Оказание першої медичної допомоги при відкритому зламі нижньої третини кісток голени

РЕФЕРАТ ПО ОБЖ на тему.

" Надання першої медичної допомоги при відкритому зламі нижньої третини кісток гомілки «.

учениці 11 класу 9 групи екстернату середньої школи 41.

Камалендиновой Адили.

Зима-2000.

Людина, його життя, здоров’я та довголіття є великий цінністю. Але найчастіше люди легковажні до цієї цінності, на вулицях міста часом помітні дорожньо-транспортні події, причиною яких часто стаємо ми сами.

У своїй роботі я наведу приклад надання першої медичної допомоги при відкритому зламі кінцівки. Чоловіка, переходившего вулицю в неналежному місці, збила машина, у результаті що він отримав травму — відкритий перелом нижньої третини кісток гомілки. Як краще допомогти постраждалому у цій ситуації, тобто, яку першу медичної допомоги необхідно оказать?

1. Після аварії людина перебуває у шоковому стані, тому його треба заспокоїти. Треба переконати його, що це буде гаразд і що постараюся йому помочь.

2. Під час огляду рани слід постаратися недопущення можливого заражения.

Треба видалити, наскільки можна, все сторонні тіла з враженої ділянки тела.

3. При будь-якому механічному ушкодженні покриву тіла, особливо у нашому випадку, спостерігатиметься зовнішнє кровотеча, що характеризується надходженням крові назовні, через рану шкіри. Спочатку слід зрозуміти вид кровотечі, щоб з’ясувати, як далі діяти. Це то, можливо артеріальний, венозне і капілярну кровотеча. Найнебезпечніше артеріальний кровотеча, тобто кровотечу під час ушкоджених артерій. Изливающаяся у своїй кров яскраво-червоного кольору викидається сильної пульсуючої струменем. Артеріальний кровотеча зазвичай дуже інтенсивне і крововтрата буває великий. Венозне кровотеча виникає при ушкодженні вен. Тиск в венах значно менше, ніж у артеріях, тому кров випливає повільно, рівномірно і безперервного струменем. Кров у своїй має вишневі-вишневу-вишневе-вишнева-темно-вишневий колір. Венозне кровотеча менш інтенсивне, ніж артеріальний, і тому рідко носить загрозливого характеру. При ушкодженні дрібних кровоносних судин (капілярів) виникає капілярну кровотеча. Таке кровотеча, наприклад, спостерігається при неглибоких порізах шкіри, саднах. При нормальної згортання крові капілярну кровотеча припиняється самостійно. Перша поклик допомагати потерпілим з зовнішнім кровотечею полягає, колись всього, до прийняття заходів, вкладених у негайну припинення кровотечі. У разі першої допомоги можливе тільки тимчасова, чи попередня, зупинка кровотечі на період, необхідний доставки постраждалого в лікувальний заклад, у якому хірург зробить остаточну зупинку кровотечения.

Капілярну кровотеча легко зупиняється накладенням звичайній пов’язки на рану. Для зменшення кровотечі на період приготування перев’язувального матеріалу досить підняти пошкоджену кінцівку вище рівня тулуба. У цьому різко зменшується приплив крові в кінцівки, знижується тиск у посудинах, що забезпечує швидке освіту згустку крові в рани, закриття судини і припинення кровотечения.

При венозному і капілярному кровотечі, і навіть кровотечі з дрібних артерій надійна тимчасове припинення кровотечі здійснюється накладенням гнітючої пов’язки. Поверх рани накладають кілька шарів марлі, тугий клубок вати і туго бинтують. Здушені пов’язкою вени і капіляри швидко тромбируются, а тому цей спосіб тимчасової зупинки кровотечі може бути остаточним. Різновидом зупинки кровотечі в рани є накладення кровоспинного затискача на зяючий кровоносну судину. Накладений затиск необхідно міцно започаткувати забезпечити його нерухомість на період транспортування постраждалого. Поширеним способом екстреної зупинки кровотечі є спосіб притиснення артерій протягом. Такий спосіб грунтується у тому, що кілька артерій легко доступний пальпації і можна повністю перекритий притисненням їх до підлягає кістковою утворенням. Тривала зупинка кровотечі пальцевим притисненням артерії неможлива, оскільки це вимагатиме великому фізичному сили. Вона стомлююча в людини оказывающего допомогу дітям і практично виключає можливості транспортування. Однак це спосіб зручний екстреної зупинки кровотечі, зручного способу зупинки кровотечі. Надійно зупиняє кровотечу під час артерій туге кругове перетягування кінцівки, що забезпечує пережатие всіх судин вище місця поранення. Найпростіше це проводиться за допомогою жгута.

Палять є эластическую гумову трубку чи смужку, до кінців якої прикріплено ланцюжок і гачок, використовувані закріплення джгута. Як джгута можна використовувати будь-яку міцну гумову трубку діаметром 1—1,5 см.

Накладення джгута використовується лише за сильному артериальном кровотечі з артерії кінцівки, в інших випадках застосовувати цей спосіб не слід. Щоб запобігти обмеження шкіри під джгут підкладають рушник, одяг пораненого тощо. буд. Кінцівку кілька піднімають вгору, джгут підводять під кінцівку, розтягують і кілька разів обертають навколо кінцівки до припинення кровотечі. Тури джгута повинні лягати поруч друг з одним, не ущемляючи шкіри. Найбільш тугим може бути перший тур, другий накладають із меншим натягом, інші ж з мінімальним. Кінці джгута фіксують з допомогою ланцюжка і гачка поверх всіх турів. Тканини повинні стягатися лише до зупинки кровотечі. При правильно накладене джгуті артеріальний кровотеча негайно припиняється, кінцівку блідне, пульсація судин нижче накладеного джгута припиняється. Надмірне затягування джгута може викликати размозжение м’яких тканин (м'язів, нервів, судин) і може стати причиною розвитку паралічів кінцівки. Слабко затягнутий джгут кровотечі не зупиняє, навпаки, створює венозний застій (кінцівку не блідне, а набуває синюшну забарвлення) й пожвавлення венозного кровотечі. Після накладення джгута слід провести іммобілізацію кінцівки. Помилками при накладення джгута є: відсутність показанні, т. е. накладення його за венозному і капілярному кровотечі, накладення на голе тіло і від рани, слабке чи надмірне затягування, погане закріплення кінців джгута. Протипоказанням до накладенню джгута є запальний процес у місці накладення джгута. Палять на кінцівки можна тримати трохи більше 1,5—2 годин. Більше тривале сдавление судин призводить до омертвінню всієї кінцівки. У цьому сенсі категорично забороняється поверх джгута накладати пов’язки, косинки. Палять має лежати те щоб він кидався правді в очі. За 2 години з моменту накладення джгута необхідно ухвалити всіх заходів до того що, щоб постраждалого доставити у стаціонар на довершення зупинки кровотечі. Якщо остаточна зупинка кровотечі по будь-яким причин затягується, необхідно на 10—15 хвилин джгут зняти (артеріальний кровотеча у період попереджають пальцевим притисненням артерії) і накласти знову трохи вища або нижчий від того місця, де зараз його раніше було накладено. Деколи це необхідно проробити кілька разів (взимку через щопівгодини, влітку за годину). Щоб контролювати тривалість накладення джгута, своєчасно усунути з посади чи зробити ослаблення, під джгут або до одязі постраждалого прикріплюють записку з зазначенням дати, часу й хвилин накладення джгута. За відсутності спеціального джгута кругове перетягування кінцівки може бути здійснено ременем, хусткою, шматком матерії. Необхідно пам’ятати, що грубі жорсткі предмети можуть легко викликати ушкодження нервів. Палять з підсобних коштів називається закрученням. Застосований для закрутки предмет вільно зав’язують на потрібному рівні. У освічену петлю проводять палицю, дощечку і, роблячи оберти її, закручують петлю до зупинки кровотечі, після чого палицю фіксують до кінцівки. Накладення закрутки—довольно хвороблива процедура, тому під закручення, особливо під вузол, необхідно щось підкласти. Усі помилки, небезпеки, і ускладнення, спостережувані при накладення джгута, повністю ставляться до закруткою. 4. Далі під час травм що така треба визначити є перелом чи ні. Визначити це завжди буде нескладно. При відкритому зламі нерідко тримають у рану вистоїть уламок кістки, що є прямим зазначенням перелому, у разі проводити обмацування як дослідження області перелому забороняється. Основним дією першої допомоги при переломах кісток є створення нерухомості кісток у сфері перелому. Іммобілізація досягається накладенням транспортних шин чи цитуванням всієї кінцівки з допомогою «імпровізованих «шин із будь-якої твердого матеріалу. Накладення шини потрібно проводити безпосередньо дома події, і після цього можна транспортувати больного.

Шини необхідно накладати обережно, аби не змістити отломки і не викликати в постраждалого біль. Будь-які виправлення, зіставлення уламків виробляти категорично не рекомендується. Винятком є випадки, коли є загроза ушкодження шкіри торчащим гострим кінцем кістки. 5. Якщо ж хворий перебуває в проїзній частині та заважає проїзду машин, тоді його потрібно перенести вбік від проїзній частині, наприклад тротуар. Переносити хворого слід дуже обережно, кінцівку і тулуб треба ставити одночасно, постійно, утримуючи одному рівні. При відкритому зламі, перед иммобилизацией шкіру навколо рани необхідно обробити настойкою йоду і накласти асептическую пов’язку. За відсутності стерильного матеріалу рана має бути закритий будь-який чистої бавовняною тканиною. Іммобілізацію нижньої кінцівки найзручніше здійснювати з допомогою транспортної шини Дитерихса, верхней—лестничной шини Крамера. Якщо транспортних шин немає, то іммобілізацію слід провести з допомогою будь-яких випадкових матеріалів (дошки, лижі, рушниці, палиці, прути, пучки очерету, соломи, картон тощо. буд.), імпровізованих шин.

За відсутності будь-якого підсобного матеріалу іммобілізацію слід провести шляхом прибинтовывания пошкодженій кінцівки до здорової частини тіла; верхньої конечности—к тулуба, нижней—к здорової нозі. Під час проведення транспортної іммобілізації слід виконувати такі правила: 1) шини, використовувані для іммобілізації, мали бути зацікавленими надійно закріплені та добре фіксувати область перелому; 2) шину не можна накладати безпосередньо на оголені кінцівку, остання попередньо мусить бути обкладена ватою чи будь-якою тканиною; 3) створюючи нерухомість у зоні перелому, необхідно зробити фіксацію двох суглобів вищою, і нижче перелому (наприклад, у разі з переломом гомілки фіксуються гомілковостопний і колінний суглоби) вагітною, зручному для хворого й транспортування; 6. Після перенесення необхідно зробити правильну іммобілізацію ушкодженого органу, тобто фіксацію їх у становищі, у якому менше всього виникає больових відчуттів, це необхідно профілактика шоку, і інших загальних явищ. Вкрай несприятливо діють на хворого надмірна метушливість, гучний і різкий розмова, обговорення при постраждалому наявної травми та її стану. Охолодження схиляє розвитку шоку, тому хворого необхідно тепло укрити. Сприятливе дію надає дача невеликих кількостей спирту, горілки, вина, гарячої кави і чаю. Певний зменшення болю можна досягти, давши хворому анальгетики. Якщо є можливість, необхідно провести знеболюючі кошти. 6. Після описаних вище вироблених дій, тобто надання першої медичної допомоги, треба викликати «швидку, яка доставить хворого на лікарню, де постраждалому буде надала подальше лечение.

1. В.М. Бешкетників Першу медичну допомогу Москва «Медицина «1974 р. 2. Під редакцією академіка Петровського Велика медична энциклопедия.

Москва «Радянська енциклопедія «1974 р. 3. Під редакцією В. Я. Сюнькова Основи безпеки життєдіяльності (2 частини) Москва Центр інновації у педагогіці 1998 г.