Литература — Фармакологія (методичка)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

Мета занятия.

1. Мати уявлення про фармакокинетике, фармакодинамике і механізм дії местноанестезирующих средств.

2. Вміти обгрунтувати застосування конкретних представників групи речовин що за різних видах місцевого обезболивания.

3. Мати уявлення про можливі побічні ефекти, які виникають за застосуванні анестетиків; вміти обгрунтувати заходи допомоги за її виникненні, і навіть проведення заходів їх профилактики.

4. Знати симптоми гострого отруєння анестетиками й уміти обгрунтувати заходи попередження й надання першої лікарської допомоги за її возникновении.

5. Вміти виписувати рецепти різні лікарські форми, містять местноанестезирующие вещества.

Основні запитання темі: «Местноанестезирующие средства».

1. Визначення поняття «местноанестезирующие кошти». Види місцевого обезболивания.

2. Історія відкриття анестезуючих средств.

3. Найвища вимога, які пред’являються анестетикам.

4. Класифікація місцевих анестетиків з хімічного структурі. а) Складні ефіри (кокаїн, анестезин, новокаїн, дикаин) б) Складні аміди (ксикаин, тримекаин, совкаин).

5. Відмітні особливості амидов.

6. Механізм дії місцевих анестетиков.

7. Способи посилення местноанестезирующей активності препаратов.

8. Класифікація анестетиків по клінічного применению.

9. Сравнитальная характеристика препаратів по месноанестезирующей активності і токсичности.

10. Індивідуальна характеристика препаратов.

11. Резорбтивное дію місцевих анестетиков.

12.Побочные реакції. Заходи допомоги; їх профилактика.

13. Симптоми гострого отруєння. Заходи, створені задля попередження і надання першої лікарської допомоги при гострому отруєння анестетиками.

ПРЕПАРАТЫ.

|название препарата|средние терапевтичні |форма випуску | | |дози, | | | |шляху запровадження | | | |0.125−0.5% р-ры для | | |1.ТРИМЕКАИН |інфільтраційної анестезии;|Порошок, ампули по| |Trimekainum | |10 мл.0.25% 0.5%, | | |1−2% р-ры для проводниковой|1%, 2% р-ра. | | |анестезії. | | | | | | |2. ДИКАИН |0.25−3% р-ры для |Порошок | |Dikainum |термінальній анестезії | | | | | | |3. СОВКАИН |0.5−1% р-ры для |Порошок, ампули по| |Sovkainum |спинномозковій анестезії |1мл. | | | |0.5% і одну% р-ры | | | | | |препарати |для |запам'ятовування | | |0.25−0.5% р-ры для |Порошок, ампули по| |1. НОВОКАЇН |інфільтраційної анестезии;|1,2,5,10 мл. | |Novokainum | |0.25%, 0.5%, 1%, і| | |1−2% р-ры для проводниковой|2% р-ра | | |анестезії; |по 20 мл. 0.25% і | | | |0.5% | | |0.25−05% р-ры для | | | |інфільтраційної анестезії;| | |2. КСИКАИН | | | |Xycainum |1−2% р-ры для проводниковой|Порошок | | |і спинномозковій анестезії | | | |1−5% р-ры для термінальній | | | |анестезії. | | | |5−10% — мазі, присипки; | | |3. АНЕСТЕЗИН |5−20% — масляні р-ры для |Порошок, таблетки | |Anaesthtsinum |зовнішнього застосування; |по 0.3 | | |0.3 — всередину; 0.05−0.1 — |5% мазь. | | |ректально | |.

Местноанестезирующими засобами називаються такі речовини, які можуть можна зупинити пригнічувати проведення порушення по нерву.

Залежно від місця аплікації, анестетики викликають різновиди анестезії: термінальну, проводниковую і инфильтрационную.

При термінальній чи поверхневою анестезії речовина завдають на поверхню слизової оболонки, де зараз його блокує чутливі закінчення. З іншого боку, анестетик то, можливо завдано на раневую чи виразкову поверхность.

При провідникової анестезії речовина вводять у процесі нерва.

Виникає блок проведення порушення по нервового волокну, що супроводжується втратою чутливості иннервируемой їм області. Різновидом провідникової анестезії є спинномозкова анестезія; у своїй анестетик впливає на передні і задні корінці спинного мозку, вимикаючи больову чутливість нижньої половини тела.

При інфільтраційної анестезії знеболювання досягається шляхом послойного просочування тканин у сфері операційного поля. І тут анестетик впливає як у чутливі закінчення, і на нервові проводники.

Основоположником місцевої анестезії є російська ученый.

Василь Костянтинович Анреп, що у 1879 року вперше виявив анестезуючі властивості кокаїну, що активізувало роботу хіміків. Було синтезовано дуже багато речовин, які мають анестезуючою активністю, але тільки окремі задовольняли вимогам, що ставляться до цій групі веществ.

Найвища вимога, які пред’являються місцевим анестетикам:

1. Вони мають мати високим рівнем вибірковості дії на нервову ткань.

2. Не надавати негативного дії на організм, т. е. б викликати побічних реакцій і мати малої токсичностью.

3. Анестезія повинна наступати швидко, достатньої глибини і тривалості незалежно від способу запровадження анестетика.

4. Місцеві анестетики повинні добре розчинятися у воді й не руйнуватися при зберіганні і стерилизации.

5. Вони мають звужувати кровоносні судини (по крайнього заходу не розширювати их).

У 1905 року Ейнгорн синтезував новокаїн, який, проти кокаїном, більше відповідав переліченим вимогам. Поява новокаїну сприяло швидшому розвитку методів місцевого знеболювання. Використовуючи новокаин,.

Вишневський А. У. з працівниками створили оригінальний метод інфільтраційної анестезії, який одержав стала вельми поширеною нашій країні і поза рубежом.

Вивчення хімічної будови великої кількості місцевих анестетиків дозволило виділити структурні особливості їх молекули. Загалом вигляді молекулу місцевого анестетика можна наступним образом:

R1.

Ar — X — (CH2)n — N, где:

R2.

Ar — ароматний радикал (липофильная, незаряженная).

R1 R2 — алкильные группировки;

O.

((.

— З — O — — ефірна связь;

X = О.

((.

— З — NH— — амидная связь.

Якщо ароматичне ядро і аминогруппа можуть бути дуже різними, то зв’язок з-поміж них або ефірна, або амидная. У зв’язку з цим все місцеві анестетики можна розділити з хімічного структурі на дві группы:

I. Група складних ефірів (анестезин, кокаїн, новокаїн, дикаин).

II. Група складних амідів (ксикаин, тримекаин, совкаин).

На відміну від складних амідів складні ефіри легко руйнуються під впливом эстераз в організмі. У зв’язку з цим аміди довше зберігаються дома запровадження, надаючи глибший і більше тривалу анестезию.

Усі анестетики є нерозчинні у питній воді підстави. Тому використовують у вигляді солей (частіше хлористоводородных), добре розчинних в воде.

У водному розчині сіль місцевого анестетика диссоциирует на аніони і катиони: + —.

MA * HCl ((MA.H + Cl сіль місцевого катіон аніон анестетика.

У організмі відбувається реакція між сіллю анестетика і лужним буфером ткани.

MA.H + Cl + Na + HCO3 (MA (+ NaCl + H2CO3 анестетик лужної буфер микрокристаллы вільного тканини підстави анестетика.

Вільне підставу місцевого анестетика легко проникає через клітинні мембрани (у вигляді його липофильности). Завдяки цьому анестетик швидко сягає мембрани нервових стовбурів, що й надає специфічне действие.

Отже, в тканини організму постійно є дві форми анестетика: катіон (заряджена форма) так і вільний підставу (незаряджена форма) анестетика. Обидві форми анестетика беруть участь у обезболивающем ефект. У цьому незаряджене підставу сприяє швидшому проникненню анестетика до мембрани нервових стовбурів, а катіон надає специфічне дію на функцію іонних каналів мембраны.

У кислої середовищі немає вивільнення вільного підстави, тому знеболювальна дію анестетиків не проявляється у збуджених тканинах, у яких РН = 5−6.

Механізм действия.

Дія місцевих анестетиків складає мембрані нервових утворень (чутлива нервове закінчення, нервовий стовбур, нервова клетка).

Відповідно до мембранної теорії сутність проведення порушення по нервові полягає у послідовні зміни проникності мембрани для пасивного транспорту іонів натрію і калия.

Анестетики ускладнюють пасивний транспорт зазначених іонів через мембрану, перешкоджаючи генерації потенціалу дії. Це з тим, що катіон анестетика здатний блокувати канали мембрани, якими здійснюється переміщення іонів натрію і калію. Конформаційні зміни цих каналів регулюються іонами кальцію, які взаємодіють зі структурними одиницями мембрани. Катіон анестетика розпочинає з ними зв’язок т. до. має до них більше спорідненість, ніж іони кальцію; т. е. анестетик виявляє односторонній антагонізм з іонами кальцію (див. рис. 1, 2, 3).

Отже, механізм дії місцевих анестетиків у тому, що вони блокують пасивний транспорт іонів натрію і калію через мембрану, перешкоджаючи виникненню і проведення нервового імпульсу. У цьому полягає сутність первинної фармакологічній реакції місцевих анестетиков.

Зазначені ефекти призводять до втрати чутливості у сфері нанесення (на слизові) чи запровадження (у кістковій тканині) розчину анестетика. Провідність нервового волокна блокується лише ділянці впливу анестетика. Проксимальнее і дистальнее цієї ділянки провідність нервового волокна повністю сохраняется.

Усі местноанестезирующие речовини мають судинорозширювальним дією (крім кокаїну). Тож зниження швидкості всмоктування анестетика з місця запровадження та послаблення резорбтивного дії, його вводять разом із сосудосуживающими засобами (адреналін, мезатон та інших.). Така комбінація дозволяє як значно посилити местнообезболивающий ефект. а й послабити побічні реакції, і навіть значно знизити токсичність анестезуючих средств.

Мал.1 Мембрана в покое.

Na+ Ca++.

канал липо-протеидный комплекс липо-протеидный комплекс.

K+.

Рис. 2 Мембрана під час генерації потенціалу действия.

Ca++.

Na+ канал липо-протеидный комплекс липо-протеидный комплекс.

K+.

Рис. 3 Взаємодія місцевого анестетика з мембраной.

Na+ MA. H+.

канал липо-протеидный комплекс липо-протеидный комплекс.

K+.

З погляду практичного застосування місцеві анестетики ділять ми такі группы:

1.Средства застосовувані переважно для поверхневою анестезії (кокаїн, дикаин, анестезин).

2. Кошти, застосовувані переважно для інфільтраційної анестезії (новокаїн, тримекаин).

3. Кошти, застосовувані переважно для спинномозковій анестезії (совкаин).

4. Кошти, застосовувані всім видів анестезии.

(ксикаин).

Обмеження застосування препаратів лише поверхневою анестезії пояснюється лише тим, що вони або досить токсичны.

(кокаїн, дикаин), або погано розчиняються у воді (анестезин).

Порівняльна характеристика препаратов.

(таблиця 1).

|Препара-т|Активность при |Активність при |Токсичність | |и |термінальній |інфільтраційної |(новокаїн взятий за| | |анестезії |анестезії |1) | | |(кокаїн взятий за 1) |(новокаїн взятий за 1) | | |Новокаїн |0 |1 |1 | |Кокаїн |1 |3.5 |5 | |Ксикаин |0.5 |4 |2 | |Тримекаи |0.4 |3 |1.2 | |Дикаин |10 |15 |20 | |Совкаин |50 |20 |30 |.

Як очевидно з таблиці за активністю і з токсичності місцеві анестетики можна розмістити в наступний ряд:

— основну активність виявляє і токсичний СОВКАИН потім спадаючій идут:

— дикаин.

— кокаин.

— ксикаин.

— тримекаин.

— новокаин.

— самий малоактивний і малотоксичный анестезин.

Індивідуальна характеристика препаратов.

1. КОКАИН.

Це єдиний анестетик. викликає звуження судин. При резорбтивном дії викликає ейфорію, збуджує ЦНС. При частому застосуванні кокаїну виникає небезпека розвитку психічної залежності (наркомания).

2. АНЕСТЕЗИН.

Цей препарат не розчинний. У зв’язку з цим не доречний під час знеболювання в хірургічної практиці. Анестезин використовують із термінальній анестезії слизової оболонки ротовій порожнині, призначають також всередину для на слизову оболонку шлунка, використовують й у запровадження пряму кишку.

3. НОВОКАИН.

Під упливом эстераз тканин він розпадається на диэтиламиноэтанол і парааминобензойную кислоту (ПАБК). Остання дуже потрібний компонент у розвиток деяких видів мікроорганізмів. ПАБК є антагоністом сульфаніламідних препаратів. У зв’язку з не треба використовувати новокаїн що з сульфаниламидными препаратами, т. до. анестетик послаблюватиме їх действие.

Новокаїн широко використовується для різноманітних блокад.

(паранефральная, шийна, ваго-симпатическая, пресакральная і др.).

Резорбтивное дію місцевих анестетиков.

Резорбтивное дію местноанестезирующих коштів різноманітно. При внутрішньовенному їх запровадженні спостерігається анальгезирующий ефект, сонливість і загальна заторможенность.

Анестетикам властиві протизапальне, противоаритмическое і гіпотензивне дію. Вони мають також адреноі холинолитическими, антигістамінними та інших. свойствами.

У медичному практиці для резорбтивного дії використовують новокаїн, ксикаин і тримекаин. Їх вводять внутрішньовенно, внутриартериально, внутримышечно і підшкірно під час лікування низки захворювань: стенокардія, аритмія, гіпертонія, при нейродермитах, зкземе, эндартериитах тощо. п.

Побічні реакции.

При застосуванні місцевих анестетиків найчастіше трапляються такі побічні реакции:

1. Колапс (падіння артеріального давления).

2. Алергічні реакції (різного рівня выраженности).

Приміром, під час проведення спинномозковій анестезії артеріальний тиск (АТ) зазвичай знижується. Щоб запобігти колапсу у випадках призначають попередньо довготривалі сосудосуживающие речовини (ефедрин, мезатон).

У разі алергічних реакцій препарат скасовують і призначають противогистаминные кошти (димедрол, пипольфен).

Гостре отравление.

Симптоми легкої інтоксикації анестетиками проявляються у вигляді гноблення ЦНС (загальмованість, сонливість), запаморочення, нудота. При значної передозуванні спостерігається перепорушення ЦНС, підвищена рефлекторна збуджуваність, блювота, судоми. Через війну перезбудження виникає виснаження ЦНС з наступним припиненням функцій (параліч) життєво важливих центрів — дихального і сосудодвигательного.

При загрозливих симптоми інтоксикації вводять барбитураты короткочасного дії (тиопентал-натрий, гексенал), предотвращающие подальше порушень ЦНС, проведення судорог.

При зупинці дихання проводять штучну вентиляцію легких.

Специфіка для стоматологічного факультету. Профилирование.

Для знеболювання твердих тканин зуба дедалі ширше використовується вплив на провідники болю (нервові волокна), т. е. застосовується инфильтрационная і проводниковая анестезия.

Для інфільтраційної анестезії в стоматології використовують розчини ксикаина, тримекаина і новокаїну на більш високої концентрації - 1−2%, оскільки вводять малий объем.

Кокаїн і дикаин через їхньою високою токсичності використовують із термінальній анестезії (0.5−5% р-р).

Анестетики погано пробираються у тверді тканини зуба, у зв’язку з ніж їх поєднують з органічними розчинниками (хлороформ, спирт, ефір, диметилсульфоксид та інших.), які самі надають незначне анестезуюче дію. Прикладами таких рідин можуть служить:

1. Рідина по Платонову (дикаин + хлороформ + спирт + фенол);

2. Фалипульпин (фаликаин + хлороформ) і др.

Місцеві анестетики комбінують і з хелатонами (приміром, із этилендиаминтетраацетатом — ЭДТА), що утворюють з кальцієм розчинні комплекси і підвищують проникність дентина.

При лікуванні невралгий, запальних процесів і захворювань слизової оболонки рота застосовують блокади новокаїном, тримекаином і ксикаином.

Анестезин використовують із лікування десквамативного глоссита як 0.1% гліцеринового розчину; на лікування глосситов як суспензий з гексаметилентетрамином.

Методом електрофорезу 0.5−5% р-р новокаїну вводять (з позитивного полюси) при невралгії трійчастого нерва, парастезиях, і парадонтозе.

Деонтология.

У попередньої розмові з пацієнтом, лікар зобов’язаний з’ясувати перенесення анестетика. Особливо це ж стосується осіб, котрі страждають на алергічні захворювання. Оскільки непереносимість пацієнтом анестетика то, можливо виявлено лише за проведенні знеболювання, лікар має бути готовим допомогти у разі виникнення алергічної реакції негайного типа.

Потрібно обережно проводити знеболювання пацієнтам з низьким вихідним артеріальним тиском. Лікар має бути готовим до надання допомоги у разі коллапса.

Будь-який вид втручання можна й треба проводити без больових відчуттів. Для цього він може бути обраний відповідний анестетик, а разі потреби комбінація його з нейролептиками, транквілізаторами, снодійними, антигістамінними препаратами, наркотичними анальгетиками, коштів наркозу та інших. Поява больових відчуттів у пацієнта при лікарських маніпуляціях — ознака професійну некомпетентність врача.

Слід пам’ятати, що у дитячому організмі висока проникність тканинних бар'єрів можуть призвести до швидшому розвитку симптомів отруєння анестетиками. У зв’язку з цим такі токсичні місцеві анестетики як совкаин, дикаин і кокаїн годі було призначати дітям до десяти лет.

Особам, страждає на гіпертонію годі було проводити знеболювання кокаїном, оскільки звужує сосуды.

Варто також пам’ятати про можливість виникнення лікарської залежності при кількаразовому застосуванні кокаина.

Граф логічного структуры.

Місцеві анестетики.

Анреп В.К. — 1879 кокаин.

Ейнгорн — 1905 новокаин.

Історія открытия.

Растение.

Синтез.

Джерела получения.

R1 ArX — (CH2)nN.

R2.

Хімічне строение Сложные ефіри Складні амиды Кокаин Ксикаин Анестезин Тримекаин Новокаїн Совкаин Дикаин.

Класифікація з хімічної строению.

Препараты.

Мембрана нервових утворень (чутливі закінчення, нервові волокна, нервова клетка).

Локалізація действия.

Гноблення пасивного іонного транспорту через мембрану.

Механізм действия.

Місцеве действие.

Резорбтивное действие.

Терминальная.

Инфильтрационная.

Проводниковая.

Гипертония.

Аритмии.

Виразкова болезнь.

Применение.

Колапс, алергічні реакции.

Побічні реакции.

Порушення ЦНС (судороги).

Гостре отравление.

Барбитураты, тіопентал, гексеннал.

Допомога при отравлении.

Ситуаційні завдання з орієнтовною основою действия.

1. Після запровадження совкаина в спинномозковій канал хворий різко знизилося артеріальний тиск (коллапс).

а) Поясніть виникнення зазначеного симптому. б) Яка перша лікарська допомогу? в) Як запо-бігти такому явление?

Ответ:

а) Усі місцеві анестетики мають сосудорасширяющими властивостями (виняток — Кокаїн). Зниження АТ — одне з найбільш часто виникаючих побічні ефекти під час введення анестетиков.

Анестетик, введений субдуральное простір, блокує провідність преганглионарных симпатичних нервових волокон, що у складі передніх корінців і несучих сосудосуживающие імпульси від центру до периферії. У цьому розширюються артериолы і знижується АТ. б) При колапс необхідно терміново запровадити сосудосуживающие речовини. І тому найефективнішою є група непрямих (-адреномиметиков (норадреналін, мезатон). в) Щоб запобігти виникнення колапсу слід попередньо запровадити сосудосуживающие речовини тривалої дії (ефедрин, мезатон).

2. Під час проведення анестезії новокаїном у пацієнта раптово настав спазм гладкою мускулатури бронхов.

а) Поясніть механізм виникнення зазначеного симптому. б) Яка перша лікарська помощь?

Ответ:

а) Спазм гладкою мускулатури бронхів — це алергічна реакція негайного типу, викликана виділенням великої кількості гістамін внаслідок індивідуальної непереносимості новокаїну. б) Необхідно, припинивши подальше дію новокаїну, негайно запровадити (2-АМ (беротек, сальбутамол), і навіть противогистаминовые препарати (димедрол, пипольфен).

3. Під час проведення інфільтраційної анестезії ксикаином хворий раптово з’явилися судороги.

а) Поясніть виникнення даного симптому. б) Яка перша лікарська допомогу? в) Як запо-бігти такому явление?

Ответ:

а) Судоми — симптом гострого отруєння місцевими анестетиками. При усмоктуванні до крові великих кількостей ксикаина виникає порушення в ЦНС й у першу чергу, порушення моторних зон кори мозку. б) Для купірування судом необхідно повільно запровадити речовини, гнобителі функцію ЦНС. Найбільш ефективні у разі барбитураты ультракороткого дії - гексенал, тиопентал-натрий. в) І тут сталося швидке всмоктування ксикаина у його судинорозширювального дії місці запровадження. Щоб запобігти його резорбції необхідна за розчин місцевого анестетика додати судинозвужувальне речовина із групи адреномиметиков, наприклад, адреналін. Через війну сосудосуживающего дії адреномиметиков, швидкість всмоктування ксикаина з місця запровадження значно снижается.

Программированное завдання для самостійної работы.

I. Відзначити механізм дії місцевих анестетиков.

1) Збільшують проникність мембрани для іонів натрію і калия.

2) Знижують проникність мембрани для іонів натрію і калия.

3) Виявляють антагонізм з іонами кальция.

4) Виявляють синергізм з іонами кальция.

5) Пригнічують виникнення потенціалу действия.

6) Полегшують виникнення потенціалу действия.

II. Відзначити чинники, які посилюють і пролонгирующие дію місцевих анестетиков.

1) Лужне среда.

2) Кисла среда.

3) Ишемизация тканей.

4) Комбінація з сосудосуживающими средствами.

5) Комбінація з сосудорасширяющими средствами.

III. Відзначити речовини, застосовувані для термінальній анестезии.

1) Анестезин. 2) Кокаїн. 3) Дикаин. 4) Ксикаин.

5) Тримекаин. 6) Совкаин.

7) Новокаин.

IV. Відзначити речовини, застосовувані для інфільтраційної та провідникової анестезии.

1) Анестезин. 2) Кокаїн. 3) Дикаин. 4) Ксикаин. 5).

Тримекаин. 6) Совкаин.

7) Новокаин.

V. Відзначити речовина, що застосовується всім видів анестезии.

1) Анестезин. 2) Кокаїн. 3) Дикаин. 4) Ксикаин.

5) Тримекаин. 6) Совкаин.

7) Новокаин.

VI. Який із зазначених анестетиків звужує сосуды?

1) Анестезин. 2) Кокаїн. 3) Дикаин. 4) Ксикаин.

5) Тримекаин. 6) Совкаин.

7) Новокаин.

VII. Відзначити показання до застосування анестезина.

1) Хірургічні операции.

2) Шкірні захворювання, що супроводжуються зудом.

3) Болючість раневых і виразкових поверхностей.

VIII. Які із зазначених препаратів можна використовувати у загальне на организм.

1) Анестезин. 2) Дикаин. 4) Ксикаин. 4) Новокаин.

IX. Відзначити основні фармакологічні властивості Ксикаина.

1) Висока анестезирующая активность.

2) Низька анестезирующая активность.

3) Бистре розвиток анестезии.

4) Повільне розвиток анестезии.

5) Велика тривалість анестезии.

6) Короткочасна анестезия.

7) Висока токсичность.

8) низька токсичность.

X. Які побічні ефекти може викликати новокаин?

1) Підвищення артеріального давления.

2) Зниження артеріального давления.

3) Алергічні реакции.

4) Послаблює противомикробное дію сульфаниламидов.

5) Підсилює противомикробное дію сульфаниламидов.

XI. Перелічіть симптоми гострого отруєння Ксикаином.

1) Порушення ЦНС. 2) Гноблення ЦНС. 3) Судороги.

4) Миорелаксация.

5) Підвищення АТ. 6) Зниження АД.

XII. Зазначте три найбільш токсичних анестетика.

1) Анестезин. 2) Кокаїн. 3) Дикаин. 4) Совкаин.

5) Ксикаин. 6) Тримекаин.

7) Новокаин.

Відповіді на программированное задание:

I. 2,3,5. II. 1,3,4. III. 1,2,3,4. IV. 4,5,7. V. 4. VI. 2.

VII.2,3. VIII. 3,4.

X. 1,3,5,8. X. 2,3,4. XI. 1,3,5. XII. 2,3,4.

Завдання по таблицам.

1. Визначити анестезуючі речовини А, Б, В.

| |Анестезирующая |Анестезирующая | | |РЕЧОВИНИ |активність при |активність при |Токсичність | | |термінальній |інфільтраційної| | | |анестезії |анестезії | | |А |++++ |Не застосовується |+++ | | | | | | |Б |+ |++ |+ | | | | | | |У |+++ |+++ |++ |.

2. Визначити анестезуючі речовини А, Б, У, Г.

|ВЕЩЕСТВА |А |Є З | Є | І | | |М |Т |З |Я | | |Терминальная |Инфильтраци-о|Проводниковая|Спинномозгова| | | |нная | |я | |А |+ | | |+ | | | | | | | |Б | |+ |+ |+ | | | | | | | |У |+ |+ |+ |+ | | | | | | | |Р | | | |+ |.

Завдання по фармакотерапии.

Виписати в рецептах:

1. Засіб для термінальній анестезии.

2. Розчин новокаїну прийому всередину їдальнями ложками.

3. Засіб для інфільтраційної анестезії на фізіологічному растворе.

4. Засіб для провідникової анестезии.

5. Засіб для спинномозковій анестезии.

6. Анестезин: а вживання всередину; б) в ректальных свічках; в) в мазі; р) в пасті; буд) в присыпке; е) гліцериновий розчин (0,1%) для змащування слизової оболочки.

1. Прянішнікова Н.Т., Шаров Н. А. Тримекаин. Фармакологія і клінічне застосування. Л., Медгиз, 1967 г.

2. Щелкунов В. С. Перидуральная анестезія. Л., 1976.

3. Дубів М.Д. Місцеве знеболювання в стоматологічної практиці. Медицина, Ленінград. Птд., 1969 г.

4. Кабилов М. М. Оцінка біль і знеболювання в експериментальної і клінічної стоматології. — Стоматология,.

1968 р. №-1, з. 109−112.

5. Нікітін В.А., Хаджай Я. И., Кукленко Л. И., Кузнєцова В.Ф.

Знеболювання слизової оболонки ротовій порожнині медичним аерозолем анестезол. — Стоматологія, 1971 р., №-6, з. 12−14.

6. Пиромекаин і тримекаин експериментально і клинике.

Всесоюзний симпозіум. Смоленськ, 1977 р., Тези доповідей. М.,.

1977 г.

7. Кузин М. И., Харнас С. Ш. Місцеве знеболювання. М.

Медицина, 1982 г.

НОВОСИБІРСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ИНСТИТУТ.

КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ.

Стоматологічний факультет.

НАВЧАЛЬНО-МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ.

ПІДГОТОВКИ До ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТЮ ПО.

ФАРМАКОЛОГІЇ НА ТЕМУ:

«МІСЦЕВІ АНЕСТЕТИКИ».

Становив: ст. преп., канд. мед. наук Юр'єв В.А.

Під редакцією професора Грека О.Р.

НОВОСИБІРСЬК — 1997.