Бронхоектази

Бронхоэктазы

Бронхоэктазы циліндричні чи мешковидные розширення сегментарних і субсегментарных бронхів з хронічним запаленням бронхіальної стінки, в 50% випадків двосторонні, частіше локалізовано в базапьных сегментах і нижніх частках. У основі розвитку бронхоэктазов лежать уроджені вади бронхіальних структур (пухирний фиброз, синдром Картагенера, синдром Виллиам Кемпбелла недостатність хрящового каркаса), перенесені в ранньому дитинстві пневмонії чи бронхіти, порушення захисних механізмів (гаммаглобулиновая недостатність, порушення фагоцитозу, альфа1антитрипсиновая недостатність), ускладнення інших легеневих і бронхіальних хвороб (хронічний бронхіт, аспірація сторонніх тіл). Розрізняють первинні і вторинні бронхоэктазы. Первинні бронхоэктазы обумовлені вродженими вадами з дедалі ближчої гіпертрофією слизової оболонки бронхів, усугубляющей порушення дренажної функції, гиперкринией з приєднанням вторинної інфекції. Причиною вторинних придбаних бронхоэктазов то, можливо будь-яке порушення дренажної функції бронхів як функціонального, і органічного походження, з вторинної гиперкринией, приєднанням інфекції і руйнацією стінки бронхів зі слабко вираженим хрящовим каркасом. У наступному виникають перибронхит. набряк паренхіми і рубцеве зміна тканини легкого.

Симптомы, протягом. Характерний кашель, часто з гнійної мокротою. Дорослі єдиним симптомом «сухих» бронхоэктазов то, можливо кровохаркання. Іноді выслушивается жорстке подих, частіше вологі крупнопузырчатые хрипи. Часто виявляються ознаки хронічної гіпоксії симптом барабанних паличок і нігтів як вартових стекол.

Диагноз полягає в рентгенологическом исследсвании легких, выявляющем порожнини, ателектаз і об'ємне зменшення частки або часток легкого, інфільтрацію тканини Томографическое дослідження дозволяє уточнити характер змін легеневої тканини, проте найбільшу інформацію дає комп’ютерна томографія. Уточнення локалізації бронхоэктазов досягається бронхографией, яку застосовують для вирішення питання щодо необхідності операції, і її объеме.

Лечение. Консервативна терапія, спрямовану поліпшення дренажної функції бронхів: інгаляції бронхолитиков, дихальна гімнастика, масаж грудної клітини поколачиванием, курси санаційних фибробронхоскопий, особливо сезонні. При обострениях процесу показано госпіталізація. Необхідна санація ротовій порожнині і придаткових пазух носа. Оперативне лікування якщо однієї частки і двох сегментів з одного боку і максимум частки в інший виконують у два етапу з інтервалом 56 міс. До абсолютним показанням ставляться рецидивуючі сильні кровотечі. Оперативне лікування то, можливо рекомендовано при первинних бронхоэктазах, суворо локалізованих, що в осіб до 40 лет.

Прогноз принагідно повноцінної оперативної санації з наступною підтримують курсами санаційної фибробронхоскопий і климатолечением благоприятный.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.