Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП)? це захворювання гетероабо аутоімунної природи, яке характеризується зниженням тромбоцитів крові менше 150×10 ⁹ /л внаслідок їх підвищеного руйнування з підсиленням кровоточивості за петехіально-синячковим типом. ІТП складає 95% всіх тромбоцитопеній у дітей, а її поширеність за різними джерелами становить від 8 до 25 випадків на 100 000 дітей.

Етіологія і патогенез. При гетероімунних тромбоцитопеніях антитіла виробляються проти чужого антигену, який фіксується на поверхні тромбоцитів і змінює їх власну антигенну структуру. Такими антигенами можуть бути ліки, вакцини, віруси тощо. Частіше всього появі ІТП передують гострі респіраторні вірусні інфекції, кір, паротит, краснуха. Антивірусні антитіла проти фіксованих на тромбоцитах вірусів обумовлюють руйнування і самих тромбоцитів, спричиняючи тромбоцитопенію, порушення в тромбоцитарній ланці гемостазу з появою геморагічного синдрому. Саме такий гетероімунний механізм ураження тромбоцитів обумовлює гострий перебіг ІТП і притаманний дітям, особливо дошкільного віку.

При аутоімунних тромбоцитопеніях антитіла виробляються проти власних тромбоцитів, які виступають в якості аутоантигенів. Найбільш ймовірною є точка зору, відповідно якій в основі патологічного процесу при аутоімунній тромбоцитопенії лежить зрив імунологічної толерантності до власних антигенів скоріш всього внаслідок їх зміни під впливом все тих же ліків, вірусів, бактерій тощо. Аутоімунні тромбоцитопенії мають хронічний перебіг і частіше зустрічаються у дітей старшого віку і дорослих. Основним місцем синтезу аутоантитіл є селезінка, там же відбувається і руйнування тромбоцитів.