Резюме. 
Діагностика та інтенсивна терапія функціональної кишкової непрохідності

У статті наведені сучасні методи діагностики та інтенсивної терапії функціональної кишкової непрохідності. Акцент зроблено на застосуванні мультимодального підходу до консервативного лікування парезу й атонії кишечника. Він передбачає передусім зменшення застосування медикаментів, що пригнічують перистальтику (наркотичних анальгетиків, надмірної інфузійної терапії), корекцію водноелектролітних порушень, а також раннє ентеральне харчування. На фоні такого підходу застосування прокінетиків, що детально описані в нашій роботі, стає значно ефективнішим. Під час вибору препаратів для стимуляції перистальтики кишечника слід уникати поліпрагмазії, і в цій публікації наведено найбільш авторитетні дані літератури щодо застосування прокінетиків та зроблено їх узагальнення. У роботі також наведені результати власних досліджень препаратів з низькою афінністю до мю-опіоїдних рецепторів. Крім того, ми описуємо досвід своїх клінічних спостережень як щодо короткочасного, так і щодо тривалого застосування таких препаратів у пацієнтів з різними формами функціональної кишкової непрохідності у м. Києві починаючи з 2011 р.

Ключові слова: функціональна кишкова непрохідність, паралітичний ілеус, післяопераційна кишкова непрохідність, консервативне лікування парезу і атонії кишечника.

В статье приведены современные методы диагностики и интенсивной терапии функциональной кишечной непроходимости. Акцент сделан на применении мультимодального подхода к консервативному лечению пареза и атонии кишечника. Он предусматривает прежде всего уменьшение применения медикаментов, которые угнетают перистальтику (наркотических анальгетиков, чрезмерной инфузионной терапии), коррекцию водноэлектролитных нарушений, а также раннее энтеральное питание. На фоне такого подхода применение прокинетиков, которые подробно описаны в нашей работе, становится значительно эффективнее. При выборе препаратов для стимуляции перистальтики кишечника следует избегать полипрагмазии, и в этой публикации приведены наиболее авторитетные данные литературы по применению прокинетиков, а также сделано их обобщение. В работе также приведены результаты собственных исследований препаратов с низкой аффинностью к мю-опиоидным рецепторам. Кроме того, мы описываем опыт своих клинических наблюдений как краткосрочного, так и длительного применения таких препаратов у пациентов с различными формами функциональной кишечной непроходимости в г. Киеве начиная с 2011 г.

Ключевые слова: функциональная кишечная непроходимость, паралитический илеус, послеоперационная кишечная непроходимость, консервативное лечение пареза и атонии кишечника.

The article presents the modem methods of diagnostics and intensive therapy for functional intestinal obstruction. Emphasis is placed on the use of multimodal approach to conservative treatment of paresis and intestinal atony. It primary includes decreased usage of drugs that inhibit the motility (narcotic analgesics, excessive fluid therapy), correction of fluid and electrolyte disorders, as well as early enteral nutrition. On the basis of this approach, the use of prokinetics, which are described in detail in our work, becomes much more efficient. When selecting drugs to stimulate the intestinal peristalsis, polypharmacy has to be avoided, and this publication presents most authoritative literature data about the usage of prokinetic and their generalization. The paper also shows the results of our researches of drugs with low affinity for the mu-opioid receptor. In addition, we describe the experience of our own clinical observations, in terms of both shortand long-term use of these drugs in patients with various forms of functional intestinal obstruction in Kyiv since 2011.

Key words: functional intestinal obstruction, paralytic ileus, postoperative ileus, conservative treatment of paresis and intestinal atony.