Центральна нервна система, спинний мозок

ЦЕНТРАЛЬНА НЕРВОВА СИСТЕМА. СПИННИЙ мозг.

Функцією нервової системи є управління діяльністю різних систем і апаратів, складових цілісний організм, координування що відбуваються у ньому процесів, встановлення взаємозв'язків організму із зовнішнього середовищем. Діяльність нервової системи — це відповідна реакція організму на ту чи іншу роздратування (зовнішнє чи внутрішньо вплив), яка відбувається за участь центральної нервової системи. Отже, неррвная система забезпечує взаємозв'язок і єдність організму в целом.

Спинний мозок, medulla spinalis, по зовнішнім виглядом є довгий, циліндричною форми, сплощений попереду тому тяж (рис. 1). У цьому сенсі поперечний діаметр спинного мозку більше переднезаднего. Спинний мозок міститься у позвоночном каналі на рівні нижнього краю великого потиличного отвори перетворюється на головний мозок. Тут з спинного мозку (верхня його кордон) виходять корінці, що утворюють правий і лівий спинномозкові нерви. Нижню межу спинного мозку відповідає рівню 1—II поперекових хребців. Нижче цього рівня верхівка мозкового конуса спинного мозку триває в тонку термінальну (концевую) нитку (рис. 2). Терминальная нитку, filum terminate, у верхніх відділах ще містить нервову тканину й є рудиментом каудального кінця спинного мозку. Рис 1 Спинний мозг.

Ця частина термінальній нитки, і її внутрішньої, оточена корінцями поперекових і крижових спинномозговых нервов разом із ними перебуває у що завершувався мішку, утвореному твердої оболочкеi спинного мозку. У дорослої людини внутрішня частина термінальній нитки має довжину близько 15 див. Нижче рівня крижового хребця терминальная нитку є соединительнотканное освіту, що є продовженням всіх трьох оболонок спинного мозку і який отримав назва парної частини термінальній нитки. Довжина цієї маленької частини близько 8 див. закінчується на рівні тіла II куприкового хребця, зростаючись з його надкостницей.

Довжина спинного мозку в дорослої людини у середньому 43 див; чоловіків 45 див, в жінок 41—42 див), маса — близько 34—38 р, so становить майже двом % від безлічі мозку. У шийному і пояснично-крестцовом відділах спинного мозку виявляються два помітних потовщення: шийний потовщення, tumescentia ceruicalis, і пояснично-крестцовое потовщення, tumescentia lumbosacralis. Освіта стовщень пояснюється лише тим, що з шийного і поясничнокрижового відділів спинного мозку здійснюється іннервація відповідно верхніх і нижніх кінцівок. У цих відділах в спинному мозку є більше проти іншими відділами кількість нервових клітин та волокон. У нижніх відділах спинний мозок поступово звужується і утворить мозковий конус, conus medullaris. На передній поверхні спинного мозку видно передня серединна щілину, fissura mediana anterior, яка вдасться в тканину спинного мозку глибше, ніж задня серединна борозна. Ці борозни є межами, які поділяють спинний мозок на дві симетричні половини. У глибині задньої серединної борозни є яка проникає майже на повну товщу білого речовини задня серединна перегородка, septum medianum posterius. Ця перегородка сягає задньої поверхні сірого речовини винного мозга.

На передній поверхні спинного мозку, із боку від передній щілини, проходить переднелатеральная борозна. вона є місцем виходу з спинного мозку Середніх (рухових) корінців спинномозкових нервів і кордоном лежить на поверхні спинного мозку між переднім і бічним канатиками. На задньої поверхні з кожної половині спинного мозку є заднелатеральная борозна, місце проникнення спинний мозок задніх чутливих корінців спинномозкових нервів. Ця борозна служить кордоном між бічним і заднім канатиками.

Передній корінець, radix anterior, складається з відростків рухових (моторних) нервових клітин, розміщених у передньому розі достатку сірого речовини спинного мозку. Задній корінець, radix posterior, — чутливий, представлений сукупністю проникаючих в спинний мозок центральних відростків псевдо униполярных клітин, тіла яких утворюють спинномозковій вузол, ganglion spindle, що лежить у місця сполуки заднього корінця з переднім. На всьому протязі спинного мозку з кожним її боку відходить 31 пара корінців. Передній і задній корінці у внутрішнього краю міжхребтового отвори зближуються, зливаються друг з одним й творять спинномозковій нерв, neruus spinalis.

[pic].

Рис. 2. Сегмент спинного мозга.

Отже, з корінців утворюється 31 пара спинномозкових нервів. Ділянка спинного мозку, відповідний двом парам корінців (два передніх і два задніх), називають сегментом (рис. 2). Відповідно 31 парі спинномозкових нервів у спинного мозку виділяють 31 сегмент: 8 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових і трьох копчиковых сегмента. Кожному сегменту спинного мозку відповідає певний ділянку тіла, який одержує іннервацію від цього сегмента. Позначають сегменти початковими літерами, указывающими галузь (частина) спинного мозку, і цифрами, відповідними порядковому номера сегмента.

Рис. 3. Топографія сегментів спинного мозга.

Конче важливо знати топографічні взаємовідносини сегментів спинного мозку з дзвінковими стовпом (скелетотопия сегментів). Протяжність спинного мозку значно менше довжини хребетного стовпа, тому порядковий номер будь-якого сегмента спинного мозку рівня її становища, починаючи з нижнього шийного відділу, відповідає порядковому номера однойменного хребця (рис. 3).

Становище сегментів стосовно позвонкам можна визначити так. Верхні шийні сегменти розташовані на півметровій рівні відповідних їх порядковому номера тіл хребців. Нижні шийні і верхні грудні сегменти лежать однією хребець вище, ніж тіла відповідних хребців. У середньому грудному відділі ця відмінність між відповідним сегментом спинного мозку і тілом хребця збільшується вже на 2 хребця, в нижньому грудному — на 3. Поперекові сегменти спинного мозку лежать у позвоночном каналі лише на рівні тіл X, XI грудних хребців, крестцовые і копчиковый сегменти — лише на рівні XII грудного і одну поперекового позвонков.

Спинний мозок складається з нервових клітин та волокон сірого речовини, котра має поперечному зрізі вид літери М чи метелики з розправленими крилами. На периферії від сірого речовини перебуває білу речовину, освічене лише нервовими волокнами (рис. 4).

У сірому речовині спинного мозку є центральний канал, canalis centralis. Він є залишком порожнини нервової трубки і має спинномозкову рідина. Верхній кінець каналу повідомляється з IV желудочком, а нижній, кілька розширяючись, утворює сліпо який закінчується кінцевий шлуночок, ventriculus terminalis. Стінки центрального каналу спинного мозку вистелені эпендимой, навколо якої вже перебуває центральне драглисте (сіра) вещество.

Рис. 4. Проводять шляху білого речовини (1−18) і місцезнаходження ядер сірого речовини (19 28) в спинному мозку, поперечний розріз (схема).

1 — fasc. gracitis; 2 — fasc. ciineatus; 3 fasc. proprilis dorsalis posterior], 4—tr. spinocerebellaris dorsalis (posterior]; 5 tr. corticospinalis (pyraimidalis) lateralis; 6— fasc. proprius lateralis; 7 -tr. rubrospinalis; 8— tr. spinothalamicus lateralis; 9- -tr. vestiblilospinalis dorsalis posterior (BNA); 10—tr. spinocerebellaris ventralis [anterior); 11 tr. spinoteclalis; 12 tr. olivospinalis; 113—tr. reticulospinalis ventralis (anterior]; 14 tr. vestibulospinalis; 15- tr. spinothalamicus ventralis (anterior]; 16 fasc. proprius ventralis [anterior];, 17— tr. corticospinalis (pyramidalis) ventralis [anterior]; 18- -tr. tectospinalis; 19—nucl. ventromedialis; 20 — nucl. dorsomedialis; 21 -nucl. centralis; 22— nucl. ventrolateratis; 23 nucl. dorsolateralis; 24 columna intermediolateralis; 25 -miel. intermediomedialis (BNA); 26— canalis centralis; 27- columna thoracica; 28 nucl. proprius cormi posterior (BNA): 29—zona terminalis (BNA); 30 zona spongiosa (BNA); 31 substantia gelatinosa.

2) висхідні (афферентные, чутливі) пучки, які летять до центрам великого мозку і мозочка; 3) спадні {эфферентные, рухові) пучки, які від мозку до клітинам передніх рогів спинного мозку. Дві останні системи пучків утворюють новий (на відміну филогенетически старішого сегментарного апарату) надсегментарный проводниковый апарат двосторонніх зв’язків спинного головного мозку. У білому речовині передніх канатиков перебувають переважно спадні проводять шляху, в бічних канатиках — і висхідні, та спадні проводять genb/.

У бічних рогах перебувають центри симпатичної частини вегетативної нервової системи у кількох груп дрібних нервових клітин об'єднаних в латеральное проміжне (сіра) речовина. Аксони цих клітин проходять через передній ріг і із спинного мозку в склади передніх корешков.

У проміжної зоні розміщено центральне проміжне (сіра) речовина, substantia (grisea) intermedia centralis відростки клітин якого беруть участь у освіті спинно-мозжечкового шляху. На рівні шийних сегментів спинного мозку між переднім і заднім рогами, але в рівні верхнегрудных сегментів — між бічними і заднім рогами на білому речовині, що прилягає до сірому, розташована ретикулярна формація, formacio reticularis. Ретикулярна формація має тут вид тонких перекладин сірого речовини, від перетинання у різних напрямах, і складається з нервових клітин із велику кількість отростков.

Сіре речовина спинного мозку з задніми і передніми корінцями спинномозкових нервів і власними пучками білого речовини, окаймляющими сіра речовина, утворює власний, чи сегментарний, апарат спинного мозку. Основне призначення сегментарного апарату як филогенетически найбільш старій частині спинного мозку — здійснення уроджених реакцій (рефлексів) у відповідь роздратування (внутрішнє чи зовнішнє). І. П. Павлов визначив цей вид діяльності сегментарного апарату спинного мозку терміном «безумовні рефлексы».

Біле речовина, substantia alba, як, локалізується кнаружи від сірого речовини. Борозни спинного мозку поділяють білу речовину на симетрично розташовані справа й зліва три канатика. Передній канатик, перебуває між передній серединної щілиною і передньою латеральної борозною. У білому речовині кзади від передній серединної щілини розрізняють передню білу спайку, commissura alba, яка з'єднує передні канатики правої та скільки лівої сторін. Задній канатик, funiculus dorsalis {posterior], перебуває між задньої серединної й задньої латеральної борознами. Бічний канатик, funiculus lateralis, — це ділянку білого речовини між передній й задньої латеральними бороздами.

Біле речовина спинного мозку представлено відростками нервових клітин. Сукупність цих відростків в канатиках спинного мозку становлять три системи пучків (тракти, чи проводять шляху) спинного мозку (рис. 118):

1) коротких пучки асоціативних волокон, котрі пов’язують сегменти спинного мозку, розташовані в різних уровнях;

Передній канатик, funiculus ventralis {anterior}, включать такі проводять пути:

1. Передній корково-спинномозговой (пірамідний) ш/:/" tract us corlicospinalis {pyrarnidalis) ventralis {anterior}, — -двигательиый, містить відростки гігантських пірамідних клітин (гигантопирамидальный нейрон). Пучок нервових волокон, їхнім виокремленням був цей шлях, лежить поблизу передній серединної щілини, займаючи переднемедиальные відділи переднього канатика. Проводить шлях передає імпульси рухових реакцій від кори великого мозку до переднім рогам спинного мозга.

2. Ретикулярно-спинномозговой шлях, tractus reticulospinalls проводить імпульси від ретикулярною формації мозку до руховим ядрам переднього роги спинного мозку. «Він міститься у центральній частині переднього канатика, латеральнее корково-спинномозгового пути.

3. Передній спинно-таламический шлях, tractus spinothalamicus ventralis {anterior], перебуває по кілька кпереди від ретикулярноспинномозкового шляху. Веде імпульси тактильної чутливості (дотик і давление).

4. Покрышечно-спинномозговой шлях, tractus tectospinalls, пов’язує підкоркові центри зору (верхні горбки даху середнього мозку) і слуху (нижні горбки) з руховими ядрами передніх рогів спинного мозку. Він розташований медиальнее переднього корково-спинномозгового (пирамидного) шляху. Пучок цих волокон безпосередньо примикає до передній серединної щілини. Наявність цього тракту дозволяє здійснювати рефлекторні захисні руху при зорових і слухових раздражениях.

5. Між переднім корково-спинномозговым (пирамидным) шляхом попереду і передній сірої спайкою ззаду розташований задній подовжній пучок, fasciculus longitudinalis dorsalis {postrior} .

Цей пучок тягнеться із жерла мозку до верхніх сегментів спинного мозку. Волокна цього пучка проводять нервові імпульси, координуючі, в частковості, роботу м’язів очного яблука і м’язів шеи.

6. Преддверно-спинномозговой шлях, tractus vestibulospinalls, розташований за українсько-словацьким кордоном переднього канатика з бічним. Цей шлях займає місце у поверхневих шарах білого речовини переднього канатика спинного мозку, безпосередньо біля нею передній латеральної борозни. Волокна цього шляху йдуть від вестибулярних ядер VIII пари черепних нервів, розміщених у довгастому мозку, до руховим клітинам передніх рогів спинного мозга.

Бічний канатик, funiculus lateralis, спинного мозку містить такі проводять шляху: 1. Задній спинно-мозжечковый шлях (пучок Флексига). проводить імпульси прориоцептивной чутливості, займає заднелатеральные відділи бічного канатика біля задньої латеральної борозни. Морально пучок волокон цього яка проводить шляху прилежит до латеральному корково-спинномозговому (пирамидному) шляху, красноядерно-спинномозговому і латеральному спинно-таламическому шляхах. Попереду задній спинно-мозжечковый шлях зтикається з однойменною переднім путем.

2. Передній спинно-мозжечковый шлях {пучок Говерса), також що має проприоцептивные імпульси в мозок, лежить у переднелатеральных відділах бічного канатика. Попереду примикає до передній латеральної борозну спинного мозку, межує з оливоспинномозговым шляхом. Медиально передній спинно-мозжечковый шлях прилежит до латеральному спинно-таламическому і спинно-покрышечному путям.

3. Латеральний спинно-таламический шлях, локалізується в передніх відділах бічного канатика, між переднім і заднім спинно-мозжечковыми шляхами з латеральної боку, красноядерно-спинномозговым і предверноспинномозговым які проводять шляхами з медіальної боку. Веде імпульси больовий і температурної чувствительности.

До спадним системам волокон бічного канатика ставляться латеральний корково-спинномозговой (пірамідний) і экстрапирамидный красноядерноспинномозковій проводять пути.

4. Латеральний корково-спинномозговой (пірамідний) шлях, проводить рухові імпульси від кори великого мозку до переднім рогам спинного мозку. Пучок волокон цього шляху, є відростками гігантських пірамідних клітин, лежить медиальнее заднього •спинно-мозжечкового шляху й займає значну частину площі бічного канатика, особливо у верхніх сегментах спинного мозку. Попереду цього шляху лежить красноядерноспинномозковій проводить шлях. У нижніх сегментах він у зрізах займає все меншу і меншу площадь.

5. Красноядерно-спинномозговой шлях. tractus rubrospinalis, розташований кпереди від латерального корково-спинномозгового (пирамидного) шляху. Латерально до нього в вузькому ділянці прилежат задній спинно-мозжечковый шлях (його передні відділи) і латеральний спинно-таламический шлях. Красноядерноспинномозковій шлях є провідником імпульсів автоматичного (підсвідомого) управління рухами і тонусом кістякових м’язів до переднім рогам спинного мозга.

У бічних канатиках спинного мозку проходять також пучки нервових волокон, їхнім виокремленням та інші проводять пути.

Задній канатик, funiculus dorsalis {posterior}, лише на рівні шийних і верхніх грудних сегментів спинного мозку задньої проміжної борозною ділиться на два пучка. Медіальний безпосередньо прилежит до задньої подовжньої борозну —тонкий пучок (пучок 1 «илля), fasciculus gracilis. Латеральнее його примикає з медіальної боку до задньому рогу клиновидний пучок (пучок. Бурдаха), fasciculus cuneatus. Тонкий пучок становить понад довгих провідників, що йдуть із нижніх відділів тулуба і нижніх кінцівок відповідної боку до довгастому мозку. Сюди входять волокна котрі вступають у склад задніх корінців 19 нижніх сегментів спинного мозку і які у задньому канатике більш медіальну його частину. за рахунок входження о 12-й верхніх сегментів спинного мозку волокон, що належать нейронам, иннервирующим верхні кінцівки й верхній частина тулуба, формується клиновидний пучок, котрий обіймає латеральное становище у задньому канатике спинного мозку. Тонкий і клиновидний пучки — це провідники проприоцептивной чутливості (суставно-мышечное почуття), які несуть в кору півкуль великого мозку інформацію про стан тіла, і його частин у пространстве.

У різних відділах спинного мозку співвідношення площ (на горизонтальних зрізах), зайнятих сірим та білим речовиною, неоднакові. Так, в нижніх сегментах, зокрема у області поперекового потовщення, сіра речовина на зрізі займає більшу частину. Зміни кількісних співвідношень сірого і білого речовини пояснюються тим, що у нижніх відділах спинного мозку значно зменшується кількість волокон спадних шляхів, наступних «т мозку, і лише починають формуватися висхідні шляху. Кількість волокон, їхнім виокремленням висхідні тракти, поступово наростає від нижніх сегментів до верхнім. На поперечних зрізах середніх грудних і верхніх шийних сегментів спинного мозку площа білого речовини більше. У сфері шийного і поперекового стовщень площа, зайнята сірим речовиною, більше, ніж у сусідніх відділах спинного мозга.