Диетология, історія болезни

Паспортні данные.

Ф.И. О. Иванчёва Жалобы:

На біль у эпигастральной області вранці (після випитої філіжанки кави і сигарети), з іррадіацією в прекардиальную область, поперекову область, відрижку воздухом.

Anamnesis Morbi.

Занедужала близько 4-х днів тому. Відчула різке погіршення самопочуття — посилилися біль у эпигастральной області з іррадіацією в прекардиальную область й у область попереку. Відчуття нудоти посилилося і стало постоянным.

Лікувалася самостійно протягом 5 днів (приймала Almagel A) без ефекту. Звернулася до поліклініки. Було виконано рентгенологічне дослідження шлунка із контрастним речовиною. На рентгенограмме були виявлено дані які свідчать про виразкову хворобу шлунка. Госпіталізована в стационар.

Anamnesis Vitae Народилася 1952 году в м. Москва. Зараз народження дитини батьки здорові, харчування задовільний. У розвитку не відставала однолітків. Шкідливі звички Курить. Алкоголем не зловживає, наркотики не принимает.

Аллергологический Анамнез Алергічних реакцій на лікарських препаратів і продуктів харчування не зазначає. Зазначає реакцію на пральні порошки і миття на кшталт контактного дерматиту. Вакцинація — по возрасту.

Перенесённые захворювання У дитинстві перенесла простудні заболевания.

Семейный Анамнез.

Не отягощён. Психічні захворювання, венеричні хвороби, хвороби крові, туберкулез, цукровий діабет отрицает.

Диет. Анамнез Возраст 49 років Місце проживання р. Москва. Зростання, вагу на даний момент огляду: Зростання 178 см, вагу 88 кг. За останній рік додала близько 6 кг. (пов'язує зі зміною характеру роботи). Професія: Оператор ЕОМ. Група праці: Перша. Режим харчування: неправильний, від 2 за кілька разів у добу. Непереносимість продуктів: Не переносить жирної їжі - виникає відчуття нудоти, дискомфорт у сфері шлунка. Звички в прийомі їжі: Любить гостру їжу. За їжею зазвичай читає чи дивиться телевізора. Апетит: Нормальний. Патологічного підвищення чи зниження апетиту не отмечает.

Употребление окремих продуктів за сутки:

Завтрак:(7:00—7:30) 1. Чорний кави без сахара;

2. Одна чи кілька сигарет.

Обід: (13:00—14:00) 1. Бифштекс;

2. Гарнір (картопля відвареної близько 200гр.);

3. Пирожное;

4. Чорний кофе.

Полуденок: (15:00) 1. Чорний кофе;

2. Піскове печиво (пачку).

Вечеря (18:30—19:00) 1. Смажене мясо.

2. Смажене картопля (150 гр).

3. Цукерки (кілька штук).

4. Печиво (майже половину пачки). Збочення смаку Не зазначає. Вживання алкогольних напоїв: Любить горілку. Вживає 1−2 десь у місяць кількості 100−150 мл. Курить до 2-х пачок щодня. Дата народження 5/III/1952. Вага і зростання при народженні не пам’ятає. Вигодовування молоком матері до года.

РАСЧЁТЫ.

Индекс маси тіла (Кетеля).

[pic] ІМТ (Кетеля) в даної пацієнтки 27,8 (N=19−25).

Формула ідеального ваги Зростанню 152 див в жінок відповідає вагу 45 кг. + за кожен додатковий сантиметр зростання + 0,9 кг. маси тела.

Ідеальна маса тіла в даної пацієнтки = 45+(178−152)Х0.9=68,4 кг.

Формула Харрисона-Бенедикта (основний енергетичний расход)[pic].

[pic] де М — маса тіла в кг.

Р — зростання на см.

У — вік літній. ОЭР в даної пацієнтки дорівнює 1000,4 кКал. + надбавки щоб одержати фактичного витрати. Пишевой термогенез + 20% Праця + 30% Стресова ситуація + 50% Сон — 6% Разом фактичний енергетичний витрата = 1000,4+94%=1940,78 кКал.

СПІЛЬНА КАЛОРІЙНІСТЬ ХАРЧУВАННЯ ЗА СУТКИ Сніданок — 0 Ккал. Обід — 930 кКал. Полуденок — 860 кКал. Вечеря — 1159 кКал. Загальна калорійність — 2949 кКал. У тому числі білків: 47,6 г.

Жирів: 119,7 г.

Вуглеводів: 351,9 р. Співвідношення 1:2,5:7,4 (Б:Ж:У).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

:

Основну частина їжі дана пацієнтка приймає у другій половині дня.

Спостерігається дисбаланс між необхідною і фактичної калорійністю їжі (надлишок калорійності становив 51,95%).

Спостерігається порушення збалансованості їжі за співвідношенням Белки: Жиры:Углеводы з допомогою нестачі білків і переважання Жирів і Углеводов.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

1. Подкожно-жировая клітковина виражена добре товщина шкірної складки лише на рівні пупка 6 див. М’язова система розвинена правильна, розвиток виробництва і тонус м’язової тканини удовлетворительные.

2. Ознак поразки кісткової системи (викривлення і потовщення в реберно-хрящевых зчленуваннях і пальпаторная болючість в кістках) отсутствуют.

3. Шкірні покрови кілька блідої забарвлення, тургор сохранён, вологість шкіри нормальна. Крововиливів, гиперкератоза, шелушения шкіри, змін навколо суглобів немає. Стан червоною облямівки губ — в норме.

4. Видимі слизові оболонки нормальної забарвлення, влажные.

Патологічних змін не отмечается.

5. Мова нормальних розмірів, рожевий. У кінчика мови відзначається деяка сглаженность сосочков і гіперемія тканин. У кореня мову покритий коричневато-белым нальотом. Ранок на слизової оболонки ротової порожнини не отмечается.

РЕКОМЕНДОВАНИЙ МЕНЮ.

Пацієнтці з урахуванням її захворювання показано харчування: Дробове, невеликими порціями, до 5 разів у добу. Білків 100−120 р. на добу (їх 30% рослинні білки). Рекомендовано: телятина, м’ясо кролика, біле м’ясо курки, нежирна свинина, яйця всмятку. Молочні продукти — молоко, домашній сир, м’який сир. Протипоказані бобові, ріпа. Хліб — білий, вчорашній. Жирів 90−120 р. на добу. Показано оливкову олію, вершки. Вуглеводів до 300 р. на добу. Виключити все сирі овочі й фрукти. Можна банани, печёные яблука. Обмежити кухонну соль.

Виключити бульоны.

Обов’язково дотримання ритму прийому їжі, їжа д.б. механічно, термічно, хімічно щадящей.

ЗРАЗКОВУ МЕНЮ.

Сніданок: 1. Каша гречневая.

2. Хліб білий (вчерашний).

3. Сир домашний.

4. Чай з сахаром.

2-ой сніданок: 1. Сир домашний.

2. Молоко (200мл).

3. Хліб белый.

4. Банан.

Обід: 1. Суп перловий з овощами.

2. Тефтельки з яловичини — паровые.

3. Картопляне пюре — з оливковою маслом.

4. Кисіль ягодный.

5. Хліб белый.

Полуденок: 1. Яблуко печёное.

2. Яйце куряче — 1.

Вечеря: 1. Отварное м’ясо курицы.

2. Сливки молочные (200мл).

3. Рис отварной.