Чинга

Чинга.

Чинга — інфекційна хвороба, викликане диплококком; характеризується моноартритом пальців рук зі схильністю до хронічному перебігу і результатом в деформуючий артрозоартрит.

Возбудитель — диплококк, грамположительный, суперечка і капсул не утворює, аэроб, має гемолитическими і протеолитическими властивостями. Добре зростає на середовищах з додатком сироватки чи асцитической рідини. У зовнішній середовищі при низьких температурах зберігається до 3 міс, швидко загинув за нагріванні й під впливом дезінфекційних засобів. Патогенен для лабораторних тварин (кролики, морські свинки, білі миші). Утворює эндотоксин.

Источником інфекції стають різні види тюленів — гренландський тюлень (Phoca groenlandica), нерпа (Phoca hispida), морської заєць (Halichoerus). Зараження настає під час обробки морського звіра внаслідок проникнення збудника хвороби через пошкоджену шкіру. Диплококк часто знаходять у вмісті і слизових оболонках травлення тюленів, на шкурі, в сало, майже переважають у всіх органах і тканинах. Самі звірі залишаються здоровими. Чинга — професійне захворювання осіб, провідних промисел морського звіра в північних морях.

Патогенез. Воротами інфекції служать ушкодження шкіри, іноді незначні. Розмноження збудника у сфері воріт інфекції призводить до освіті запальних інфільтратів, які у основному з лимфоидных елементів і поширених у процесі судини. Некрозу і розплавлювання тканин звичайно спостерігається. Запальний процес, крім шкіри, захоплює фасції, м’язи, кістки з деструкцією кістковій тканині й утворенням деформацій. Імунітет нестійкий, спостерігаються повторні заболевания.

Симптомы і течение. Інкубаційний період від 2 до 30 днів (частіше 5−10 днів). Розрізняють параартикулярную, артикулярную і змішану форми чинги.

Заболевание починається з болю дома поранення, що поступово збільшується, стає пульсуючої. Потім біль локалізується у одному з суглобів, руху пензля стають болючими, з’являється набряк у сфері враженого суглоба, який потім поширюється все палець, може захоплювати пензель, котрий іноді передпліччя. Спостерігаються помірковано виражені ознаки загальної інтоксикації (біль голови, розбитість, зниження апетиту, порушення сну), але температура тіла залишається нормальної. Вражений суглоб отечен, руху на ньому різко хворобливі. Весь палець щільний навпомацки, шкіра напружена, инфильтрирована, гиперемирована, чутливість порушена. Через 3−4 нед при пасивних рухах в суглобі чути крепитирующий хрускіт. Може наступити підвивих ногтевой фаланги. Протилежне розвиток йде повільно. При параартикулярной формі деструктивних змін суглоба немає, і крізь 2−4 міс настає повне одужання. При артикулярной формі розвиваються виражені зміни суглобів. Хвороба часто дає рецидиви і закінчується деформацією суглобів, що зберігається протягом усього життя. Змішана форма є суставную форму чинги, ускладнену вторинної гнійної інфекцією, що призводить до підвищення температури тіла, лимфангитам, нейтрофильному лейкоцитозу, затяжному перебігу болезни.

Диагноз і диференціальний диагноз труднощі технічно нескладне. Враховують епідеміологічні передумови, характерний моноартрит з тривалим течією, нормальну температуру тіла, і відсутність змін периферичної крові. У діагностиці допомагає рентгенологічне дослідження (деструктивні зміни кісток эпифизов фаланг як очагового остеопорозу). Збудник хвороби можна з ураженої ткани.