Аменорея (Відсутність менструації)

Аменорея (Відсутність менструации)

Что таке аменорея. Класифікація аменореи.

Аменореей називають відсутність менструацій протягом 6 місяців і більше в жінок репродуктивного віку (від 16 до 45 років). Посилаючись на досвід лікарів нашого медичного центру «Престиж », аменорея, по більшу частину, є не самостійним діагнозом, а симптомом якихось порушень в організмі: фізіологічних, біохімічних, генетичних і навіть эмоционально-психологических. Вирізняють кілька типів аменореи.

.

Ложной аменорей прийнято вважати ті випадки аменореи, як у організмі жінки відбуваються гормональні зміни, характерні для нормального менструального циклу, але у своїй кров назовні не виділяється через будь-яких механічних перешкод. Наприклад, таке буває при заращении (атрезии) дівочої цноти чи піхви. Також причиною аменореи (відсутності виділень) у разі можуть бути якісь вроджені відхилення у структурі статевих органів, що діагностується з допомогою УЗД.

В своє чергу, справжня аменорея є відсутність менструальних виділень при одночасному відсутності і якихось циклічних гормональних змін — у репродуктивної системі. Отже, овуляції немає, і жінка не здатна до вагітності.

Физиологической аменореей називається відсутність менструацій, обумовлене певним періодом розвитку організму. Наприклад, при вагітності, годівлі дитини груддю, у час менопаузи чи дитячому віці можна казати про фізіологічної аменорее. Разом про те, не є захворюванням і немає природна.

Патологическая аменорея, навпаки, є дуже тривожна симптом, який провіщає про наявності захворювань чи функціональних і органічних порушень в організмі жінки. Вона може проявитися як і такому віці, коли менструації не було ніколи, і в понад старших жінок, з роботи вже усталеним регулярним циклом. Перший випадок фахівці й називають первинної аменорей, останній — вторинної.

Основные причини первинної аменореи.

Стоит сказати, що первинна аменорея трапляється особливо часто, проте є вагомою визначенню звернення до лікарю-фахівцю. Причини її можуть бути різноманітні, проте умовно їх можна розділити на анатомічно зумовлені, генетичні (спадкові) і эмоционально-психологические.

Анатомические причини, зазвичай, притаманні дівчат із зовнішніми сухорлявим типом будівлі (вузький таз, нерозвинена груди, загальна худорба, маленький вага і іншого подібного начиння). Відсутність менструацій у разі може пов’язуватися із у розвитку організму. Якщо ж вторинні статеві ознаки добре розвинені, то, швидше за все, йдеться про анатомічних аномаліях у структурі статевих органів (найчастіше — незайманою плевы). Виявити якихось відхилень можливе з допомогою гінекологічного огляду чи УЗД.

По словами фахівців медичного центру «Престиж », часто-густо з розмови з пацієнткою, жалующейся на аменорею, з’ясовується, що її матері чи старшої сестри менструації настали досить пізно (17 і більше років). І тут можна дійти невтішного висновку про різноманітні генетичних чинниках, які обумовлюють відсутність менструації. Зазвичай, йдеться про так званому синдромі Тернера.

Как відзначають наші лікарі, останнім часом дедалі більше випадків аменореи обумовлені зовсім на генетичними чи анатомічними причинами. Багато пацієнток при детальному обстеженні виявляються цілком здоровими, але менструації в них наступають. З досвіду фахівців нашого центру «Престиж », основним винуватцем аменореи у разі є стрес й інші эмоционально-психологические потрясіння. Реакція на нервове напруження як у вигляді відсутності менструацій спостерігається приблизно в 30% дівчат, і з усталеним циклом, до наступу менархе. В окремих їх згодом нормальне функціонування відновлюється самостійно, без медичного втручання. Але якщо організм ослаблений або є будь-які хронічні захворювання, потрібно кваліфікована допомогу лікаря.

Помимо стресів і різних емоційних переживань, аменорею можуть викликати й такі чинники, як надмірні фізичні навантаження і анорексія. У цьому лікарі нашого медичного центру рекомендують дівчатам дуже ретельно ставитися до занять спортом і вибору дієти. Слід пам’ятати, що з молодого нерозвиненої організму дівчинки дуже шкідливі важкі видів спорту (наприклад, підйом штанги, бодибилдинг та інші), і навіть ненормированное харчування, у якому організм не отримує безлічі необхідних вітамінів і речовин. У тому самому разі, якщо дотримуватися дієти ви вважаєте справді необхідним, найкраще проконсультуватися з цього приводу з фахівцем.

Лечение первинної аменореи.

Методика лікування аменореи великою мірою залежить від цього, що її основною причиною. Дівчатам із у розвитку репродуктивної системи лікарі рекомендують спеціальній дієті, спрямовану збільшення обсягу м’язової і жировій тканини, і навіть замісну гормональну терапію, стимулює розвитку вторинних статевих ознак і наступ менструації. Протягом усього часу лікування терапія проводиться під суворим контролем фахівця.

В ситуації, коли аменорея є наслідком якихось анатомічні особливості (в частковості, заращения каналів дівочої цноти чи піхви), зазвичай, проводиться хірургічна операція. Спеціальними інструментами кваліфікований фахівець робить надріз, з якого згодом буде виділятися менструальная кров. Така операція цілком безпечна і можна проводити навіть без загального наркозу.

Основные причини вторинної аменореи.

Как вже говорилося раніше, вторинна аменорея є відсутність менструацій протягом 6 місяців і більше в жінок, менструальний цикл яких стало понад чи менш встановився. За статистикою, приблизно 10% жінок віком від 17 до 45 років страждають вторинної аменореей, тобто. менструації вони хоча колись були, але потім припинилися. У цьому даний вид аменореи вважається важчим, ніж первинна аменорея.

Среди основних чинників, які впливають виникнення вторинної аменореи лікарі нашого медичного центру «Престиж «виділяють таке: 1. різка зниження ваги внаслідок жорсткої дієти чи надмірні фізичні навантаження (приблизно 38% випадках) 2. полікістоз яєчників (приблизно 26%) 3. передчасна менопауза (22%) 4. гиперпролактинемия (11%).

Диагностика вторинної аменореи.

При первинному гінекологічному огляді пацієнтки зі скаргою на припиняються менструації, важливо з’ясувати особливості цього образу життя: дотримання дієти, атлетика й інші важкі фізичні навантаження, частота виникнення стресових ситуацій тощо. З іншого боку, фахівці нашого медичного центру звертають багато уваги справді на вагу і зростання жінки, перебуває у межах норми їх співвідношення. Нерідко відсутність менструації може (аменорея) бути зумовлено дистрофією чи, навпаки, зайвим ожирінням, бо за будь-якому з цих процесів відбуваються гормональні і фізіологічні збої в організмі.

Как правило, після первинного огляду та розмови з гінекологом, в медичному центрі «Престиж «жінку направляють більш ретельне обстеження, необхідне точної встановлення діагнозу. Передусім, необхідно виключити вагітність, і навіть з’ясувати утримання низки гормонів в сироватці крові. Потім проводиться УЗД органів малого таза виявлення поликистозных яєчників та засобами визначення товщини слизової оболонки матки. Виходячи їх результатів обстеження, фахівець може поставити діагноз і лікувати призначити підходяще лікування з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнтки.

Лечение аменореи, що з різкій втратою ваги чи фізичними нагрузками.

В тому випадку жінці важливо усвідомити, що аменорея (відсутність менструації) є результатом цього образу життя, і, отже, треба її поміняти. Варто пам’ятати, що аменорею може викликати зниження ваги більш як 10 кг, водночас, вагу дорослої жінки нижче 50 кг сам собі є тривожним симптомом. У ситуації, коли в жінки припинилися менструації, подальше дотримання дієти можна тільки під наглядом кваліфікованого фахівця. Також до відновлення менструальної функції рекомендується застосування оральних контрацептивів прогестагенного характеру.

В останнє час усе більше пацієнток з прекратившимися менструациями є жертвами анорексії - серйозного захворювання, у якому різко знижується апетит. Зазвичай анорексія закладається в юнацькому віці, коли багато дівчини, бажаючи схуднути, цілеспрямовано зрікаються їжі, штучно викликають блювоту, зловживають проносними засобами. Усе це, у кінцевому результаті призводить до розвитку депресії, психосексуальным порушеннями, запорам і аменорее. Для затятих прихильниць схуднення і дієт хотілося б вирізнити, що у групі хворих анорексією підвищено рівень загальну захворюваність (як аменореей) і смертності. З іншого боку, у пацієнток з цим діагнозом нерідко розвивається остеопороз, оскільки обмеження в їжі негативно впливають і кісткове масу. Для зміцнення скелета і профілактики переломів кісток лікар не може призначити замісну гормональну терапію.

В цілому, лікування жінок, котрі страждають анорексією, крім гінеколога має містити спостереження у психолога, який контролювати психічні симптоми захворювання. У цьому для пацієнток з такою діагнозом дуже важливий підтримка сім'ї та ближніх.

Лечение аменореи, що з поликистозными яичниками.

Очень часто, у пацієнток з поликистозными яєчниками, крім, аменореи, спостерігається порушення жирового обміну, акне, гирсутизм (підвищену оволосение тіла по чоловічому типу). Вагітність можлива лише в 20% їх, тому що в більшості нормальні овуляторные цикли відсутні. Натомість, ожиріння лише у половині випадків пов’язані з неправильним харчуванням — також він може бути результатом фізіологічних чи гормональних порушень.

Для лікування поликистозных яєчників в медичному центрі «Престиж «найчастіше застосовуються різні контрацептивні препарати, які за застосуванні одночасно вирішують проблеми гирсутизма. Підбір лікарських засобів відбувається за індивідуальними показниками, після здачі спеціальних аналізів. Зокрема, визначається вміст у крові пацієнтки гормонів естрогену та тестостерону. У цьому украй небезпечне самостійно, без допомоги фахівця, вибирати контрацептиви, бо за підвищеному вмісті гормону естрогену протипоказані контрацептиви його основі, відповідно, при підвищеному вмісті тестостерону — його основі. Крім численних «несправності «в організмі, неправильно підібрані контрацептиви можуть призвести до швидкою й значної збільшенню у вазі, який пропадає після скасування препарату.

Лечение аменореи, що з передчасної менопаузой.

Преждевременной менопаузою вважається недостатня функція яєчників, що виражається у припиненні менструації до 40 років. Ще однією симптомом захворювання є сухість піхви у раніше здорових жінок. А причиною передчасної менопаузи прийнято вважати, переважно, порушення у функціонуванні яєчників, у якому хіба що «виснажується «запас яйцеклітин. На менструальний цикл у разі може вплинути тривала, хронічна стресова ситуація у життя жінки.

Для відновлення менструального циклу перед такою ситуацією фахівці центру «Престиж «зазвичай застосовують тривалу замісну гормональну терапію. Проте задля наступу вагітності при даної різновиду аменореи, швидше за все, знадобиться донорська яйцеклітина.

Лечение аменореи, зумовленої гиперпролактинемией.

Гиперпролактинемия є захворювання, обумовлене підвищеним вмістом у крові гормону пролактину, що робить з молочних залоз з’являються молокообразные виділення. Цей процес негативно віддзеркалюється в менструальної функції, як і слідство, місячні можуть припинитися. Для відновлення в медичному центрі «Престиж », після проведення комплексного обстеження аналізів, переважно, використовуються кошти, знижуючі рівень пролактину в організмі жінки. Ефективність цих коштів доведено, із побічних дій можна лише виникнення легкої нудоти, що проходить.

В цілому, при вторинної аменорее жінці пам’ятаймо, що дане захворювання перестав бути невиліковним та Ющенка надзвичайно небезпечним здоров’я. У разі, якщо в Вас раптово припинилися менструації, годі даремно нервувати, краще відразу звернутися його до лікаря. У цьому фахівці медичного центру «Престиж «рекомендують проаналізувати, який системи харчування ви дотримувалися останнім часом, не чи відчували великих фізичні навантаження, як часто у житті виникають стресові ситуації. Фахівець обов’язково задасть ці запитання і, що більш точно відповісти ви дасте, тим паче швидким і ефективним буде лікування. З іншого боку, надзвичайно важливо згадати, скільки років настала менопауза у вашої мами чи бабусь, страждали вони аменореей чи немає, оскільки спадковість може відіграти значну роль розвитку захворювання.

Лактационная аменорея.

Лактационной аменореей прийнято називати використання грудного вигодовування дитини на ролі методу контрацепції. Фізіологічно основана у тому, що під час годівлі грудьми в доброї жіночки не настає менструація, тобто. овуляції не є і вагітність неможлива. У цьому треба зазначити, що це метод ефективний лише протягом півроку від народження дитину і лише за виключно грудному вигодовуванні.

Исключительно грудне вигодовування передбачає: 1. годівля в кожному вимозі дитини, у своїй принаймні кожні 4 години на протягом дня. 2. нічну годівлю (не рідше, ніж кожні 6 годин) 3. грудне молоко не замінюється ніхто інший їжею чи рідиною, і навіть не узгоджується з ними.

Среди плюсів методу лактационной аменореи можна підкреслити: — ефективність (приблизно 98%); - простота використання; - не потрібно в медичному догляді; - відсутність будь-яких побічні ефекти; - ніякого впливовості проекту та обмежень на власне статевої акт; - зменшення післяпологового кровотечі внаслідок годівлі грудьми; - ще, материнське молоко протягом перших місяців життя найкраще харчуванням для дитини, бо містить максимум корисних речовин; - також зазначено, що, що перебувають у грудному вигодовуванні менше піддаються застудам, різним шлунковим розладам і низці інфекційних захворювань.

Вместе про те, є і мінуси методу лактационной аменореи: — По-перше, це короткочасність захисту від вагітності (звичайно понад півроку). — По-друге — відсутність захисту від інфекцій, переданих статевим шляхом і венеричних захворювань (наприклад, гепатит B, СНІД тощо). — З іншого боку, виключно грудне годівля може становити труднощі декому жінок, особливо працюючих поруч або з ослабленим здоров’ям.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із російського сайту internet.