Литература — Психіатрія (ПАТОЛОГІЯ МЫШЛЕНИЯ)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

Психиатрия лекція № 3 ТЕМА: ПАТОЛОГІЯ МИСЛЕННЯ. Пізнавальний процес в людини йшов такими шляхами: якщо звернутися до психології: спочатку було відчуття, який безпосередньо давало інформацію про якісь ознаках, предметах зовнішнього світу, потім ми піднялися більш високу щабель і звернулися до сприйняття, у процесі яку ми «схоплювали» образ загалом (звісно на шкоду деяким його сторонам). Потім слід було уявлення — цей спогад про воспринятом, причому образ викликається у своїй свідомості. Цей образ мала менше ознак, особливостей, які характеризували б окремий предмет чи річ. Усе це те, що стосується сфери сприйняття. Нині ми посунулися далі: маємо уявлення. Але ми живемо не ними лише, ми оперуємо поняттями, що виявляються словом. Поняття слова висловлює щось притаманне предмета, не описуючи його особливостей. Наприклад, ми говоримо «телевізор». Там немає його величини по-діагоналі, кольорової мул чорнобілий, але завжди разу зрозуміло: телевізор і є. Ми утворили таке поняття шляхом злиття слів тілі - передача і vision — дивлюся. Ось це «поняття» — початок процесу мислення, цеглинка. Але оперуючи одними поняттями, складно уявити у тому, із чим ти зустрічаєшся. Тому наступний щабель — судження. Телевізор новий, японський, Sony — то це вже звуження, одиниця думки. Найпростіше судження — однозначне — твердження чи заперечення: поганий — хороший. А шляхом оперування ще на вищий щабель — умовиводи. Приклад: досліджуючи пацієнта лікар дійшов поняттю що він існує серце, печінку, легень і т.ін. але цього замало. Лікар дійшов висновку що у серце є шуми — це судження. А зіставлення суджень — діагноз — це завжди буде умовивід. У отож йде процес мислення. Мислення — відбиток безпосередньо як предметів і явищ, але перетинів поміж ними. Це вищий щабель. Можна запропонувати інше визначення. Уявімо судове засідання. Виступають свідки — нехай вони відчуття, тоді як мислення — суворий суддя, який перевіряє правильність свидетельских показань. Мислення рухається шляхом асоціації. Асоціації - здатність встановлювати зв’язок між чимось. Асоціації може бути логічні, поверхневі. Мислення, форми: конкретне, образне, абстрактне. Мислення, функції: порівняння, конкретизація, абстрагування, аналізування, синтез. Мислення, методи: індукція, дедукція тощо. У процесі мислення ми абсолютно який завжди дійшли правильним висновків (наприклад, раніше вважали що сонце рухається навколо Землі). Критерієм істини є практика. Мислення з’являється у промови, що є засобом зв’язок між людьми; по промови ми судимо про мисленні. ПАТОЛОГІЯ МИСЛЕННЯ. З сказаного вище зрозуміло що є принаймні 2 великих процесу мислення: процес мислення (тобто як людина мислить) і результати мислення (яких висновків людина приходить). Патологія процесу мислення. Це дуже важливо у діагностичному і дифференциально-диагностическом відносинах, у виборі терапії у передбаченні. Важливо сидіти й уміти слухати, кажуть хворі. Ділиться на 2 великі частини: 1. Патологія кількісна (темпу мислення): прискорене мислення. Характерно для маніакальних станів. Людина каже страшенно багато, він у підйомі, рухається, жваво жестикулює, в нього жвава міміка і ллється мова. Каже він, зазвичай, монологом і виснаження, і відволікається і швидко переключається з одного теми в іншу, і залежить від характеру асоціацій, які саме з цих хворих завжди у них присутні. Це асоціації поверхневі, легковагі. Наприклад, по співзвуччю (практично 100% маніакальних хворих легко пишу вірші, тому що їм вдається легко підібрати риму: кози — морози — дози — берези тощо.). Але асоціації поверхневі, оскільки як хворий всередину теми не йде. Так само ситуація з легковагими асоціаціями (тобто за сходству). Наприклад: сіль — цукор — сіль — все, схоже, за кольором; чи з суміжності: заговорив про матір, а переключився на батька, брата — оскільки суміжні люди (родинні стосунки). Може бути асоціації полегшені за контрастом: говорять про чорному і переключився на біле, або ж почав хороше і перейшов до погане. І кажуть, кажуть, кажуть …. усе, що потрапляє у зору хворого тут е стає темою в розмові. Уповільнене мислення — буває в депресивних хворих. Справді, все протилежно: асоціацій мало, думки короткі, ледве чіпляються одна за іншу, у своїй вирізняються в чорний колір. Ні про що хороше не здається. 2. Якісні розлади мислення, 2 групи розладів: мислення незв’язне мислення атактическое (інакомислення) Звідки бере свій шлях незв’язне мислення? Отож коли порушується асоціативний шлях. Незв’язне мислення — астенічне — часто у важких соматичних хворих. Не довести думку остаточно, бо немає сили. У психіатричній практиці зустрічається рідше. Що ж воно з себе представляє? Мислення стає пухким, думки не сягають кінця. З одного боку можна спостерігати прискорення мислення — хворі говорять багато і швидко, та заодно вони відволікаються відірвавшись починають повторювати все спочатку — звані персеверации. Спостерігається втрата ведучого уявлення. У своїй найбільш вираженої формі астенічне мислення проявляється у вигляді аментивного мислення (аменция — гостре бессмыслие). Дуже тяжкий стан помрачненного свідомості, яке супроводжує важкі соматичні і інфекційних захворювань. Людина дезорієнтований у часі, місці й собі самому; з нею неможливо ввійти у контакт. Йдеться представляє набір слів, найчастіше пов’язаних між собою. Атактическое мислення: у разі спостерігається спотворення рівня узагальнень. Спотворюються самі поняття, неправильно формуються судження. У слова вливаються інший, в процесі лікування хворий продукує нові слова (неологізми). При побудові мислення вони користуються другорядними ознаками предметів. Логіка є, але він порушена — паралогика. Уся група атактического мислення й у шизофренії. Симулювати таке мислення неможливо. Різновиду атактического мислення: а. Резонерское мислення — це безцільне, порожній рассуждательство, найчастіше высоконаучно, розумно, по-науковому. Якщо ж зводити всі разом й замислитися, стає незрозуміло що ж людина каже. Начебто й ні за чим. Довго і безцільно. Ще називають безплідним мудрствованием. Спостерігається на ранніх етапах шизофренії, бо в пізніх етапах спостерігається власне атактическое чи розірваний мислення. Б. розірваний мислення. Зберігається граматичний лад пропозиції, тоді як сенс незрозумілий. Приклад «Доктор, а захворів наліво» чи «Я почуваюся шоколадно» (насправді хворого лікували електрошоком, і він почувається добре (гаразд): шок — про — гаразд). Отже, в слова вкладається інший. У. Шизофренія у результаті шизофренії. Нескладний набір слів (словесний салат). Кілька справляє враження аментивое мислення, але немає порушення свідомості. Також виділяють докладне мислення. Спостерігається при органічних захворюваннях мозку, епілепсії. Характеризується інертністю (людина застряє на деталях), втрачається здатність відрізняти головне від другорядного. Переключити дуже складно (лабиринтное мислення). Патологічні ідеї (патологія результату мислення). 1. Нав’язливі ідеї 1. надцінні ідеї 1. маревні ідеї Нав’язливі ідеї. Виникають у людини із яким почуттям насильственности і непотрібності; людина розуміє болючість їх. Обов’язковою компонентом є боротьба, людина хоче них відв'язатися. На те вони й нав’язливі, що дати їм раду, і вони перемагають. Людина змушена стає рабом цих ідей. Приклад: людина вийшла на аж раптом думку: А закрив я двері? І хоча людина чудово пам’ятає що двері закрита ідеї ці настільки сильні що вони змушений піднятися нагору і перевірити замок двері. Умови виникнення нав’язливих ідей — особливий склад особистості - тривожнонедовірливий. Життя в людини це справжній пекло, оскільки кожне нове справу, або робота є новий сильний стрес. За вмістом виділяють: індиферентні (нав'язливий рахунок вікон вдома, людей на экскалаторе тощо.) фобії (нав'язливі страхи) — людина чогось боїться (страх темряви, страх закритих просторів тощо.). Страх проявляється у вегетативних розладах. Особливе останнє місце посідають страхи ипохондрического характеру, наприклад, AIDSфобія, канцерофобия тощо. нав’язливі дії - часто пов’язані з фобіями. Приклад — страх забруднення (двері закривається не було за ручку, а й за одвірок) — мизофобия, їй жнива В. В. Маяковський (мав у кишені прогумований мішечок з ганчіркою з антисептиком, де він проявляв руку після рукостискання). І тепер ось таких ритуалів може бути багато. Це притаманно абсессивного неврозу. Надцінні ідеї. Представляють з себе ідеї виникаючі певний реальної основі, але з своєї емоційної зараженості стають головними в психіці. Критиці до неї немає, на відміну нав’язливих ідей. Приклад: жінка виявила в собі ущільнення у молочній залоз. Їй запропонували операцію, для операцій — кіста. Зробили секторальну резекцію. Опритомнівши після наркозу він бачить що груди дома й мала народжується надцінна ідея — неоперабельний рак. Розрізали і зашили. Переконати її неможливо хвора відносини із своїми проханнями прооперувати знову, призначити хіміоі променеву терапію дістається найвищих інстанцій. Вона ж здорова, і жоден лікар переконати її не стані, а лише стає у своїй його особистим і найлютішим ворогом. Ще один на відміну від нав’язливих ідей — це м’якість — стеничная, ригидная, цілеспрямована. І надалі ідея ця проводиться крізь усе життя. Не патологія, а прикордонне розлад. Може бути ідеї реформаторства, винахідництва, перебудови суспільства тощо. Маревні ідеї. Хибні судження і умовиводи, які засновані і ніж реальному, а засновані на хворобливих причинах. Маревні ідеї не піддаються корекції. Через це людина стає у особливі відносини з суспільством, вона може жити, тому що раніше; змінюються її переконання, часто входить у в протиріччя з оточуючим. У сім'ї з’являється новий термін і чужий прибулець замість рідного і милого людини. До марення то, можливо все що догоджає. Останні 10 років маревні ідеї придбали нового змісту. Раніше усе було простіше: якщо шкодять бо сусіди, КДБ, ЦРУ, цк кпрс; і тепер шкодить мафія, інопланетяни, екстрасенси, маги, чаклуни. Розцвітають релігійний марення, а 10 років як розв’язано вважався архаїчним у б нас і за кордоном. Тобто, протягом останнім часом суспільство наше регрессировало набагато років як розв’язано. Ф. И. Случевский назвав їх «Психози перебудови». Зміст марення здебільшого важить і прогноз, і план терапії. Здебільшого зміст марення відбиває загальний інтелектуальний рівень хворого й ситуації у якій вона проживає. Маревні ідеї (структурою): марення переслідування (персекуторный марення) — щось станеться, щось станеться. Марення впливу (психічного й фізичного) — біополя, телемости, биогенераторы. Марення особливого значення — усе відбувається не випадково, все має власний особливого сенсу. Марення ревнощів. Марення величі - настає деяка эйфоричность: я людина такою, як все, а найрозумніший гарний, багатий, тощо. уражає пізніх етапів захворювання. Депресивний марення — марення безперспективності, малоценности, винності. Людини починає копирсатися у житті. Вихід тут один: покласти край собою. Маревні ідеї (за рівнем систематизації): 1. систематизовані 1. несистематизированные Також виділяють первинний марення — просто помилка судження, це марення в чистому вигляді, які виникає «на рівному місці», і навіть марення вторинний — зміст марення черпається з галюцинацій, з розладів настрої і т.д. в такий спосіб, підсумовуючи лекції слід відрізнити, що моє розуміння процесів патології мислення має значення у спільній психопатології, і навіть неоціненно для діагностику і диференціальної діагностики психічних заболеваний.