Гіпогонадизм

Гипогонадизм

Гипогонадизм (чоловічої) — патологічне стан, обумовлене недостатньою секрецією андрогенов.

Этиология — вроджене недорозвинення статевих залоз, токсичне, інфекційне, променеве їх поразка, порушення функцій гипоталамо-гипофизарной системы.

Патогенез — зниження секреції статевих гормонів яєчками. При первинному гипогонадизме уражається безпосередньо тестикулярная тканину, при вторинному — гіпофункція статевих залоз виникає внаслідок поразки гипоталамо-гипофизарной системи з зниженням гонадотропной функції гипофиза.

Симптомы, протягом. Клінічні прояви залежить від віку, у якому виникло захворювання, і рівня андрогенної недостатності. Розрізняють допубертат-ные і постпубертатные форми гипогонадизма. При поразку яєчок до статевого дозрівання розвивається типовий евнухоидный синдром, відзначаються високий непропорційний зростання внаслідок запізнювання окостеніння эпифизарных зон зростання, подовження кінцівок, недорозвинення грудної клітини, і плечового пояса. Кістякова мускулатура розвинена слабко, підшкірна жирова клітковина розподілено жіночого типу. Нередка справжня гинекомастия. Шкірні покрови бліді. Слабка розвиток вторинних статевих ознак: відсутність оволосения в очах і тілі (на лобку — жіночого типу), недорозвинення гортані, високий голос. Статеві органи недорозвинені: статевий орган малих розмірів, мошонка сформована, але депигментирована, без складчатости, яєчка гипоплазированы, предстательная заліза недорозвинена, нерідко пальпаторно не определяется.

При вторинному гипогонадизме, крім симптомів андрогенної недостатності, часто спостерігається ожиріння, досить часті симптоми гипофункции інших залоз внутрішньої секреції - щитовидної, кори надниркових залоз (результат випадання потрійних гормонів гіпофізу). Може спостерігатися симптоматика пангипопитуитаризма. Статеве потяг і потенція отсутствуют.

Если випадання функції яєчок відбулася після статевого дозрівання, коли статевий розвиток виробництва і формування кістково-м'язової системи вже закінчено, симптоми захворювання виражені менше. Характерні зменшення яєчок, зниження оволосения обличчя та тіло, стоншення шкіри втрата її еластичності, розвиток ожиріння жіночого типу, порушення статевих функцій, безплідність, вегетативно-сосудистые расстройства^.

В діагностиці використовуються дані рентгенологічного і лабораторного дослідження. При гипогонадизме, развившемся до періоду статевого дозрівання, відзначається відставання «кісткового» віку від паспортного кілька років. Зміст у крові тестостерону нижче норми. При первинному гипогонадизме — підвищення рівня гонадотропінів у крові, при вторичном-его зниження, в окремих випадках їхній вміст можливо, у межах норми. Экскреция з сечею 17-КС можливо, у межах норми, чи нижче «е.е. При аналізі еякуляту: — азоочи олигоспер-мия; деяких випадках эякулят отримати не удается.

Прогноз життю сприятливий. Захворювання хронічне, у процесі лікування вдається зменшити симптоми андрогенної недостаточности.

Лечение: замісна терапія препаратами тестостерону (тестостерону пропионат, тестэнат, тетрастерон, сустанон-250, омнадрен-250). Через замісного характеру лікування воно проводиться постоянно.

При вторинному гипогонадизме призначають стимулюючу терапію хорионическим гонадотропином по 1500—3000 ОД 2−3 рази на тиждень курсами по місяцю з місячними перервами чи терапію хорионическим гонадотропином разом із андрогенами.

Показаны загальзміцнювальна терапія, лікувальна физкультура.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet.