Висновок. 
Сестри милосердя – від Пирогова до наших днів

Уход рассматривается как единственная или основная составляющая сестринской деятельности; ни одна ее модель не содержала более или менее внятного определения или описания ухода, т. е. общепринятой модели в тот период в нашей стране не существовало.

Авторы по-разному соподчиняют понятия «уход» и «обязанности медсестры». С. А. Мухина и И. И. Тарновская идентифицируют деятельность палатной сестры и уход за больными, как бы возвращаясь к модели 1919 г., когда под уходом понималась деятельность у постели больного, и это было основной и единственной составляющей деятельности медсестры. А. Л. Гребенев и А. А. Шептулин интерпретируют деятельность любой медсестры как уход за больным. Все остальные рассматривают уход как вид деятельности медсестры. Часть авторов выполнение предписаний врача рассматривают и как элемент ухода, и как обязанность медсестры, что позволяет сделать вывод об отсутствии у них четкой позиции по этому вопросу.

Объектом сестринского ухода в основном являются больные (исключение — модели 1925, 1927, 1960;1962, 1990 гг., в которых медсестра взаимодействует и со здоровыми людьми). Модель 1977 г. впервые отмечает среди целей ухода облегчение страданий больного, т. е. уход направлен на человека в болезни, а не только на лечение болезни. (Можно отметить, что впервые неизлечимые больные формально попадают в сферу деятельности медсестры). При этом пока специально не подчеркивается важность индивидуальных особенностей каждого человека, являющегося объектом сестринского вмешательства.

Взаимоотношения между врачом и медсестрой строятся по принципу: «медсестра — помощник врача». «Пристройка сверху» осуществляется врачом-руководителем, врачом-наблюдателем, врачом-указателем, но уже «Положение о палатной медсестре» (1959) вменяет медсестре в обязанность сообщать врачу о состоянии здоровья больных. Считаю этот шаг очень важным, так как медсестра тем самым начинает оказывать влияние на процесс лечения, и не только тем, что приглашает к больному по его зову врача, но и сама, активно наблюдая за больным, делает выводы и принимает решение обратить внимание врача именно на этого больного или именно на этот аспект его жизнедеятельности. Но в целом медсестра не определяет сама своих целей, не планирует своей деятельности.

Развитие «сестринского дела» в России протекало очень трудно и длительно. Но несмотря на это в 19 веке профессия сестры милосердия была очень почетна. Но с начала XX века вплоть до нашего времени медицинская сестра превратилась в «паломника врача работающего по его указанию и под его наблюдением». Хотя с 90-х годов XX века появились тенденции к некоторой самостоятельности в работе медицинской сестры.