Амеби. 
Патогенні найпростіші

З шести видів амеб, що зустрічаються в травному каналі людини, тільки дизентерійна амеба — Entamoeba histolytica (збудник амебіазу) патогенна, а інші мають лише диференційно-діагностичне значення.

Е.histolytica відноситься до роду Entamoeba, приналежному до сімейства Entamoebidae, класу Lobosea, суперкласу Rhizopoda, підтипу Sarcodina, типу Protozoa.

У циклі розвитку амеби є дві стадії: вегетативна і стадія спокою, або цисти.

У вегетативній стадії розрізняють такі форми:

• * тканинну;
• * велику вегетативну;
• * просвітну;
• * передцистну.

Зовнішній шар цитоплазми амеби (ектоплазма) матовий, склоподібний, прозорий; внутрішній (ендоплазма) являє собою дрібнозернисту блискучу масу, що нагадує дрібно стовченому скло. У живої амеби ядро не видно, а у загиблої воно виглядає як кільцеподібне скупчення блискучих зерен. У ендоплазмі знаходиться від одного до декількох (навіть до 20−25) еритроцитів на різній стадії перетравлення, внаслідок чого цю форму називають еритрофаг, або гематофагом.

Мікроскопічні препарати амеб

1. Великі (тканинні) вегетативні форми дизентерійної амеби в нативному мазку, приготовленому з криваво-слизового стула хворих амебною дизентерією, виявляються серед поодиноко розкиданих еритроцитів, лейкоцитів, макрофагів, а також бактерій, нерідко грибів бластоцистів, які мають вигляд сильно заломлюючих світло утворень. Тіло амеби неправильної, мінливої форми, розмірами 18−45 мкм, при русі може витягуватися в довжину до 60 мкм. Звертає на себе увагу виражене розмежування його на внутрішню зернисту, більш темну і каламутну частина — ендоплазму і покриває її зовнішній світлий, прозорий шар — ектоплазму. У ендоплазмі, в травних вакуолях, знаходяться фагоцитовані еритроцити, при великій кількості яких вона приймає слабку червонуватого забарвлення. Можуть зустрічатися амеби і без еритроцитів. При температурі 20С і вище (до 39 — 40С) амеби активно рухливі. Рух їх здійснюється шляхом відносно швидкого, раптового викидання світлих прозорих ектоплазматичних псевдоподій. В утворену псевдоподію бурхливо, вихреобразно переливається ендоплазма з ув’язненими в ній еритроцитами, бактеріями, грибками і харчовим детритом. Псевдоподія згладжується і зникає. Потім на цьому ж або в іншому місці поверхні тіла утворюється нова псевдоподія, повторюється переливання цитоплазми і амеба переміщається в певному напрямку. Іноді утворюються відразу дві псевдоподії. Одна з них поступово збільшується, а друга зникає. Поряд з активно рухливими амебами, зустрічаються окремі малорухомі особини, які як би «топчуться на місці». При охолодженні препарату рухливість амеб спочатку сповільнюється, потім тіло їх округляється і вони всі стають нерухомими. У живих нефарбованих дизентерійних амеб ядра не видні. Це служить одним з важливих диференціальних ознак, що дозволяють відрізняти їх від схожих за розмірами і формою кишкових амеб (Е. соli). Крім амеб в препаратах зустрічаються кристали Шарко-Лейдена характерно витягнутої ромбовидної форми.

Дрібна, або просвічуюча, коменсальна форма дизентерійної амеби в нативному мазку має розміри 7−25 мкм (середній — 13 мкм). Розмежування тіла на ектоплазму і ендоплазму зазвичай помітно лише при утворенні псевдоподій, що формуються повільніше, ніж у тканинних форм. У травних вакуолях містяться бактерії, але ніколи не буває еритроцитів, навіть якщо амеби знаходяться в криваво-слизових випорожненнях (наприклад, при бактеріальної дизентерії). Ядро без забарвлення не видно. Зазвичай ці амеби виявляються в невеликій кількості у здорових носіїв. Значна їх кількість в активно рухомому стані може вказувати на початкову стадію амебної дизентерії або на перенесене в недавньому минулому загострення хронічного амебіазу. У цих випадках, як і при клінічно вираженому амебіазі кишечника, поряд з амебами, можуть виявлятися кристали Шарко-Лейдена.

Великі (тканинні) вегетативні форми дизентерійної амеби в препаратах, забарвлених залізним гематоксиліном по Гейденгайну, добре виділяються на тлі численних еритроцитів, окремих лейкоцитів, бактерій та інших мікроорганізмів. Розміри амеб варіюють від 12−15 до 22−45 мкм (в середньому — близько 23 мкм). Тіло їх видовжене, часто округле, в більшості випадків розмежоване на світло-крашену гомогенну ектоплазму і дрібнозернисту темну ендоплазму. У багатьох амеб в ендоплазмі видно поодинокі або численні (до декількох десятків) темно-фарбовані округлого включення — еритроцити. Величина їх різна в залежності від ступеня перетравлення. Ядро кругле пухирчасте, з тонкою оболонкою, на внутрішній поверхні якої рівномірним шаром у вигляді зубчиків розташовані зерна хроматину. У центрі ядра знаходиться п’ятикутна зірчаста каріосома. Діаметр ядра дорівнює 3−9 мкм (в середньому — 5,2 мкм). У препараті можуть зустрітися амеби на різних стадіях дегенерації. Цитоплазма їх грубо вакуолізирована, ядро ущільнене (пікнотичне). Приблизно у 50% хворих амебною дизентерією зустрічаються кристали Шарко-Лейдена. Вони витягнутої ромбовидної форми різноманітної величини, фарбуються гематоксиліном в гомогенний темний колір.

Рис. 3.

Дрібна (просвітлююча) форма дизентерійної амеби в препаратах, пофарбованих за Гейденгайну, має розміри тіла від 7 до 24 мкм (середній — 13 мкм), ядро — від 2 до 5 мкм (в середньому 3,5 мкм). Зерна хроматину нерідко утворюють під ядерною оболонкою серповидне скупчення, що служить відмітною ознакою від ядер великих форм амеб.

Рис. 4.

Цисти дизентерійної амеби в препаратах, забарвлених залізним гематоксиліном, мають правильну круглу або овальну форму, з гладкою оболонкою. Розміри цист 10−15 мкм. У цитоплазмі видно ядра: одне або два в незрілих цистах і чотири — в зрілих. В одному і тому ж препараті можуть бути виявлені одночасно незрілі і зрілі цисти. Розміри ядер в цистах різного ступеня зрілості неоднакові: в одноядерних цистах ядро найбільш велике (3−5 мкм), в двоядерних — ядра середньої величини (2,5−4 мкм), в чотириядерних — найдрібніші (2−3 мкм). Ядра правильної круглої форми, з тонкими оболонками і дрібної п’ятикутної або точкової каріосоми в центрі. Зерна периферичного ядерного хроматину розташовуються під ядерною оболонкою тонким рівномірним шаром, але можуть утворювати і серповидні скупчення. У цитоплазмі багатьох цист виявляються хроматоідні тільця у вигляді коротких товстих паличок із закругленими кінцями. У найбільшій кількості вони містяться в одноядерних цистах, рідше і в меншій кількості - в чотириядерних. Глікогенова вакуоля, характерна для незрілих цист, має вигляд світлої незабарвленої плями.

найпростіший амеба циста дизентерійний.

Рис. 5.

Цисти дизентерійної амеби в препаратах, оброблених розчином Люголя, забарвлюються в жовтий зі світло-коричневим відтінком колір. Загальний вигляд їх і розміри такі ж, як і при забарвленні за Гейденгайну. У цитоплазмі одно і двоядерних цист нерідко зустрічаються глікогенові вакуолі світло — бурого кольору, із змащеними контурами.

Рис. 6.