Відновлення цілісності зубних рядів знімними конструкціями зубних протезів у разі часткових дефектів

Коли неможливо відновити цілісність зубних рядів незнімними конструкціями, застосовуємо знімні протези (пластинкові чи бюгельні).

Лікування такими видами має профілактичний і лікувальний ефект, основною відмінністю від незнімного протезування є те, що немає необхідності препарування зубів та можливості виймання їх з ротової порожнини для гігієнічного догляду за ними.

Пластинковими протезами ми можемо відновити частку втраченої жувальної ефективності до 20%, жувальний тиск передається переважно на слизову та кісткову основу, що є недоліком в порівнянні з незнімним протезуванням.

Виготовляючи знімний протез ми враховуємо всі конструктивні особливості, які залежать від стану зубів, що залишилися, слизової оболонки, величиною дефекту, вираженістю кісткових гребенів та піднебіння.

Основними елементами знімного протеза є базис, кламери, зуби.

Жувальний тиск від штучних зубів передається на слизову оболонку через базис протеза, який безпосередньо лежить на слизовій оболонці. Базис виготовляємо з пластмаси (в більшості випадків). При цьому слід врахувати алергічну реакцію, яка може виникнути на пластмасу, епілепсію, бруксизм, особливості професії хворого. Також пластмасовий базис може ламатися, тому при необхідності за показаннями, використовуємо металеві базиси. При хороших умовах фіксації протеза базис можна зробити мінімальним, це при більшій кількості зубів, незначній атрофії альвеолярних гребенів, вираженості піднебіння. В інших випадках базис виготовляємо по максимальних межах. Штучні зуби, які ми використовуємо для виготовлення протезів, виготовляються з пластмаси в більшості випадків, але також є стандартні комплекти фарфорових, металевих зубів. штучні зуби не повинні мати подразнювальної чи шкідливої дії, мають відповідати анатомічним особливостям замінених зубів, задовольняти естетичні вимоги.

Важливе значення при знімному протезуванні має фіксація протеза в ротовій порожнині. Використовуємо таке явище як прилипання, анатомічну ретенцію, штучні механічні пристрої - кламери, пілоти та ін.

Важливе значення має анатомічна ретенція, що слід завжди враховувати при виготовленні протеза, вибору конструкції і визначенні меж протеза.

Найкращу механічну фіксацію забезпечують кламери. Наявність різних видів конструкцій кламерів дає нам можливість добре зафіксувати протез, використовуючи природні зуби як опорні, але водночас враховуємо і шкідливу дію кламерів на опорні зуби.

Розглядаючи різні види кламерів, помічаємо в них і спільні деталі: плече, тіло, відросток, оклюзійна накладка.

Найбільш поширені кламери, які я використовую у пластинчастих протезах, є дротяні одноплечеві кламери. Також використовую дротяний петлеподібний, апроксимальний, двоплечевий кламер. Також використовую дентоальвеолярні кламери, ясенні (пілоти), телескопічні кламери, коли є покази до їх застосуванням.

На даний час широкого застосування набули замкові і суглобові кріплення. Вони складаються з двох частин: одна закріпляється на опорних зубах, на коронках — це матриця, інша частина (патриця) знаходиться в протезі.

Замкові кріплення використовую при достатній висоті коронок опорних зубів, так як вони більш активні, ніж кламера і мають агресивну дію щодо опорних зубів.