Оказание першої медичної допомоги відкритому переломе

РЕФЕРАТ ПО ОБЖ.

на тему.

" Надання першої медичної допомоги при відкритому зламі нижньої третини кісток гомілки «.

ученицы 11 класу 9 группы экстерната середньої школи 41.

Камалендиновой Адили.

Зима-2000.

Человек, його життя, здоров’я та довголіття є великий цінністю. Але найчастіше люди легковажні до цієї цінності, на вулицях міста часом помітні дорожньо-транспортні події, причиною яких часто стаємо ми самі.

В свою роботу я наведу приклад надання першої медичної допомоги при відкритому зламі кінцівки. Чоловіка, переходившего вулицю в неналежному місці, збила машина, у результаті що він отримав травму — відкритий перелом нижньої третини кісток гомілки. Як краще допомогти постраждалому у цій ситуації, тобто, яку першу медичної допомоги необхідно оказать?

1. Після аварії людина перебуває у шоковому стані, тому його треба заспокоїти. Треба переконати його, що це буде гаразд і що постараюся їй допомогти.

2. Під час огляду рани слід постаратися недопущення можливого зараження. Треба видалити, наскільки можна, все сторонні тіла з враженої ділянки тела.

3. При будь-якому механічному ушкодженні покриву тіла, особливо у нашому випадку, спостерігатиметься зовнішнє кровотеча, що характеризується надходженням крові назовні, через рану шкіри. Спочатку слід зрозуміти вид кровотечі, щоб з’ясувати, як далі действовать. Это то, можливо арте риальное, венозне і капілярну кровотече ние.

Наиболее небезпечно артеріальний кровотеча, тобто кровотечу під час ушкоджених артерій. Изливающаяся при цьому кров яскраво-червоного кольору викидається сильної пульсирую щей струменем. Артеріальний кровотеча зазвичай дуже інтенсив ное і крововтрата буває великий.

Венозное кровотеча виникає при ушкодженні вен. Тиск в венах значно менше, ніж у артеріях, у цій кров випливає повільно, рівномірно і безперервного стру їй. Кров у своїй має вишневі-вишневу-вишневе-вишнева-темно-вишневий колір. Венозне крово протягом менш інтенсивне, ніж артеріальний, і тому рідко носить загрозливий характер.

При ушкодженні дрібних кровоносних судин (капилля рів) виникає капілярну кровотеча. Таке кро вотечение, наприклад, спостерігається при неглибоких порізах шкіри, саднах. При нормальної згортання крові капілярну кровотеча припиняється самостоятельно.

Первая поклик допомагати потерпілим з зовнішнім кровотечением заключается, передусім, до прийняття заходів, вкладених у не повільну припинення кровотечі. У разі першої допомоги можливе тільки тимчасова, чи попередня, громовідвід ка кровотечі на період, необхідний доставки постра дав в лікувальний заклад, у якому хірург зробить остаточну зупинку кровотечения.

Капілярну кровотеча легко зупиняється накладенням звичайній пов’язки на рану. Для зменшення кровотечі на пе риод приготування перевя зочного матеріалу досить підняти пошкоджену конеч ность вище рівня тулуба. У цьому різко зменшується приплив крові в кінцівки, знижується тиск у посудинах, що забезпечує швидке про разование згустку крові в ра не, закриття судини і прекра щение кровотечі.

При венозному і капілярному кровотечі, і навіть кровотечі з дрібних арте рій надійна тимчасова осту новка кровотечі осущест вляется накладенням гнітючої пов’язки. Поверх рани накла дывают кілька шарів мар чи, тугий клубок вати і туго бинтують. Здушені пов’язкою вени і капіляри швидко тромбируются, тому дано ный спосіб тимчасової громовідвід кі кровотечі може бути окончательным.

Разновидностью зупинки кровотечі в рани є накладення кровоостанавлива ющего затискача на зяючий кро веносный посудину. Накладений затиск необхідно міцно фік сировать й забезпечити їх рухливість на період транс портировки пострадавшего.

Распространенным способом екстреної зупинки кровотече ния є спосіб притиснення артерій протягом. Такий спосіб грунтується у тому, що кілька артерій легко досту пін для пальпації і можна повністю перекритий притисненням їх до підлягає кістковою утворенням. Тривала зупинка кровотечі пальцевим притисненням артерії неможлива, оскільки це вимагає великої фізичної сили. Вона стомлююча для людини оказывающего допомогу дітям і практично виключає можливості транспортування. Однак це спосіб зручний екстреної зупинки кровотечі, зручного способу зупинки кровотечі.

Надежно зупиняє кровотечу під час артерій туге круго витті перетягування кінцівки, що забезпечує пережатие всіх судин вище місця поранення. Найпростіше це виробляється з допомогою жгута.

Палять є эластическую гумову трубку чи смужку, до кінців якої прикріплено ланцюжок і гачок, використовувані закріплення джгута. У ка честве джгута можна використовувати будь-яку міцну гумову трубку діаметром 1—1,5 см.

Накладення джгута використовується лише за сильному артериальном кровотечі з артерії кінцівки, в інших випадках застосовувати цей спосіб годі було. Щоб запобігти обмеження шкіри під джгут підкладають рушник, одяг пораненого тощо. буд. Кінцівку кілька піднімають вгору, джгут підводять під до нечность, розтягують і кілька разів обертають навколо конеч ности до припинення кровотечі. Тури джгута повинні ло житися поруч друг з одним, не ущемляючи шкіри. Найбільш тугим може бути перший тур, другий накладають із меншим натя жением, інші ж з мінімальним. Кінці джгута фіксують з допомогою ланцюжка і гачка поверх всіх турів. Тканини повинні стягатися лише до зупинки кровотечі. При правильно накладене джгуті артеріальний кровотеча негайно пре кращается, кінцівку блідне, пульсація судин нижче нало женного джгута припиняється. Надмірне затягування джгута може викликати размозжение м’яких тканин (м'язів, нервів, судин) та стати причиною розвитку паралічів кінцівки. Слабко затягнутий джгут кровотечі не зупиняє, навпаки, створює венозний застій (кінцівку не блідне, а набуває синюшну забарвлення) й пожвавлення венозного кровотечі. Після накладення джгута слід провести іммобілізацію конечности.

Ошибками при накладення джгута є: відсутність поки зании, т. е. накладення його за венозному і капілярному крово перебігу, накладення на голе тіло і від рани, слабке чи надмірне затягування, погане закріплення кінців джгута. Про тивопоказанием до накладенню джгута є запальний процес у місці накладення жгута.

Жгут на кінцівки можна тримати трохи більше 1,5—2 годин. Більше тривале сдавление судин при водить до омертвінню всієї кінцівки. У зв’язку з цим категори чески забороняється поверх джгута накладати пов’язки, косинки. Палять має лежати те щоб він кидався в очі. За 2 години з накладення джгута необхідно ухвалити всіх заходів до то му, щоб постраждалого доставити у стаціонар для окончатель іншої зупинки кровотечі. Якщо остаточна зупинка кро вотечения по будь-яким причин затягується, необхідно на 10—15 хвилин джгут зняти (артеріальний кровотеча у період попереджають пальцевим притисненням артерії) і нало жити знову трохи вища або нижчий від того місця, де зараз його раніше було накладено. Деколи це необхідно проробити кілька разів (взимку через щопівгодини, влітку за годину). Щоб контролювати тривалість накладення джгута, своєчасно усунути з посади чи зробити ослаблення, під джгут або до одязі постраждалого прикріплюють записку із зазначенням дати, часу й хвилин накладення джгута.

При відсутності спеціального джгута кругова перетягування кінцівки можна ременем, хусткою, шматком матерії. Необхідно пам’ятати, що грубі жорсткі предмети можуть легко викликати ушкодження нервів. Палять з підсобних коштів називається закрученням. Застосований для закрутки предмет вільно зав’язують на потрібному рівні. У освічений ную петлю проводять палицю, дощечку і, роблячи оберти її, закручують петлю до зупинки кровотечі, після чого палицю фік сируют до кінцівки. Накладення закрутки—довольно хвороблива процедура, тому під закручення, особливо під вузол, необхо димо щось підкласти. Усі ошиб кі, небезпеки, і ускладнення, наблюда емые при накладення джгута, повністю ставляться до закрутке.

4. Далі під час травм що така треба визначити є перелом чи нет.

Определить це завжди буде нескладно. При відкритому зламі нерідко тримають у рану вистоїть уламок кіс ти, що є прямим зазначенням перелому, у разі проводити обмацування як дослідження області перелому забороняється.

Основным дією першої допомоги при переломах кісток є створення нерухомості кісток у сфері перелому. Іммобілізація досягається накладенням транспортних шин чи цитуванням всієї конеч ности з допомогою «імпровізованих «шин із будь-якої твердого материала.

Наложение шини потрібно проводити безпосередньо дома події, і після цього можна транспортувати больного.

Шини необхідно накладати обережно, тим, що би змістити отломки і викликати в постраждалого біль. Будь-які виправлення, зіставлення уламків виробляти категорично не рекомендується. Винятком є випадки, коли є загроза ушкодження шкіри торчащим гострим кінцем кістки.

5. Якщо ж хворий перебуває в проїзній частині та заважає проїзду машин, тоді його потрібно перенести вбік від проїжджої частини, наприклад тротуар. Пе реносить хворого слід дуже обережно, кінцівку і туло вище треба ставити одночасно, постійно, утримуючи однією уровне.

При відкритому зламі, перед иммобилизацией шкіру навколо рани необхідно обробити настойкою йоду і накласти асеп тическую пов’язку. За відсутності стерильного матеріалу рана має бути закритий будь-який чистої бавовняною тканиною. Іммобілізацію нижньої кінцівки найзручніше осуществ лять з допомогою транспортної шини Дитерихса, верхней—лест ничной шини Крамера. Якщо транспортних шин немає, то іммобілізацію слід про водити з допомогою будь-яких випадкових матеріалів (дошки, лижі, рушниці, палиці, прути, пучки очерету, соломи, картон тощо. буд.), імпровізованих шин.

За відсутності будь-якого підсобного матеріалу іммобілізацію слід провести шляхом прибинтовывания пошкодженій кінцівки до здорової частини тіла; верхньої конечности—к тулуба, нижней—к здорової нозі. Під час проведення транспортної іммобілізації слід виконувати такі правила:

1) шини, використовувані для їм мобілізації, би мало бути надійно закріплені та добре фік сировать область перелому;

2) шину не можна накладати непо средственно на оголені кінцівку, остання випереди тельно повинна бути обкладена ватою чи будь-якою тканью;

3) створюючи нерухомість у зоні перелому, необхідно произ вести фіксацію двох суглобів вищою, і нижче перелому (напри заходів, у разі з переломом гомілки фіксуються гомілковостопний і колін ный суглоби) вагітною, зручному для хворого й транспорти ровки;

6. Після перенесення необхідно зробити правильну іммобілізацію по врежденного органу, тобто фіксацію їх у становищі, при кото ром найменше виникає больових відчуттів, це необхідно профілактика шоку, і інших загальних явищ. Вкрай небла гоприятно діють на хворого надмірна метушливість, гучний і різкий розмова, обговорення при постраждалому наявної травми та її стану. Охолодження схиляє разви тию шоку, тому хворого необхідно тепло укрити. Благо приємне дію надає дача невеликих кількостей спирту, горілки, вина, гарячої кави і чаю. Певний зменшення болю можна досягти, давши хворому аналь гетики. Якщо є можливість, необхідно провести знеболюючі средства.

6. Після описаних вище вироблених дій, тобто надання першої медичної допомоги, треба викликати «швидку, яка доставить хворого на лікарню, де постраждалому буде надала подальше лечение.

1. В.М. Бешкетників Першу медичну допомогу Москва «Медицина «1974 г.

2. Під редакцією академіка Петровського Велика медична енциклопедія Москва «Радянська енциклопедія «1974 г.

3. Під редакцією В. Я. Сюнькова Основи безпеки життєдіяльності (2 частини) Москва Центр інновації у педагогіці 1998 г.