История хвороби — урологія (аденома передміхурової железы)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходите на internet — Російський медичний сервер для всех!

Сибірський державний медичний університет Кафедра факультетської хірургії N 3 Цикл урологии Заведующий кафедрою: д.м.н., професор Івченко О.А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.

Ф.И.О. хворого: x.

Вік: 60 лет.

Професія і важливе місце роботи: АТЗТ, Томський завод керамічних виробів, сторож.

Дата надходження: 2.10.1996 г.

Дата выписки:

Діагноз клінічний: Аденома передміхурової залози, II стадія, вторинний хронічний двосторонній пієлонефрит в фазі латентного воспаления.

Куратор: студент Савюк В.Я.

Факультет: ЛПФ.

Курс: IV.

Група: 1312.

Асистент: Давидов В. А. Томськ —- 1996 г.

Формальные данные.

Ф.И.О. больного:

Вік: 60 лет.

Дата народження: 22.08.1936 г.

Пол: муж.

Національність: русский.

Місце проживання: р. Томск.

Професія і важливе місце роботи: АТЗТ, Томський завод керамічних виробів, сторож.

Дата надходження у стаціонар: 2.10.1996 г.

Дата выписки:

Діагноз напрями: Аденома простати I—II степени.

Діагноз клінічний: Аденома передміхурової залози, II стадія, вторинний хронічний двосторонній пієлонефрит в фазі латентного воспаления.

Група крові: 0 (1), Rh (+).

Операція (дата, час, назва, прізвище хірурга): 11.10.1996 р. 9:00—10:00, чрезпузырная аденомэктомия з двосторонньої вазотомией, Бараулин.

Анестезія: транквилонейролептаналгезия, кетамин, фторотан, закис азота.

Ускладнення: нет.

Результати лікування: улучшение.

Прогноз: загалом сприятливий, але можна зниження статевої функції, післяопераційні ускладнення як стриктур сечівника, остеомиелита лобкових кісток, хронічного циститу, каменів сечового міхура, недержання мочи, незаживающего надлобкового свища.

Рекомендації: диспансерне спостереження уролога, здоровий образ жизни.

Анамнез.

Скарги пацієнта: Пред’явлені скарги на почастішання позивів на сечовипускання, особливо у нічний час до 4—6 раз, складне становище акта сечовипускання, більша тривалість, зменшення ширини і млявість струменя, залишається відчуття залишкової сечі після акта мочеиспускания.

Также пред’явлені скарги на що з’явилася дратівливість, швидку стомлюваність, порушення сну як безсоння і кошмарів, підвищену потливость.

Початок та розвитку захворювання. x вважає себе хворим протягом 1 року —- вересня 1995 року, коли вперше з’явилися описані вище скарги, але менш виражені. Звернувся до уролога за місцем проживання, не було призначене лікування двома таблетованими препаратами, після чого за місяць настало поліпшення. Такі загострення повторювалися ещ «е двічі —- у січні та квітні 1996 року, робилися такі заходи з задовільними результатами. У початку вересня нинішнього року стан значно погіршився, симптоми стали вираженими, в поліклініці за місцем проживання була запропонована госпіталізація і 2.10.1996 року Тиличев Анатолій Ф «едорович вступив у урологічне відділення МСЧ-2 із метою уточнення діагнозу і лечения.

Анамнез життя. Народився і виховувався у ній з сприятливими соціально-побутовими умовами, у сільській місцевості. У сім'ї виховувався один, старший і молодший брати померли в дитячому віці —- причини смертей не відомі. Харчування повноцінне і достатню в усі періоди життя. У дитинстві перен «єс кір, в 1961 року —- 35 років тому у віці 45 років можна говорити про травма черепа з струсом мозку, 1970 року лікувався в кожно-венерическом диспансері щодо гонореї. З 1981 роки стоїть на уч «ете у уролога щодо хронічного простатиту. Не курить, алкоголем не зловживає. Психічні, венеричні захворювання отрицает.

Сімейний анамнез. Спадкоємність. У батька була аденома простати, останніми роками життя стояла цистостома. Причини смертей батьків з’ясувати зірвалася, хронічної патології в синові нет.

Аллергологический анамнез. Алергії нет.

Професійний анамнез. Протягом життя працював на видобутку глини, робота поєдналася з цими профвредностями, як пил, низька температура, шум.

Объективное исследование.

Вага: 70 кг.

Зростання: 170 см.

Тип статури: нормостенический.

Становище пацієнта: активное.

Свідомість: повне, ясное.

Вираз обличчя: осмысленное.

Шкіра і видимі слизові оболонки. Шкіра смаглява. Тургор сохран «єп. Вологість достатня. Патологічних елементів не знайдено. Рубцов немає. Слизові оболонки конъюнктив, носових ходів рожеві, чисті, відокремлюваного нет.

Волосся, нігті. Волосся пигментированы, чисті. Лупи немає. Педикул «еза не виявлено. Порушень зростання волосся вигляді надмірного зростання на тілі чи облисіння нема. Нігті гладкі, блискучі, без поперечної исчерченности.

Підшкірна жирова клітковина. Підшкірна жирова клітковина розвинена досить, розподілено рівномірно. Пастозности, набряків немає. Локального патологічного скупчення жиру не найдено.

М’язова система. М’язи кінцівок і тулуба розвинені задовільно, тонус і сила збережені, хворобливості немає. Ділянок гіпотонії, гіпертрофії, парезов і паралічів не обнаружено.

Кістковий апарат. Кісткова система сформована правильно. Деформацій черепа, грудної клітини, таза і трубчастих кісток немає. Клишоногості немає. Постава правильна. Пальпация і перкусія кісток безболезненная.

Суглоби. Усі суглоби не збільшено, немає обмежень пасивних і активних рухів, хворобливості під час руху, хрускоту, змін конфігурації, гиперемии і набряклості сусідніх м’яких тканей.

Лімфатичні вузли. При дослідженні лімфатичних вузлів зазначено збільшення шийних одиничних вузлів до 3 мм в діаметрі —- безболісні, еластичні, рухливі. Також пальпируются пахові лимфоузлы —- множинні, до запланованих 4 мм, безболісні, еластичні, нерухомі. Інші лімфатичні групи не прощупуються, що відповідає норме.

Порожнину рота. Кути рота розташовані на півметровій одному рівні, губи розовые, без висипів і тріщин. Слизові оболонки ротової порожнини рожеві, чисті, блискучі. Зубна формула —- 8:8/8:8, карієсу немає. Нал «ета мовою немає. Мигдалини не за межі передніх дужек.

Шия. Шия правильної форми. Щитовидна заліза не пальпируется. Пульсація сонних артерій прощупується по обидва боки. Набрякання і пульсації яр «емных вен немає. Обмежень рухливості нет.

Грудна клітина. Грудна клітина нормостеничной конфігурації, ключиці розташовані на півметровій одному рівні. Надключичные і подключичные ямки виражені задовільно, розташовані на півметровій одному рівні, при подиху не змінюють своїх форм. Лопатки симетричні, рухаються одночасно в такт дихання. Тип дихання смешанный. Дыхание ритмічне —- 16 на хвилину. Права і ліва половини грудної клітини рухаються одночасно. Допоміжна мускулатура в акті дихання не участвует.

Окружности грудної клітини становлять 92 див на видиху і 98 див на вдохе.

Пальпация грудної клітини інформації про больові точки не так «ет. Грудна клітина еластична, голосове тремтіння відчувається з однаковим силою в симетричних участках. Хруста і крепитации нет.

При перкусії над передніми, бічними і задніми відділами л «егких в симетричних ділянках перкуторный звук однаковий, л «егочный, гама звучності сохранена.

Топографическая перкусія л «егких. Параметр Права Левое Высота верхівок попереду p 4 cm |.

3 див над ключицею p 4 cm | 3 див над ключицей Высота верхівок ззаду p 4 cm | Нижче рівня VII шийного хребця на 2 див p 4 cm | Нижче рівня VII шийного хребця на 2 см Ширина полів Кр «енига з| 5 див з| 5 см.

Нижню межу лініями Кордон Побудвіж -ность Кордон Побудвіж -ность Парастернальная V міжреберье —- —- —;

Срединно—ключичная VI ребро —- —- —;

Передняя аксилярне VII ребро —- VII ребро —;

Средняя аксилярний VIII ребро 4 див VIII ребро 4 см Задняя аксилярна IX ребро —- IX ребро —;

Скапулярная X ребро —- X ребро —;

Околопозвоночная остистий відросток Th$ _ XI $ —- остистий відросток Th$ _ XI $ —;

При аускультації л «егких в клиностатическом і ортостатическом положеннях при спокійному і форсованому подиху визначається фізіологічне везикулярне подих над передніми, бічними і задніми відділами легких. Додаткових дихальних шумів не виявлено. Під час вивчення бронхофонии над периферичними ділянками л «егких можна почути нерозбірливі звуки, що він відповідає норме.

Серце. Під час огляду серці серцевого горба, посилення верхушечного поштовху, выпячиваний у сфері аорти, пульсації над легеневої артерією, і навіть эпигастральной пульсації в ортостатическом і клиностатическом положеннях не обнаружено.

Перкуссия сердца.

Граница Відносна тупість Абсолютна тупость Правая 1.5 див кнаружи від правого краю грудини Лівий край грудины Верхняя Середина III ребра IV ребро Левая 2 див кнутри від срединно-ключичной лінії —;

Границы серця відповідають норме Высота стояння правого атриовазального кута перебуває в III реберном хрящі у нижнього її краї, на 0.5 див правіше правого краю грудины.

Размеры серця: поперечник (сума двох відстаней правої та скільки лівої кордонів серця від серединній лінії тіла) —-14 див, длинник (відстань від правого атриовазального кута до крайньої лівої точки контуру серця) —- 15 см.

Ширина судинного пучка —- 6.5 см.

Сердце має нормальну конфигурацию.

При аускультації серця в ортостатическом і клиностатическом положеннях при спокійному подиху та її затримки вислухуються нормальні тони серця. Ослаблення, розщеплення і роздвоєння тонів серця, ритму галопу, додаткових тонів (щиголь відкриття мітрального клапана, додатковий систолический тон) і шумів серця не обнаружено.

Аорта і судини. Аорта не пульсує. Извитости і видимої пульсації області скроневих артерій, «танці каротид », симптому Мюссе і капілярного пульсу немає. Відня кінцівок не переповнені. Судинних зв «ездочек і «caput medusae «немає. Венний пульс не определяется.

Артериальный пульс обох променевих артеріях має однакову величину; пульс ритмичен (pulsus regularis), частота —- 70 в хвилину, дефіциту немає, пульс напряж «енный, тв «ердый (pulsus durus), повний (pulsus plenus), рівномірне щодо наповнення (pulsus alqualis), швидкий формою (pulsus celer). Пульсовая хвиля пальпируется на скроневих, сонних, кульшових, підколінних і артеріях стопы.

При аускультації артерій і вен вислухуються I і II тони на aa. carotis communis і aa. subclaviae, інших артеріях тонів немає. Шумів не зазначено. Над венами не вислухуються ні тони, ні шумы.

Артериальное давление.

Систолічний Диастолическое Правая рука 120 мм рт. ст. 80 мм рт. ст.

Левая рука 120 мм рт. ст. 80 мм рт. ст.

Пульсовое тиск —- 40 мм рт. ст.

Живіт. Живіт нормальної форми. Рідина в черевної порожнини методом флуктуації не визначається. Ознак розлади портального кровотоку, тромбозу і стискання vv. cavae superior et inferior в вигляді голови медузи і через посилення судинної мережі на черевній стінці нема. Грыжевых выпячиваний у сфері пупка, пахвинних областях, у сфері білої лінії живота немає. Ознак метеоризму, видимої перистальтики, грелочных пигментаций у час дослідження не обнаружено.

Шлунок. Огляд області шлунка не так «ет інформації. При перкусії нижню межу визначається на 3 див вище пупка, що підтверджується при аускультафрикции. Шум плескоту не визначається. Велика кривизна розташована на 3 див вище пупка, стінка шлунка рівна, еластична, рухлива, безболезненная.

Кишечник. При поверхневою л «егкой пальпації хворобливості немає. Сигмовидная кишка розташована правильно, діаметр 2 див, еластична, стінка гладка, рівна, рухлива, безболісна, гурчання немає. Caecum розташована правильно, діаметр 3 див, еластична, стінка гладка, рівна, рухлива, безболісна, гурчання немає. Поперечно ободочная кишка розташована вище пупка на 2 див, діаметр 3 див, еластична, стінка гладка, рівна, рухлива, безболісна, гурчання немає. Висхідна частина товстого кишечника розташована правильно, діаметр 2.5 див, еластична, стінка гладка, рівна, рухлива, безболісна, гурчання немає. Спадний відділ розташований правильно, діаметр 2 див, еластичний, стінка гладка, рівна, рухлива, безболісна, гурчання нет.

Підшлункова заліза. Pancreas не пальпируется, що нормой.

Печінка. Перкуссия.

Орієнтир Граница.

верхня Відносна кордон по linea clavicularis dextra Середина VI ребра.

Абсолютна тупість по linea clavicularis dextra згори Нижній край VI ребра.

Кордон по linea clavicularis dextra знизу Збігається з краєм реберної дуги.

Верхня кордон по linea mediana anterior.

Підстава мечевидного отростка.

Нижню межу по linea mediana anterior.

Між верхньої і середній третинами відстані від пупка до підстави мечевидного отростка.

Ліва кордон по реберної дуге.

Linea parasternalis sinistra.

Ординаты Курлова 10, 9 і побачили 8-го см При поверхневою пальпації печінки хворобливості не виявлено. При глибокої —- на глибокому вдиху край печінки йде з-під краю реберної дуги на 0.5 див по linea clavicularis dextra. Край печінки еластичний, гладкий, гострий, рівний, безболезненный.

Селез «енка. Перкусія. Орієнтир Граница.

Верхня кордон по linea axillaris medialis sinistra IX ребро.

Нижню межу по linea axillaris medialis sinistra XI ребро.

Задній верхній полюс Linea scapularis sinistra.

нижній Передній полюс Linea costoarticularis.

Поперечник селез «енки —- 6 див, длинник —-12 див. Селез «енка не пальпируется, що він відповідає норме.

Почки і мочевыводящие шляху. Ліва і права нирки не пальпируются. Сечовий міхур визначається перкуторно як тупості і пальпаторно як тугоэластического шаровидного освіти над лобком, переповнений, зазначено выбухание надлобковой області. Є болючість при покалачивании по поясничным областям.

Status localis.

При ректальном пальцевом дослідженні визначається збільшення передміхурової залози (4 $ times$ 5 див), має опуклу, гладку поверхню, згладжену серединну борозенку, рівномірну тугоэластическую консистенцію, рівні год «еткие контури, верхній полюс зліва не досяжний, рухливість стінки пряма кишка з неї збережена. Діагноз: аденома передміхурової залози, II ст.

Лабораторные исследования.

Аналіз крові клінічний. Дата: 3.10.1996 г.

Показатель Результат Норма Гемоглобин 137 г/л М —- 132.0—164.0 г/л, Ж —- 115.0—145.0 г/л СОЭ 6 мм М —- 1—10 мм/ч,.

Ж —- 2—15 мм/ч Лейкоциты $ 4.5 cdot 10^ 9 $ $(4.0−8.8) cdot 10^ 9 $.

Нейтрофилы палочкоядерные 1% 1—6%.

Нейтрофилы сегментоядерные 57% 47—72%.

Эозинофилы 2% 0.5—5%.

Лимфоциты 38% 19—37%.

Моноциты 2% 3—11%.

Укладання: змін нет.

Аналіз сечі клінічний. Дата: 3.10.1996 г.

Показатель Результат Норма Цвет сечі соломенно—ж «елтый соломенно—ж «елтый Прозрачность прозора прозрачная Относительная щільність 1.026 1.010—1.025.

Белок отр. до 0.012 г/л Лейкоциты 5—7 в п/зр. М —- до 3 в п/зр., Ж —- до 5 в п/зр.

Эпителий 3—4 в п/зр. до 1—2 в п/зр.

Укладання: має місце лейкоцитурия, і підвищення кількості епітелію в моче.

Біохімічний аналіз крові. Дата: 4.10.1996 г.

Показатель Результат Норма Общий білок плазми 74 г/л 65—85 г/л Мочевина крові 8.0 ммоль/л 2.5—8.3 ммоль/л АлАТ 0.43 мкмоль/ч мл 0.1—0.68 мкмоль/ч мл АСТ 0.36 мкмоль/ч мл 0.1—0.68 мкмоль/ч мл Общий білірубін 20.2 мкмоль/л 8.5—20.5 мкмоль/л Глюкоза 4.9 ммоль/л 3.3—5.5 ммоль/л.

Укладання: змін нет.

Лучевая диагностика.

Ультрасонографическое дослідження сечового міхура й простати. Сечовий міхур за адекватного наповненні деформований, вузлуватий. Вміст гипоэхогенное, із незначною кількістю эхогенного осаду. Объ «їм сечового міхура —- 363 мл, объ «їм залишкової сечі —- 309 мл.

Prostata: форма неправильна, контури нерівні, горбисті, ехогенність —- змішана, нерівномірна, структура неоднорідна. У проекції лівої частини виходить вузлувате освіту діаметром 24 мм з капсулою, негомогенной внутрішньої эхоструктурой, зниженою відлуння генности. У проекції правої частики —- вузлувате освіту діаметром 19 мм, як і эхоструктуры.

Семенные бульбашки: справа —- 32 $ times$ 11 мм, зліва —- 31 $ times$ 13 мм. Эхоструктура типичная.

Укладання: эхоскопические ознаки гіперплазії передміхурової залози, вузлуваті освіти передміхурової железы.

Дата: 7.10.1996 г.

Ультразвукове дослідження. Нирки. Становище фізіологічне, розміри нормальні, паренхіма без особливостей, співвідношення сло «ївши —- 2/1, чашечно-лоханочная система ущільнена, не розширено, великі солоні включення обох сторон.

Мочевой міхур деформований, узловатый.

Предстательная заліза з рівними, год «еткими контурами, права частка —- 46 $ times$ 23 мм, ліва —- 44 $ times$ 22 мм.

Заключение

: хронічний пиелонефрит.

Інструментальне обследование.

Электрокардиография. Є вікові зміни, патології не выявлено.

Обоснование діагнозу і диагноз.

Жалобы пацієнт, об'єктивне дослідження і вивести результати параклинических тестів дозволяють припустити патологію із боку сечостатевої системи. Виявлено такі синдроми: дизурические розлади (скарги і тому об'єктивно), переповнювання сечового міхура й застій сечі (об'єктивно), збільшення передміхурової залози при ректальном дослідженні і параклинический синдром хронічного, латентного запалення чашечно—лоханочного апарату нирок. На підставі цього, і навіть враховуючи опис морфологічного елемента, отриманого при ультразвуковому дослідженні, припускаємо наявність пухлинного освіти у сфері простати, який перешкоджає відтоку сечі і що сприяє цим розвитку пиелонефрита. Відчуття неповного спорожнювання міхура й достатній объ «їм залишкової сечі, але відсутність у своїй ischuria paradoxa повідомляють про стадії субкомпенсации аденоми передміхурової залози. Наявність слабовыраженной лейкоцитурии говорить про фазі латентного запалення чашечно—лоханочного аппарата.

Клінічний діагноз: аденома передміхурової залози, II стадія, вторинний хронічний двосторонній пієлонефрит в фазі латентного воспаления.

Дифференциальный диагноз.

По своєї клінічної картині аденома парауретральных жел «єз схожа на рак передміхурової залози тим, що у тому й за його відсутності є порушення відпливу сечі з сечового міхура. Однак у цьому разі немає властивій раку нерівномірної, кам’янистої консистенції, горбистої поверхні, типовою картини метастазів в регионарные лимфоузлы та слонової кістки. При катетеризації сечового міхура виключена стриктура сечівника, він було б непрохідний. Цистоскопии для диференціальної діагностики пухлини чи склерозу шийки сечового міхура не проводили.

Етіологія і патогенез.

Розглядаючи даний клінічний випадок, треба врахувати кілька этиологических моментів. По-перше, безсумнівно своєї ролі у розвитку аденоми зіграла вікова недостатність андрогенів. По механізму зворотний зв’язок посилилося виділення гонадотропных гормонів передній часткою гіпофізу. Його вплив призвело до розростання парауретральных жел «єз й освіті аденоми, покритою оболонкою з передміхурової залози. По-друге, є спадкова схильність до поразці простати, яка проявилася на вигляді аденоми в батьківському інституті. По-третє, у пацієнта є у анамнезі специфічного гонорейного запалення уретри, що могло б призвести до ослаблення місцевих імунних механізмів, розвитку сполучної тканини, що у своє чергу созда «ет сприятливий грунт у розвиток пухлинного процесу. Слід також сказати врахувати всю сукупність професійних шкідливостей, які впливають на сечостатеву систему.

Лечение.

Консервативні методи лікування при аденому передміхурової залози малоефективні. Передбачається зробити чрезпузырную аденомэктомию з двосторонньої вазотомией. Згода хворого на операцію получено.

Свідчення і протипоказання до операції. Що стосується радикального втручання протипоказань немає. Показаннями до операції є: затримка сечовипускання, дизурические розлади, зниження якості життя, можливість розвиватися небезпечних ускладнень: гостра затримка сечовипускання, гематурия, кровотечу під час розширених вен у сфері шийки сечового міхура, каміння сечового міхура, запальним процесам у кожному відділі сечової й статевої системи, зокрема прогресування пиелонефрита з недостатнім розвитком хронічної ниркової недостатності. Вазотомия проводиться для профілактики післяопераційного ускладнення як застою секрету і інфікування ductus deferens.

Підготовка до операції. Напередодні ввечері після л «егкого вечері їжу большє нє приймати. О 20-й і 21 годину. зробити очисні клізми. Прийняти гігієнічну ванну. Дати проти ночі 1 таблетку седуксена 0.0005. Вранці зробити очисну клізму, поголити операційне полі, і обробити спиртовими кульками. Перед поданням о операційну вводити на м’яз Sol. Atropini sulfatis 0.1%—1 ml, Sol. Dimedroli 1%—1ml, Sol. Promedoli 2%—1ml.

Анестезія: вступний наркоз —- Sol. Phentanyli 0.005% —- 2 ml, Sol. Droperidoli 0.25% —-2 ml, Sol. Sibazoni 0.5% —- 2 ml, Sol. Ketamini hydrochloridi 5% —- 3 ml. Інтубація кисню з закисью азоту у відсотковому співвідношенні 7/3, фторотан. У кінці операції з’явилося спонтанне подих, зроблена экстубация без ускладнень. Артеріальний тиск під час операції —- 110/80—130/80, пульс —- 90 в минуту.

Анестезіолог: Мазаев.

Хід операції. Adenomectomia transvesicalis. Становище хворого по Тренделенбургу. Операційне полі обробили по Гроссиху—Филончикову. Розріз шкіри по Кею. Розкрили і виділили ductus deferens, наклали дві лигатуры і перетнули обох сторін протягом 0.5 див. Сечовий міхур взятий на держалки і розкрито із них надлобковым розрізом. Слизову оболонку в області переходу шийки в мочеиспускательный канал і хірургічну капсулу аденоми розсікли, користуючись для орієнтування кінцем катетера, що у міхурі, після чого вказівним пальцем вилущили аденому, подаючи е «е двома пальцями лівої руки, введ «енными в пряму кишку. На ложе удал «енной аденоми наклали шви. Сечовий міхур наглухо ушили з тимчасовим залишенням надлобкового дренажу. Рана пошарово зашита. Накладена асептичне пов’язка. У міхур введ «єп уретральный катетер з надувним гумовим балоном, для гемостазу і фиксации.

Оператор: Бараулин.

Асистент: Ор «їв, Юрченко.

Дневник.

Дата t, П, Д. Перебіг хвороби Назначения.

11.10 37.1 72/мин 18/мин Відділення реанімації, і анестезіології. Стан після операції середньої важкості. АТ 120/80. Діурез відповідний объ «йому инфузий. Сеча кольору журавлиного морсу через домішки крові. Пов’язка слабко промокає. Режим постільний. Стіл 15. Катетер з натягом 200 р. Перев’язка. Наскрізне промивання міхура фурацилином. Ампиокс 0.5 4раза на добу. Дихальна гимнастика.

14.10 36.7 70/мин 16/мин Стан задовільний. Перевед «єп у відділення. Сеча прозора, макрогематурии немає. Діурез відповідний объ «йому инфузий. Пов’язка суха, післяопераційний шов рожевий, гіперемія виражена слабко. Режим палатний. Катетер удал «єп. Інші призначення без изменений.

Кінець курации.

Епікриз. x вступив у плановому порядку до урологічне відділення МСЧ 2 з діагнозом аденома простати I—II степени.

В відділенні проведено такі діагностичні при «емы: опитування, об'єктивне дослідження, ректальное дослідження передміхурової залози, ОАК, ОАМ, біохімічний аналіз крові, ультразвукове дослідження сечостатевих органів. За підсумками отриманих даних було висунуто остаточний діагноз: аденома передміхурової залози, II стадія, вторинний хронічний двосторонній пієлонефрит в фазі латентного воспаления.

Проведена чрезпузырная аденомэктомия з двосторонньої вазотомией. Призначена антибактеріальна терапія. Післяопераційний період без осложнений.

Подготавливается до виписці з великим поліпшенням внаслідок лечения.

Прогноз: загалом сприятливий, але можна зниження статевої функції, післяопераційні ускладнення як стриктур сечівника, остеомиелита лобкових кісток, хронічного циститу, каменів сечового міхура, недержання мочи, незаживающего надлобкового свища.

Рекомендації: диспансерне спостереження уролога, здоровий образ жизни.

Підпис куратора: САВЮК В.Я.

Урология: Підручник / Під ред. Н. А. Лопаткина. —- М.: Медицина, 1982.

Островерхов Г. Е., Бомаш Ю. М., Лубоцкий Д. Н. Оперативна хірургія і топографічна анатомія. —- Курськ: АП ``Курськ «», 1995.

Струков А.І., Сєров В.В. Патологічна анатомія: Підручник. —- М.: Медицина, 1993.

Тетенев Ф.Ф. Фізичні методи дослідження, у клініці внутрішніх хвороб (клінічні лекції). —- Томськ: Вид-во Том. ун-ту, 1995.

Справочник практичного лікаря / Під ред. А.І. Воробь «єва —- М.: Медицина, 1992. —- У 2 томах. Т. 1.

Машковский М.Д. Лікарські кошти. У частинах. Ч. 1. —- М.: Медицина, 1993.