Лечение хронічного гепатиту З

Лечение хронічного гепатиту С

Расскажите, будь ласка, підходи на лікування гепатиту С.

Прежде, ніж розпочати розповіді лікування гепатиту З, як на мене доцільним сказати кілька слів про те чинниках, що призводять до більш легкому перебігу даного захворювання.

Благоприятные прогностичні ознаки при гепатиті С небольшое підвищення концентрації аланинаминотрансферразы у крові.

низкий рівень РНК вірусу гепатиту З у крові.

небольшая тривалість хвороби.

молодой вік.

женский підлогу.

отсутствие таких шкідливих звичок, як зловживання алкоголем, вживання наркотиків.

отсутствие супутніх хронічні захворювання.

отсутствие захворювань печінки, що супроводжуються холестазом (застоєм жовчі), і цирозу печінки.

Лечение гепатиту С

В основі лікування гепатиту З лежить интерферонотерапия (інтерферон, індуктори інтерферону), і навіть застосування противірусних препаратів. Принципи режиму, дієти, патогенетической терапії подібні всім гепатитів.

Категории хворих гепатитом З, які виділяються лікування интерфероном больные, не лікувався раніше интерфероном.

больные, раніше лікувався интерфероном, але після скасування препарату симптоми хвороби з’явилися знову.

больные, яким лікування интерфероном не допомогло.

Лечение интерфероном хворих 1 категории

" Стандартом «вважається схема, коли він використовується альфа-интерферон в дозі 3 млн. МЕ (міжнародних одиниць) 3 рази на тиждень протягом 12 місяців. При використанні даної схеми поліпшення стану настає в 15 — 30% случаев.

Последние засвідчили перевагу комбінованого лікування. У цьому способі альфа-интерферон в дозуваннях, зазначених вище, поєднують з противовирусным препаратом рибавирином (1 000 — 1 200 мг/сутки щодня). Лікування триває 6 місяців, а при високих показниках активності вірусу гепатиту З у крові - 12 місяців. Під час цієї схемою поліпшення стану настає в 45 — 65% випадків.

Лечение интерфероном хворих 2 і трьох категории

Возможна терапія альфа-интерфероном, та на відміну від 1 групи, дози застосовуються більш високі. Щодня у протягом 1 місяці вводять по 5 — 6 млн. МЕ альфа-интерферона (у перший тиждень можна використовувати і більш високі дози інтерферону — до 10 млн. МЕ щодня). Потім переходять запровадження тієї ж доз інтерферону, але рідше — 3 рази на тиждень, таке лікування проводять у протягом 11 — 17 місяців. Під час такої тактиці поліпшення стану настає в 70% випадків.

Комбинированная терапія: альфа-интерферон у тих самих високих дозах, як із монотерапії, + рибавирин. У окремих випадках можливо проведення «потрійний «терапії - на лікування використовується три препарату.

Несколько слів про интерфероне

Альфа-интерферон — це білок, отримуваний з живильним рідини, у якій вирощувалися лейкоцити. Сам препарат безпосередньо на віруси не діє. Він пов’язується з мембраною клітин, що зумовлює освіті всередині них білків, що руйнують генетичний матеріал (РНК чи ДНК) вірусу. До того ж інтерферон здатний підвищувати імунітет надавати протипухлинний эффект.

Ни одне ліки не можна застосовувати так просто, без показань, оскільки, хоч би яким хорошим був би препарат, однаково в нього є побічні дії. Лікар завжди зважує користь та шкідливість, принесені конкретним ліками, і вирішує, варто його призначати чи нет.

Побочные дії інтерферону.

лихорадка.

головная біль.

боли в м’язах.

падение артеріального тиску.

аритмия.

учащение серцебиття.

утомляемость.

ухудшение апетиту.

нарушение функції печінки.

С одного боку інтерферон несприятливо впливає печінку, з другого — захищає його ж від вірусу гепатиту З повагою та гальмує розвиток цирозу (придушує розвиток фіброзною тканини).

Критерии оцінки ефективності лікування вірусного гепатиту С

достижение тимчасового поліпшення самопочуття.

нормализация чи зниження концентрації аланинаминотрансферразы у крові.

снижение показників активності вірусу у крові (рівень РНК гепатиту З).

Список литературы

Руководство по інфекційним болезням/ред. — член-кореспондент РАМН проф. Ю. В. Лобзин — СПб.: «Видавництво Фоліант », 2000. — 936 з.