Сифіліс

СИФИЛИС.

Сифилис вперше привернула до собі увагу наприкінці XV в., коли у Європі вибухнула його епідемія, яка охопила міських жителів і військових. Джерело цієї широко поширилася спалахи залишився незрозумілим. Хтось вважає, що Колумб та її екіпаж завезли з Америки якусь особливо заразну форму сифілісу (The New York Times, October, 10, 1989, р. С13), тоді як, на думку інших, цій формі вже була у Європі (Catterall, 1974). Збудник сифілісу спиралевидный мікроорганізм, званий блідої спирохетой (Treponema pallidum), було ідентифіковано в 1905 р.

Нині сифіліс зустрічається набагато рідше, ніж гонорея. Проте останні кілька років у США сталося різке зростання частоти сифілісу, переданого при гетеросексуальних статевих контактах; що з посталої модою на крэк-кокаин (кокаїн, який вживається як цигарок та створює дуже сильну залежність), оскільки за наркотики багато жінок розплачуються з численними партнерами своїм тілом (Goldsmith, 1988: Centers for Disease Control, 1989). У 1989 р. загальна кількість зареєстрованих хворих на сифіліс США перевищила 40 000 — такої високої рівня не в спостерігалося понад 40 (рис. 19.2). На думку більшості фахівців, насправді цю цифру нема навіть половина від кількості випадків захворювання на рік.

Сифіліс зазвичай передається статевим шляхом, але зараження можливо також у результаті переливання крові передача збудника від вагітної матері плоду. Лише у Нью-Йорку число випадків передачі сифілісу від дитині зросла у період між 1986 і 1988 рр. більш, ніж у 5 раз; масштабу країни аналогічне підвищення очікують на початку 1990;х (Centers for Disease Control, 1989).

Симптомы.

Самым раннім симптомом сифілісу у його первинний період служить поява виразки, званої твердим шанкром. Він утворюється зазвичай через 2−4 тижні, після зараження. Найчастіше шанкры, які у 70% випадків трапляються безболісними, розташовуються на статеві органи й у анальної області, але вони можуть утворитися на губах, в ротовій порожнині, на пальці, на грудях чи будь-якій дільниці тіла, де збудник проникнув у шкіру. Спочатку шанкер має вигляд плями неяскравого червоного кольору, яке потім перетворюється на папулу (вузлик). Папула изъязвляется, створюючи округлу чи овальну виразку, оточену зазвичай червоною каймою. Через 4−6 тижнів шанкер зазвичай заживає, створюючи хибне враження, що «усе минулося » .

Вторинний період сифілісу починається через 1−6 міс після загоєння шанкра, а то й бьыо проведено ефективне лікування. Симптоми: бледно-красные чи розоватые висипання (часто на долонях і підошвах), біль у горлі, біль голови, біль у суглобах, поганий апетит, зниження ваги і випадання волосся. Навколо статевих органів прокуратури та в анальної області спроможні з’явитися широкі кондиломи (condyloma lata), які дуже контагиозны. У результаті такого розмаїття симптомів сифіліс іноді називають «великим імітатором ». Симптоми вторинного періоду сифілісу зазвичай зберігаються протягом 3−6 міс, але вони можуть періодично зникати і з’являтися знову. Після зникнення всіх симптомів хвороба перетворюється на латентну стадію, коли хворий не заразний, але впровадження збудника у різні тканини: головний і спинний мозок, кровоносні судини, кісткову тканину. У 50−70% хворих на нелеченным сифілісом цей період триває остаточно їхнього життя, але в інших хвороба перетворюється на третинний, чи пізній, період сифілісу. У цей час виявляються серйозні поразки серця, очей, головного і спинного мозку; внаслідок цих ускладнень можливі параліч, психічний розлад, сліпота і смерть.

Дитина може заразитися сифілісом ще до його свого народження від хворий матері: якщо збудник є у її крові, він проникає через плаценту. Що Виникає внаслідок вроджений сифіліс призводить до деформації зубів, анемії, захворювань нирок та інших аномалій. Вродженого сифілісу можна запобігти за відповідного лікуванні хворий матері до 16-ї тижня вагітності (Holmes, 1980).

Диагноз і лікування.

Сифилис зазвичай діагностується виходячи з аналізу крові. Є кілька тестів на сифіліс, включаючи як экспресс-тесты, зручні для масових обстежень, і точніші і специфічні, але й трудомісткі методи. Хоча із цих методів не вважається абсолютно надійним виявлення первинного сифілісу, вторинний сифіліс вказують знайти у 100% випадків. Дуже мають значення ретельний огляд пацієнта у пошуках ознак первинного чи вторинного сифілісу. Шанкры на шийки матки чи у піхву можна знайти лише за вагинальном дослідженні, оскільки звичайно безболісні. При мікроскопічному дослідженні рідини, взятій з шанкра, у ній зазвичай виявляються спіралеподібні мікроорганізми.

Первинний чи вторинний сифіліс легко виліковується однократної ін'єкцією пеніциліну. Латентний, третинний чи вроджений сифіліс вимагає застосування більш тривалого лікування та профілактики великих доз пеніциліну, проте у таких випадках лікування зазвичай буває успішним. Хворим, які мають пеніцилін викликає алергію, можна вводити тетрациклін чи еритроміцин.

Статевих партнерів хворого, яка має діагностований сифіліс в ранньому періоді, необхідно терміново обстежити. Усім, які мали статеві контакти із психічно хворою у попередні 90 днів, слід пройти лікування пеніциліном, навіть якщо результатів тестування негативні, оскільки ця людина то, можливо інфікований, але аналіз крові цього ще виявляє (Centers for Disease Control, 1989).

Список використаної литературы:.

1. Основи сексології (HUMAN SEXUALITY). Уильям Р. Мастерc, Вирджиния Еге. Джонсон, Роберт До. Колодни. Пер. з анг. — М.: Світ, 1998. — x + 692 з., мул. ISBN 5−03−3 223−1.