Туберкульоз

Туберкульоз перестав бути хворобою бомжів, жебраків, наркоманів, алкоголіків й укладених, їм усе частіше стали хворіти цілком благополучні люди. Це не дивно. Минули часи профілактичних оглядів, у багатьох лікувальних закладах флюрографические дослідження стали платними, грошей людям немає - ось у полку туберкульозних хворих і прибуло. Хтось із них поруч із здоровим чхнув чи кашлянув — і … На жаль, Росія входить у мало країн, до цього часу не які мають національної стратегією у сфері охорони здоров’я своїх громадян. Термін «туберкульоз» і запровадив Лаэннек, походить від латинського слова, у перекладі що означає «горбочок». У недалекому минулому були поширені такі назви, як сухоти (від слова «чахнути»), фтиза — від грецького слова, у перекладі що означає «виснаження». Від цього ж слова сталося наукове назва лікаря, що займається лікуванням хворих на туберкульоз. Він називається фтизіатром, а розділ медицини, вивчав туберкулез, — фтизиатрией. Туберкулез — одне з найбільш давніх часів і поширених інфекційних захворювань. Це виявлені при розкопках туберкулёзные зміни у кісткових останках людей кам’яного століття. У Франції під час обстеження поховань періоду неоліту виявлено сліди кісткової туберкулёзной патології в 3,5% знахідок. Д.Г. Рохлін і В.С. Майкова-Строганова наводять даних про випадках туберкульозу хребта в дорослих, скелети яких знайдено біля нашої країни у похованнях епохи пізньої бронзи, останніх століть до нашої ери початку нашої ери. Гіппократ, Гален, Ибн-Сина й інші вчені давнини діагностували і описували далеко зашедшие форми туберкульозу з легеневими кровотечами, важкій інтоксикацією, великим кількістю виділеної мокроти, вираженим виснаженням організму. Війни, голод, економічні кризи, безробіття викликають зростання захворюваності та смертності від туберкульозу. У дореволюційної Росії спричинити цю недугу було досить поширене. Передові вітчизняні дослідники, лікарі, прогресивно налаштовані громадські діячі розуміли, що туберкулез — соціальне лихо й у боротьби з нею потрібно поліпшити як медичне обслуговування, а й харчування, умови побуту, праці. У 1891 року прогресивної медичної громадськості вдалося включити до порядку денного дня IV з'їзду Товариства російських лікарів у пам’ять Н.І. Пирогова обговорення питання про туберкулёзе. Тим самим залучено увагу громадськості до цієї хвороби. У тому ж року під час Російському суспільстві охорони здоров’я було створено міра пошуку заходів проти сухот. Така комісія здійснювалась і в 1899 року. У 1901 року VIII пирогівський з'їзд, обговорюючи проблему туберкульозу, підкреслив необхідність провести серед населення спеціальні протитуберкульозні заходи: виявляти хвороба, організовувати лікарні, притулку, притулки для хворих на туберкульоз. У 1904 року у Москві на кошти створено амбулаторія для хворих на туберкульоз. У 1909 року стверджується статут Всеросійської Ліги боротьби з на туберкульоз, а 1910 року перша порада Ліги, а її пожертви і кошти створювала санаторії і амбулаторії на лікування цієї хвороби. Ведучи мову про медицині минулого часу, слід зазначити, що сухоти (туберкулез, бугорчатка) була на той час справжнім бичем всім країн, особливо лютувала вона у Росії. Дієвих ліків не було, тому вмирали як бідні, і багаті; щоправда, перші, звісно, частіше. Громадськість намагалася полегшити доля хворих: влаштовувалися звані «туберкулёзные виставки», де пояснювалася залежність цього захворювання від життя, проводилися благодійні акції, збори. У 1911 року було проведено у всій Росії дні «Білої Ромашки» — благо-творительные заходи. Нині у боротьбі проти туберкульозу у Росії беруть участь органи охорони здоров’я, суспільства Червоного Хреста, Червоного Півмісяця і інші. Але основної функції виконує спеціалізована мережу лечебно-профилактических установ, центри якої - диспансери та його подразделения.

У 1882 року німецький дослідник Роберт Кох завдяки своїм науковим трудам дав вичерпні докази інфекційної природи туберкульозу. Він виділив і описав збудника захворювання. Збудником туберкульозу прийнято називати бактерію Коха (БК) чи микробактерию туберкульозу (МБТ). вона є представником великої групи мікробактерій, родинних нижчим рослинним організмам, — променистим грибам. Довжина мікроба коштує від 1,5 до 6 мкм (микромикрон), товщина — від 0,2 до 0,5 мкм, мікроб може мати округлої форми, бобовидную чи вигнуту, може мати потовщення однією чи обох кінцях. Микробактерии туберкульозу стійкі до різним чинникам зовнішньої середовища. У грунті, воді, домашнього пилу, у молочних продуктах (молоко, олію, сир) бактерії залишаються життєздатними близько року; у книжках — до запланованих 4 місяців, в похованих трупах — кілька місяців, в вуличної пилу — до 8−12 днів. Вони стійкі до кислотам, щелочам і спиртам. Прямі сонячні та ультрафіолетові промені вбивають микробактерии туберкульозу в протягом декількох хвилин, нагрівання до70 градусів — через 30 хв., кип’ятіння вбиває МБТ протягом п’яти хв. Згубно діють на бактерію різні дезінфікуючі кошти: розчин карболової кислоти, розчин формаліну, розчин хлорному вапну, розчин гипохлорида натрію та інших. кошти. Розрізняють декілька тисяч видів мікробактерій туберкульозу, здатних викликати захворювання в людини: людський, бичачий, пташиний, мишачий і африканський види. У людина захворювання на 92−95% випадків викликає людського вигляду, в 3−5% випадків — бичачий вид. Два інших — пташиний і мишачий для людини майже небезпечні. У 1969 року у країнах Центральної Африки уперше був в виділено від чоловіка підвид мікробактерій туберкульозу, під назвою африканським. Зараження на цю хворобу може статися кількома шляхами: при розмові, сопровоздавшемся кашлем, чиханием хвору людину, при потраплянні у організм здорової людини частинок мокроти хворого разом з пилюкою, через продуктів харчування хворого худоби, через повреждённую шкіру внутрішньоутробним зараженням (якщо на туберкульоз плаценти матері). Найбільшому ризику зараження від хворих тварин піддаються тваринники і члени їхнім родинам. Сприйнятливі до захворювання на туберкульоз більш 55 видів домашніх і диких ссавців і майже 25 видів птахів. Більш чутливі до туберкулёзу велика рогата худоба, свині, кури; рідше хворіють кози, собаки, качки і гуси; ще рідше — коня, вівці й кішки. Всім ссавців й у меншою мірою для птахів патогенен бичачий вид бактерій. Людський вид викликає туберкульоз у коней, собак, свиней, кішок, овець, птахів та великого рогатого худоби. До пташиному виду також чутливі птахи, і навіть свині, коня, собаки, іноді велика рогата худоба. Туберкулез тварин распространён у багатьох країнах, особливо у Зап. Європі, де завдає суттєвий економічний збитки тваринництва. Джерело збудника хвороби — хворі тварини, які виділяють бактерії з фекаліями, мокротою, молоком, рідше зі сечею, спермою. Чинники передачі - корми, вода, гній, підстилка, предмети догляду тварин, інфіковані виділеннями хворих. Клінічні ознаки дуже різноманітні і кілька місяців чи навіть років тому після зараження. У великої рогатої худоби при туберкулёзе легких — кашель, підвищення тіла; при туберкулёзе кишечника — пронос, кал зі слизом, з гноєм і кров’ю. Характерно збільшення лімфатичних вузлів. З розвитком хвороби пропадає апетит, вони худнуть, очі западають, шерсть стає сухий, тварини швидко втомлюються, горбляться. У свиней хвороба найчастіше протікає безсимптомно; кури малорухомі, швидко худнуть, яйцекладка вони припиняється; у собак — ознаки поразки легких, кишечника, кісток і суглобів. Лікування тварин економічно недоцільно, їх зазвичай вбивають. Туберкулез рослин, бактеріальна іржа, характеризується освітою шорсткуватих наростів — горбочків на уражених органах. Усередині наростів є порожнини, наповнені бактеріями — збудниками хвороби. На Туберкульоз уражаються свёкла (нарости на коренеплодах), олива (нарости на гілках, листі, коренях), олеандр (нарости на гілках, листі, соцветиях), ясен (нарости на стовбурах і гілках). Заходи боротьби: правильний сівозміну, знищення коренеплодів при складанні врожаю для свёклы, а обрізка і знищення уражених гілок та інших. йдуть на маслини, ясена і олеандра. Туберкулез в людини характеризується освітою одиничних чи багатьох дрібних горбочків або як великих осередків і запальних фокусів як дома проникнення микробактерии, а й у різних органах і тканинах, куди вони заносяться при вдиханні чи із течією крові й лімфи. Під упливом бактерійних отрут ці тканинні елементи піддаються творожистому переродженню, а результаті впливу ферментів, утворених лейкоцитами, частково чи цілком розплавляються. При достатньої опірності організму пагорбки чи осередки іноді розсмоктуються. Найчастіше навколо них утворюється соединительно-тканная капсула з отграничением від оточуючої тканини. Можливо, їхні повне шрам, відкладення в творожистых масах солей кальцію (иногда-с окостенінням вогнища), при несприятливі погодні умови — освіту каверни. З каверни в легких микробактерии надходять по бронхам до інших відділи лёгочной тканини, при заглатывании мокроти заносять у кишечник; вони проникають й у слизову оболонку гортані і горлянки, викликаючи освіту нових осередків специфічних змін. У каверні розмножуються як МТ, а й інші мікроби, що обтяжливі стан хворого. Аналогічні зміни відзначаються в інших органах, де проникли МТ знаходять умови для розмноження: виникає туберкульоз плеври, лімфатичних вузлів, очей, кісток, нирок, оболонок мозку тощо. Тканинні ушкодження при захворюванні характеризуються і неспецифическими змінами у вигляді інтенсивному розвиткові сполучної тканини в легких, печінки, селезёнке, поразки м’язи серця, нирок тощо. У зв’язку з ним багато хто вмирають немає від основний хвороби, як від її ускладнень чи супутніх захворювань. Разом з тим навіть поширений і порожнинний туберкулез виліковний при своєчасному раціональному лікуванні. Своєчасне виявлення туберкульозу визначальний чинником для успішного результату захворювання і попередження його поширення. У нашій країні сьогодні існує 3 методу виявлення туберкульозу: туберкулинодиагностика, флюрографический метод і бактеріологічна дослідження мокроти. Туберкулинодиагностика застосовується для дітей і підлітків до 15 років. Для цього використовується єдина внутрішкірна туберкулиновая Манту. Результат проби оцінюється через 72 години, визначається розмір інфільтрату з допомогою прозорою лінійки. Реакція то, можливо негативною, сумнівною, позитивної, слабоположительной, середньої інтенсивності і ярковыраженная. Негативні проби спостерігаються в здорових, не інфікованих на туберкульоз людей. Основний метод профілактичних оглядів населення з 15 років і старше є флюрографическое дослідження. «Флюрография» походить від латинського слова «флюор» — протягом, потік і грецького «графо» — писати, зображати. Цей метод дослідження залежить від фотографуванні зображення з рентгенівського екрана на особливо чутливу плівку невеликого формату. З цього методу можливо своєчасне виявлення туберкульозу легких і дорослі. Основними методами виявлення збудника туберкульозу залишаються бактериоскопический, культуральний і біологічний. Різновидів людського туберкульозу дуже багато. У відповідність до ухваленій у нашій країні клінічної класифікацією до нелёгочному туберкулёзу насамперед відносять: туберкульоз мозкових оболонок і центральної нервової системи; туберкульоз кишечника; туберкульоз очеревини і брыжеечных лімфатичних вузлів; туберкульоз кісток і суглобів; туберкулез сечових і статевих органів; туберкульоз шкіри; туберкулез очей і туберкулез перифирических лімфатичних вузлів. Інші органи, вуглепостачальники, які до переліку, уражаються вкрай редко.

Попри досягнуті успіхи у боротьбі з цим захворюванням, є певні перешкоди, заважають успішному лікуванню. Через страху заразитися на туберкульоз у суспільстві виникає прагнення уникати людей хворих на туберкульоз або вже излечённых. Звідси — різноманітні перешкоди до повернення них у колектив, до трудовий діяльності. Хворі на туберкульоз почуваються ізгоями суспільства, особливо виявляється на початку захворювання, коли хворий лише довідається про нього. Повідомлення діагнозу викликає в хворого страх, розпач, іноді намагається заперечувати свою хвороба, особливо тоді хорошого самопочуття. Така поведінка хворого черевато можливістю поширення інфекції, а самого хворого загрожує прогресом хвороби. Щоб домогтися лікування, потрібно застосувати комплекс різних методів, у своїй необхідно дотримуватися основні засади лікування. Лікування має бути раннім і своєчасним. Необхідно виявляти хворого на туберкульоз на ранніх етапах процесу. Чим пізніше виявлено хвороба, тим менше шансів на зцілення. Він повинен бути тривалим, бо ще зірвалася розробити такі методи, які дозволив би домогтися лікування в короткі рядки. Необхідна програма при лікуванні хворих на туберкульоз. Лікування хворого має бути комплексним, для кожного хворого застосовується поєднання різних методів. До комплексу входять хіміотерапія (провідний метод лікування), патогенетичні методи, створені задля нормалізацію порушених функцій організму, гигиено-диетический режим, коллапсотерапия (додатковий метод: сдавление легенів повітрям з лікувальною метою) і хірургічне лікування, що застосовується за будь-якої формі туберкульозу й за відсутності протипоказань. Хіміотерапія — лікування хворих противотуберкулёзными препаратами. Вона посідає чільне місце у лікуванні хворих на туберкульоз. Ефект хіміотерапії обумовлений антибактеріальних дією препаратів на микробактерии. Про користь фізкультури, масажу, свіжого повітря, раціонального харчування написано безліч книжок. Лікувальна фізкультура — важливий метод загального зміцнення організму, вона надає сприятливий вплив на психіку, нервову систему, обмінні процеси в організмі. Лікувальна фізкультура зазвичай призначається хворому на туберкульоз. Важливу роль комплексної терапії туберкульозу грає застосування тубазида, стрептоміцину та інших протитуберкульозних коштів. Під їхнім впливом придушуються життєдіяльність і розмноження збудника, зменшується виділення токсинів. Зазвичай, застосовують одночасно 2 — 3 протитуберкульозних препарату протягом тривалого терміну, з урахуванням їх переносимості хворими і лікарської стійкості мікробактерій. Добову дозу медикаментів часто призначають до одного прийом, з наступним переходом на переривчасту терапію. Для попередження й усунення побічних реакцій алергічного, токсичного, обмінного чи змішаного характеру застосовують вітаміни, десенсибілізуючі кошти, кортикостероидные гормони та інші. Народні лікувальні кошти завжди привертали увагу лікарів. Деякі з цих засобів після випробування в клініках знайшли використання у сучасної медицині. При туберкулёзе легких рекомендується вживання смоли сосни. У перші ж дні захворювання треба збирати капающую з сосен смолу, скачувати їх у кульки із цукром і ковтати. У народній медицині є рецепти настоїв алое у вині, сухоцвіту болотного, шипшини, берёзового соку для хворих на туберкульоз легких. Вважаю, що створення бар'єра поширення цієї серйозного захворювання мали бути зацікавленими вжито певні кроки на федеральному і місцевому рівнях. Необхідно підвищувати інформаційну обізнаність населення шляхом створення тематичних телеі радіопередач, розробляти і проводити розмови у навчальних закладах з учнями і батьками, оформляти спеціальні куточки здоров’я в медичних установах, своєчасно проводити вакцинацію населення і ще роз’яснювальні розмови медичними працівниками. Проведення реформ в медицині дозволить забезпечити безплатну профілактику туберкульозу (аналізи, тести) і який допоможе нам скоротити зростання туберкулёзного захворювання серед населения.

1. Галинская Л. А. Туберкульоз, Ростов-на-Дону, 2000 р. 2. Бактеріальні хвороби рослин, 2 вид., М., 1960 р. 3. Эйнис У. Л. Туберкульоз, клініка, профілактика і лікування, М., 1961 г. 4. Щебанов Ф. У. Туберкулез, М., 1969 р. 5. Похитонова М. П. Клініка, профілактика і лікування туберкульозу у детей,.

5 вид., М., 1965 г. 6. Словник-довідник фитопатолога, під ред. П. М. Головіна, 2 вид., Л.,.

1967 г. 7. Мала медична енциклопедія, М., т. 2,6, 1996 р. 8. Ротів У. І., Кокуричев П. І., Савченка П. Є. Туберкулез сільськогосподарських тварин 1973 г.