Гепатит форми B і C

Озёрский технологічний институт.

Московського державного інженерно — фізичного института.

(технічного университета).

Економічного факультета.

Кафедра.

Реферат.

за курсом ««.

Тема: «Гепатит форми B і С.».

Зав. Кафедрою З. А. Посохина Викладач У. І. Тельнов Студент гр.1НЭ — 10Д У. Беляева.

Р. Озёрск.

2001 г.

План.

Введение

…1 Гепатит З повагою та способи його передачи…2 Наркоманія і гепатит З …5 Що таке гепатит B …6 Як можна заразиться…6 Природний імунітет чи хронічний носій вируса?..7 Иммунизация…7 ВІЛ і ВГВ…8 Лікування і иследование…8 Додаток.

Список литературы

.

|После того як і 70-ті роки сучасності виділили збудники гепатитів Проте й | | |У, стала очевидною існування ще кількох вірусним гепатитам, які | | |почали називати гепатитами ні А, ні У. У 1989 р. вдалося ідентифікувати | | |збудник гепатиту ні А, ні У з парентеральным (через кров) механізмом | | |передачі. Його назвали вірусом гепатиту З (ВГС). | | Вірус гепатиту З (ВГП), раніше ставився до групи гепатитів ні А, ні У, в токсономической ієрархії належить сімейства тогавирусов, до підгрупі флавивирусов. Інтенсивне вивчення цього почався наприкінці 80-х років, коли вдалося проклонировать його геном.

Гепатит З повагою та способи передачі. По останніх даних ВООЗ у світі 170 мільйонів інфікованих вірусом гепатиту З (НСV). Ця кількість щодня збільшується, переважно з допомогою залучення у епідемічний процес осіб молодого віку, вживають наркотичні речовини внутрішньовенно. Лабораторна діагностика вірусного гепатиту З переважно лікувальних установ р. Москви ввозяться відповідність до існуючими наказами [1−3] і рибопродукції обмежується визначенням імуноглобулінів класу G до вірусу гепатиту З (анти-НСV IgG) в сироватці крові хворих. Виявлення даного маркера дозволяє судити лише про наявність поточної чи перенесеної інфекції. Є нових шляхів вивчення вірусним гепатитам, Вірусний гепатит З (HCV) з’явився першим вірусом, який пощастило ідентифікувати з урахуванням характеристики послідовності нуклеатидов, набагато раніше його электронномікроскопічної візуалізації. сироваткою хворих. На цей час точно документовані двома способами передачі HCV: парентеральный і вертикальний. За оцінками експертів понад 50 відсотків% випадків HCV пов’язані з парентеральным механізмом передачі. У частини хворих можна говорити про зараження при парентеральных маніпуляціях в медичних закладів. Широке використання гемотрансфузій до введення контролю за донорами сприяло поширенню захворювання під час використання крові й її препаратів. Очевидний ризик передачі HCV через инъекционное устаткування. Запровадження одноразових шприців, голок, катетерів — безумовний прогрес в боротьби з HCV. У країнах, які повторно використовувати погано простерилизованные медичні інструменти, триватиме поширення HCV. Після забезпечення безпеці донорської крові більшість випадків гепатиту З обумовлюватиметься недотриманням санітарно-гігієнічних правил наркоманами, впроваджує наркотики внутрішньовенно (повторне використання нестерильних шприців та голки, нестерильна фільтрація впроваджуються препаратів і ін.). Високий рівень поширення гепатиту З серед наркоманів, які почали вводити наркотики парентерально нещодавно, свідчить про дуже високою «ефективності «цього шляху передачі HCV.

Описано відомі випадки професійного зараження гепатитом З у медичних працівників з передачею HCV при випадкових уколах використаними голками, хоча таке трапляється спостерігаються дуже рідко порівняно, наприклад, з професіональною зараженням медпрацівників вірусом гепатиту У. Серологическое нагляд лікарями і медсестрами, із якими сталися такі нещасні випадки, показали, що сероконверсия при зараження ВГС відбувається щодо нечасто від 0% до 10%.

Цілком імовірна можливість передачі HCV під час виконання татуювання, при акупунктурі і будь-яких пошкодженнях цілісності шкірних покровів нестерильними инструментами.

Результати більшості досліджень показують, що є низька можливість передачі інфекції від жінки, що має виявлено антитіла к.

ВГС, до новонародженого дитині. Вважають, що хронічний гепатит З може розвинутися приблизно в 10% дітей, хто був народжені HCV — позитивними жінками. Ступінь ризику різко зростає за наявності в матері супутньої ВІЛ-інфекції. Наразі залишається невідомим, коли здійснюється інфікування плоду чи дитини — в пренатальном періоді, під час родів чи в постнатальном періоді. Результати кількох спеціальних досліджень не дали переконливих даних про передачу HCV дитині при грудному вскармливании.

До нашого часу відсутні переконливі висновки про частоті передачи.

HCV статевим шляхом. Результати більшості досліджень, проведених у країнах Європи й Америки, показали дуже низьку поширеність гепатиту З серед статевих партнерів людей, інфікованих на вірусний гепатит З (ВГС). З іншого боку, дослідження методом «случай-контроль «продемонстрували лише незначну підвищену рівень ризику інфікування збудником гепатиту З люди, мають багатьох статевих партнеров.

Швидше за все, передача ВГС статевим шляхом справді має місце, але щодо рідко. Проте через великі числа статевих контактів між партнерами зі стабільними й тривалими сексуальними відносинами загальна кількість нових випадків зараження ВГС статевим шляхом можливо, у кінцевому підсумку досить велико.

З іншого боку, обмежені дослідження, проведені у Європі та, продемонстрували, що зроблено передачу ВГС від інфікованих батьків їхніх дітей побутовим шляхом відбувається рідко чи не має места.

|Наркомания і гепатит З | | | |Вірус гепатиту З (ВГС) передається через кров, тому ймовірність бути | | | |заражених при внутрішньовенному запровадження наркотиків висока. За даними | | | |Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я від 60 до 90% людей приймаючих | | | |наркотики внутрішньовенно інфіковані ВГС. Ризик інфікування багато в чому | | | |залежить від цього, як довго людина вживає наркотики, від чистоти | | | |наркотичних речовин, від стерильності шприців, від цього, заражені чи ні| | | |що оточують і інших менш значущі чинників. | | | |Використання одноразових шприців хоч і знижує ризик інфікування, але | | | |виключає його дії повністю, тому що в наркотичні речовини, | | | |особливо кустарного виробництва, вірус потрапляє за її виготовленні. | | | |Наприклад, під час нейтралізації розчину наркотичного речовини при | | | |допомоги сироватки, отриманою з крові, яку здають наркомани за | | | |безплатну порцію наркотику. Можливо потрапляння ВГС та інших етапах | | | |виробництва наркотичних речовин. | | | |Щоб оцінити наскільки великий ризик інфікування вірусом гепатиту З при | | | |парентеральном вживанні наркотиків, звернімося цифр і фактам. По | | | |даним МОЗ Росії чисельність зареєстрованих наркоманів за | | | |останні десять років збільшилася майже 5 раз. Але це, умовно кажучи, | | | |видимий шмат айсберга, реальну кількість наркоманів вулицю значно більше. | | | |Вживання наркотиків з допомогою ін'єкцій є головним чинником | | | |ризику передачі ВГС, і навіть ВІЛ, і вірусу гепатиту У. Гепатит З | | | |діагностується з виявлення у крові маркерів інфікування — антитіл до| | | |ВГС чи вірусної РНК. Часто інфіковані люди й не мають клінічних | | | |ознак захворювання. З 1994 р. нашій країні ведеться облік | | | |захворювання на гепатит З. Поки відзначається стійке зростання | | | |захворюваності. За січень-грудень 1999 р. за даними Федерального | | | |Госсанэпиднадзора Росії зростання захворюваності на гострий гепатит З становив | | | |65,92%, збільшення носительства ВГС — 10,80% проти 1998 р. Також| | | |і нашої країни: більшість інфікованих це, употребляющие | | | |наркотики внутрішньовенно. Цьому сприяють: використання дешевих (часто | | | |інфікованих) наркотичних речовин, багаторазове використання одним і| | | |тієї ж шприців, купівля наркотиків в шприцах, зберігання наркотичних | | | |речовин, у загальних ємностях тощо. Але й що в осіб, вживають наркотики | | | |непарантерально, досить часто визначаються маркери гепатиту З. | | | |Відповідно до статистичних даних Москвою із 1994 по 1999 рр. | | | |показники захворювання на гепатит З зросли 15,5 раз. Причому | | | |захворюваність в чоловіків вищий. Серед усіх вікових груп хворих | | | |на гострий гепатит З 88% становлять молодики 15−29 років. Переважна більшість | | | |виявлених випадків захворювання гепатитом З посідає підлітків 15−19| | | |років. | | | |У самій Москві провели обстеження дітей і підлітків, що у | | | |Центр тимчасової ізоляції для неповнолітніх правопорушників ГУВС | | | |Москви Встановлено, що значимими чинниками ризику інфікування | | | |таким дітей є: парентеральное вживання наркотиків, | | | |сексуальне життя, проституція. | | | |У Московській області 1999 р. частка хворих гепатитом З становила | | | |24,9%, тоді як і 1999 р. вона була лише 1,7% Найбільш | | | |інтенсивно інфекція поширюється в віковій групі 15−29 років. У | | | |структурі шляхів передачі вірусу гепатиту З переважає парентеральное | | | |запровадження наркотиків. Йому доводиться 40,4% випадків захворювання гострим | | | |гепатитом З, на контактно-бытовой — 28,5%, на статевої - 24,9. | | | |У Свердловській області частка хворих на гострий гепатит З, які заразилися при | | | |парентеральном запровадження наркотиків, становила 82,3%. Автори відзначили | | | |залежність між наявністю антитіл до ВГС і тривалістю | | | |вживання наркотиків. У осіб вживають наркотики внутрішньовенно більш | | | |2-х років антитіла до вірусу виявлялися в 86,8% випадків. ВІЛ-інфіковані | | | |наркомани в 75,5% мали антитіла до ВГС. Раніше роль статевого шляху | | | |інфікування гепатитом З дослідниками явно недооцінювалася. Тепер | | | |встановлено, що є залежність між захворюваністю гострим | | | |гепатитом З повагою та захворюваннями, переданими статевим шляхом. | | | |У Калінінградській області 1999 р. відзначене зростання захворювання на гепатит| | | |З в 5,3 разу проти 1997 р., що пов’язують із початком зростання| | | |ВІЛ-інфекції та поширенням гепатиту З серед наркоманів. Рівень | | | |захворюваності хронічними формами гепатитів в Калінінградській області | | | |перевищив 1999 р. общероссийский рівень у 5,9 разу. Найчастіше | | | |гепатит З реєструється в 2-х вікових групах: 15−19 років і 25−29 років.| | | |Причому першої групи основний шлях передачі парантеральное запровадження | | | |наркотиків, тоді як у другий — статевої. | | | |У Самарської області було зареєстровано випадків захворювання гепатитом З| | | |на 189% більше, аніж 1998 р. Найчастіше хворіють молодики 15−30 | | | |років. Особливо гепатит З реєструється серед школярів і | | | |середніх спеціальних навчальних закладів. Основні шляху передачі гепатиту З | | | |за даними авторів в $ 60% випадків це ін'єкції наркотиків й у 20% випадків -| | | |незахищені статеві контакти з інфікованими людьми. | | | |Особливості течії гострого гепатиту З що в осіб, вживають наркотики | | | |внутрішньовенно, було розглянуто. У преджелтушном періоді в цій групи | | | |пацієнтів іноді були симптоми харчової токсикоинфекции, що було | | | |притаманно інших груп пацієнтів. У желтушном періоді люди, | | | |вживають наркотики внутрішньовенно, частіше відзначалися біль у області | | | |печінки, діарея, тахікардія, гепатомегалия і спленомегалия. У цих | | | |пацієнтів була своєрідна динаміка рівня білірубіну, яку автори | | | |повідомлення назвали «абортивною». Тільки в пацієнтів, приймаючих | | | |наркотики, спостерігалися осередкові некрози гепатоцитів. | | | |Резюмуючи все викладене, відзначимо: 1) найбільший потік хворих гострим | | | |гепатитом З припадає на 15−29 років, приймаючих наркотики | | | |внутрішньовенно; 2) поширення ВГС-инфекции перебуває у прямий | | | |залежність від зростання наркоманії; 3) за всі конкретних містах та областям Російської| | | |Федерації, відбувається зростання захворюваністю гепатитом З повагою та особливо серед | | | |молоді. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |.

Що таке гепатит В?

Гепатит — це гострий некроз і запалення печінки, викликаний вірусом гепатиту, А чи У. Печінка то, можливо збуджена під впливом наркотиків, лікарських засобів, хімічних речовин чи різних інфекцій. Гепатит У викликаний вірусом гепатиту У (ВГВ), найпоширенішим в середовищі гомосексуалів. Він може викликати серйозні й необоротні ушкодження печінки. Більшість людей, хворих гепатитом У, не знають звідси. 70% людей, хворих гепатитом У, мають симптоми грипу або мають симптомів взагалі. В інших 30% симптоми з’являються у протягом тижня — 6 місяців після інфікування ВГВ. Симптоми не жизнеугрожающи, але малоприємні. Це втома, втрата апетиту, нудота, блювота, підвищення тіла, біль у області шлунково-кишкового тракту. Гостра форма гепатиту У буває смертельної в 1,4% случаев.

Как можна заразиться?

Очень легко заразитися при незахищеному секс. Є невеличкий ризик навіть за захищеному секс, т. до. ВГВ передається набагато легше, ніж ВІЛ. Дослідження показали, що з переливанні зараженої крові на 20 випадків зараження ВГВ припадає лише один випадок зараження на ВІЛ. ВГВ може потрапити до організму через слизові оболонки — пряма кишка, уретри і навіть рота. Він поширюється так само способами, як і ВІЛ: статевим шляхом, при ін'єкціях, під час вагітності від до дитини, переливання крові. З іншого боку, ВГВ може передаватися за контакту з фізіологічними рідинами, такі як слина, сеча (спірний питання), хоча кров, і сперма залишаються основними джерелами інфекції. Природний імунітет чи хронічний носій вируса?

Перед вакцинацією кров мусить бути протестирована, щоб отримати, чи мала людина гепатит У у минулому. Якщо минулого він хворів гепатитом У, у існує природний імунітет, він не заражений ВГВ знову і, отже, вже не потребує вакцинації. Тест також покаже, чи є він носієм ВГВ і, отже, можеш чи передати його іншим. 6−10% заражених ВГВ гомосексуалів стають хронічними носіями вірусу. Подальше тестування може, наскільки ймовірним є те, що людина заразить інших. Близько 25% хронічних носіїв ВГВ мають хронічне запалення печінці та високу можливість появи цирозу чи раку печінки. Иммунизация.

Если людина недавно мав сексуальний контакти з тим, хто хворів гепатитом У, може отримати тимчасову захист шляхом введення гамма-глобуліну, який забезпечить організм антитілами проти інфекції тоді, як організм не встиг виробити їх собі сама. Але імунізація є короткочасною (розрахована на 3 місяці). Вона може лише зменшити тяжкість симптомів, але з захистити від самої захворювання. Вакцину від гепатиту У проводять у 3 етапу. За місяць після первинної вакцинації виробляють вторинну, а ще через 6 місяців заключну вакцинацію. Бувають деякі побічні ефекти після щеплення: запалення, болі на місці щеплення протягом дня. Вакцина забезпечує ефективну імунізацію у 90% пацієнтів, не інфікованих ВІЛ, хоча потрібно кілька місяців розробки захисних механізмів организма.

ВІЛ і ВГВ.

Если людина ВІЛ-інфікований, дуже важливо пройти тестування і зробити щеплення від ВГВ, т.к. гостра форма гепатиту У викликає найсерйозніші симптоми у ВІЛ-інфікованих проти не інфікованими людьми. Якщо людина перехворів гепатитом У, ймовірність стати хронічним носієм становить 19−37%. Поточні засвідчили, що, Якщо людина ВІЛінфікований, вакцина забезпечує достатній рівень імунізації. Вчені Нью-Кастла опублікували результати досліджень з реакції імунної системи на вакцину проти ВГВ, які були оцінені як 33%-ный успіх. У дослідженні брало участь 12 ВІЛ-інфікованих з асимптомным течією хвороби. Після трехэтапной вакцинації лише 2 пацієнта отримали повну імунізацію, два пацієнта — часткову иммунизациию і побачили 8-го не отримали імунізацію взагалі. Четверта доза вакцини забезпечила повну імунізацію одного з пацієнтів, має раніше часткову імунізацію. Лікування і исследование.

В час немає спеціального лікування гострої форми гепатиту У. Лікарі рекомендують постільного режиму, дієтичне харчування, виняток жирів і алкоголю. Дослідження засвідчили, що ін'єкції по 3−5 млн одиниць альфа-интерферона тричі на тиждень дають бажані результати в лікуванні і контролю над хронічної інфекцією. У триває робота за оцінкою антивірусних лікарських засобів на лікування людей, инфицированых ВГВ. Вивчаючи імунну реакцію на віруси гепатиту, вчені сподіваються виявити точні механізми, які або видужання, або до хронічним заболеваниям.

Приложение.

1.Трошина Н. В. («Світ вірусним гепатитам», 2000, № 4, 7−8) 2. Лозовская И. Л. і Должанський Н. А., «Світ вірусним гепатитам», 1999, № 1, 5- 6). 3. Симонова О. Г. і співавтори. Тези доповідей конференції «Гепатит З (Російський консенсус)», 26−27 вересня 2000 р., с.132−133). 4. Лозовская І.С. Тези доповідей конференції «Гепатит З (Російський консенсус)», 26−27 вересня 2000 р., с.82−84). 5. Каїр О.Н., Тези доповідей конференції «Гепатит З (Російський консенсус)», 26−27 вересня 2000 р., с.55−56). 6. Багатій В.В. і співавтори, «Світ вірусним гепатитам», 2000, № 1, 9−10).