Патофізіологія (Порушення водно-сольового балансу)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

Порушення водно-сольового баланса.

Кількість води в організмі й її розподіл. Людський організм восновном складається із води. Її відносне зміст вище в новонароджених — 75% загальної маси тіла. З яким віком воно поступово зменшується і становить під час завершення зростання 65%, а у людей — лише 55%.

Інформація в організмі вода розподілено між кількома жидкостными секторами. У клітинах (внутриклеточном просторі) перебуває 60% її загальної кількості; інше — це внеклеточная вода в межклеточном просторі і плазмі крові, а також у складі так званої трансцеллюлярной рідини (в спинномозковому каналі, камерах очі, шлунково-кишковому тракті, экзокринных кайданах, ниркових канальцах і сечових протоках).

Водний баланс. Внутрішній обмін рідини залежить від збалансованості її надходження у організм, і виділення потім із нього за один і той водночас. Зазвичай добова потребу людини в рідини вбирається у 2,5 л. Цей обсяг складається із води, що входить у склад їжі (близько 1 л), пиття (приблизно 1,5 л) і оксидационной води, образующеся при окислюванні переважно жирів (0,3−0,4 л.). «Відпрацьована рідина «виводиться через нирки (1,5 л), шляхом випаровування з потім (0,6 л) і выдыхаемым повітрям (0,4 л), з калом (0, 1). Регуляція водного і іонного обміну здійснюється комплексом нейроэндокринных реакцій, вкладених у підтримку сталості обсягу й осмотического тиску внеклеточного сектори й передусім плазми крові. Обидва зазначених параметра тісно взаємопов'язані, але механізми їх коригування щодо автономны.

Порушення водного обміну. Усі порушення водного обміну (дисгидрии) можна поєднати на два форми: гипергидратация, що характеризується надлишковим змістом рідини в організмі, і гипогидратация (чи зневоднення), яка полягає у зменшенні загального обсягу жидкости.

Гипогидратация. Ця форма порушення виникає внаслідок або значного зниження надходження води у організм, або черезмерной її втрати. Крайня ступінь зневоднення називається эксикозом.

Изоосмолярная гипогидратация — порівняно рідкісний варіант порушення, основу якого пропорційне зменшення обсягів рідини і електролітів, зазвичай, у позаклітковому секторі. Зазвичай цей стан відразу після гострої крововтрати, але існує недалеко усувається у зв’язку з включенням компенсаторних механизмов.

Гипоосмолярная гипогидратация — розвивається внаслідок втрати рідини, збагаченої электролитами. Деякі стану, виникаючі при певної патології нирок (збільшення фільтрації та подальше зниження раеабсорбции рідини), кишечника (діарея), гіпофізу (дефіцит АДГ), надниркових залоз (зниження продукції альдестерона), супроводжуються полиурией і гипоосмолярной гипогидратацией.

Гиперосмолярная гипогидратация — розвивається вследствии втрати організмом рідини, збідненого электролитами. Вона може виникнути вследствии діареї, блювоти, полиурии, профузного потовиділення. До гиперосмолярному зневоднення можуть призвести тривала гиперсаливация чи полипноэ, бо за тому губиться рідина з малим змістом солей. Причинами особливо треба сказати цукровий діабет. У разі гипоинсулинизма розвивається осмотическая полиурия. Проте рівень глюкози у крові залишається високим. Важливо, що в разі стан гипогидратации може постати відразу й в клітинному, й у неклеточном секторах.

Гипергидратация. Ця форма порушення виникає внаслідок або надлишкового надходження води у організм, або недостатнього її виведення. Нерідко ці чинники діють одновременно.

Изоосмолярную гипогидратацию — можна відтворити, вводячи у організм надлишковий обсяг фізіологічного розчину, наприклад хлористого натрію. Розвиваючись у своїй гипергидрия носить тимчасовий характері і зазвичай швидко усувається (за умови нормальної роботи системи регуляції водного обмена).

Гипоосмолярная гипергидратация формується одночасно у позаклітковому і клітинному секторах, тобто. належить до решти формам дисгидрий. Внутреклеточная гипоосмолярная гипергидратация супроводжується грубими порушеннями іонного і кислотно-основного балансу, мембранних потенціалів клітин. При водному отруєння спостерігається нудота, багатократний блювота, судоми можливий розвиток комы.

Гиперосмолярная гипергидратация — може виникнути у разі вимушеного використання морської води як питної. Бистре зростання рівня електролітів у позаклітковому просторі наводить до гострої гиперосмии, оскільки плазмолемма не пропускає надлишку іонів у клітину. Але вона неспроможна утримати воду, і частина клітинної води переміщається в интерстициальное простір. Через війну внеклеточная гипергидратация наростає, хоча ступінь гиперосмии знижується. Одночасно спостерігається зневоднення ьканей. Цей тип порушення супроводжується розвитком так само симптомів, як і за гиперосмолярной дегидратации.

Набряк. Типовий патологічний процес, що характеризується збільшенням змісту води у внесосудистом просторі. У основі його розвитку лежить порушення обміну води між плазмою крові й периваскулярной рідиною. Набряк — широко распространненая форма порушення обміну води в організмі. Вирізняють кількох основних патогенетических чинників розвитку отеков:

1.Гемодинамический. Набряк виникає вследствиие підвищення тиску крові в венозному відділі капилляров. Это зменшує величину реабсорбции рідини при триваючої її фильтрации.

2. Онкотический. Набряк розвивається внаслідок або зниження онкотического тиску крові, чи підвищення їх у міжклітинної рідини. Гипоонкия крові найчастіше буває обумовлена зниженням рівня білка головним чином альбумінів. Гипопротеинемия може виникнути внаслідок: а) недостатнього надходження білка в організм; б) порушення синтезу альбумінів; в) черезмерной втрати білків плазми крові, із сил при деяких захворюваннях почек;

3. Осмотический. Набряк може постати і внаслідок зниження осмотического тиску крові або підвищення їх у міжклітинної рідини. Принципово гипоосмия крові може постати, але швидко створювані у своїй важкі растройства гомеостазу «не остовляют «часу у розвиток його вираженої формы.

Гиперосмия тканин, як і гиперонкия їх, частіше носить обмежений характер. Вона може постати внаслідок: а) порушення вимивання електролітів і метаболітів з тканин у разі порушення мікроциркуляції; б) зниження активного транспорту іонів через клітинні мемраны при тканинної гіпоксії; в) масивной «витоку «іонів з клітин за її альтерації; р) збільшення рівня дисоціації солей при ацидозе.

5. Мембраногенный. Набряк формується у результаті значного зростання проникності судинної стенки.

Література яка у работе.

1. Фізіологія людини. Р. Шмідт 1996.

2. Патологічну фізіологія. А. Д. Адо 1973.

3. Патофизиология. П. Ф. Ливитский 1995.

4. Обрані лекцій з курсу «Патологічна фізіологія «.