Понятие токсикоманії і наркомании

ПІВНІЧНИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ.

УНИВЕРСИТЕТ.

Інститут з психології та психиатрии.

Факультет клінічної (медичної) психологии.

Заочне отделение.

Контрольна робота з Психофармакологии.

Поняття токсикоманії і наркомании.

Студента 4 курсу (в.о.) 2 группы.

Комиссарова.

Дмитра Александровича.

Преподаватель:

.

Архангельск.

2002 г.

I ТАКСИКОМАНИЯ.

1.ИНТОКСИКАЦИИ.

2.ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ І ТОКСИКОМАНІЯ. ОСОБЕННОСТИ.

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ.

3.ДИАГНОСТИКА ТОКСИКОМАНІЇ, ВИКЛИКАНОЇ ИНГАЛЯНТАМИ.

4.О СТАДИЯХ ТОКСИКОМАНИИ.

5.ПОСЛЕДСТВИЯ ХРОНІЧНОЇ ИНТОКСИКАЦИИ:

ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ І ТОКСИЧНА ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ.

II НАРКОМАНИЯ.

6.КОГДА З’ЯВИЛИСЯ НАРКОТИКИ.

7.ЧТО ТАКЕ НАРКОТИКИ. НАРКОМАНЫ.

8.ВИДЫ І КЛАСИФІКАЦІЯ НАРКОТИКОВ.

I. ТАКСИКОМАНИЯ.

1. ИНТОКСИКАЦИИ.

Рідиною змочують хустку, будь-яку ганчірку чи внутрішню поверхню шапки, і закривають носа цікавими й рот.

Крім початкових вегетативних проявів інтоксикації, можна назвати 3 ступеня сп’яніння, кордони між якими нечетки.

Ейфорія зазвичай виражена дуже яскраво — як обличчя розпливається в усмішці, але підліток починає голосно хохотать.

Коли ингалируются групою, сміх одного швидко заражає других.

Ці моменти підлітки самі називають «дурним реготом » .

Вегетативні явища у період виражені помірковано. На головний біль і нудоту не жалуются.

Візуалізація уявлень («що подумаю, те й побачу ») настає за ейфорією. Підлітки ці бачення не так називають галюцинаціями («впіймати глюки «сленгом підлітків 70;

80-х). Насправді істинних галюцинацій немає - все.

" бачення «довільно викликані. Існуючий эйфорический фон визначає зміст уявлень. Вони, зазвичай, відбивають те, що підліток раніше із захопленням слухав, фантазував, що чи читав. Переважають картини приключенческо-авантюрного жанру, сцени бойових боїв, бійок чи сексуальні фантазии.

(«дивитися стриптиз «сленгом підлітків). Усі побачене добре зберігається у пам’яті. Сексуальні переживання зазвичай уникають розкривати. Про інших ж охоче розповідають приятелям.

Іноді під час груповий інгаляції обмінюються враженнями, можливо индуцируя друг друга.

Похукавши кілька хвилин, ингаляцию переривають, але протягом 5−20 хв можуть тривати визуализированные уявлення. Потім ингаляцию можуть повторять.

Онейроид розвивається за більш тривалих ингаляциях.

Вони бувають вже за часів яка склалася токсикоманії. З перервами можуть ингалироваться годинами, досягають важкого сп’яніння, коли розвивається онейроид. Видіння не виникають після заказу.

Обычно.

підліток починає фантазувати ні на яку тему, а далі проти нього розгортаються яскраві сценоподобные картини, схожі на захоплюючий фільм. Відчуття довільності втрачається. З’являється також легке оглушування, але, попри можливість відволіктися від навколишнього, свідомість те, що ці переживання викликані, а чи не реальні, сохраняется.

Підлітки усамітнюються до місць, де ніхто заважати ингаляциям, іноді годинами захоплені подібними баченнями. При ослабленні сп’яніння, зменшенні ступеня оглушення, припинення видінь, схильні бувають «додавати дозу «вдихуваного речовини. Якщо ж у це все їм хтось заважає, особливо перешкоджає продовження інгаляції, зазвичай озлобляються, відштовхують від, виявляють агрессию.

Протверезіння на стадіях ейфорії і візуалізації уявлень при припинення інгаляцій збувається доволі швидко — і від кількох хвилин півгодини. Навіть запах пятновыводителя в повітрі зникає порівняно скоро.

Неприємні відчуття як головного болю, нудоти, запаморочення згодом мінімальні, а після легких сп’янінь можуть зовсім відсутні. Після онейроидом зазвичай наступають астенія, млявість, апатія, іноді легка депресія з дисфорическим оттенком.

У описані смертельні отруєння від інгаляції суміші пятновыводителей з нашатирним спиртом.

Картина буває подібна до важким сп’янінням від парів пятновыводителей.

При вдиханні парів ацетону і натомість легкої ейфорії швидко виникають онейрологічні переживання з барвистими грезоподобными фантазіями, найчастіше сексуального змісту. Під час цих станів підлітки справляють враження котрі були приголомшені, вони стоять ніби відключаються від навколишнього. Немов заціпенілі, сидять вони з опущеної головою. Очі напівзакриті, в очах — застигла усмішка, звернутися майже реагують, відмахуються, щось невиразно бурмочуть (неопубліковані описи І. П. Кабанова і Ко. А.

Строгонова). При важкому отруєння, за онейроидным оглушением, може відбутися сопор, та був кулі. Сильний запах ацетону з рота дозволяє розпізнати природу цих несвідомих станів. Іноді сопору і комі передує раптова зміна ейфорії на афект страху («страх смерті «).

Онейрологічні стану тривають за кількома годині і змінюються важкої астенией з дратівливістю і апатією. Про онейроидных переживаннях зберігаються досить яскраві спогади. Понад те, інколи складається враження, у наступні дні підліток живе цими воспоминаниями.

(«резидуальный онейроид » ?).

Легкі ступеня сп’яніння ацетоном вони лише ейфорію і візуалізацію уявлень, аналогічні ингаляциям пятновыводителя [Заленская Л. М., Смолякова М. М., 1980].

Психічні порушення від толуолу розпочинаються з ейфорії і рухової расторможенности, які змінюються делирием (Дзюбич.

Л. І. та інших., 1987). Дихають 1−2 хв, наливання толуолу в целофановий пакет. Ейфорія з руховим порушенням починається через 10−15 хв. Чи відчувають запаморочення, хода робиться хисткій. Потім близько години триває делирий зі справжніми зоровими і слуховими галюцинаціями. Проте, у визначені моменти то, можливо візуалізація представлений.

При інгаляції парами розчинників нитрокрасок, головною діючою агентом яких збираються толуолу [Гуськов У. С.,.

Шмакова М. П., 1987], відзначені суттєві відмінності перші місця і наступних інгаляцій. При перших опьянениях мають місце звуження свідомості, рухове порушення, швидка зміна афекту від захопленого екстазу до неприборкану злоби, блідість, тахікардія, сухість в роті. При повторних опьянениях розвивається приємне благодушне стан («кайф ») з відчуттям легкості тіла, душевного підйому. Змінюється перцепція: з’являється відчуття особливої яскравості фарб навколо, відчуття загострення слуха.

Потім виникає візуалізація уявлень. Сп’яніння залежно від дози використаної рідини (вона коштує від 10 до 1000 мл) триває і від кількох хвилин до 2 год. При вытрезвлении виникає астенія з дисфорией («все огидно ») головний болью.

Для інгаляції також використовують целофанові мішки. У роки, наливання у яких клей, підлітки напинали ці мішки в наявності як протигазну маску. У стані глибокого сп’яніння, який був здатними цей мішок із себе стягти, досягали смертельно небезпечного сп’яніння чи гинули від удушення. У Ленінграді в.

1985/1986 рр. було зареєстровано 10 подібних смертних случаев.

[Марков А., 1987]. Після цього за інгаляції лише прикладати мішок до обличчя — в оглушении його ронили і вытрезвление наставало саме собой.

Сп’яніння починається з ейфорії без рухового порушення, яку слід онейроидное стан із наростаючим оглушением. Для онейроидных переживань особливо характерні бачення, схожі на мультиплікаційні фильмы.

(«мультики »), часто развлекающего, смішного змісту. Оглушування може становити такої міри, що у певні моменти підліток хіба що відключається від навколишнього, будучи повністю поглинеться цікавими картинами. Проте, йдеться про инейроидном стані, та не делирии: у підлітка зберігається відчуття, що він «показують » .

Легко припустити, що таке зміст онейроидных переживань пов’язані з значним поширенням мультиплікаційних фільмів у телевізійних передачах для дітей і з інтересом до цих фільмів також з боку молодших підлітків. Проте яскраво забарвлені маленькі чоловічки і звірятка, швидко рухомі, щото які роблять, з живою мімікою і жестами, іноді розмовляючі писклявими голосами, дуже схожі на «ліліпутські галюцинації «, описані набагато раніше появи мультиплікаційних фільмів [Leroy R., 1910]. Ці галюцинації вважалися притаманними інфекційних і интоксикационных психозів. Висловлювалося припущення, що, вони обумовлені поразкою скроневих паїв нюхового мозку [Baruk М., 1959].

Эйфорический фон зберігається протягом усього сп’яніння, до глибокого оглушування. Руху погано скоординовано, мова змазана, з пропущеннями складів і слов.

Зустрічаються два виду атипичных сп’янінь, викликаних ингалянтами. При одному їх виявляються порушення, характерні для «галлюцинаторно-параноидного синдрому, за іншого — розлади, характерні декому резидуальных органічних поразок головного мозга.

Характерно відсутність ейфорії чи вона буває коротким, виражена слабко. Ступінь атиповість може бути різною [Зефиров З. До)., 1988]. У найменш атипичном вигляді візуалізація уявлень, онейрологічні чи делириозные переживання супроводжуються окремими істинними слуховими галюцинаціями, за змістом зі зоровими переживаннями неможливо пов’язаними. Чуються оклики під назвою чи чийсь голос коментує поведінка підлітка, і навіть віддає йому приказы.

Ще більшої атипичностью відрізняються випадки, коли зорові розлади майже відсутні й заміняються слуховими галюцинаціями, зазвичай, вербальными.

Нарешті, могли трапитися картини слухового псевдогаллюциноза, психічні автоматизмы, як у момент інтоксикації з’являється відчуття, що звучать власні думки, голоси, чуються всередині голови («радіопередавач у голові «).

Можуть виникнути також транзиторные маревні ідеї впливу, переслідування, відносини. Наприклад, слухові галюцинації трактуються як передача кимось особливих радіохвиль, з’являються думки, що хтось замишляє розправитись із підлітком чи вона піддається чиїмось глузуванням. Замість ейфорії чи за нею фон настрої може бути тривожним чи депрессивным.

Такі атипові картини сп’яніння від ингалянтов, можливо, є транзиторными психозами шизофренічного кола, які належать до так званим провоцированным психотическим «блискавицям «шизофренії [Личко А. Є., 1989]. У анамнезі у підлітків, хворих на шизофренію, які до маніфестації цього захворювання вдавалися до зловживання ингалянтами, зазвичай, було виявлено подібні атипові картини сп’янінь [Зефиров З. Ю., 1988]. Розпочаті під час інтоксикації слухові галюцинації, псевдогаллюцинации, психічні автоматизмы і маревні ідеї можуть зберігатися по миновании інтоксикації протягом кількох годин. Описано також випадки, коли оп’яніння ингалянтами послужило провокатором для маніфестації шизофренії [Личко А. Є., 1985].

Якщо галюцинації і марення були лише з висоті інтоксикації, те підстав для діагнозу шизофренії як хвороби ще немає. Йдеться скоріш про виявленні шизофренічного «патоса «.

[Снежневский А. У., 1972]. Такі підлітки становлять групу великий ризик і потребують лише профілактичному спостереженні психиатра.

З перших моментів інтоксикації починаються елементарні зорові (фотопсии) і слухові (акоазмы) розлади. Бачаться яскраві кольорові смуги, кола, спалахи. Чуються гудіння, дзижчання, дзенькіт, скрегіт, якісь неясні шуми, іноді звуки цілком нерозбірливою промови. Можуть виникати галюцинаційні переживання, пов’язані із яким почуттям рівноваги: здається, що летять прірву, що стіни і обсипання стелі навколо гойдаються, загрожують обвалиться.

До цих розладам нерідко додаються виражені вегетативні симптоми — раптова фонтанообразная блювота, сильне запаморочення, почуття нудоти, тахікардія, гіперемія особи, сменяющаяся різкій бледностью. Може статися обморок.

Таке атипічний сп’яніння виникає при деяких резидуальных органічних ураженнях мозку, мабуть, з переважної локалізацією в скроневих частках. Однак у випадках, коли резидуальные органічні зміни у мозку розвиваються як наслідок тривалого зловживання ингалянтами.

(психоорганический синдром, токсична енцефалопатія), описане атипічний сп’яніння зовсім не від характерно.

Найчастіше зловживання ингалянтами буває групповым.

Розміри групи різні - від 2−3 підлітків до майже всього шкільного класу, або майже всіх однолітків однієї хати. Група формується за місцем проживання (наприклад, багатоквартирний будинок, мікрорайон у місті) чи з місцеві навчання. Саме компаніях, зловживають ингалянтами, був описаний феномен груповий психічної залежності [Строгонов Ю. А., Капанадзе У. Р., 1979].

Є також вікові і статеві особливості зловживання ингалянтами. Більшість починають зловживати в молодшому чи середньому такому віці (12−14 років), іноді ще навіть в 9-II років. Згодом більшість припиняють інгаляції. Деякі їх переходять до зловживання алкоголем чи іншими токсичними речовинами. Саме «кращим віком можна пояснити переважання серед ингалирующихся школярів, а чи не учнів професійно-технічних училищ.

[Марков А., 1987].

Ингалянтами зловживають хлопчики. Дівчатка серед обстежених становили лише близько 3% [Москвичев У. Р., 1988].

Вони примикали до компаній хлопчиків чи, рідше, вдихали інгалянти у одностатевих группах.

Ще однією особливістю зловживання ингалянтами був частиною їхнього регіональне і обмежений у часі поширення. Одні речовини стають «модними «серед підлітків у містах і місцевостях і відсутні за іншими, де може використати інші речовини. З роками одні інгалянти змінюються іншими та лише у й тією самою местности.

Мотивацією зловживання найчастіше служить цікавість, прагнення пережити незвідані переживання і відчуття, і навіть комфортність зі «своєї «групою однолітків. Надлишок вільного часу, невміння себе чимось зайняти, нудьга є предрасполагающими чинниками. До них також віднести неспроможність у навчанні й пов’язані із нею прогули небажання вчитися, бути посміховиськом у п’ятому класі [Битенский У. З повагою та ін., 1989].

Негаразди у ній встановлено в 70% [Дзюбич Л. І. і др.,.

1987].

Однією з певних причин вважається також недоступність алкоголю на молодшому такому віці, особливо у на закони про обмеження продажу [Тихонов У. М «.

1987]. ^.

Акцентуації характеру серед зловживають у віці 14 років і більше виявлено достовірно частіше (93%), що вони прописані у загальної популяції [Вдовиченко А. А., 1989; Іванов М. Я., 1985].

Проте залишається загадкою, створюють деякі з них типи акцентуаций характеру підвищений ризик зловживання або воно саме сприяє їхній виявлення, переводячи приховані акцентуації в явні, т. е. звичайні варіанти норми у її крайні варіанти [Личко А. Е.,.

1983].

Серед зловживають ингалянтами значно частіше, ніж у популяції, зустрічаються хитливий і эпилептоидный типи [Личко.

А. Є., Чебураков З. Ю «1989] і рідше конформний, гипертимный і циклоидный типи. Можливо, конформні підлітки в асоціальних компаніях схильні до патохарактерологическому формуванню по хитливому типу. Тяжіння до ингалянтам эпилептоидов може пов’язуватися про те, що ці речовини можуть викликати стану, подібні до важким алкогольним сп’янінням, дають возможность.

" відключатися «[Личко А. Є., 1983]. Гипертимы ж відрізняються активністю, товариськістю і життєрадісністю — інгалянти можуть їм послужити лише для швидко який струменіє любопытства.

Зловживання ингалянтами звичайно рука разом із соціальної дезадаптацією. У Ленінграді досі майже 95% злоупотреблявших виявляла міліція серед делинквентных підлітків [Марков А., 1987]. Спеціально розроблена шкала великий ризик соціальної дезадаптації під час обстеження з помощью.

ПДО [Попов Ю. У., Іванов М. Я., 1988] дозволила знайти цей ризик у 77% злоупотреблявших проти 12% серед учнів професійно-технічних училищ, не помічених у употреблении.

[Чебураков З. Ю «1989].

3. ДІАГНОСТИКА ТОКСИКОМАНІЇ, ВИКЛИКАНОЇ ИНГАЛЯНТАМИ.

Зловживання ингалянтами які завжди призводить до залежність від них, навіть якщо ингаляциям вдаються частенько протягом визначеного періоду (наприклад, під час каникул).

Виникнення груповий психічної залежності, т. е. прагнення інтоксикації, коли зібралася «своя «компанія, ще свідчить формування токсикоманії, безсумнівним ознакою якої є індивідуальна психічна залежність. Ризик індивідуальної психічної залежності у почали зловживати щодо невысок-510%, за нашими данным.

У центрі зору підліткового нарколога потрапляють майже всі, хто має сформувалася токсикоманія, і тільки небагато злоупотреблявших без залежності. Тому контингенти токсикоманів і зловживають без залежності може стати майже рівними [Родіонов І. Проте й ін., 1987; Битенский У. З повагою та др.,.

1989; Вдовиченко А. А., 1989].

Діагностичними ознаками яка склалася токсикоманії при зловживанні ингалянтами служат:

1) перехід від інгаляцій, розпочатих ще компанії, до вдыханию парів токсичних речовин, у одиночній тюремній камері. Цей ознака є найяскравішим проявом індивідуальної психічної залежності. Однак у окремих випадках до ингалянтам від початку можуть вдаватися наодинці, наприклад, з метою «експериментування з себе », спроби перервати депресію тощо. п. У таких випадках інгаляції самотужки ще служать ознакою токсикомании;

2) збільшення дози споживаного токсичного вещества.

(«раніше вистачало полтюбика клею, тепер потрібно цілий ») переконливо засвідчує про зростання толерантности;

3) щоденні тривалі інгаляції, іноді багато годин поспіль, протягом яких підліток то вдихає пари токсичних речовин, то перериває ингаляцию, що у онейроидном змозі або напівзабутті, а під час пробудження знову відновлює її. Цей ознака він може розглядатися як вияв зростання толерантності до токсическому веществу;

4) повторні інгаляції протягом дня день у день;

5) злобна агресія (замість зніяковілості, спроб втекти тощо. п.) щодо тих, хто застав за ингаляцией і намагається її перервати, відвернути від онейроидных переживань, «зламати кайф » ;

6) припинення спроб приховати інгаляції від своїх батьків, вихователів, сторонніх. У цьому підліток з’являється перед дорослими, коли що дуже пахне від цього вдихуваним речовиною, у одязі, покритою свіжими краплями клею, і навіть часом починає інгаляції будинку по очах родителей.

4. Про СТАДИЯХ ТОКСИКОМАНИИ.

Висловлювалися пропозиції виділяти 2 стадії токсикоманії: на 1 стадії є лише психічна залежність, на II — з’являється фізична залежність [Вузлів М. Д., 1981; Родіонов И.

Проте й ін., 1987; Тихонов У. М., 1987]. У цьому під фізичної залежністю розуміли поява виражених вегетативних порушень після припинення інгаляцій (біль голови, безсоння, пітливість, м’язовий тремор, хиткість ходи, аритмії серцевих скорочень), і навіть виникнення депресії з дисфорией. Судячи з з описів, порушення тривають протягом днів та поступово згладжуються або відразу може бути мінімізовано відповідної ингаляцией [Москвичев У. Р., 1988]. Нами спостерігалися два випадку, коли підлітки відзначали, що за деньпісля припинення інгаляцій, доти регулярних і тривалих, з’являлися біль у м’язах, особливо плечового пояса, відчуття нудоти, тужливий настрій, і всі припинялося після першій же його інгаляції. Але третій підліток вказував, що біль у м’язах виникали ще до його перерви інгаляцій, що він робив свідомо через цих болю й поганого самопочуття, а ще через 3−4 дня, коли болю проходили, інгаляції їм возобновлялись.

Розвиток фізичної залежності перестав бути общепризнанным.

— вона заперечується, сумнівається чи запитання вважається нез’ясованим [DSM-111-R, 1987; Гуськов У. З., Шмакова М. ГГ.,.

1987]. Депресії і дисфории може бути проявом психічної, а чи не фізичної залежності. Вегетативні порушення притаманні токсичного энцефалопатии.

На думку, патогенез токсикоманий, викликаних ингалянтами, навряд чи подібний з патогенезом фізичної залежності при хронічний алкоголізм і опийной наркоманії. Алкоголь і опіоїдні речовини (ендорфінів) у невеликий концентрації зберігають у нормі у здоровому організмі вулиць, будь-коли злоупотреблявших ні спиртним, ні опиатами. Існують спеціальні рецептори, і навіть ферментативные і імунні механізми, що у обміні і утилізації цих речовин. З ними першу чергу зв’язуються патогенетичні механізми фізичної залежності. Токсичні речовини, які у ингалянтах, гаразд в організмі не містяться. Вони викликають динамічні нейромедиаторные і структурні зміни у нервових клетках.

Мабуть, патогенез токсикоманий при зловживанні ингалянтами скоріш ближчі один до наркоманії, викликаної гашишем. У обох випадках може розвинутися виражена психічна залежність, а фізична залежність відсутня за 1 стадією якщо зловживанні відразу III стадія (по традиційної схеми розвитку алкоголізму і опійних наркоманій) з психоорганическим синдромом і токсичного энцефалопатией.

5. НАСЛІДКИ ХРОНІЧНОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ: ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ.

СИНДРОМ І ТОКСИЧНА ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ.

Хронічна інтоксикація ингалянтами виникає, коли протягом кількох тижнів і навіть місяців інгаляції йдуть одна одною майже. Її розвиток пришвидшується, якщо інгаляції тривають впродовж кількох годин поспіль чи повторюються в течение.

1 дня. Ті самого явища можуть розвиватися за більш рідкісних (1−2 рази на тиждень), однак упродовж більшого терміну (кілька місяців, рік, два) злоупотреблениях.

Результатом хронічної інтоксикації стають досить стійкий психоорганический синдром і симптоми токсичного энцефалопатии.

Підлітки робляться менш тямущими, повільніше й більше орієнтуються у навколишній обстановці, особливо у випадках, коли потрібно швидкість реакції. А ще звертають уваги їхні однолітки (на підлітковому сленгу про неї кажуть, що вони «не січуть », т. е. нездатні швидко врахувати умови стрімко мінливою обстановки). Різко падає здатність засвоювати новий навчальний матеріал — це є нерідкої причиною, що підлітки навчання, категорично зрікаються занять і навіть втікають із будинки і інтернатів. У одних у своїй переважають наростаюча пасивність, млявість, повільність, схильність триматися осторонь однолітків, шукати усамітнення, проводячи час у неробство. В інших виступають схильність до аффективным реакцій, злобність, войовничість, агресія по найменшого поводу.

[Волкова Т. 3., Лиленко М. Р., 1987].

Психологічний обстеження виявляє низький і інтелект (IQ = від 80 до 100 методом Векслера). Та особливо віра виражені порушення уваги — виявляються труднощі зосередження, легка отвлекаемость, нездатність довго утримувати увагу до чимось одному. Порушується також короткочасна пам’ять, як механічна, і оперативная.

[Волкова Т. 3., Лиленко М. Р., 1987].

Токсична енцефалопатія проявляється поруч неврологічних і вегетативних симптомів. З’являються спонтанний ністагм, похитування в позі Ромберга, легкий м’язовий тремор, підвищення сухожильных й відповідне зниження черевних рефлексів, стійкий червоний дермографизм. Підлітки скаржаться на головний біль, поганий сон, запаморочення, підвищену пітливість, іноді відзначають, що було коливати на транспорті. Може виникнути своєрідний симптом, який свідчить про зміни нервової трофіки — білі смужки на нігтях, щось на кшталт «паспорти токсикомана «[Altenkirch.

М., 1982]. На ЕЕГ реєструють помірні дифузійні изменения.

Підвищується «судомна готовність » .

При інтоксикації бензином психоорганический синдром і токсична енцефалопатія особливо виражені. І це спостерігається за хронічної інтоксикації толуолом й значно меншою мірою при зловживанні пятновыводителями.

Під час експерименту на пацюках була репродукована хронічна інтоксикація бензином, толуолом, ацетоном і хлороформом шляхом інгаляцій. Виявлено подібне їм всіх эпилептогенное действие-появление миоклонических судом і епілептичної активності на ЕЕГ [Лежава Р. Р., Ханаева 3. З., 1989]. Останнє, безсумнівно, підтверджує органічне поразка мозку, однак слід враховувати, що з пацюків судомні реакції є надто розповсюджених відповіддю на різноманітні екзогенні вредности.

Резидуальные органічні поразки мозку, попередні хронічної інтоксикації, полегшують формування психоорганического синдрому і токсичного енцефалопатії. За даними, у половини підлітків в анамнезі були черепномозкові травми різного рівня, але розвиток психоорганического синдрому почалося тільки після хронічної інтоксикації ингалянтами. У 80% відзначено затримка психомоторного розвитку на ранньому дитинстві - пізніше звичайного починали ходити, говорити, так важко могли придбати елементарні навички самообслуговування, спостерігався энурез.

Для хронічної інтоксикації бензином характерно також поразка печінці та нирок. Може розвиватися недокрів'я з лейкопенией.

При зловживанні пятновыводителями часто зустрічаються хронічні бронхиты.

Віддалені катамнезы свідчать, що в тих, які у такому віці зловживав ингалянтами, надалі є високий ризик злоякісного течії хронічного алкоголізму [Вузлів М. Д., 1983] з швидким розвитком психічної і зниження фізичної залежність від алкоголю і і з психічної деградацией.

Серед, хто, будучи підлітком, госпіталізували задля обстеження у зв’язку з алкоголизацией, за даними 10летнего катамнеза, хронічний алкоголізм сформувався лише II %.

Зате серед тих, хто зловживав ингалянтами, через 10 років хронічний алкоголізм не було діагностовано в 36% [Попов Ю.

У., 1989].

II. НАРКОМАНИЯ.

6.КОГДА З’ЯВИЛИСЯ НАРКОТИКИ.

Наркотики знайомі людям кілька тисячі років. Їх вживали представники різних культур в різних цілях: під час релігійних обрядів, на відновлення сил перед битвами, зміни свідомості, до медицини як знеболювальна. Вже дописьменный період люди використовували наркотики: алкоголь й різні рослини, викликають психологічні і фізіологічні зміни у організмі человека.

Люди кам’яного віку знали опіум, гашиш, кокаїн й використали ці наркотики під час до боям для зміни свідомості. На стінах похоронних комплексів південноамериканських індіанців є зображення людей, жующих листя коки (одне із способів прийому кокаїну), що датуються 3 тисячоліттям до нашої эры.

Європейці дізналися опіум і гашиш, поширені на той час сході, внаслідок хрестових ходів і подорожей Марко Поло. Пізніше європейці до Америки нові відкриття: кокаїн, тютюн й різні галлюциногены. З кави, який вийшли з Ефіопії, європейці познайомилися лише у 17 столітті. Пізніше моряки завезли каву у Південної Америки, що стала світовим виробником кави. Ще Америку із Європи прийшов алкоголь, отриманий у результаті перегонки.

На початок 20 століття мало існувало обмежень виробництво та споживання наркотиків. Спроби скорочення вантажовідправки і заборони робилися, але, зазвичай, були невдалими. Також було декілька спроб оголосити чай і кави поза закона.

Відомі ситуації, коли держава сприяло процвітанню наркобізнесу. Наприклад: Англія. У 19 століття сталися дві опіумні війни 1839 і 1856 років за приводу експорту опіуму англійцями до Китаю. Вони закінчилися підписанням Тихоокеанського договору, після якого торгівля опіумом скоротилася та поступово, на початку ХХ століття зійшла нанівець, коли в усьому світі кампанія за дозвіл використання наркотиків лише у медичною метою (як знеболюючі препараты).

7. ЩО ТАКЕ НАРКОТИКИ. НАРКОМАНЫ.

Щоб співаку визначити наркотик, потрібно спочатку дати визначення наркоманії взагалі. Наркоманія — не хворобу на сенсі цього слова. Це тотальне порушення фізичного і психічного здоров’я, влучання в нього особистості, втрата кращих моральних чеснот і власного «я» внаслідок вживання наркотиків. Наркоманія як патологічне стан необоротна, й негативні зміни у душі наркомана залишаються з нею навсегда.

Поняття «наркотик» також неоднозначно і ділиться на медичне юридичну. Медичне поняття таке: це сама хімічна речовина чи суміш речовин, не на необхідні нормальної життєдіяльності, прийом якого тягне зміну функціонування організму, що, можливо, його структури. З юридичної погляду вживання, зберігання, виготовлення, поширення наркотичних речовин вважається злочином і переслідується згідно із законом. Це речовини, здатні викликати ейфорію, психічну чи фізичну залежність, які дають шкода здоров’ю та психіці, небезпечні при значне поширення серед населення, і ті речовини, не традиційні у цій культурі. У нашій країні наркотиками визнані: алкалоїди опіуму (морфін, кодеїн), синтетичні опиоиды (героїн, промедол тощо. буд.), деякі психостимулирующие вещества.

(кокаїн та її похідні, фенамін, перветин, ефедрин та інші амфетаміни); галлюциногены чи психоделічні речовини (анаша, марихуана), ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоти), псилоцибин, фенциклидин; психостимуляторы з галлюциногенным компонентом дії (экстази).

У нашій уже було кілька епідемій наркоманій і токсикоманий — опийная, епідемія снодійних засобів і транквілізаторів, поєднання препаратів різних груп, органічних розчинників, стимуляторов.

Нині стати наркоманом непогані важко. Є таке поняття «контагилозность». Воно означає, кожен дорослий наркоман прилучає до наркоманії приблизно 10 людина у тому, щоб розширити коло своїх «клієнтів» у межах наркобизнеса.

Найчастіше 9 людина з 10-подростки. Випадки, якщо їх починає приймати доросла людина, единичны.

Найчастіше люди, употребляющие наркотики із метою, очікують двох ефектів: 1) получить можливість розслабитися, абстрагуватися від життєвих проблем чи забути трагічні события;2)получить можливість випробувати нові, досі невідомі відчуття, стимулюючі уяву і здібності. Уся проблема у цьому, що наркотична залежність розвивається нас дуже швидко — спочатку психічна, та був фізична. Швидкість її формування залежить від виду наркотику, способу його застосування, регулярності його приймання й деяких інших чинників. Наприклад, при ін'єкції деяких видів опиоидов (героїн, промедол тощо. буд.) залежність розвивається після 1- 4 уколів; за інших видах наркотиків це відбувається трохи згодом — через 1 — 2 тижня. Так чи інакше, фізична залежність виникає, передусім, через психічної залежності, що характеризується нездоланним постійним бажанням приймати наркотик. Це і початкова -.

1 стадія наркоманії, коли ніщо неспроможна відвернути новоспеченого наркомана від постійного почуття незадоволеності, крім нової дози. Характерним ознакою наркоманії і токсикоманії є толерантність наркотичному речовини. У буквальному значенні толерантність означає «витривалість», формирующуюся внаслідок звикання організму до наркотику. Толерантність в тому, що з досягнення бажаного ефекту потрібні дедалі більші дози наркотику. У порівняні з початковими дози зростають у 10.

— 1000 раз. Отже, згодом кількість і частота споживання наркотику зростає, що веде до необоротним последствиям.

Вже за кілька тижнів після виникнення психічної залежності виникає фізична. Коли наркотик стає необхідним нормальної діяльності організму, настає 2 стадія наркотичної залежності. Зупинка прийому речовини призводить до важкій стану, що має назву абстинентным синдромом чи навіть «ламкою». При різні форми наркоманії ламка проявляється по-різному, але за будь-якої формі ця справа вкрай хворобливе і болісне стан, справитися з яким хвора людина неспроможна. Його мучать постійні проноси з болями у животі, багатократний блювота жовчю, біль у м’язах, суглобах, попереку. Хворих також гнітить тяжке почуття безвиході, вони у депресії. І на цій стадії відбувається найбільший відсоток суицидов.

(самоубийств).

На 3-й стадії відбувається психічна фізична деградація особистості, лихоліття і безповоротні зміни в організмі, людина стає інвалідом. Відсутність бажаного ефекту від уведення речовини, разом із зниженням опірності нього, часто призводить до передозуванні і гибели.

Ніхто ні говорити собі: «Можу просто спробувати той чи інший наркотик, і страшного не станеться». Так починали все наркомани. Кожна людина має розуміти, що наслідки однієї дози необоротні призводять до формуванню страшної хвороби — наркомании…

8.ВИДЫ І КЛАСИФІКАЦІЯ НАРКОТИКОВ.

Є чимало способів класифікації наркотиків. Це від ознак, за якими їх ділять, від рівня і діапазону їхнього впливу на організм людини. Однією з популярних класифікацій ділить наркотики на:

1)Опиаты (морфін, промедол, фенадол і другие);

2)ЛНДВ (леткі наркотично діючі вещества);

3)Психостимуляторы (чи навіть стимуляторы);

4) Препарати конопель (чи гашишные наркотики);

5)Болеутоляющие;

Опиаты.

Опийная наркоманія розвивається при наркотизації такими речовинами, як опій — сирець (застиглий темно-коричневий сік макових коробочок) і всі його похідні, які називаються опиатами, і навіть синтетичними препаратами і лікарськими засобами зі подібним дією (героїн, морфін, промедол, омнопон, дионин, кодеїн, фентаніл, фенадон, метадон, пентазоцин і другие).

Деякі з цих коштів виробляються фармацевтичної промисловістю й закони використовують в хірургії, онкології, травматології та інших галузях медицини як знеболюючі. Саме препарати цієї групи мають найбільшим знеболюючим эффектом.

Спосіб вживання опіатів залежить від препарату. Героїн зазвичай вводять шляхом внутрішньовенних чи підшкірних ін'єкцій, вдихають (нюхають) чи використовують разом із стимуляторами для внутрішньовенного запровадження. Препарати, вироблені фармацевтичної промисловістю, вводять внутрішньовенно чи приймають внутрь.

Як і в всіх видів наркоманій у опиомании виділяють 3 стадії. Зазвичай 1 стадія тривати від 2 до 3 місяців залежність від виду прийнятого наркотику. Слід зазначити, що найшвидше розвивається залежність від героїну — після 3 — 5 ін'єкцій; при внутрішньовенному запровадження чистого морфіну — після 10.

— 15 ін'єкцій (2 — 3 тижня нерегулярного прийому). При курении.

(опиокурении), жуванні, ковтанні «макової соломки» (опиофагии) залежність формується протягом кількох лет.

Зазвичай, абсистентного синдрому на першої стадії ще немає, але за відсутності наркотику виникає стан гострого психічного дискомфорту. Саме тоді наркомани мало сплять, мало їдять. З’являється затримка стільця кілька днів, т. до. опіати пригнічують кишкову перистальтику. Зменшується кількість сечі. При застудах і в заядлих курців відсутня кашель, т. до. опіати придушують кашлевой рефлекс і пригнічують дихальний центр.

На 2 стадії опийной наркоманії толерантність стає дедалі більше, оскільки дію колишньої дози постійно вгасає. В окремих наркоманів толерантність опіатів сягає надзвичайно високих величин — в 100 — 300 разів більше, ніж початковий доза.

Найбільш характерним об'єктивним симптомом протягом усього опийной наркоманії служить звуження зіниці. Іншими характерними ознаками опійного сп’яніння, незалежно від виду прийнятого препарату і способу його застосування, є зниження виділення слини і сухість в роті. Також другого стадії у наркоманів настає загальне виснаження організму. Але вони з’являються стрімкі ранні зморшки, волосся стає ламкими, нігті відходять верствами, кришаться і випадають зуби. Унаслідок можуть бути набряки легень і інші стану, нерідко які ведуть летальному исходу.

На 3 стадії опиомании знижується толерантність наркотику, оскільки хворі не можуть переносити колишню дозу. Якщо вони самі вводять ту дозу, що раніше викликала в них комфортне стан, виникає слабкість. Наркотик надає не активизирующее вплив, а лише тонизирующее.

Відбувається ускладнення абсистентного синдрому. Він настає вже 4 — 5 годин після прийому наркотику. У абсистенции виникають судоми до рук і ногах, м’язи мляві, їх сила знижена. Апетит відсутня, опиоманы катастрофічно худнуть; артеріальний тиск вони снижено, може бути судинний колапс (різке зниження артеріального тиску). Може розвинутися гостра серцева недостатність, до смертельного результату. Також переважає туга, апатія, глибока депресія, почуття безнадійності і безвиході. У стані чимало хворих роблять самогубства. Мало хто їх доживає до 30 — 35 років. Вони доти віку лише тих випадках, коли почали приймати наркотики, будучи дорослими. Але найчастіше наркотизація настає в юнацькому возрасте.

Болезаспокійливі .

Механізм болезаспокійливого дії наркотичних анальгетиків полягає у гальмуванні різних рівнях ЦНС, передачі больових імпульсів від больових рецепторів до кори великих півкуль головного мозга.

Болезаспокійливі лікарських препаратів зменшують чи зводять нанівець сприйняття болю, змінюють емоційне забарвлення біль і реакцію її у. Хоча сприйняття больового синдрому зберігається, відповідна реакція стає иной.

Зазвичай наркотичні анальгетики ділять на препарати рослинного й синтетичного походження. У медицині переважно через їх знеболюючого ефекту використовують опіати — препарати рослинного походження. Джерелом їх отримання служить опій, являє собою розчинник, отримуваний з розрізів незрілих головок снодійного маку. З цією метою опіати використовувалися століттями, і з сьогодні вони найпотужнішими і вибірково діючими знеболюючими засобами, відомими медицині. На відміну від анестезуючих ліків типу депрессантов, анальгетики — опіати обезболивают без порушення свідомості. Після прийому помірної дози опіатів пацієнти залишаються у свідомості (слух і нюх у своїй загострюються) і ще здатні казати про хворобливих відчуттях, але вже страждають від боли.

Основним алкалоїдом опію є морфін. До нашого часу не знайдено ефективнішого і зручного в медичному сенсі знеболюючого кошти, ніж морфін чи штучні сполуки такого механізму дії. Він легко всмоктується до крові з кишечника і підшкірній жировій клітковини, та якщо з крові в стислі терміни перетворюється на печінку, селезінку, нирки, легкі й інші органы.

Клінічне дію морфіну, передусім, залежить від фармакологічного ефекту, що виникає при взаємодії морфіну з нервовими клітинами. Хоча найпоширенішим ефектом дії морфіну є його гнітюче впливом геть центральну нервову систему, більш пильні спостереження свідчить про двояку природу ефекту: з одного боку, розслабляючий, з другого — які б збуджували дію на нервову систему.

Під упливом тривалого запровадження препарату різко порушується обмін речовин. Велике практичного значення має гальмівне дію морфіну і особливо опійних препаратів на функції шлунково-кишкового тракту, зменшується секреція залоз шлунка та кишечника.

Медичне застосування опіатів, як-от метадон, залежить від використанні їхніх на лікування героиновой зависимости.

Здатність опіатів викликати ейфорію можуть призвести до пристрасті, та був до наркомании.

Гостре отруєння опиатами (морфіном) розвивається переважно при передозуванні, у своїй різко душиться подих, знижується тиск і температура тіла. Крім загальноприйнятих заходів боротьби через отруєння (промивання шлунку, штучне дихання і він т.д.) необхідно застосування специфічного антагоніста морфіну та інших наркотичних анальгетиків — налорфина.

Стимуляторы.

До стимуляторам, що викликають наркотичну залежність, ставляться кокаїн, ефедрин, перветин (метедрин), амфетамин.

(бензедрин, фенамін), прелюдин (грацидин) та інші. Сюди ставитися і кофеїн, але що наркотиком не вважається, хоча також має здатність викликати залежність (чифиризм, кофеинизм).

Способи запровадження стимуляторів різні: вони вводяться внутрішньовенно і внутримышечно, приймають всередину як розчинів чи таблеток, курять чи нюхают.

Найпоширенішим виглядом сп’яніння стимуляторами є сп’яніння ефедрином. Вона взяла назва эфедриновой наркоманії. Эфедрон дуже популярний серед підлітків, і навіть між людьми творчих професій — вважалося, що наркотик стимулює творчу деятельность.

На 1 стадії психічна залежність може сформуватися вже після 2 — 3 ін'єкцій, але найчастіше вона виникає через 1 -.

3 місяці нерегулярного прийому эфедрона всередину. При внутрішньовенному запровадження залежність формується набагато швидше. При яка склалася психічної залежності швидко наростає толерантність. Особливістю цієї форми і те, що разова толерантність (т. е. кількість наркотику прийнятого одномоментно) істотно зростає, оскільки збільшення звичної наркотичної дози призводить до погіршення стану — виникає біль голови, з’являється дрож в усьому тілі, озноб, підвищується артеріальний тиск. З часом вкорочується тривалість ейфорії, і вихід із інтоксикації (наркотизації) супроводжується занепадом сил, млявістю, сердцебиением.

Наприкінці періоду наркотизації наростає психічне виснаження, з’являється нудота, запаморочення, різь у власних очах, безсоння, загальна що слабкість і млявість, слабкість м’язах, не витривалість, до психічної і зниження фізичної навантаженні, наростає апатія. З — за поганого самопочуття наркотизація прерывается.

Надалі то, можливо перерва у прийомі наркотиків, що триває від 3 до 10 дней.

Після закінчення періоду наркотизації виникає гостре відчуття голоду. Наркомани багато їдять, але колишньої значущості не набирають. Наркоман відчуває тяжке відчуття незадоволеності, невдоволення, йому нічим нема охоти займатися, все нецікаво, т. е. виникає психічний дискомфорт.

Через 3 — 4 місяці регулярного прийому чи внутрішньовенного запровадження проміжки між інтоксикаціями наростають загальна млявість, слабкість, порушення сну й апетиту; з’являються тривожність та підозрілість, стає стійкою бессонница.

Тривалість першої стадії наркоманії стимуляторами 3 -.

6 місяців. Її тривалість залежить від інтенсивності наркотизації, т. е. від дози наркотику і частоти його приема.

На 2 стадії відбувається збільшення разової толерантности.

Під час прийому всередину толерантність зростає у 5 — 6 раз, а добова доза — 50 — 60 раз. Тривалість ейфорії різко скорочується, вона втрачає своєї принадності і легко зникає під впливом зовнішніх подразників, що зумовлює виникненню дратівливості, брутальності і безпричинної злоби у наркоманів. При підвищенні доз наркотику часто виникає передозування, яка можуть призвести до смерти.

Через 8 — 9 місяців регулярного прийому стимуляторів після важкої багатоденної наркотизації виникають психозы.

Спочатку наростають занепокоєння, напруженість, з’являються тривога і переляк. Як наслідок виникають зорові ілюзії, часто хворі чують окрики. У стані психозу часті випадки невмотивованою агресії, яка обумовлена психотическими переживаннями наркомана.

На 3 стадії змінюються прояви сп’яніння стимуляторами.

Психічного і рухового порушення ми маємо. Настрій можливо, трохи поліпшитися після прийому чи запровадження наркотику, але частіше виникають дратівливість і злість, тривога і психічну напругу. Без наркотику хворий вже неспроможна, й у запобігання абсистенции наркоман повинен знову приймати наркотик.

На той час стає явною деградація личности.

Мислення і йшлося мляві, уповільнені, непродуктивні, з повторенням одному й тому самої думки, в одноманітних выражениях.

Енергетичне виснаження при наркоманії стимуляторами настає набагато швидше, аніж за інших наркоманія, а на.

1целом через своїх наслідків і ускладнень це одне з найбільш злоякісних форм наркоманий.

Препарати конопель (гашишные наркотики).

Гашиш — висушене і спресоване смолисте речовина, яке видобувають із поверхні квітучих верхівок індійської чи американською конопли.

Об'єктивними ознаками гашишного сп’яніння є почервоніння шкіри (хоча в деяких навпаки то, можливо неприродна блідість), блиск і почервоніння очей, розширення зіниць. Температура тіла знижена, шкіра холодна навпомацки, іноді на лобі виступає піт, пульс і навіть дихання прискорено, порушена координація рухів, восприятие.

Спочатку, на 1 стадії, вживання гашишу буває епізодичним. Цей етап може тривати досить 2 — 3 року. У цілому нині формування залежності відбувається повільніше, аніж за інших форм наркоманій. Проте за щоденному куріння ознаки психічної залежності можуть вже за кілька місяців. Куріння гашишу стає систематичним. Для отримання колишнього ефекту доза збільшується. Зростає толерантність, що виявляється потребою курити кілька разів на день. Зникає і сон.

Тривалість першої стадії 2 — 5 років, що більше тривалості аналогічної стадії при опийной наркоманії, наркоманії стимуляторами і снотворными.

На 2 стадії стан розслабленості в сп’янінні може дуже коротким. Надалі наркоман ставати зібраним, працездатним, активним, т. е. гашиш надає стимулюючий вплив. У сп’янінні стають менш вираженими порушення восприятия.

Сп’яніння триває 1 — 1,5 години, та був знижується тонус, енергійність і працездатність, інтерес до оточення падает.

Гашишист стає млявим, сонливым, дратівливим. Такий стан триває, що він не покурить знову. Задля підтримки постійної бадьорості наркоман повинен курити багаторазово протягом дня. Неможливість задовольнити потяг до наркотику проявляється дратівливістю, невдоволенням, відсутністю інтересу до всього, що ні пов’язані з курінням, рассеянностью.

Формується фізична залежність, і сп’яніння стає єдиним можливим станом, у якому може бути як психічний, а й фізичний комфорт. Нескориме потяг при гашишизме менш виражено, як із інших форм наркоманій; немає такого психічної напруженості, взрывчатости і безпричинної злобы.

3 стадія розвивається після 10 років систематичного куріння гашишу. І на цій стадії відбуваються самі зміни, що й за інших наркоманиях — знижується його оп’яняючий ефект, і гашиш надає лише тонізуючу действие.

Абсистентный синдром у третій стадії більш затяжний, ніж попередньої. Тут першому плані виступають численні ускладнення гашишной наркоманії. Наприклад, найпомітнішим наслідком гашишизма є прогресуюче психічне й фізичне виснаження. Хворі повністю безініціативні, безвольны у різноманітних вопросах.

Важкі психічні ускладнення гашишизма пов’язані про те, що гашишная інтоксикації викликає у головному мозку судинні порушення, дистрофічні зміни та поразки нервових клітин кори мозку та інших його відділів. З іншого боку, при гашишизме уражається більшість внутрішніх органов.

Розвивається миокардиодистрофия, стенокардія, порушення серцевого ритму та серцевої провідності, стійке підвищення артеріального тиску, гепатит і атрофія печінки, ниркова недостатність, поразка зорових нервів і сітківки очного яблука, хронічний бронхіт і предраковые зміни слизової оболонки дихальних путей.

Смертність при гашишизме пов’язані з численними його ускладненнями, ні з самоубийствами.

1. Алфьоров В. П. «Наркотики і творча людина». Москва,.

2. «Промінь». 1997 г.

3. Білогуров С.Б. «Популярно про наркотики і наркоманиях». Москва,.

«Біном». 1999 г.

4. Альтшулер В. Б., Надєждін А.В. «Наркоманія: шлях у бездну.

". Москва, «Просвітництво «. 2000 г.

5. Еникеева Д. Д. «Як попередити наркоманію і алкоголізм у подростков». Москва, «Академ А». 1999 г.

6. Професор Джон А. Соломзес, професор Вэлд Чебурсон, доктор Г.

Соколовський, «Наркотики й суспільство». Москва, ТОВ «Иллайн». 1998 г.

7. Брахма Кумарис, Світовий духовний університет, «Скажіть наркотиків немає». 1998 г.

8. Петров У. І., «Наркоманія: звільнення від залежності, лікування та профілактика». Новгород, «Сучасний літератор». 1998 г.

9. Ланцман М. М., «Психологія сучасного підлітка». Москва,.

«Промінь». 1998 р. 10. Савіна Л. Б., «Наркотики і наркоманія». Москва, «Иллойн». 1998 р. 11. Проф. Джон А. Соломзес, Проф. Вэлд Чебурсон, 12. Док. Георгій Соколовський «Наркотики і общество».

OCR Палек, 1998 р 13. О. Личко, В. Битенский «Підручник із наркоманії для підлітків» ru. drugs,.

1996 год.