елімінації депонованої пыли.

— 14 ;

4. Як отхаркивающего средства:

Rp: Herbae Thermopsidis 0.01.

Natrii hydrocarbonatis 0.25.

D.t.d. N. 10 in tab.

P. S. По 1 таблетці 4 десь у день.

2Лечение вібраційної болезни.

Rp.: Dragee Aminasini 0.025 N.30.

D.S. По 1 таблетці 3 десь у день еды.

#.

Rp.: Tab. Benzogexonii 0.1 N.20.

D.S.По 1 таблетці 2 десь у день.

#.

Rp.: Tab. Halidori 0.1 N.20.

D.S. По 2 таблетки 2 десь у день.

Можна навести курс электорофореза 5% розчину новокаїну на пензля рук чи коміркову зону, сила струму — 10 А, час — 15 мин.

Можливо УВЧ на коміркову зону в слаботепловой дозі 10 хв через день, 15 процедур на курс.

Ефективний масаж рук і воротниковой зоны.

2Общеукрепляющая терапия.

1. Необхідно позбутися шкідливих звичок, наскільки можна кинути палити і применшити споживання алкоголю, як факторов,.

які поглиблюють протягом процесса.

2. Рекомендовано дотримуватися дієти зі зниженим вмістом жирів, віддавати перевагу нежирному м’ясу, молочним і рослинним продуктам.

3.Рекомендуется санаторно-курортне лікування П’ятигорську, Ялте.

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% 1.0.

D.t.d. N. 20 in amp.

P. S. Вводити внутримышечно по 1 мл.

#.

Rp.:Sol.Thiamini bromidi 6% 1.0.

D.t.d. N. 20 in amp.

P. S. Вводити внутримышечно по 1 мл 1 разів у день.

#.

Rp.: Sol. Pyridoxini 25% 1.0.

D.t.d. N. 20 in amp.

P. S. Вводити внутримышечно по 1 мл.

— 15 ;

_ 2ЭПИКРИЗ.

Хворий x, 41 рік, повторно обследовался.

в клініці СПбГМА із єдиною метою медичного осведетельствования. На основании.

санітарно-гігієнічної характеристики праці, профанамнеза, скарг и.

клинико-функционального обстеження подтверждён діагноз: Силікоз I-II.

стадії, узелковая форма. Хронический обструктивний бронхіт в фазі субремиссии. Вібраційна хвороба I-II стадії від локальної вібрації (вегето-сенсорная поліневропатія, ангиодистонический синдром із рідкими нападами ангиоспазма). Двобічна нейросенсорная тугоухость. Назначено лікування. З заходами профілактики хворий ознакомлен.

Цей комплекс патології робить хворого обмежено працездатним у професіях, де мають місце такі чинники: фізичну й статична напруга, вібрація, шум, пилюка та высокая/низкая температура. Больной іде на МСЕК для продовження III групи інвалідності з 40% втрати трудоспособности.