Вірусний гепатит

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ.

Вірусний гепатит — інфекційна хвороба печінки, тяжкість течії якої варіює від бессим-птомного стану або слабких желудочно-ки-шечных проявів (відсутність апетиту, нетравлення шлунка, пронос) до гострої виснажливій хвороби із високим температурою, жовтухою, блювотою, болями у животі, а окремих випадках і з важкішими порушеннями до смертельного результату. Відомо чотири головні типи вірусного гепатиту: гепатит А, гепатит У, гепатит З повагою та дельта (тип 0)-гепатит. Усі чотири типи можуть передаватися статевим шляхом.

Пути передачі ГЕПАТИТУ.

Продолжительность інкубаційного періоду гепатиту, А (колишню назву — інфекційний гепатит) становить від 15 до 45 днів. Збудник поширюється переважно фекально-оральним шляхом, передаючись від чоловіка до людини, і навіть під час епідемій, викликаних забрудненням їжі (зазвичай з вини інфікованих людей, через руки яких проходять харчові продукти) і за поїданні погано проваренных раків з водойм, забруднених відходами (переважно, в промислово розвинених країн). Частота захворювань гепатитом, А серед мужчин-гомосексуалов вище, ніж серед гетеросексуалів (Согеу, Holmes, 1980; Fawaz, Matloff, 1981). Очевидно, це пояснюється переважно практикою орально-анального сексу, отже, у разі серед гомосексуалів, гепатит Чи, можливо іноді передаватися статевим шляхом. (Ця інфекція може передаватимуться у результаті орально-анальных контактів, і між гетеросексуальними партнерами, але серед них контакти щодо рідкісні.).

ГЕПАТИТ У.

Гепатит У, який раніше називали сывороточным гепатитом, зазвичай поширюється через кров чи фракції крові, але можлива передача і з слиною, насіннєвий рідиною, виділеннями піхви та інші біологічними рідинами (Zuckermann, 1982). Чимало понять з приблизно 200 000 випадків гепатиту У, щорічно реєстрованих США, обумовлені передачею вірусу статевим шляхом (Brandt, 1982; Alter et al., 1989). Найвища частота цього захворювання відзначається серед мужчин-гомосексуалов (Reiner et al., 1982; Schreeded et al., 1989). Заслуговує на увагу, проте, та обставина, що під час між 1981 і 1988 рр. частка заражень гепатитом У, які з’явились у результаті гомосексуальних зв’язків, скоротилася на 62% (Alter et al., 1990). Вважається, що травми слизової пряма кишка при статевому акті, мануальну її стимуляція чи часті клізми сприяють поширенню цієї інфекції.

Як свідчить аналіз поширення гепатиту У серед груп населення, 40−60% хворих становлять мужчины-гомосексуалы і лише 4−18% - мужчины-гетеросексуалы (Alter et al., 1986). У цьому праці було встановлено, що з студентов-гетеросексуалов, мали протягом 4 міс, попередніх дослідженню трьох і більше статевих партнерів, заразилось гепатитом У 14%, тоді як серед студентів, мали за ж період менше трьох партнерів — лише 1,5%. На думку Дана (Dan, 1986), цих результатів можуть означати, що, спосіб життя яких спонукає до численним статевим зв’язкам, фактично обертаються серед, де підвищена частота гепатиту У. З цього випливає, що ризик зараження в людини, часто змінює статевих партнерів, непросто пропорційний числу партнерів, але значно вища, бо з його представляє з погляду велику небезпеку, тобто. має більше шансів виявитися носієм вірусу гепатиту У. Наступне дослідження підтвердило, що з гете-росексуалов з гепатитом У частка мали численних статевих партнерів була вищою, ніж серед гетеросексуалів контрольної групи (Alter et al., 1989).

Приблизно 5−10% дорослих, заражених гепатитом У, є бессимптомными носіями інфекції; США їх кількість становить 400−800 тис. людина, тоді як у весь світ — в 150−200 млн. Дотримання, тобто. стан, у якому людина хоч як мене хворий, але з тих щонайменше здатний передавати інфекцію іншим, може зберігатися місяцями, роками або протягом усього життя. У носіїв вірусу гепатиту У підвищено ризик виникнення раку печінки.

ГЕПАТИТ З.

Недавно ученим пощастило, нарешті, ідентифікувати вірус гепатиту З, тобто. того гепатиту, котрий тривалий час називали «ни-А, ни-В «(Alter, Sampliner, 1989; Davisetal., 1989; Di Bisceglie etal., 1989; Kuo et al., 1989). Нині, за оцінками, США щорічно виникає 150 тис. випадків гепатиту З, причому майже 10% їх зумовлено переливаниями крові (Alter, Sampliner, 1989). Антитіла до вірусу гепатиту З знайшли в 1% добровільних донорів (Stevens et al., 1990). Встановлено також, що, всупереч колишнім уявленням, у розповсюдженні цієї форми гепатиту істотну роль грають гетеросексуальні контакти (Alter et al., 1989). Інше важливе шлях передачі - внутрішньовенні ін'єкції наркотиків.

Нині на гепатит З припадає понад 90% всіх випадків гепатиту, та розвитку після переливань крові; ситуація поглиблюється тим, що у крайнього заходу половина із захворілих гепатитом який у гострій формі розвивається у остаточному підсумку хронічний гепатит, який звичайно призводить до цирозу чи раку печінки (Alter, Sampliner, 1989; Davis et al., 1989).

ГЕПАТИТ D.

Дельта-гепатит, званий також гепатитом D, уперше виявлено наприкінці 1970;х рр.; США він зустрічається рідко. Вірус гепатиту D здатний розмножуватися лише у присутності вірусу гепатиту У (Hoffnagle, 1989). Можна сміливо сказати, що він «в'їжджає у організм людини, осідлавши вірус гепатиту У «- або у період розвитку гострого гепатиту У, або пізніше, і натомість хронічного гепатиту У. Як в, і у другому випадках дуже захворювання із високим смертністю і із серйозним необоротним поразкою печінки в тих, яким вдалося вижити. На відміну з інших типів гепатиту воно дає тривалі, небезпечні спалаху ізольованих співтовариствах. Особливо гепатит D є у Середземномор'ї і Середньому Сході, але рідкісний північ від Європи, у Західному півкулі, Китаї й у Південно-Західної Азії.

Дигноз і лікування.

Гепатит діагностується виходячи з лабораторых аналізів (наприклад, аналізів крові, які виявляють зміна спектра печінкових ферментів), а тип гепатиту визначають з допомогою імунологічного аналізу крові. Лікування зазвичай симптоматичне, госпіталізація потрібна лише в тяжельк випадках. У 1989 р. було досягнуто великий успіх у лікуванні гепатиту З: бьию встановлено, що альфа-интерферон у часто запобігає руйнація клітин печінки вірусом гепатиту З, хоча після припинення запровадження інтерферону часто виникають рецидиви (Davis et al., 1989; Di Bisceglie et al., 1989).

Людям, тісно контактирующим з хворими гепатитом А, можна створити частковий імунітет з допомогою ін'єкції сироваткового глобулина, проте, попри практиці час контакту зазвичай обчислюється тижнями, поки хворому не поставлять діагноз. Проти гепатиту У нині створено безпечні і надійні вакцини (Halder et al., 1986); їх рекомендується вводити всім підданим високому ризику зараження: чоловікам гомо-и бісексуалам, гетеросексуалам з численними статевими партнерами, наркоманам, всім медичних працівників і членів сімей носіїв гепатиту У (Hoffnagle, 1989a). Вакцини проти гепатиту З немає. Оскільки гепатит D пов’язане з інфікуванням вірусом гепатиту У, може бути ефективно запобігти вакцинацією проти гепатиту У.

Список використаної литературы:.

1. Основи сексології (HUMAN SEXUALITY). Уильям Р. Мастерc, Вирджиния Еге. Джонсон, Роберт До. Колодни. Пер. з анг. — М.: Світ, 1998. — x + 692 з., мул. ISBN 5−03−3 223−1.